Как не нужно лечить ОРВИ

❌Противовирусные и иммуномодуляторы не имеют доказанной эффективности для лечения и профилактики ОРВИ.
Разбор препаратов в нашем канале: Кагоцел, Арбидол, Панавир, Ингавирин, Виферон, Трекрезан, Ликопид.

❌Витамин С не нужен для лечения ОРВИ.

❌Йодная сетка не избавит от кашля.

❌Народные средства могут быть опасны.

❌Антибиотики не эффективны при вирусных инфекциях.

❌Препараты от кашля при обычном ОРВИ не нужны.

❌Зеленые сопли не нужно лечить местными антибиотиками и комбинированными препаратами.

Как лечить ОРВИ

✔️ОРВИ без осложнений не требует лечения, кроме симптоматического.

✔️Сосудосуживающие средства следует использовать в соответствии с инструкцией по применению, и с особой осторожностью у детей.

✔️Если заболели ОРВИ, побольше отдыхайте, принимайте жаропонижающие при необходимости, поддерживайте свежий и увлажненный воздух в помещении. Пейте любимые напитки, теплые или холодные. И следите за красными флагами.

🔍Что еще почитать про лечение ОРВИ в нашем канале:

▫️Куриный бульон при ОРВИ

▫️Объемные промывания могут навредить?

▫️Холодное при боли в горле помогает?

▫️Нужно ли лечить кашель или он из-за соплей?

▫️Ангина у детей. Когда нужны антибиотики?

▫️Как уберечься от гриппа и ОРВИ

▫️Как отличить грипп от ОРВИ

Правда ли, что при атопии всем нужна диета?

Одной из самых частых рекомендаций на приеме аллерголога является диета. Действительно ли она нужна всем атопикам? Давайте разбираться вместе с Парамоновой Олесей Владиславовной, аллергологом-иммунологом сервиса ДокМа.

✅ В аллергологии диета назначается только при наличии пищевой аллергии. Это золотое и нерушимое правило.

Множественная пищевая аллергия встречается достаточно редко, поэтому чаще всего из питания мы исключаем один, два, ну прям крайне редко три продукта.

❓В каких случаях это действительно необходимо?

Когда при употреблении виновных продуктов мы видим проявления двух типов пищевой аллергии:

▶️ Первой является немедленная пищевая аллергия: симптомы крапивницы, рвота, диарея, удушье, ангиоотек, потеря сознания, которые возникли в течение максимум 2 часов после употребления продукта.

▶️ Второй вид пищевой аллергии – замедленная. Она проявляется не ранее, чем на 2-3 сутки от употребления продукта, выглядит чаще всего как обострение атопического дерматита, реже бывает кровь в стуле.

❗️Важно: при пищевой аллергии реакция будет каждый раз при употреблении виновного продукта и не будет зависеть от дозы съеденного❗️
При исключении из питания виновного продукта симптомы проходят, при возвращении – появляются вновь.

▶️ Аллергеном может быть только белок.
Поэтому аллергии на цитрусы, яркие овощи и фрукты, сладости не существует. Именно поэтому диета «без красного, оранжевого, сладкого» и так далее не имеет ничего общего с принципами современного лечения аллергии.

▶️Однако при употреблении этих групп продуктов действительно могут быть различные проявления, похожие на аллергические.
➡️Такие реакции называются псевдоаллергическими, отличаются от истинной аллергии тем, что в их развитии не участвуют иммуноглобулины Е, то есть иммунная система не имеет отношения к развитию симптомов.
➡️Реакции связаны с содержанием в этих продуктах естественных красителей (овощи, фрукты), химических добавок и искусственных красителей (сладости), которые при употреблении в больших количествах вызывают в организме выброс гистамина.
➡️Гистамин как раз и отвечает за развитие симптоматики псевдоаллергии (правильнее говорить дозозависимой пищевой непереносимости) в виде покраснения щек, сухости кожи, мелкоточечной сыпи.

Да, в таком случае мы рекомендуем не исключать полностью, а только ограничить виновные продукты, что само по себе диетой называть неверно.

Таким образом, диета нужна только детям с подтвержденной пищевой аллергией. Детям без нее (только при наличии атопического дерматита) строгая диета с исключением основных групп белковых продуктов не нужна.

Прогрессивные очки: как они одновременно помогают и близоруким, и дальнозорким?

С таким вопросом мы обратились к врачу-офтальмологу нашего портала Исламовой Алсу Ильясовне @oftalmolog_islamova и попросили дать развернутый ответ на этот вопрос. Давайте посмотрим, что она рассказала.

Когда зрение начинает ухудшаться как вблизи, так и вдали, перед человеком встает выбор: носить очки для одной зоны и плохо видеть в другой, или менять очки в зависимости от ситуации – носить с собой везде две пары.

Современная медицина предлагает лучшее решение – прогрессивные очки.

👓 В прогрессивных очках вы получаете отличное зрение на различных расстояниях и при этом вам не нужно иметь несколько пар очков.

❓ Как это работает?

Линза в прогрессивных очках имеет три зоны:

🔴Верхняя зона – для чёткого зрения вдаль (например, при вождении или прогулках).
🔴Средняя зона – для комфортного перехода при переключении взгляда (идеально для работы за компьютером).
🔴Нижняя зона – для работы вблизи (например, для чтения или работы с мелкими предметами).

❓ Где заказать прогрессивные очки?

В специализированных оптиках или офтальмологических клиниках.

А определить, необходимы ли в вашем конкретном случае прогрессивные очки, всегда помогут врачи-офтальмологи нашего портала ДокМа. 🤘

Импланон

В современном ритме жизни, где возможность выбора и контроля над репродуктивным здоровьем становится для женщин все более актуальной, контрацептивный имплантат Импланон может быть надежным и удобным способом планирования семьи.
Давайте обсудим с врачом-гинекологом Шабаровой Ольгой Павловной, что делает его таким популярным, и какие преимущества и недостатки он имеет.

🔖Что такое Импланон?

Импланон – это маленький пластиковый стержень, размером со спичку, который вводится подкожно на внутренней стороне плеча. Он выделяет гормон (этоногестрел), который предотвращает беременность на срок до трех лет. Этоногестрел подавляет овуляцию, а также вызывает повышение вязкости слизи шейки матки, что препятствует прохождению сперматозоидов.

🔖Преимущества Импланона:

1️⃣Высокая эффективность: на сегодняшний день Импланон признан самым надежным средством предотвращения беременности: он имеет эффективность более чем 99%.

2️⃣Длительность действия: до трех лет, что избавляет от необходимости переживать о ежедневной контрацепции.

3️⃣Обратимость: После удаления имплантата фертильность очень быстро восстанавливается, что позволяет практически сразу приступать к планированию беременности.

4️⃣Удобство применения: введение Импланона длится всего несколько минут и не требует регулярного наблюдения.

5️⃣Отсутствие эстрогенного компонента: позволяет применять его у целого ряда женщин, которым могут быть противопоказаны КОК (возраст, курение, ожирение, мигрень и т.д.).

🔖Недостатки Импланона:

1️⃣Изменение менструального цикла: примерно у каждой десятой женщины, использующей Импланон, ожидаются нерегулярные и более длительные кровянистые выделения, в сравнении с привычными менструациями.

2️⃣Процедура установки и удаления: достаточно простая процедура, однако все-таки требует визита к врачу.

3️⃣Стоимость: изначальные финансовые затраты на Импланон могут быть выше в сравнении с другими контрацептивными средствами.

Как мы видим, Импланон может быть отличным выбором для женщин, нуждающихся в надежной и удобной контрацепции. Обсудите индивидуальную возможность его применения с вашим гинекологом.

💊 Аспирин: друг или враг?

Каждый день по телевизору мы наблюдаем рекламу, где активно навязывается прием аспирина «по возрасту»…
Но ведь аспирин – это не витамин для сердца и уж тем более не безобидная конфетка, а полноценное и серьезное лекарство, имеющее большое количество побочных эффектов и противопоказаний. Чтобы его принимать, нужны причины.
Послушаем, что нам расскажет врач-кардиолог Айрапетян Лидия Артуровна.

❓Итак, какие показания к приему аспирина?

✔️ Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
-ИБС: Стенокардия напряжения
-ИБС: Перенесенный инфаркт миокарда
✔️ Острый коронарный синдром (ОКС) – в составе двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ)
✔️ ЧКВ (чрескожное коронарное вмешательство – стентирование) – в составе ДАТТ, затем в качестве монотерапии
✔️ АКШ (аорто–коронарное шунтирование) – ДАТТ/монотерапия
✔️ Сахарный диабет 1 и 2 типа у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска
✔️ Перенесенный некардиоэмболический ишемический инсульт
✔️ Протезирование аортального клапана биологическим протезом без фибрилляции предсердий после 3-х месяцев приема варфарина
✔️ Атеросклероз сонных артерий 50% и более вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов
✔️ Симптомный атеросклероз артерий нижних конечностей и др.
✔️ Миокардит и перикардит
✔️❗️Беременность с высоким риском развития преэклампсии: с 12 по 36 неделю беременности возможно применение аспирина после консилиума с акушером-гинекологом ⚠️

Вопрос длительности приема индивидуально решается лечащим врачом❗️

❓Когда аспирин НЕ показан?

❌Если у Вас нет вышеперечисленных нозологий или❌они сочетаются с фибрилляцией предсердий (ФП) (за исключением ОКС/ЧКВ/АКШ – когда в течение года (обычно) ДАТТ обязательна❗️)
❌Изолированная ФП (ФП лечится другим препаратом)
❌Первичная профилактика у здоровых людей, в том числе «по возрасту» (Есть миф, что надо «разжижать кровь» всем здоровым пациентам старше 50 лет. На самом деле это нет так).
❌Повышенный уровень холестерина без ИБС (Повышенный уровень холестерина мы лечим другой группой препаратов, они называются статины).
❌Артериальная гипертензия без ИБС (Для артериальной гипертензии существуют свои группы препаратов, и аспирин в них не входит).
(Источник: Клинические и национальные российские рекомендации www.scardio.ru)

❓Какие есть противопоказания к аспирину?

🚫 Кровоизлияние в мозг
🚫 Геморрагический диатез
🚫 Бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВС
🚫 Эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (в фазе обострения)
🚫 Желудочно-кишечное кровотечение и пр.

Таким образом, аспирин при наличии показаний доказанно снижает риск сердечно-сосудистых событий и является важнейшим компонентом терапии. Однако его необоснованный прием может привести к неблагоприятным последствиям⚠️

Ниже опубликуем давний, но не теряющий актуальности пост о том, что разжижение крови нужно далеко не всем⬇️

16 октября отмечается Всемирный день аллерголога ❤️

Собрали подборку материалов от аллергологов-иммунологов из нашего канала:

🔸Как распознать аллергию осенью?

🔸Обследование на аллергены: кому, когда, зачем?

🔸Чем опасны пылевые клещи?

🔸Аллергия на наркоз

🔸АСИТ

🔸Риски аллергии при применении местной анестезии

🔸Может ли парфюм вызывать аллергию?

🔸Клубника вызывает аллергию?

🔸Кто такие "часто болеющие дети" и почему их не существует?

🔸Первичный иммунодефицит

🔸Селективный дефицит иммуноглобулина А

🔸Ранняя диагностика первичных иммунодефицитов

А также:

▶️запись эфира с аллергологом, иммунологом Дарьей Есауловой на тему "Кожные аллергические реакции"

▶️запись эфира с педиатром, аллергологом Полиной Гринчик на тему "Вакцинация вне национального календаря"

Смекта: разбор препарата

Часто ли вы сталкивались с отравлениями? Думаем, достаточно. В вашей аптечке наверняка найдутся пакетики со сладким белым порошком, после которого становится чуть лучше.
Сегодня поговорим о таком препарате как смектит диоктаэдрический или просто Смекта. А поможет нам в этом врач-гастроэнтеролог Сибагатова Алёна Игоревна.

📍Начнем с официальной инструкции на ГРЛС (государственный реестр лекарственных средств):
Согласно официальной инструкции относится к группе противодиарейных препаратов.
Смекта является двойным алюмосиликатом природного происхождения и оказывает адсорбирующие действие. Улучшает цитопротективные свойства, стабилизирует слизистый барьер ЖКТ.
Может адсорбировать вирусы, бактерии, токсины.

С вирусами, конечно, погорячились: мы то с вами знаем, что вирус находится внутри клетки и навряд ли получится его адсорбировать.
Что касательно токсинов - вполне себе возможно.

📍Показания к применению:
🟡Симптоматическое лечение острой и хронической диареи
🟡Симптоматическое лечение изжоги, диспепсии и т.д.

Препарат довольно часто используется и во взрослой и детской клинической практике.

📍Пробежимся по исследованиям и клиническим рекомендациям:
🟡Включен в российские клинические рекомендации по лечению СРК с преобладанием диареи (2022)
🟡Включен в рекомендации Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания / Европейского общества детских инфекционных заболеваний (Научно обоснованные рекомендации по лечению острого гастроэнтерита у детей в Европе, 2014)

📍Что по исследованиям?
1) Систематический обзор Cochrane
✔️Смектит может сократить продолжительность диареи на один день;
✔️Может увеличить количество детей, излечившихся к 3-му дню;
✔️Может немного уменьшить количество жидкого стула;
✔️Не оказывает влияние на частоту госпитализаций и потребность во внутривенной терапии.

Все, в принципе, неплохо, но все эти выводы построены на исследованиях низкой степени доказательности.

2) Сравнительная эффективность и безопасность вмешательств при острой диарее и гастроэнтерите у детей: систематический обзор и сетевой мета-анализ
✔️Смектит продемонстрировал превосходство над плацебо в уменьшении диареи (низкое качество доказательности).

📍Подходя к итогу данной публикации, можно смело сказать, что как препарат для симптоматического, относительно безопасного лечения диареи может использоваться (всасывает жидкость из стула - делая его более твердым).

📍Не стоит забывать и про регидратационную терапию, противорвотную при кишечных инфекциях.
Ну и конечно, мытье рук, продуктов питания и все в этом духе.

Надеюсь пост был вам полезен и поможет более комфортно перенести кишечные “истории”.
Спасибо за внимание и будьте здоровы! 🤘

Чем опасен повышенный гомоцистеин?

Читайте разбор от гематолога Дорохиной Яны Олеговны.

Гомоцистеин (ГЦ) - это аминокислота, которая не образуется в организме, но является продуктом обмена других аминокислот.

Нормальный уровень ГЦ - до 15 мкмоль/л для взрослых, в том числе, во время беременности. Уровень может повышаться с возрастом и быть несколько ниже в детском возрасте.

❓Когда повышение ГЦ точно опасно:

❗️При генетическом состоянии, которое называется гомоцистинурия - тогда ГЦ в организме ТАК много, что он начинает выделяться и с мочой (значения в крови обычно превышают 100 мкмоль/л).
Это состояние очень серьезное и опасное, оно возникает еще в детском возрасте и без лечения (оно обычно касается специальной диеты и витаминных добавок) приводит к умственной отсталости, проблемам с глазами, аномалиям скелета, тяжелому преждевременному атеросклерозу и дополнительно может предрасполагать к инсультам и тромбозам.

❗️Менее выраженные повышения уровня ГЦ в крови (чаще до 50 мкмоль/л) выявляются у 5-7% населения. Умеренная гипергомоцистеинемия (повышение уровня ГЦ в крови) не связана с клиническими проявлениями гомоцистинурии (как описано выше).
Раньше такое незначительное повышение уровня ГЦ считалось независимым маркером риска для атеросклеротических сосудистых заболеваний и венозной тромбоэмболии. Сейчас такая ассоциация не однозначна, вероятно, более ранние исследования были не точными, так как в них не были учтены многие факторы.
Незначительное повышение уровня ГЦ обычно не сопровождается никакими специфическими симптомами.

У низкого уровня ГЦ нет клинической значимости.

Причины повышения:
🔴Генетические изменения
🔴Дефицит фолиевой кислоты (вит.В9), витамина В12, витамина В6,
🔴Хроническая болезнь почек (почечная недостаточность),
🔴Препараты (метотрексат, фибраты, никотиновая кислота, метформин и пр.),
🔴Курение,
🔴Высокий индекс массы тела,
🔴Особенности питания,
🔴Алкоголь.

❓Связано ли повышение ГЦ с тромбозами, атеросклерозом, инфарктами, осложнениями беременностей:
🔴На данный момент исследования, касающиеся влияния умеренно повышенного ГЦ на организм, противоречивые. Недавние исследования опровергают связь повышенного уровня ГЦ с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Те исследования, которые эту связь видят (вероятно, там были учтены не все факторы) не находят эффекта от снижения уровня ГЦ. То есть даже в этих исследованиях снижение ГЦ не улучшило прогноз сердечно-сосудистых событий (таким образом, даже в этих исследованиях не было смысла в определении уровня гомоцистеина, так как его снижение ни на что не влияло положительно).
🔴Велись исследования о вероятной связи повышенного уровня ГЦ с деменцией. Но и здесь не нашлось достаточных доказательств того, что снижение уровня гомоцистеина предотвращает или лечит деменцию.
🔴Несколько исследований нашли связь повышения уровня гомоцистеина с когнитивными нарушениями при болезни Паркинсона (несколько исследований нашли связь).

❓На что НЕ влияет
🔴На венозную тромбоэмболию: недавние исследования пришли к выводу, что предполагаемая ранее связь между повышением уровня гомоцистеина и венозным тромбозом была путаницей.
🔴На акушерские осложнения (мета-анализ 26 исследований 2120 женщин опроверг предыдущие домыслы о возможном влиянии).

❓Когда сдавать
🔴При подозрении на гомоцистинурию (серьёзное состояние, сопровождающееся умственной отсталостью, вывихом хрусталика глаза, остеопорозом, деформацией скелета).

❓Как сдавать
🔴Натощак (не менее 10 часов без приема пищи). Очень желательно: не курить перед сдачей крови.

❓Что с генами?
🔴Тестирование не рекомендуется, не имеет прикладной значимости, не влияет на принятие клинических решений.

Не стоит рутинно сдавать анализ на ГЦ. Если у вас есть подозрения – обратитесь к гематологу. 🤘