Шатается молочный зуб у ребенка – что делать? Подождать, помочь ему выпасть или удалить?
Поговорим на эту тему с врачом–стоматологом Базарбаевой Айгуль Маратовной.

🦷 Молочные зубы обычно выпадают сами, когда коренные зубы готовы прорезаться. Специально расшатывать или вырывать зуб не рекомендуется – это может вызвать боль или травму десны.

🦷 Но иногда удаление шатающегося зуба необходимо. Если ребенку больно жевать, ортодонт рекомендует удаление для исправления прикуса или если молочные зубы растут в два ряда вместе с постоянными и долго не расшатываются, нужно обратиться к стоматологу.

🦷 Также важно помнить, что зуб может начать шататься раньше времени из-за инфекции или воспаления. В таком случае удаление зуба необходимо, чтобы предотвратить распространение инфекции и сохранить здоровье полости рта.

При любых сомнениях лучше проконсультироваться с врачом.

Мутации генов, и что означает их носительство?

Начнем с того, что у ВСЕХ людей есть мутации. Мутации – это те генетические изменения, которые делают нас разными (рост, цвет волос, форма лица и тд). Но некоторые мутации приводят к развитию генетических заболеваний – их называют патогенными.
Хотите узнать про мутации чуть больше? Тогда внимательно читайте статью от нашего врача–генетика Дениса Константиновича Черневского @DenProGen.

🟣Генетические заболевания встречаются весьма редко, однако их количество (более 7500 разных) поражает, а суммарная частота позволяет говорить о том, что у 1% населения есть та или иная наследственно обусловленная патология.
Все они отличаются по проявлениям, тяжести, а также типу наследования: большинство известных заболеваний наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

❓Что это означает?
Почти у каждого нашего гена есть 2 копии (одна от мамы, другая – от папы). Аутосомно-рецессивные заболевания развиваются, если повреждены гены на обеих копиях (2 мутации). При этом родители являются бессимптомными носителями 1 мутации, которая чаще всего никак себя не проявляет (человек даже не знает об этом), но повышает риск рождения ребенка с генетическим заболеванием, если встречаются ♂️ (мужская) и ♀️ (женская) , у которых повреждены копии одинаковых генов.
К таким болезням относятся спинальная мышечная атрофия, муковисцидоз, наследственная тугоухость, болезнь Вильсона и многие другие...

‼️ Проверить наличие бессимптомных мутаций у себя и партнёра можно (и нужно) ДО беременности. Такое обследование существует в нескольких вариантах:

1️⃣ Поиск только частых мутаций распространенных болезней
2️⃣ Поиск всех мутаций только частых болезней
3️⃣ Расширенное исследование на все известные заболевания (секвенирование экзома или генома)

Я рекомендую как минимум второй вариант обследования, что соответствует и позиции международных сообществ генетиков. Но если в семье уже были люди с генетическими заболеваниями, то есть нюансы.

❓Что делать с результатами?
Важно помнить, что почти каждый человек несёт в своей ДНК как минимум 1 мутацию, само по себе такое носительство не представляет угрозы, главное, чтобы у супругов не было мутаций в одинаковых генах.
🟣Если у обоих супругов выявляются мутации в одном и том же гене, мы можем на это повлиять и помочь родить здорового ребенка – провести ЭКО с предварительным генетическим обследованием эмбрионов (ПГТ-М) или выполнить анализ во время беременности.

🟣Кажется, что генетические болезни встречаются очень редко, а генетические анализы слишком дороги – однако следует помнить, что эти анализы проводятся 1 раз в жизни, а бремя этих заболеваний несопоставимо тяжелее.

Возможно, это не совсем корректно, но мне нравится сравнивать скрининг на носительство мутаций с вакцинацией.
И то, и другое НЕ гарантирует на 100%, что заболевание не возникнет, НО совершенно точно СНИЖАЕТ этот риск!

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

Материалы от врачей Docma c разбором популярных препаратов, используемых пациентами для облегчения болей различных локализаций:

🔢Ибупрофен

🔢Нимесил

🔢Но-шпа

🔢Меновазин

🔢Триптаны

🔢Тримедат

🔢Дюспаталин

А какие препараты назначали вам?

Кстати, сегодня расскажем про методы лечения боли в спине 💬

БОЛЬ В СПИНЕ
часть 1: методы, которые работают

У каждого в жизни хоть раз наступал такой злополучный момент, когда простреливало и сковывало спину так, что казалось - это на всю жизнь.
В поисках живительной силы вы бежали в поликлинику к терапевту и слышали ЭТО: “Милочка, да у вас остеохондроз! Это все от сидения за компьютером. Вот вам направление в процедурный кабинет на уколы витаминов группы В (чтоб вы на этой самой попе сидеть больше вообще никогда не могли)”.
К сожалению, это не просто страшная сказка на ночь, а горькая реальность многих медицинских учреждений отечественного здравоохранения.
Поэтому сегодня вместе с врачом–терапевтом Будзинской Кристиной Алексеевной мы хотим немного поговорить про основы лечения хронической боли в спине.

Кратко перечислим основные методы лечения боли в спине: немедикаментозное, медикаментозное лечение, хирургическое лечение.

Это классно работает:

📎 НПВС
👍 Ибупрофен
👍 Напроксен
👍 Целекоксиб (меньший риск токсичности для ЖКТ по ​​сравнению с неселективными НПВП)
👍 Мелоксикам
и др.

Понимаю, что порой спина болит невыносимо, и хочется выпить все находящиеся дома лекарства, поэтому обязательно помним про максимальную суточную дозу препарата!

📎 Физические упражнения
Терапия физическими упражнениями рекомендуется в качестве ключевого (❗️) компонента лечения для всех пациентов с подострой и хронической болью в спине.
Чаще всего боли связаны с мышечным напряжением, следовательно наша основная задача – их укрепить и растянуть.
Доказано, что физические упражнения облегчают болевые симптомы.

Подготовили для вас несколько ссылок с упражнениями: один, два, три, четыре

📎 Антидепрессанты
Для пациентов с хронической болью в пояснице, у которых терапия НПВП неэффективна или неадекватна и которым требуется долгосрочная фармакологическая терапия более четырех недель, обычно используются антидепрессанты. Вокруг этих препаратов ходит множество мифов и страшилок, однако они по праву могут считаться прорывным изобретением человечества.

📎 КПТ
Да, и тут нашлось место психотерапии. Когнитивно-поведенческая терапия учит пациентов с хроническим болевым синдромом обходить негативные установки мышления и справляться с болью.

📎 Перцовые пластыри и мази
Внезапно. Любимые перцовые пластыри и мази, которые многие наши бабушки и родители привозили из стран Азии, действительно работают! Эффект достигается путем местного прогревания тканей и действия экстракта жгучего перца –капсаицина.

📎 Опиоидные анальгетики
Крайняя мера при сильнейших болях в спине.

Во второй части мы расскажем о методах, об эффективности которых можно подискутировать, а также о том, что НЕ работает для облегчения боли в спине. Включайте уведомления, чтобы не пропустить 🤘

БОЛЬ В СПИНЕ
часть 2: сомнительные методы

Продолжаем говорить о лечении хронической боли в спине с врачом–терапевтом Будзинской Кристиной Алексеевной.
В первой части мы разобрали методы, которые работают, а сейчас разберем те методы, которым не нашлось места в разделе работающих.

Можно подискутировать:

➡️ Массаж
Есть ограниченные данные, которые говорят о том, что массаж дает кратковременное улучшение. Вред от массажа минимален. А еще есть исследования, что у 1/4 пациентов после массажа боли могут усилиться.

➡️ Парацетамол (Ацетаминофен)
Если пациенты не могут принимать НПВП (например, из-за аллергии или других противопоказаний), парацетамол является разумной альтернативой.
Также он показан беременным.

Почему я отнесла его в категорию “можно подискутировать” – есть исследование 2023 года, в котором говорится, что эффект парацетамола от боли в спине крайне низок. Но если вариантов нет – берем его.

➡️ Миорелаксанты
Назначают второй линией, если НПВС не помогли. Эти лекарства не были изучены для долгосрочного использования у пациентов с подострой и хронической болью.
Зато были изучены для краткосрочного применения и прекрасно себя зарекомендовали! Поэтому рекомендованы только у пациентов с острой болью! Назначаются на срок до 4 недель.
Их побочные эффекты при длительном использовании были связаны с седацией, головокружением, сухостью во рту. И это еще одна причина не принимать их длительно.

❌Не работает:

➡️ Витамины группы В
Витамины используют только при дефиците. Доказательств эффективности витаминов группы В при болях в спине нет. А вот доказательства повреждения нервной системе при избытке витаминов группы В есть.

➡️ Остеопатия и мануальная терапия
Этот метод даже может быть опасен! Из страшных побочных эффектов могут быть переломы и параличи.
На приеме у остеопата вам будут пытаться поставить на место позвонки, выровнять кости таза, убрать кифозы и сколиозы. Вас будут нещадно крутить и вертеть, гнуть и ломать за ваши кровные. Возможно в конце немного погладят. И после приема вы скорее всего даже почувствуете какой-то эффект. Но в долгосрочной перспективе такой метод “псевдолечения” не решит ваших проблем с болями. А в случае возможных осложнений, целитель, хрустнув пальцами, исчезнет вместе с вашими деньгами, оставив вас наедине с вашими проблемами.

➡️ Акупунктура ака “иголочки”
Этот метод даже может быть опасен! Осложнениями могут быть гематомы, инфекции и кровотечения.
Акупунктура – втыкание иголочек в определенные (а иногда и рандомные, как повезет) точки на теле человека для снятия боли. Обезболивающее действие терапии связано с эффектом плацебо, не более того.

➡️ Противовоспалительные мази
Метод безопасный – да, препараты минуют ЖКТ и не оказывают на него токсического эффекта. Но к сожалению, они вообще никакого эффекта не оказывают. Кожа слишком толстый защитный барьер.

➡️ Физиотерапия
К сожалению, не доказала своей эффективности.

Помните, что заниматься самолечением плохо и неправильно (извините, но я должна про это напомнить) ❗️

Надеюсь, пост получился полезным и информативным. Отправляйте его своим знакомым и друзьям. Пусть в этом мире будет как можно меньше больных спинок ❤️

АСИТ

Самым эффективным способом взять под контроль аллергию и «вылечить» её является метод АСИТ или Аллерген-специфическая иммунотерапия. Давайте узнаем у врача–аллерголога Егоршиной Дарьи Александровны @docdocdasha побольше про этот способ лечения.

Как работает АСИТ?
🔵Она изменяет реакцию иммунной системы на причинные аллергены и вызывает длительную толерантность к ним. Это происходит посредством введения аллергена, к которому пациент чувствителен, с целью модуляции неблагоприятного иммунного ответа на этот аллерген и облегчения аллергических симптомов.
🔵Таким образом, АСИТ дает возможность предотвратить развитие новой чувствительности к аллергенам у пациента с аллергией, подавляя прогрессирование аллергического ринита в астму и улучшая качество жизни пациента и снижая потребность в лекарствах.
🔵На данный момент это единственный болезнь-модифицирующий способ лечения аллергии, а не просто снятия симптомов. Препараты для АСИТ обладают безопасной концентрацией аллергенов, которые при попадании в организм человека «обучают» иммунную систему перестать реагировать на аллерген.

❗️АСИТ разрешена с 5 лет.

‼️ Как и любое лечение она имеет и свои противопоказания, поэтому начинать АСИТ самостоятельно без наблюдения врача-аллерголога недопустимо!

В России существуют подкожные и подъязычные препараты:

🔵Подкожная АСИТ
В России осталась только водно-солевыми растворами.
Основной недостаток – это необходимость регулярных инъекций в стенах аллергокабинета, а также отсутствие достоверных данных о точной концентрации препарата в каждой партии производства.
Но по спектру аллергенов у подкожной АСИТ возможностей больше: это и животные, и бытовые аллергены, и растения.

🔵Подъязычная (сублингвальная) АСИТ
Наиболее удобный и безопасный способ проведения, так как все препараты являются импортными, с огромным количеством исследований безопасности, а также, его можно делать дома самостоятельно, без постоянного посещения медицинского учреждения.

Такой вид АСИТ в России существует для лечения аллергии на:
🟢Берёзу
🟢Тимофеевку и луговые травы
🟢Амброзию
🟢Клещей домашней пыли

🔵Сублингвальные препараты бывают в виде капель или в виде растворимых таблеток.

Лечение аллергии на клещей домашней пыли можно начать в любое время года, так как у аллергена нет сезонности.
❗️А вот курс АСИТ к растениям необходимо начинать заблаговременно, обычно за 3-4 месяца до начала активного цветения.

🔵Россия – страна большая, и сроки начала цветения тех или иных растений будут разными, в зависимости от климата.
Например, в Северо–Западном регионе цветение деревьев начинается в конце марта/ начале апреля, поэтому об АСИТ следует задуматься уже в декабре–январе. Цветение луговых трав – это начало лета, поэтому АСИТ следует начинать с февраля. В общем, без врача–аллерголога точно не разобраться!

⏰ Курс лечения от аллергии на цветения составляет примерно полгода.
⏰ Лечение аллергии на клещей домашней пыли происходит непрерывно круглогодично.
⏰ Лечение в среднем проходит в течение 3-5 лет.

❓ Как начать АСИТ
Конечно, с приема аллерголога!

На первом приеме происходит:
✔ подробный сбор анамнеза,
✔ при подозрении на аллергию проводятся прик-тесты или назначается анализ крови методом Immunocap, при необходимости – молекулярная диагностика.

🔵Если все звезды сошлись, и АСИТ действительно показана, то на повторный прием пациент приходит с уже купленным препаратом, и первую дозу пациент получает в присутствии врача с обязательным нахождением под контролем в течение получаса после использования лекарства. ❗️
🔵Врач подробно рассказывает, как нужно принимать препарат, выдает дневник и со всеми инструкциями отпускает пациента домой.
🔵Лечение проводит сам пациент, но связь с лечащим врачом сохраняется на весь период терапии.
🔵Контрольные осмотры сохраняются не реже одного раза в месяц, особенно с началом цветения.

Важно помнить, что данный метод помогает предотвратить усиление симптомов аллергии, и избежать формирования бронхиальной астмы. Поэтому данный метод действительно является очень важным, и каждый аллергик должен про него знать.

Во Всемирный день контрацепции мы хотели бы рассказать подробнее об одном из эффективных методов - о контрацептивных пластырях.

Мы попросили рассказать об этом методе контрацепции врача–гинеколога нашего сервиса Корнееву Елену Валерьевну.

На приеме я нередко слышу: «Назначьте мне контрацептив, только не таблетки!»

А как еще, кроме таблеток, можно доставить гормональный препарат в организм?
Помимо таблетированных препаратов, существует множество других вариантов: вагинальное кольцо, подкожный имплант,
внутриматочная спираль и, наконец, пластырь.

📌На сегодняшний день на рынке медицинских препаратов в Российской Федерации доступен только один контрацептив в виде пластыря – «Евра».
Пластырь–контрацептив выглядит как небольшой бежевый ломтик с липким краем, длиной до 5 см, который нужно наклеивать на определенную поверхность тела: плечо, бедро, паховую область или живот.
В одной упаковке 3 пластыря, которые нужно менять каждую неделю. На финальной «менструальной» неделе пластырь не клеится.

📌Кому может быть показано использование пластыря-контрацептива? Всем женщинам, нуждающимся в надежной контрацепции.

📌При каких заболеваниях противопоказано использование пластыря в качестве контрацепции?
🔹Если в прошлом был тромбоз, инсульт, инфаркт или имеется наследственная предрасположенность к образованию тромбов.
🔹Мигрень с аурой.
🔹Гормонально–активные опухоли: рак молочной железы, рак репродуктивных органов.
🔹Опухоли печени.
🔹Послеродовый период (4 недели), беременность, грудное вскармливание. а
🔹Аллергия на компоненты пластыря.

📌Как понять, что пластырь не подошел вам?
Начались побочные эффекты, которые ухудшают качество вашей жизни: головная боль, тошнота, боль в молочных железах, зуд и раздражение в области применения и другие.

📌Иногда в первый месяц использования пластыря–контрацептива могут возникнуть «мажущие» кровянистые выделения из влагалища. Не торопитесь отказываться от удобной замены ненадежного прерванного полового акта, ведь первые пару месяцев может происходить адаптация организма к действию контрацептива. После согласования внутренних настроек, побочные эффекты, как правило, прекращаются.

В современном мире огромное разнообразие средств контрацепции. И выбор этих средств остается за пациенткой, конечно же, после согласования с врачом. Не терпите неудобства. Даже “деликатная” жизнь может и должна быть комфортной!

Что еще можно почитать о контрацепции в нашем канале:

1️⃣Об основных методах контрацепции
2️⃣Топ-5 мифов о контрацептивах
3️⃣Когда показана установка спирали?

Сосудосуживающие капли точно имеются в каждой домашней аптечке. Это эффективные, недорогие и работающие препараты при заложенности носа.

А вы уверены, что умеете ими пользоваться правильно?
Сегодня наш педиатр Лазарева Елена Николаевна поделится основными правилами использования данными препаратами.

Давайте начнем с одного крайне важного момента. Это безопасность.
❗️Возможно, сосудосуживающие капли выглядят крайне безобидно, однако даже они могут представлять опасность при неправильном использовании.

⚠️ У детей до 5–6 лет сосудосуживающие капли оказывают не только местное, но и системное действие на весь организм, поэтому использовать их нужно крайне осторожно! И только в том случае, если не помогло промывание носа морской водой, физраствором или гипертоническим солевым раствором, а заложенность носа мешает повседневной жизни – есть, спать, играть.

⚠️ Чем меньше возраст ребенка, тем больше возможный вред от использования сосудосуживающих будет превышать возможную пользу. У маленьких детей их эффективность обычно невелика, а серьезные токсические эффекты способны появляться даже при незначительной передозировке.

Симптомы передозировки сосудосуживающими препаратами:
Слабость, бледность, учащение сердцебиения, тошнота, рвота, снижение артериального давления и так далее.

⚠️ Поэтому крайне важно хранить сосудосуживающие капли в недоступном для детей месте. Желательно приобрести домашнюю аптечку с замком или же расположить медикаменты на самой верхней полке. Обязательно оставляйте этикетки с названием препарата на упаковке и не наливайте капли в другую неопознанную емкость. Так меньше риски того, что ребенок случайно выпьет жидкость.

А теперь можно переходить к правилам эксплуатации.
⚠️Сосудосуживающими каплями нельзя пользоваться чаще и дольше, чем указано в инструкции. Это связано с тем, что при нарушении правил использования могут появиться симптомы отравления или возникнуть привыкание к сосудосуживающим средствам.

Правила использования:
1️⃣ Использовать только по назначению врача.
2️⃣ Соблюдать кратность применения и длительность.
3️⃣ Выбирать средство в соответствии с возрастом.
4️⃣ Промыть нос морской водой/физраствором и закапать капли в нос в положении лежа на спине со слегка запрокинутой головой, а спрей для носа использовать лучше в положении стоя, слегка наклонившись вперёд.
5️⃣ При закапывании капель или спрея направлять наконечник в противоположную сторону от перегородки носа.
6️⃣ Не использовать сосудосуживающие более 3-5 дней.
Повторим: у детей в возрасте до 6 лет капли малоэффективны, но могут использоваться, если нет эффекта от промывания носа и гипертонических солевых растворов.

Подводя итог, сосудосуживающие капли – это эффективный и работающий инструмент, который помогает нам в лечении ринитов. Главное, грамотно уметь им пользоваться.