26 октября - Международный день проктолога! 🎉

Как мы выяснили, не все умеют правильно какать.
Поэтому ловите нашу краткую инструкцию!

1️⃣Положение

Мы привыкли сидеть на унитазе ровно, ноги на полу (под углом примерно 90 градусов). Это не физиологично. Лучше всего какать на корточках (но лезть ногами на унитаз не стоит).

Нужно приподнять ноги, чтобы колени были выше, это можно сделать при помощи подставки (например, как той, которую мы покупаем детям для ванной комнаты).

2️⃣Время, проведенное на унитазе

Если вы будете спешить – вам придется усиленно тужиться, это вредно.

А если будете сидеть слишком долго – можете забыть, зачем пришли сюда 😊. А еще это перерастягивает мышцы тазового дна и может привести к трещинам и геморрою (да, это не страшилки!)

3️⃣ Гигиена

В идеале после дефекации нужно подмыться. Если вы не дома – воспользуйтесь влажной туалетной бумагой, и лучше носите ее с собой, если вам приходится посещать туалет в других местах.

И еще:

✅ Не терпите (по возможности)
✅ Правильно питайтесь (кишечнику нужна клетчатка и разнообразие)
✅ Соблюдайте питьевой режим
✅ Соблюдайте двигательную активность

Если было полезно – ставьте ❤️
и делитесь с близкими.

20 тысяч подписчиков в «Пей таблетки!»

Спасибо всем, кто нас читает, комментирует наши посты и критикует их — это тоже очень важно. Благодаря вашей обратной связи мы становимся лучше 💪

Ждите от нас еще больше материалов с разбором пустышек и прожаркой мракобесов 🔥

В честь круглого числа мы решили сделать подборку каналов, которые мы сами читаем и любим ❤️

@Docma_ru. Здесь врачи сервиса онлайн-консультаций Docma рассказывают о лечении, диагностике и профилактике.

@doctor_sitkina. Канал гастроэнтеролога Ольги Сухаревой, где много говорят о здоровье и болезнях желудочно-кишечного тракта.

@pyrikov. Данилы Пыриков — нефролог, довольно редкий специалист. Он рассказывает о почках, камнях в них и моче.

@oncolya. Канал онколога Ольги Гордеевой, где она простыми словами разбирает главные мифы о раке.

@sektascience. Школа фитнеса Sekta рассказывает о здоровом образе жизни с ссылками на научные исследования.

@mediamedics. «Медицинская Россия» — самое больше новостное медиа о здравоохранении. Для тех, кто хочет больше узнать о проблемах и достижениях медиков страны.

Нужны ли ингибиторы протонной помпы (ИПП) для «прикрытия» других препаратов?

Сегодня мы разбираемся в том, в каких случаях требуется назначение ингибиторов протонной помпы, которые подавляют выработку соляной кислоты (тем самым защищая слизистую желудка), при назначении других лекарственных средств.
Поможет нам гастроэнтеролог, гепатолог Анисонян Анастасия Владимировна @hepatoblog.

▶️ Ингибиторы протонной помпы (ИПП) с минимальным межлекарственным взаимодействием (рабепразол и пантопразол) наиболее эффективны в целях гастропротекции.
▶️ Наиболее изучено негативное влияние на слизистую оболочку ЖКТ нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Нужно ли принимать ИПП, зависит конкретного лекарственного препарата, дозы и длительности приема, сопутствующих заболеваний, а также от индивидуальной степени риска эрозивно-язвенного поражения ЖКТ.
Риск подразделяется на низкий, средний, высокий и очень высокий, рассчитывается на основании количества факторов риска.

Факторы риска:
🔵пожилой возраст (разброс конкретной границы существенный, в среднем – старше 60 лет);
🔵язвенная болезнь в анамнезе;
🔵желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе;
🔵наличие некоторых хронических заболеваний, таких как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), стриктуры пищевода, цирроз печени, системная склеродермия, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
🔵длительный прием 2-х и более препаратов, таких как аспирин и других антиагрегантов, других НПВП, ГКС, алендронат (препарат для лечения остеопороза);
🔵длительный прием аспирина более 300 мг в сутки;
🔵инфекция H.Pylori;
🔵курение и злоупотребление алкоголем.

Профилактика:
1️⃣ Низкий риск (отсутствие факторов риска): назначение ИПП не обязательно, но стоит выбрать наименее агрессивный неселективный НПВП (например, ибупрофен), или селективный (мелоксикам, коксибы) в минимально эффективной дозе;
2️⃣ Умеренный риск (1-2 фактора риска): селективный НПВП можно принимать без ИПП, либо неселективные + ИПП;
3️⃣ Высокий риск и очень высокий риск (3 и более фактора риска, одновременный прием аспирина, ГКС): стоит отдавать предпочтение селективным НПВП + обязателен прием ИПП.

Важно знать, что иногда прием ИПП может навредить: например, снижает эффективность некоторых противоопухолевых средств, что является серьезной проблемой в онкологии, поэтому в любом случае назначать гастропротекцию нужно, только если польза превышает риск, и это делает только врач на консультации после анализа всех данных.

🚩🚩 Красные флаги при ОРВИ у взрослых

Чаще всего ОРВИ – это просто ОРВИ. Сопли, кашель, ломота, небольшая температура. Ничего необычного. Как правило, это что-то неожиданное, неприятное и самопроходящее. То, что наверняка было у каждого.

Как нужно и как не нужно лечить ОРВИ, мы недавно обсуждали (если пропустили пост, советуем прочитать - в нем много полезных и интересных ссылок).

Но иногда под обычной “простудой” могут скрываться более серьезные вещи, которые могут потребовать не только вмешательства врача, но и даже серьезного лечения и госпитализации.
Для идентификации таких состояний придумали “красные флаги” – специальные маячки, при появлении которых стоит обратиться за консультацией врача.
Сегодня именно их мы и обсудим.

🔴Картина лихорадки в виде волны
Температура вроде снизилась на несколько дней, а затем вновь поднялась до высоких цифр. Это может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции.

🔴Появление одышки
Появление одышки даже при минимальной физической нагрузке может быть признаком осложнений.

🔴Изменение цвета мокроты
А именно гнойная (зеленая или желто-зеленая) зловонная мутная мокрота или мокрота с кровью (кровохарканье). Это не вариант нормы.

🔴Боли в пазухах носа
ОРВИ иногда может осложняться риносинуситом.
Какие в этом случае будут жалобы: заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт в области зубов верхней челюсти и лицевая боль или давление, которые усиливаются или локализуются в области пазух при наклоне вперед. Риносинусит требует посещения врача для оценки состояния пациента и подбора терапии в зависимости от клинической формы риносинусита (бактериальный или вирусный).

🔴Боли в ухе
Вирусная инфекция верхних дыхательных путей часто вызывает дисфункцию евстахиевой трубы; нарушение очищения и регуляции давления в среднем ухе может затем привести к острому среднему отиту.
Давайте рассмотрим жалобы, характерные для среднего отита: боль в ухе, снижение или приглушение слуха. Если барабанная перепонка разорвалась, пациент может сообщить о внезапном облегчении боли, сопровождающимся выделением гноя, изредка могут быть жалобы на нарушение равновесия.

🔴Появление сыпи
Элементы на коже в виде кровоизлияний, неправильной формы, бледно-розового цвета с синюшным оттенком, плотные, приподнимаются над кожей, при надавливании не исчезают. Располагаются на нижней части рук, ног, на ягодицах. Такая сыпь может быть признаком менингококковой инфекции. В случае обнаружения подобных элементов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью ❗️

🔴Положительные менингеальные знаки (подозрение на менингит)
➡️невозможно прижать подбородок к груди;
➡️при попытке притянуть голову к груди больной непроизвольно сгибает и подтягивает ноги к животу;
➡️поочередно ноги лежащего на спине пациента поднимают и сгибают под углом 90° в коленном суставе, попытка вернуть их в первоначальное положение не удается, так как повышается тонус мышц.

При появлении следующих симптомов также необходимо обратиться к врачу:
🔴Нарушение сознания
🔴Значительное снижение артериального давления
🔴Неукротимая рвота
🔴Снижение мочеиспускания

Будьте здоровы! 🤘

У меня высокий холестерин - что делать дальше?

Сегодня сложно найти человека, который ни разу не слышал про холестерин. Все знают, что надо контролировать его уровень. Но как правильно его проверить и что потом делать с результатами?
Давайте разбираться. А обсуждать эту насущную тему мы будем с врачом-кардиологом, терапевтом Онучиной Екатериной Анатольевной @onuchina_terapevt.

Холестерин – это жироподобное вещество, которое участвует в образовании клеточных мембран, синтезе гормонов и витамина Д.
🟡Около 70-80% холестерина образуется в печени. Это основной источник холестерина для организма.
🟡Остальные 20-30% поступают из пищи (мясо, яйца, молочные продукты).
🟡В кровотоке холестерин не путешествует самостоятельно – его транспортируют специальные белки – липопротеиды. Именно их общий уровень определяет уровень холестерина в крови.

🔸Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП, «плохой» холестерин) доставляют холестерин из печени к клеткам. Именно избыток ЛПНП откладывается в стенке сосудов, что приводит к развитию атеросклероза и тромбообразованию.

🔸Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, «хороший» холестерин) удаляют излишки холестерина из кровотока и переносят их обратно в печень. Этот процесс защищает от накопления холестерина в стенке сосудов и их повреждения.

Ежегодное исследование общего уровня холестерина проводится в рамках диспансеризации или профилактического осмотра.
➡️При выявлении повышенного уровня холестерина необходима консультация терапевта или кардиолога для оценки факторов риска развития и прогрессирования атеросклероза и общего сердечно-сосудистого риска*.
➡️Врач также направит на расширенное исследование липидного профиля (включает в себя: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды и коэффициент атерогенности) и дополнительных показателей биохимического анализа.
➡️На основании полученных результатов врач предложит изменения образа жизни при низком риске сердечно-сосудистых заболеваний, либо назначит препараты, снижающие уровень холестерина с рекомендациями по изменению образа жизни.
➡️В случае назначения лекарственной терапии препараты необходимо принимать непрерывно неопределенно долго.

Основными методами немедикаментозной коррекции повышенного уровня холестерина являются:
🟢Средиземноморский тип питания (высокий уровень потребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов. Ограничение потребления сладостей, сладких напитков и красного мяса).
🟢Повышение уровня физической нагрузки (150 мин/нед нагрузки высокой интенсивности или 150-300 мин/нед нагрузки умеренной интенсивности).
🟢Контроль массы тела.
🟢Отказ от курения.
🟢Уменьшение количества алкоголя.

📍Регулярный контроль липидного спектра и постоянное соблюдение врачебных рекомендаций, будь это изменение образа жизни или прием препаратов, являются ключевыми в управлении уровнем холестерина и снижении сердечно-сосудистых рисков.
И помните, что высокий уровень холестерина — это сигнал к действию, а не приговор. Своевременные меры и комплексный подход помогут защитить ваше здоровье и продлить активную жизнь.

Берегите себя и будьте здоровы! 🤘

*О том, как рассчитывается индивидуальный сердечно-сосудистый риск, рассказывали в этом посте.

А вы знаете, почему антибиотикорезистентность - это глобальная проблема? 🌐

Скоро в нашем канале выйдет материал на эту тему.

Антибиотикорезистентность - глобальная проблема

Антибиотики предназначены для профилактики и лечения заболеваний, вызванных бактериями. Однако в последнее время эти препараты очень часто стали использоваться не по назначению. Такие действия со стороны врачей и пациентов привели к развитию антибиотикорезистентности или устойчивости бактерий к антибиотикам.

Стратегия профилактики развития устойчивости (резистентности) бактерий к антибиотикам – это не узкоспециализированная проблема врачей в каких-то отдельных, далеких от нас странах. Сегодня это одна из глобальных и абсолютно реальных серьезных угроз выживанию людей повсеместно. Касается она всех и каждого.
А про то, какие простые шаги может сделать каждый из нас, расскажет врач-инфекционист Зинович Яна Ивановна.

Бактерии уже выработали много различных механизмов резистентности к антибиотикам. В качестве доказательства систематически публикуются сообщения о случаях заболеваний, вызванных микробами с утраченной чувствительностью к ранее эффективным антибиотикам (пневмония, туберкулез, кишечные инфекции, сепсис), и нам, врачам, становится трудно лечить таких пациентов.

Нередки ситуации, когда пациенты получают сразу несколько антибиотиков против одного единственного микроба, долго находятся в больнице, но не все выписываются домой.

В наше время ежегодно в всем мире от инфекций, вызванных такими супербактериями, погибают порядка 700 тыс. человек, а к 2050-му году по прогнозам специалистов эта цифра может достигнуть 10 млн.

❗️ Количество спасенных человеческих жизней в будущем зависит от нашего поведения сегодня. Столкнуться с бактерией с уникальной способностью противодействовать антибиотикам может абсолютно любой человек вне зависимости от возраста, пола, расы, уровня доходов, страны проживания и возможностей местной медицины. И такая встреча резко снижает его шансы и шансы врачей на победу.

Многие мои коллеги неустанно и повсеместно развеивают мифы об антибиотиках, их свойствах, показаниях к назначению и других фактах. Я могу лишь в очередной раз кратко напомнить о ВЕРНЫХ, а не ложных утверждениях:

✅ Повышенная температура дольше трех дней НЕ свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и НЕ является поводом для назначения антибиотика.

✅ Антибиотики профилактически при любой вирусной инфекции НЕ снижают вероятность бактериальных осложнений.

✅ По анализу крови нельзя принимать решение, нужен антибиотик или нет.

✅ Не нужно принимать антибиотик «до конца» каким-то курсом, после того, когда стало понятно, что к нему нет показаний.

❗️ Выработка устойчивости к антибиотикам – естественная потребность бактерий и их шанс выжить, а не допустить это – наша с вами общая миссия.

Мы вместе сможем значительно сократить резистентность бактерий, если будем:
🔘принимать антибиотики только по назначению квалифицированного врача,
🔘соблюдать интервалы между приемами доз антибиотика и длительность назначенного курса.

Вот так все просто.

Как распознать инсульт, должен знать каждый.

Об этом - мультфильм невролога, паркинсолога сервиса Докма Ильи Романова ⬇️