Ставьте реакцию, если:

🥰 - согласны с Райаном
🔥 - сделали прививку
⭐️ - cобираетесь
🍓 - не будете делать прививку

20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом.

Остеопороз – это одна из причин обездвиженности, инвалидности и смерти.
В мире ежегодно происходит 9 млн остеопоретических переломов, до 40% людей имеют риск в течение жизни сломать предплечье, бедро или позвонок.
Несмотря на все это, остеопороз все еще та тема, о которой не все знают.
Поэтому в этот день мы повышаем уровень информированности населения об этом заболевании. Поможет нам в этом врач-ревматолог Матвеева Ольга Николаевна @dr_olgamatveeva.

➡️ Любопытно, что остеопороз – это одновременно заболевание и фактор риска переломов, и кроме переломов других симптомов у этого заболевания нет.

➡️ Остеопоретические переломы, как правило, происходят в обычной жизни, при обычной деятельности (падение с высоты своего роста, садится на стул, встает или садится на унитаз, поднимается по ступенькам) и никак о себе не «предупреждают». 

При остеопорозе может сломаться любая кость, но есть переломы-маркеры остеопороза, то есть наиболее для него характерные зоны, а именно переломы:
🟠проксимального отдела бедренной кости;
🟠дистального метаэпифиза лучевой кости;
🟠проксимального отдела плечевой кости;
🟠перелом тел(а) позвонков.

➡️Переломы лодыжек, костей кисти и стопы в настоящее время не относят к характерным для остеопороза, но их риск при этом заболевании увеличивается.

➡️ Существует несколько типов остеопороза, но наиболее распространённый вариант – это тот, который развивается у женщин в менопаузе.
➡️У женщин в постменопаузе усиливается резорбция кости и тормозится последующее костеобразование.
➡️К сожалению, у огромного числа женщин диагноз остеопороза ставится уже после свершившегося перелома, обычно перелома позвонка.
➡️Распознавание переломов позвонков остается сложной задачей, поскольку два из трех не имеют клинических признаков и симптомов острого перелома.
➡️Поэтому у женщины в менопаузе с постоянной болью в спине, которая усиливается в положении сидя или стоя и ослабевает (но не проходит) в положении лежа, следует обязательно заподозрить остеопороз.

➡️ Значимым фактором риска является прием препаратов, влияющих на метаболизм костной ткани (глюкокортикоиды, противоэпилептические, противоопухолевые препараты, антидепрессанты, ингибиторы протонной помпы). 

✅ Существуют меры снижения риска развития и прогрессирования остеопороза, а именно:
употребление достаточного количества кальция, витамина D и белка, профилактика падений, нормализация массы тела, физическая активность и отказ от курения и алкоголя.
В настоящее время не существует прямых и точных средств измерения прочности или качества костей.

Диагноз остеопороза можно поставить на основании:
1️⃣T-критерий ниже (-2,5) по данным рентгеновской остеоденситометрии (измерение минеральной плотности костной ткани) 
2️⃣и/или наличие нетравматических переломов (бедра, позвонка и т.д.)
3️⃣и/или повышенный риск переломов, рассчитанный с помощью инструмента FRAX.

Остеопороз – это то состояние, которое можно определить и скорректировать удаленно. Врач-ревматолог поможет разработать план обследования и подберет терапию исходя из результатов.
Хочется отметить, что корректировать и лечить это состояние нужно обоим полам: как женщинам, так и мужчинам!

Лечить остеопороз можно и нужно, даже в случае уже свершившегося перелома, а при его отсутствии – особенно. Сейчас в наших силах предотвратить одно из самых опасных событий в состоянии здоровья.

❤️ Ежегодно 18 октября проводится Всемирный день менопаузы с целью повышения осведомленности о менопаузе и поддержки доступных способов улучшения здоровья и самочувствия в период менопаузы.

Читайте посты на эту тему в нашем канале и делитесь ими с другими:

1️⃣Как отсрочить климакс? (спойлер: никак)

2️⃣5 бесполезных препаратов при менопаузе

3️⃣Менопаузальная гормональная терапия

СИБР - синдром избыточного бактериального роста.
Часть 1: причины

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал чувство одиночества. Но только представьте себе, какое разнообразие микроорганизмов таит в себе наш организм. Например, в кишечнике непрерывно трудятся около 1 триллиона бактерий, принимая участие в иммунных и пищеварительных процессах, а также в синтезе витаминов и других важных соединений. Всё это они делают потому, что вы им очень нравитесь. Вспомните об этом, когда решите погрустить:)
Как вы уже поняли, сегодня наш разговор пойдет про бактерии. Передаем слово врачу-гастроэнтерологу Турищевой Татьяне Алексеевне @drturisheva_gastro.

▶️ Увеличение количественного и/или изменение качественного состава микрофлоры кишечника называется синдромом избыточного бактериального роста (СИБР).
🔵Подобные «реформы» в царстве кишечного микробиома приводят к нарушению пищеварения и всасывания питательных веществ.
🔵Распространенность этого состояния достоверно неизвестна. Есть данные, что здоровые лица также могут страдать СИБР, однако люди с хроническими заболеваниями имеют повышенный риск развития изменений в микрофлоре.
🔵Также известно, что прекрасная половина человечества более склонна к изменению количественного и качественного состава микропейзажа кишечника (ох уж это женское непостоянство:)

▶️ Но что является причиной данного недуга? Однозначного ответа нет.
🔵Мы знаем, что микробный пейзаж тонкого кишечника от проксимальных (верхних) отделов по направлению к толстому кишечнику неоднороден.
🔵Бактерицидные свойства соляной кислоты, пищеварительных ферментов, желчных кислот, поставка большего количества кислорода к верхним отделам тонкого кишечника, перистальтические движения ЖКТ – всё это является факторами защиты от неконтролируемого роста бактерий и более выражено в проксимальных отделах.
🔵В норме, тонкий кишечник является ареалом обитания бактерий типа фирмикуты, бактероиды, цианобактерии, протеобактерии, актинобактерии и др.

▶️ При ряде заболеваний, таких как болезнь Крона, язвенный колит, целиакия, хронический панкреатит, цирроз печени, функциональные нарушения кишечника, а также при хирургических вмешательствах на ЖКТ, приеме антибактериальных препаратов или ингибиторов протонной помпы (омепразол и его друзья) – бразды правления переходят в руки неких серых кардиналов, которые долго находились в сторонке, наблюдая за этим праздником жизни. ➡️
➡️Зловеще потирая жгутиками, на сцену выходят эшерихии, энтерококки, клебсиеллы, протеи. Активно расщепляя углеводы, они щедро продуцируют избыточное количество водорода, сероводорода, метана, углекислого газа.
🟣Клинически это проявляется вздутием, метеоризмом, послаблением стула, снижением массы тела, различными дефицитами витаминов.
🟣Эта «преступная группировка» способна спровоцировать повреждение клеток тонкого кишечника – энтероцитов – приводя к нарушению переваривания и всасывания. Неприятным бонусом является и снижение всасывания аминокислот, жирорастворимых витаминов.

❓Что же с этим делать?

Обсудим во второй части.

Краснуха

Краснуха – это вирусная инфекция, которой могут болеть люди любого возраста. Да-да, не только маленькие дети! Многие считают, что краснуха – пережиток прошлого, и сейчас этой инфекцией уже не болеют. Однако, это далеко не так.
Именно поэтому мы попросили врача-педиатра Литвинову Марию Викторовну @detskij_doctior подробнее рассказать про это заболевание, которое, между прочим, можно легко предупредить. А как – читайте ниже.

Возраст заболевших – основной показатель тяжести краснухи.
❗️У детей большое количество случаев заболевания протекает в легкой форме или совсем без жалоб.
❗️У подростков и женщин краснуха может стать причиной воспаления суставов.
❗️А в случае внутриутробного заражения плода (при заражении беременной женщины) краснуха протекает в очень тяжелой форме, вызывая врожденные пороки развития ребёнка.

Внутриутробная краснуха может привести к:
🔘гибели эмбриона или плода
🔘преждевременным родам
🔘множеству врожденных аномалий

В целом, чем меньше срок беременности при заражении, тем тяжелее поражения.

➡️ Инфицирование эмбриона в первые 2 месяца беременности имеет риск его поражения от 65% до 85% и приводит к множественным врожденным аномалиям и самопроизвольным выкидышам.
➡️ Краснуха во время 3 месяца беременности ассоциируется с риском 30-35% развития одной аномалии, например, врожденная глухота или врожденный порок сердца.
➡️ Инфицирование плода в 4-5 месяцев беременности несет 10% риск одиночной врожденной аномалии.

Наиболее частые проявления врожденной краснухи:
🔸отставание в росте
🔸глухота
🔸катаракта или глаукома
🔸врожденные пороки сердца
🔸характерная сыпь по типу «черничного пирога» или «пирога с ежевикой»
🔸прогрессирующая энцефалопатия
🔸эндокринные заболевания (сахарный диабет или заболевания щитовидной железы)

Вирус передается с кашлем и чиханием от больного человека, а также через бытовые предметы, одежду, дверные ручки, на которых осели вирусы.

Жалобы при развитии краснухи у детей и взрослых:
🔸сыпь на коже, которая распространяется сверху вниз: от головы -> к туловищу -> к конечностям
🔸высыпания на слизистой оболочке ротовой полости
🔸увеличение лимфатических узлов
🔸повышение температуры тела
🔸воспаление суставов
🔸конъюнктивит
🔸боль в горле
🔸насморк

Специфического противовирусного лечения краснухи не существует. Пациенты обычно получают симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия.

Как обезопасить себя и своего ребенка от краснухи, профилактировать развитие данного заболевания?
Провести активную иммунизацию. Цель вакцинации – профилактика развития синдрома врожденной краснухи (СВК).

Вакцинацию проводят живой вакциной*:
✅трехкомпонентной (Вактривир, ММРII)
✅монокомпонентной (краснушная моновакцина).

*живая вакцина – ее производят из живых микроорганизмов с пониженной вирулентностью (вирулентность - способность инфекционного агента вызывать заболевание).

🔵Согласно национальному календарю профилактических прививок, первую прививку ребенку рекомендовано сделать в 12 месяцев, а затем еще одну в 6 лет.

🔵Взрослые, которые не получили вакцинацию в детстве или не имеют сведений о прививках, могут привиться двумя дозами вакцины (девушки до 25 лет включительно за счёт нац. календаря, а остальные только за свой счет).

Если график вакцинации был нарушен, то:
✅при отсутствии прививок, первую дозу необходимо ввести как можно быстрее, вторую дозу не ранее, чем через 28 дней.
✅если получена только одна доза, а вторая не введена в рекомендуемые сроки, то продолжить вакцинацию необходимо как можно быстрее. Вне зависимости от давности введения первой дозы.

Не забывайте прививаться и прививать своих детей. Это действительно очень важно. Правило “лучше переболеть, чем привиться - так иммунитет будет крепче” не работает!
Будьте здоровы. 🤘

СИБР - синдром избыточного бактериального роста.
Часть 2: диагностика и коррекция состояния

И снова здравствуйте, дорогие читатели. В первой части нашей статьи мы обсуждали, что такое СИБР, и погрузились в мир кишечного микробиота.
Сегодня с врачом-гастроэнтерологом Турищевой Татьяной Алексеевной @drturisheva_gastro мы продолжим разговор о способах диагностики и коррекции данного состояния.

▶️ Как подтвердить СИБР, если симптомы неспецифичны и могут напоминать синдром раздраженного кишечника или целиакию?
Существует культуральный метод диагностики (посев) и дыхательные тесты.
🔵Минусами первого способа является его инвазивность, затруднения с определением необходимого участка кишечника, откуда нужно взять материал, а также проблемы с незамедлительной доставкой кишечного содержимого в лабораторию.
🔵Чаще на практике используется дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой. Исследование заключается в измерении в выдыхаемом воздухе водорода и метана после приема лактулозы.

▶️ Итак, диагноз нам ясен, но как помочь пациенту?
На практике мы можем использовать антибактериальные средства.
🔵Чаще всего врачи назначают рифаксимин альфа, преимуществом которого является отсутствие всасывания в системный кровоток, а значит минимум побочных эффектов.
🔵«А что мне можно есть?», – вопрошает пациент. Предполагается, что питание с низким потреблением газообразующих продуктов может приводить к снижению избыточного роста бактерий. Однако «золотым стандартом» лечения является коррекция основного заболевания, приведшего к СИБР.
🔵А вот любимые многими пробиотики не смогли заслужить главной роли в лечении СИБР. Всё дело в том, что большое количество исследований не выявили положительного влияния этой группы препаратов на самочувствие пациентов.

📌 В заключение сформируем несколько заповедей в тактике ведения пациентов с СИБР:

1️⃣Ни кал на дисбактериоз, ни анализ кала ХМС по Осипову не являются методом диагностики СИБР.

2️⃣СИБР – не самостоятельный диагноз, а состояние, сопровождающее какое-либо заболевание пищеварительной системы. Грамотная коррекция основного диагноза – залог успеха в лечении нарушений состава микрофлоры тонкого кишечника.

3️⃣Недопустим прием антибактериальных препаратов «наугад», без подтверждения наличия СИБР. Это опасно выработкой факторов устойчивости бактерий к препаратам, а также риском развития клостридиальной инфекции.

Чтобы окружить заботой ваших маленьких обитателей тонкого кишечника, питайтесь разнообразно, включив в рацион растительные масла, овощи и фрукты, цельнозерновые продукты, а также рыбу, птицу, бобы, орехи и молочные изделия, и не занимайтесь самолечением.
Будьте здоровы! 🤘

Терафлю: разбор препарата

Препарат Терафлю содержит несколько активных компонентов: парацетамол, фенилэфрин, фенирамин и витамин С. Давайте разберемся, какими свойствами обладает каждый из них и какого эффекта ожидать от их сочетания. А поможет нам в этом врач-терапевт Шкодкина Виктория Витальевна.

1⃣ Парацетамол широко используется для облегчения боли и снижения температуры.
🔵Исследования подтверждают его безопасность и высокую эффективность в отношении лихорадки и головной боли. Препарат также разрешен при беременности и лактации.
🔵В разных формах Терафлю содержится от 325 до 1000 мг парацетамола, что важно учитывать во избежание передозировки: разовая доза парацетамола составляет 500-1000 мг, суточная – до 4000 мг.

2⃣ Фенилэфрин является деконгестантом, который помогает снятию заложенности носа подобно сосудосуживающим каплям. Его лечебный эффект наступает благодаря стимулированию альфа-адренорецепторов, с чем могут быть связаны и побочные эффекты – например, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, затрудненное дыхание.
🔵Фенилэфрин в форме назальных капель обладает доказанной эффективностью для облегчения насморка, однако данные о его пользе при приеме внутрь весьма противоречивы.
🔵Два рандомизированных исследования 2015-2016гг. с суммарным участием более 1000 испытуемых показали, что 10 мг фенилэфрина не более эффективны, чем плацебо.
🔵Аналогичные выводы опубликовало в своем заявлении FDA в сентябре 2023г., в котором говорится, что современные научные данные не подтверждают эффективности перорального фенилэфрина в качестве назального противоотечного средства. В то же время препарат, как и прежде, считается безопасным в рекомендуемых дозах.

3⃣ Фенирамин: антигистаминный препарат, который может помочь при аллергических симптомах и насморке.
🔵Кокрейновский обзор 2015г, оценивающий данные более 4000 испытуемых, показал, что антигистаминные средства при простуде способствуют небольшому облегчению симптомов первые 1-2 дня, однако к 6-10 дню их эффект был сопоставим с плацебо, поэтому клинически значимого влияния на облегчение насморка не наблюдалось. Основным побочным эффектом отмечалась небольшая сонливость.

4⃣ Витамин С - безусловно, важный нутриент для нашего здоровья. Суточную дозу 90 мг мы получаем из множества овощей и фруктов. Тем не менее, ожидаемая польза от дополнительного его приема во время простуды вызывает большие сомнения.
🔵Кокрейновский обзор 2013г. с участием более 11000 человек показал, что прием витамина С в дозе 200 мг в сутки не облегчал тяжесть и продолжительность ОРВИ. В связи с этим авторы обзора заключают, что с учетом низкой стоимости и безопасности высоких доз, «пациентам с простудой может быть целесообразно в индивидуальном порядке проверить, полезен ли для них терапевтический прием витамина С».

Таким образом, при приеме комбинированных препаратов по типу Терафлю, следует помнить, что главный терапевтический эффект, скорее всего, достигается за счет парацетамола.

Для аллергиков, людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможно, лучшим выбором будут монопрепараты по сравнению с комбинациями, т.к. в таких случаях легче контролировать допустимые дозы и побочные эффекты.
Ну и, экономическая целесообразность также на стороне парацетамола.

А вы принимаете Терафлю при симптомах ОРВИ?

«Фрида Кало — деревянная нога»
или Полиомиелит беспощадный

🟡Фрида Кало родилась в 1907 году в Мексике. В 6 лет она заболела полиомиелитом, что стоило ей девяти месяцев в постели и изоляции от сверстников. В школу пришлось пойти позже, а в пятом и шестом классах перейти на домашнее обучение.

Правая нога девочки атрофировалась, и, хотя со временем и при массе усилий частично восстановилась, так и осталась слегка деформированной и тоньше левой. К тому же, она была короче, поэтому Фриде приходилось носить ботинки с разной толщиной подошвы. Из-за хромоты Фрида терпела постоянные насмешки детей.

🟡Заботливый отец придумал для нее целый комплекс упражнений, который казался в то время немыслимым для девочки из уважаемой мексиканской семьи. Она каталась на роликах и ездила на велосипеде (эти виды спорта считались мужскими), занималась греблей и борьбой, играла в мяч.

Благодаря упражнениям хромота со временем стала менее заметной, но нога оставалась очень худой. Фрида пыталась это скрыть, надевая несколько пар чулок под высокие сапоги, а позже носила брюки и мешковатую одежду.

🟡Фриде было четырнадцать, когда она решила стать врачом. Но ужасный случай внес непоправимые коррективы. В 19 лет она попала в аварию: автобус, в котором она ехала, столкнулся с трамваем. Множественные травмы, сложные переломы, врачи буквально собирали ее по кускам. Это наложило отпечаток на всю дальнейшую жизнь и творчество.

А из-за последствий полиомиелита Фрида в конце концов потеряла ногу.

🟡Полиомиелит — это вирусное заболевание, при котором поражается нервная система человека, что может привести к полному параличу.
Сегодня, благодаря вакцинации, полиомиелит встречается крайне редко.
В 2019 году во всем мире было зарегистрировано всего 176 случаев заболевания диким вирусом. По состоянию на октябрь 2023 г. всего две страны остаются эндемичными по дикому полиовирусу. Тогда как в довакцинную эпоху заболеваемость полиомиелитом составляла около 600 тысяч случаев в год.

Подробнее о полиомиелите расскажем в следующей части завтра, в День борьбы с полиомиелитом.

Изображение: Картина Диего Риверы, мужа Фриды Кало