🚩🚩 Красные флаги при ОРВИ у взрослых

Чаще всего ОРВИ – это просто ОРВИ. Сопли, кашель, ломота, небольшая температура. Ничего необычного. Как правило, это что-то неожиданное, неприятное и самопроходящее. То, что наверняка было у каждого.

Как нужно и как не нужно лечить ОРВИ, мы недавно обсуждали (если пропустили пост, советуем прочитать - в нем много полезных и интересных ссылок).

Но иногда под обычной “простудой” могут скрываться более серьезные вещи, которые могут потребовать не только вмешательства врача, но и даже серьезного лечения и госпитализации.
Для идентификации таких состояний придумали “красные флаги” – специальные маячки, при появлении которых стоит обратиться за консультацией врача.
Сегодня именно их мы и обсудим.

🔴Картина лихорадки в виде волны
Температура вроде снизилась на несколько дней, а затем вновь поднялась до высоких цифр. Это может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции.

🔴Появление одышки
Появление одышки даже при минимальной физической нагрузке может быть признаком осложнений.

🔴Изменение цвета мокроты
А именно гнойная (зеленая или желто-зеленая) зловонная мутная мокрота или мокрота с кровью (кровохарканье). Это не вариант нормы.

🔴Боли в пазухах носа
ОРВИ иногда может осложняться риносинуситом.
Какие в этом случае будут жалобы: заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт в области зубов верхней челюсти и лицевая боль или давление, которые усиливаются или локализуются в области пазух при наклоне вперед. Риносинусит требует посещения врача для оценки состояния пациента и подбора терапии в зависимости от клинической формы риносинусита (бактериальный или вирусный).

🔴Боли в ухе
Вирусная инфекция верхних дыхательных путей часто вызывает дисфункцию евстахиевой трубы; нарушение очищения и регуляции давления в среднем ухе может затем привести к острому среднему отиту.
Давайте рассмотрим жалобы, характерные для среднего отита: боль в ухе, снижение или приглушение слуха. Если барабанная перепонка разорвалась, пациент может сообщить о внезапном облегчении боли, сопровождающимся выделением гноя, изредка могут быть жалобы на нарушение равновесия.

🔴Появление сыпи
Элементы на коже в виде кровоизлияний, неправильной формы, бледно-розового цвета с синюшным оттенком, плотные, приподнимаются над кожей, при надавливании не исчезают. Располагаются на нижней части рук, ног, на ягодицах. Такая сыпь может быть признаком менингококковой инфекции. В случае обнаружения подобных элементов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью ❗️

🔴Положительные менингеальные знаки (подозрение на менингит)
➡️невозможно прижать подбородок к груди;
➡️при попытке притянуть голову к груди больной непроизвольно сгибает и подтягивает ноги к животу;
➡️поочередно ноги лежащего на спине пациента поднимают и сгибают под углом 90° в коленном суставе, попытка вернуть их в первоначальное положение не удается, так как повышается тонус мышц.

При появлении следующих симптомов также необходимо обратиться к врачу:
🔴Нарушение сознания
🔴Значительное снижение артериального давления
🔴Неукротимая рвота
🔴Снижение мочеиспускания

Будьте здоровы! 🤘

У меня высокий холестерин - что делать дальше?

Сегодня сложно найти человека, который ни разу не слышал про холестерин. Все знают, что надо контролировать его уровень. Но как правильно его проверить и что потом делать с результатами?
Давайте разбираться. А обсуждать эту насущную тему мы будем с врачом-кардиологом, терапевтом Онучиной Екатериной Анатольевной @onuchina_terapevt.

Холестерин – это жироподобное вещество, которое участвует в образовании клеточных мембран, синтезе гормонов и витамина Д.
🟡Около 70-80% холестерина образуется в печени. Это основной источник холестерина для организма.
🟡Остальные 20-30% поступают из пищи (мясо, яйца, молочные продукты).
🟡В кровотоке холестерин не путешествует самостоятельно – его транспортируют специальные белки – липопротеиды. Именно их общий уровень определяет уровень холестерина в крови.

🔸Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП, «плохой» холестерин) доставляют холестерин из печени к клеткам. Именно избыток ЛПНП откладывается в стенке сосудов, что приводит к развитию атеросклероза и тромбообразованию.

🔸Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, «хороший» холестерин) удаляют излишки холестерина из кровотока и переносят их обратно в печень. Этот процесс защищает от накопления холестерина в стенке сосудов и их повреждения.

Ежегодное исследование общего уровня холестерина проводится в рамках диспансеризации или профилактического осмотра.
➡️При выявлении повышенного уровня холестерина необходима консультация терапевта или кардиолога для оценки факторов риска развития и прогрессирования атеросклероза и общего сердечно-сосудистого риска*.
➡️Врач также направит на расширенное исследование липидного профиля (включает в себя: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды и коэффициент атерогенности) и дополнительных показателей биохимического анализа.
➡️На основании полученных результатов врач предложит изменения образа жизни при низком риске сердечно-сосудистых заболеваний, либо назначит препараты, снижающие уровень холестерина с рекомендациями по изменению образа жизни.
➡️В случае назначения лекарственной терапии препараты необходимо принимать непрерывно неопределенно долго.

Основными методами немедикаментозной коррекции повышенного уровня холестерина являются:
🟢Средиземноморский тип питания (высокий уровень потребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов. Ограничение потребления сладостей, сладких напитков и красного мяса).
🟢Повышение уровня физической нагрузки (150 мин/нед нагрузки высокой интенсивности или 150-300 мин/нед нагрузки умеренной интенсивности).
🟢Контроль массы тела.
🟢Отказ от курения.
🟢Уменьшение количества алкоголя.

📍Регулярный контроль липидного спектра и постоянное соблюдение врачебных рекомендаций, будь это изменение образа жизни или прием препаратов, являются ключевыми в управлении уровнем холестерина и снижении сердечно-сосудистых рисков.
И помните, что высокий уровень холестерина — это сигнал к действию, а не приговор. Своевременные меры и комплексный подход помогут защитить ваше здоровье и продлить активную жизнь.

Берегите себя и будьте здоровы! 🤘

*О том, как рассчитывается индивидуальный сердечно-сосудистый риск, рассказывали в этом посте.

А вы знаете, почему антибиотикорезистентность - это глобальная проблема? 🌐

Скоро в нашем канале выйдет материал на эту тему.

Антибиотикорезистентность - глобальная проблема

Антибиотики предназначены для профилактики и лечения заболеваний, вызванных бактериями. Однако в последнее время эти препараты очень часто стали использоваться не по назначению. Такие действия со стороны врачей и пациентов привели к развитию антибиотикорезистентности или устойчивости бактерий к антибиотикам.

Стратегия профилактики развития устойчивости (резистентности) бактерий к антибиотикам – это не узкоспециализированная проблема врачей в каких-то отдельных, далеких от нас странах. Сегодня это одна из глобальных и абсолютно реальных серьезных угроз выживанию людей повсеместно. Касается она всех и каждого.
А про то, какие простые шаги может сделать каждый из нас, расскажет врач-инфекционист Зинович Яна Ивановна.

Бактерии уже выработали много различных механизмов резистентности к антибиотикам. В качестве доказательства систематически публикуются сообщения о случаях заболеваний, вызванных микробами с утраченной чувствительностью к ранее эффективным антибиотикам (пневмония, туберкулез, кишечные инфекции, сепсис), и нам, врачам, становится трудно лечить таких пациентов.

Нередки ситуации, когда пациенты получают сразу несколько антибиотиков против одного единственного микроба, долго находятся в больнице, но не все выписываются домой.

В наше время ежегодно в всем мире от инфекций, вызванных такими супербактериями, погибают порядка 700 тыс. человек, а к 2050-му году по прогнозам специалистов эта цифра может достигнуть 10 млн.

❗️ Количество спасенных человеческих жизней в будущем зависит от нашего поведения сегодня. Столкнуться с бактерией с уникальной способностью противодействовать антибиотикам может абсолютно любой человек вне зависимости от возраста, пола, расы, уровня доходов, страны проживания и возможностей местной медицины. И такая встреча резко снижает его шансы и шансы врачей на победу.

Многие мои коллеги неустанно и повсеместно развеивают мифы об антибиотиках, их свойствах, показаниях к назначению и других фактах. Я могу лишь в очередной раз кратко напомнить о ВЕРНЫХ, а не ложных утверждениях:

✅ Повышенная температура дольше трех дней НЕ свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и НЕ является поводом для назначения антибиотика.

✅ Антибиотики профилактически при любой вирусной инфекции НЕ снижают вероятность бактериальных осложнений.

✅ По анализу крови нельзя принимать решение, нужен антибиотик или нет.

✅ Не нужно принимать антибиотик «до конца» каким-то курсом, после того, когда стало понятно, что к нему нет показаний.

❗️ Выработка устойчивости к антибиотикам – естественная потребность бактерий и их шанс выжить, а не допустить это – наша с вами общая миссия.

Мы вместе сможем значительно сократить резистентность бактерий, если будем:
🔘принимать антибиотики только по назначению квалифицированного врача,
🔘соблюдать интервалы между приемами доз антибиотика и длительность назначенного курса.

Вот так все просто.

Как распознать инсульт, должен знать каждый.

Об этом - мультфильм невролога, паркинсолога сервиса Докма Ильи Романова ⬇️

29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. В этот день мы повышаем информированность об этой проблеме.

Собрали материалы из нашего канала: не только про сам инсульт, но и про состояния-предвестники, факторы риска и сопутствующие проблемы.

📌 Тахикардия

📌 5 мифов про высокое давление

📌 Чем опасна мерцательная аритмия

📌 Разбор препарата Эликвис

📌 Как поддерживать качество жизни с диагнозом ИБС?

📌 Когда нужны статины?

📌 Восстановление после инсульта 

А также статья "Опасный "недоинсульт" – транзиторная ишемическая атака. Клинические случаи" в канале Докма в Дзен.

Если ребенок заикается

⬆️В видео врач–педиатр сервиса ДокМа Эмирсалиева Наджие Сулеймановна рассказала о самом частом типе заикания и том, какие специалисты могут помочь родителям решить эту проблему.

Ниже вы найдете практические советы от Наджие Сулеймановны о том, как вы можете поддержать своего ребенка, если он заикается.⬇️

Ребенок всегда считывает Ваши эмоции и состояние, поэтому Вы, как родитель должны:

💙 Быть спокойны и уверенны, всячески поддерживая ребенка. Кто, если не вы?

💙 Создайте дома благоприятную обстановку, чтобы ребенок чувствовал себя расслабленно.

💙 Выделяйте время для разговоров.

💙 Внимательно слушайте ребенка, концентрируясь на том, что говорит ваш ребенок, а не как он это делает.

💙 Не перебивайте и не пытайтесь закончить за него слова.

💙 Сами говорите замедленно и расслабленно.

💙 Открыто говорите о заикании, если ваш ребенок хочет поговорить на эту тему.

💙 Общайтесь с воспитателями, учителями, родителями, постарайтесь создать безопасную от издевательств среду.

А главное, не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам! 🤘

Пенталгин: разбор препарата

“Пенталгин – обойдемся без боли!”. Так заявляют в популярной рекламе по ТВ. А еще убеждают нас, что средство избавит сразу от воспаления, спазма и боли. Но так ли это на самом деле?
Насколько безопасны препараты, содержащие в себе сразу несколько действующих веществ? Разобраться в этом нам поможет врач-невролог Шишкова Елена Олеговна @docshishkova.

Пенталгин – препарат из 5-ти компонентов:
1⃣парацетамол (анальгетик – обезболивающий препарат)
2⃣напроксен (противовоспалительный)
3⃣кофеин (психостимулятор)
4⃣дротаверин (спазмолитик)
5⃣фенирамин (блокатор гистаминовых рецепторов)

Пенталгин – это чаще всего препарат, который пациенты «назначают себе сами».
Приходят к врачу уже со словами: «у меня так болит, что даже пенталгин не помогает!». Действительно ли это такое мощное средство?

По инструкции применяется при очень широком спектре проблем:
🔵болевой синдром различного генеза (боль в суставах, мышцах, радикулите, менструальных болях, невралгиях, зубной и головной болях);
🔵болевой синдром, связанный со спазмом гладкой мускулатуры (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, почечная колика);
🔵после травмы или операции;
🔵при простуде с лихорадкой.

Что в доказательной базе?
🟣взаимодействие именно данных веществ в данных пропорциях не изучалось в контролируемых исследованиях;
🟣токсичность препарата перед получением патента на него исследовалась на животных.

✖️Сам пенталгин не включен в RXLIST (ключевой интернет ресурс лекарственных препаратов в США), не включен в WHO ADULT LIST (ВОЗ не считает его важнейшим жизненно необходимым препаратом), нет каких-либо клинических исследований, метаанализов, которые посвящены пенталгину.

🔍Рассмотрим каждое действующее вещество пенталгина по отдельности:

📎 парацетамол: включен в список WHO ADULT LIST, 137 метаанализов в COCHRANE, 3857 рандомизированных клинических исследований и метаанализов. Препарат обладает доказанной эффективностью.

📎 напроксен: включен в RXLIST, не включен в список WHO ADULT LIST, 37 метаанализов в COCHRANE, 961 рандомизированное клиническое исследование или метаанализ. Препарат изучен вдоль и поперек и обладает доказанной эффективностью.

📎 кофеин: включен в RXLIST, не включен в список WHO ADULT LIST, 40 метаанализов в COCHRANE. Обладает доказанной эффективностью.

📎 дротаверин: не включен в RXLIST, не включен в список WHO ADULT LIST, 1 метаанализ в COCHRANE. Препарат с доказанной эффективностью и безопасностью.

📎 фенирамин: не включен в RXLIST, не включен в список WHO ADULT LIST, 1 метаанализ в COCHRANE. И этот препарат тоже эффективен.

Так что, если каждый из составляющих изучен, обладает эффективностью, значит вместе они будут еще лучше работать? Чем больше - тем лучше?!
На этот вопрос уже ответа нет, потому что данное сочетание не изучалось в испытаниях.

Такие препараты, как пенталгин, называют «комбинированные анальгетики».
Их не рекомендуют применять для купирования мигрени (самый частый вид головной боли, который мешает повседневной активности). Потому что такие комбинированные препараты (если пить их больше 8 раз в месяц, т.е. «пачка пенталгина на месяц») потенциально вызывают лекарственно индуцированную головную боль.

Парадоксально, но факт: обезболивающие могут вызывать головную боль. Это все задокументировано в российских и международных клинических рекомендациях по мигрени. Терпеть головную боль тоже не нужно – есть лучшие способы бороться с ней.

⚠️ Также важно помнить, что пенталгин не нужно применять при острой и непонятной боли в животе!
Обезболивающее сотрет картину заболевания, и приведет к поздней диагностике, отложенному лечению самой причины боли в животе. В такой ситуации нужно обратиться к врачу.

📌Какое делаем заключение:
Пенталгин состоит из рабочих и эффективных препаратов, комбинация которых в данных конкретных дозировках вместе не изучалась.
Поэтому мы не рекомендуем в целом принимать комбинированные препараты: польза такая же, как и от монопрепарата, а побочных эффектов и лекарственных взаимодействий больше.

Самые популярные вопросы о вакцинации против гриппа

Кампания по вакцинации от вируса гриппа уже вовсю идет. Сейчас, в середину осени, самое время подумать о защите. Но вокруг этой темы всегда есть много мифов и незакрытых вопросов: есть ощущение, что вакцина от гриппа какая-то «не такая нужная» и «бесполезная».
Так ли это?

Мы спросили у наших подписчиков, почему некоторые из них не вакцинируются от гриппа и попросили аллерголога-иммунолога Егоршину Дарью Александровну @docdocdasha разобрать ответы на этот вопрос:

1⃣

Грипп мутирует, прививка бесполезна

Самое частое утверждение, что вирусы гриппа постоянно мутируют, поэтому бесполезно делать прививку.
Да, для вируса гриппа действительно типична регулярная мутация. Условный «штрих-код» считывания у вируса гриппа меняется, поэтому наша иммунная система может пропустить «новичка».
Именно поэтому вокруг данного вируса развернулась целая охота: ученые вычисляют вероятный вид вируса на следующий эпидсезон.
Как это происходит: анализируется, какой конкретно штамм встречался чаще всего, а также какой из штаммов сначала оставался в тени, а к концу сезона стал самым распространенным, то есть приспособленным к окружающей среде. Именно на него и будет направлено внимание при изготовлении вакцины на следующий сезон.

2⃣

Слышала,что прививки от гриппа накопительные. Нужно делать каждый год, а от одной никакого эффекта.

Нет. Каждая вакцина отличается актуальным составом и характерна для настоящего эпидсезона, именно поэтому стоит делать ее ежегодно.

3⃣

Грипп - обычная ОРВИ, мне не нужна прививка, я не вхожу в группу риска, не бываю в людных местах. Зачем вообще прививаться от гриппа…

Грипп – это не просто ОРВИ. Основное отличие – это риски развития осложнений, таких как гриппозная пневмония, менингоэнцефалит, астеновегетативный синдром, отек головного мозга. Именно поэтому и была создана вакцина. На простую «болячку» не было бы потрачено столько экономических ресурсов.
Заболеть вирусом гриппа можно где угодно, где есть другие люди: общественный транспорт, общественные места, магазины, рабочий коллектив, лифт жилого дома и так далее. Поэтому в период эпидподъема, к сожалению, риску подвержен каждый человек.

4⃣

Мне сложно найти время, чтобы сделать прививку, да и вообще лень.

Вакцинация от вируса гриппа является чуть ли не самой доступной и хорошо организованной.
Вакцинироваться можно как в государственных, так и в частных учреждениях. Даже организуется вакцинация на работе коллективами, и осенью можно встретить выездной транспорт с медицинским персоналом на улицах города, как раз для тех, кто не может найти время для посещения поликлиники.

5⃣

Нет в доступе хороших вакцин.

Вакцин действительно много, они могут отличаться друг от друга по самому типу (живые/неживые), способу изготовления, по наличию или отсутствию консерванта и адъюванта, но главное правило: любая вакцина от гриппа лучше, чем никакая.
В настоящее время в России во всех учреждениях вакцинируют именно инактивированными вакцинами. Самыми популярными их них являются расщепленные (Ультрикс Квадри, Флю-М, Флю-М Тетра) и субъединичные (Совигрипп, Гриппол) вакцины.
В сезон 2024-2025 по мнению исследователей для хорошей защиты достаточно будет привиться трехвалентной вакциной (например, Флю-М, Гриппол Плюс, Совигрипп), не обязательно именно четырехвалентной (Флю-м Тетра, Ультрикс Квадри). Поэтому не отказывайтесь от таких вариантов, все вакцины со сроком годности до 2025 года обладают самым актуальным составом!

6⃣

У меня есть хронические заболевания, мне нельзя делать прививку.

Вакцинация от вируса гриппа, как и любая другая вакцинация, разрешена при хронических заболеваниях в период ремиссии, в состоянии компенсации. В период обострения и в момент острого заболевания вакцинация не проводится.

Продолжение ниже ⬇️