24 октября - Всемирный день борьбы с полиомиелитом.

1 часть, 2 часть

Во второй части мы остановились на том, что одержать победу над полиомиелитом никогда бы не удалось, если бы не были разработаны противополиомиелитные вакцины. Поговорим о них.

Вакцинация против полиомиелита
Для профилактики полиомиелита сегодня используют и живые пероральные, и инактивированные вакцины, вводимые подкожно или внутримышечно. Для лучшей защиты ВОЗ рекомендует минимум три дозы и последующую ревакцинацию. К сожалению, пока 3 дозы вакцины получают не все дети.

Сегодня в мире существуют разные виды вакцин против полиомиелита:
🔵инактивированная полиовакцина (ИПВ) против трех серотипов полиовируса;
🔵бивалентная оральная полиовакцина (ОПВ) от полиовируса 1 и 3 типов*;
🔵моновалентные пероральные вакцины (защищают от отдельных типов полиовируса, 1 или 3).
*В 2016 году ВОЗ рекомендовал переход с трехкомпонентной ОПВ на двухкомпонентную ОПВ в связи с исчезновением полиовируса 2 типа.

⬆️ Плюсы и минусы ИПВ и ОПВ - в таблице на картинке в начале поста

Вакцино-ассоциированный полиомиелит (ВАПП)
🔸Чтобы снизить риски возникновения ВАПП, в большинстве стран, включая Россию, первую прививку от полиомиелита детям делают с помощью ИПВ (в России — первые две), и только потом подключают ОПВ. Эта тактика была рекомендована ВОЗ для всех стран, начиная с 2016 года. Она давно зарекомендовала себя, например, в США.

🔸Другой действенный способ — отделять детей, которые еще не получили первую дозу ИПВ, от тех, кто уже привился ОПВ. Официальные правила разделения детей в РФ подразумевают еще более строгие меры (общение с привитыми ОПВ разрешается только после трех доз вакцины), но они весьма спорные и трудновыполнимые, учитывая условия в детских садах.

❓Как победить полиовирус навсегда?
▫️Широкое использование противополиомиелитных вакцин привело к снижению глобальной заболеваемости полиомиелитом на 99%. В 2002 году Российская Федерация получила сертификат Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), подтверждающий статус «страны, свободной от полиомиелита».
▫️Последний случай полиомиелита, вызванного диким штаммом полиовируса 2 типа, произошел в Индии в 1999 году, поэтому дикий PV-2 был объявлен уничтоженным в сентябре 2015 года. Полиовирус типа 3 не проявлял себя с ноября 2012 года. Единственный дикий вирус, который осталось победить — полиовирус 1 типа.

▫️Чтобы победить болезнь, нужно продолжать поддерживать программы по иммунизации, рассказывая людям о важности профилактики полиомиелита и проявляя гибкость в вопросах вакцинации людей всех социальных групп.
Ну и, конечно, продолжать разработку новых усовершенствованных вакцин, имеющих все преимущества ИПВ и ОПВ и лишенных их недостатков.

Но зачем прививать детей в России, раз в нашей стране полиомиелит побежден?

отвечает педиатр, инфекционист Конева Кристина Алексеевна:

1️⃣Не исключаются завозные случаи заболевания (пандемия COVID-19 уже дала нам понять, как человечество уязвимо перед высококонтагиозными вирусами, особенно в эпоху стертых границ).

2️⃣При снижении показателя коллективного иммунитета менее 95% возможна передача вакцинных полиовирусов между непривитым контингентом.

Мы подготовили объемный материал в трех частях, чтобы еще раз напомнить об этом страшном заболевании и способах профилактики.
Будьте здоровы! 🤘

Как получение второго мнения может сохранить семейный бюджет?

Врач-гастроэнтеролог Волторнист Мария Михайловна согласилась поделиться с нами наглядным примером гипердиагностики и необоснованно назначенных анализов:

💬 Начнём с теории и размышлений.
Гастроэнтерология — область медицины, изучающая заболевания пищеварительной системы. Сложность этой области, наряду с многообразием симптомов, приводит к высокому уровню гипердиагностики и необоснованного назначения анализов.
Гипердиагностика представляет собой ситуацию, когда диагноз ставится избыточно или без достаточных оснований. В таких случаях пациенты могут подвергаться ненужным обследованиям, лечению и даже операциям, что несет риски и финансовую нагрузку.

Причины гипердиагностики разнообразны.
🔖Во-первых, современные технологии позволяют получать значительное количество информации.
Компьютерные томографы, эндоскопы и лабораторные анализы могут выявлять изменения, которые не всегда являются клинически значимыми.

Например, обнаружение небольших полипов в кишечнике может привести к лишним манипуляциям, хотя большинство из них являются доброкачественными и не требуют дальнейшего вмешательства.

🔖Во-вторых, существует тенденция к «проверке на всякий случай», а также финансовая заинтересованность многих специалистов.
В условиях роста требований со стороны страховщиков и пациентов врачи могут назначать дополнительные тесты, чтобы избежать ответственности за недооценку возможных заболеваний. Это приводит к избыточным расходам и излишнему психологическому стрессу для пациентов, которые могут переживать из-за результатов ненужных анализов.

🔖Кроме того, некоторые направления в медицине, могут быть слишком настойчивыми в проведении диагностических исследований, забывая о возможности клинической оценки и наблюдения за пациентом.
С другой стороны, пациенты зачастую требуют от врачей более углубленного обследования, что может подстегивать врачей к назначению дополнительных анализов.

*️⃣Часто при гипердиагностике возникают проблемы с интерпретацией результатов.
Лабораторные анализы и инструментальные исследования могут демонстрировать результаты, требующие дальнейшего объяснения.

Например, наличие антител к определённым бактериям может быть ошибочно интерпретировано как активная инфекция, в то время как может быть признаком перенесенного заболевания. Это может привести к лишнему лечению препаратами, которое не всегда оправдано.

📚 Для борьбы с гипердиагностикой важно прежде всего повышение информированности как врачей, так и пациентов. Врачам стоит уделять внимание клинической оценке, опираться на анамнез и симптомы, а не только на результаты анализов.

💬 Пациентам следует быть заинтересованными участниками своего лечения, задавая вопросы о намерениях врача и необходимости тех или иных анализов. Открытое обсуждение страхов и ожиданий может снизить давление на врача и уменьшить вероятность гипердиагностики.

Продолжение следует...

26 октября - Международный день проктолога! 🎉

Как мы выяснили, не все умеют правильно какать.
Поэтому ловите нашу краткую инструкцию!

1️⃣Положение

Мы привыкли сидеть на унитазе ровно, ноги на полу (под углом примерно 90 градусов). Это не физиологично. Лучше всего какать на корточках (но лезть ногами на унитаз не стоит).

Нужно приподнять ноги, чтобы колени были выше, это можно сделать при помощи подставки (например, как той, которую мы покупаем детям для ванной комнаты).

2️⃣Время, проведенное на унитазе

Если вы будете спешить – вам придется усиленно тужиться, это вредно.

А если будете сидеть слишком долго – можете забыть, зачем пришли сюда 😊. А еще это перерастягивает мышцы тазового дна и может привести к трещинам и геморрою (да, это не страшилки!)

3️⃣ Гигиена

В идеале после дефекации нужно подмыться. Если вы не дома – воспользуйтесь влажной туалетной бумагой, и лучше носите ее с собой, если вам приходится посещать туалет в других местах.

И еще:

✅ Не терпите (по возможности)
✅ Правильно питайтесь (кишечнику нужна клетчатка и разнообразие)
✅ Соблюдайте питьевой режим
✅ Соблюдайте двигательную активность

Если было полезно – ставьте ❤️
и делитесь с близкими.

20 тысяч подписчиков в «Пей таблетки!»

Спасибо всем, кто нас читает, комментирует наши посты и критикует их — это тоже очень важно. Благодаря вашей обратной связи мы становимся лучше 💪

Ждите от нас еще больше материалов с разбором пустышек и прожаркой мракобесов 🔥

В честь круглого числа мы решили сделать подборку каналов, которые мы сами читаем и любим ❤️

@Docma_ru. Здесь врачи сервиса онлайн-консультаций Docma рассказывают о лечении, диагностике и профилактике.

@doctor_sitkina. Канал гастроэнтеролога Ольги Сухаревой, где много говорят о здоровье и болезнях желудочно-кишечного тракта.

@pyrikov. Данилы Пыриков — нефролог, довольно редкий специалист. Он рассказывает о почках, камнях в них и моче.

@oncolya. Канал онколога Ольги Гордеевой, где она простыми словами разбирает главные мифы о раке.

@sektascience. Школа фитнеса Sekta рассказывает о здоровом образе жизни с ссылками на научные исследования.

@mediamedics. «Медицинская Россия» — самое больше новостное медиа о здравоохранении. Для тех, кто хочет больше узнать о проблемах и достижениях медиков страны.

Нужны ли ингибиторы протонной помпы (ИПП) для «прикрытия» других препаратов?

Сегодня мы разбираемся в том, в каких случаях требуется назначение ингибиторов протонной помпы, которые подавляют выработку соляной кислоты (тем самым защищая слизистую желудка), при назначении других лекарственных средств.
Поможет нам гастроэнтеролог, гепатолог Анисонян Анастасия Владимировна @hepatoblog.

▶️ Ингибиторы протонной помпы (ИПП) с минимальным межлекарственным взаимодействием (рабепразол и пантопразол) наиболее эффективны в целях гастропротекции.
▶️ Наиболее изучено негативное влияние на слизистую оболочку ЖКТ нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Нужно ли принимать ИПП, зависит конкретного лекарственного препарата, дозы и длительности приема, сопутствующих заболеваний, а также от индивидуальной степени риска эрозивно-язвенного поражения ЖКТ.
Риск подразделяется на низкий, средний, высокий и очень высокий, рассчитывается на основании количества факторов риска.

Факторы риска:
🔵пожилой возраст (разброс конкретной границы существенный, в среднем – старше 60 лет);
🔵язвенная болезнь в анамнезе;
🔵желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе;
🔵наличие некоторых хронических заболеваний, таких как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), стриктуры пищевода, цирроз печени, системная склеродермия, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
🔵длительный прием 2-х и более препаратов, таких как аспирин и других антиагрегантов, других НПВП, ГКС, алендронат (препарат для лечения остеопороза);
🔵длительный прием аспирина более 300 мг в сутки;
🔵инфекция H.Pylori;
🔵курение и злоупотребление алкоголем.

Профилактика:
1️⃣ Низкий риск (отсутствие факторов риска): назначение ИПП не обязательно, но стоит выбрать наименее агрессивный неселективный НПВП (например, ибупрофен), или селективный (мелоксикам, коксибы) в минимально эффективной дозе;
2️⃣ Умеренный риск (1-2 фактора риска): селективный НПВП можно принимать без ИПП, либо неселективные + ИПП;
3️⃣ Высокий риск и очень высокий риск (3 и более фактора риска, одновременный прием аспирина, ГКС): стоит отдавать предпочтение селективным НПВП + обязателен прием ИПП.

Важно знать, что иногда прием ИПП может навредить: например, снижает эффективность некоторых противоопухолевых средств, что является серьезной проблемой в онкологии, поэтому в любом случае назначать гастропротекцию нужно, только если польза превышает риск, и это делает только врач на консультации после анализа всех данных.