Спирометрия в пульмонологии считается таким же базовым исследованием, как и ЭКГ в кардиологии. Метод стал более широко применяться с приходом пандемии новой коронавирусной инфекции. Сегодня о нем более подробно вам расскажет врач-пульмонолог Савина Мария Юрьевна. 

Спирометрия (спирография) или исследование функции внешнего дыхания — это метод диагностики, предназначенный для измерения дыхательных потоков и объемов при выполнении различных маневров дыхания. Этот метод по праву считается одним из самых безопасных и безболезненных видов функциональной диагностики. 

Показаний для проведения спирометрии немало:
✅ длительный кашель,
✅ одышка,
✅ приступы удушья,
✅ затрудненное дыхание,
✅ побочные звуковые явления (свисты и хрипы). 

📍Чаще всего спирометрия применяется для выявления нарушений функции легких, их степени выраженности и обратимости при заболеваниях нижних дыхательных путей, чаще обструктивных.
📍Исследование функции внешнего дыхания используется и в качестве скрининга у лиц с высоким риском заболеваний органов дыхания. 

Кому мы назначим спирометрию: 
🏳курильщику, особенно с длительным стажем,
🏳людям, подвергающимся воздействию вредных факторов, из-за их профессиональной деятельности, контактирующим с производственной пылью или химикатами, 
🏳пациенту для предоперационной оценки риска при операциях, где планируется использование общего наркоза, 
🏳пациенту для оценки прогноза заболевания и состояния функции внешнего дыхания перед участием в программах с интенсивными физическими нагрузками, 
🏳пациенту, чтобы оценить эффективность лечения бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких.

📍Для выполнения спирометрии используется специальный аппарат – спирометр, одноразовый мундштук и носовой зажим.
📍Спирометрию можно выполнить с бронхолитиком (препаратом, расширяющим бронхи). 
📍Для достоверной оценки результатов исследования необходимо технически правильное его выполнение и адекватная подготовка пациента.

Проведение процедуры предполагает, что пациент, сидя в спокойном состоянии, совершает серию вдохов и выдохов различного характера и интенсивности – спокойные и форсированные, глубокие и длительные. Между этими маневрами делаются небольшие перерывы. По завершении исследования создается протокол с графиками и таблицами, отражающими измеренные и должные величины дыхательных параметров. Пульмонолог или функциональный диагност на их основании формирует заключение.

📍Спирометрию можно считать своеобразным золотым стандартом обследования при большинстве жалоб и рисков, связанных с дыхательной системой. 

Врачи-терапевты и пульмонологи нашего портала могут помочь вам расшифровать спирограмму, дать по ней заключение и все необходимые рекомендации 🤘

Какие заболевания ушей может вызывать посещение бассейна?
Ответ на этот вопрос нам даст врач-оториноларинголог Курушина Регина Энверовна.

В действительности, бассейн может вызывать только наружный отит или «отит пловца».

Наружный отит – это воспаление кожи слухового прохода, причинами которого являются:
🔵длительный контакт кожи с влагой;
🔵кожные заболевания и травмы слухового прохода и ушной раковины;
🔵попадание загрязненной воды в ухо.

Симптомы данного отита возникают после посещения бассейна и представляют из себя:
▶️появление болей при дотрагивании до уха (особенно при давлении на козелок или оттягивании мочки);
▶️покраснение кожи слухового прохода и ушной раковины;
▶️ощущение заложенности;
▶️иногда незначительное повышение температуры;
▶️зуд в ухе;
▶️небольшое снижение слуха.

Как защитить себя от возникновения «отита пловца»?

✅ Рекомендуется ношение гидроплагов – это водные беруши, которые можно приобрести в любом спортивном магазине, а лучше изготовить на заказ в специальных центрах.
✅ Можно использовать полиэтиленовые одноразовые пленки, которые приклеивают на ушную раковину, тем самым блокируя поступление влаги.
✅ Также желательно использовать силиконовую плавательную шапочку, следите, чтобы ухо было полностью закрыто
✅ Если вода все же попала – аккуратно промокнуть салфеткой слуховой проход и просушить феном на комфортной температуре.

⚠️Рекомендуется не посещать бассейн при наружном отите в острую фазу.

❌ И пожалуйста, забудьте о чистке ушей палочками, так как это нарушает кожный барьер, из-за чего и возникает наружный отит.

Если же вы заметили у себя или ребенка признаки отита – не ждите и обратитесь к врачу! Специалисты нашего сервиса обязательно помогут вам и расскажут, как действовать дальше 🤘

Какие обследования необходимы после родов?

После рождения малыша наступает послеродовый период, который длится 42 дня. Все внимание мамы сразу же переключается на ребенка, свое здоровье чаще всего переходит на второй план. Но желательно в этот момент не забывать о себе.

А вот вы знаете, какие обследования необходимо делать в послеродовом периоде?
Давайте зададим этот вопрос акушеру-гинекологу Павловой Елене Игоревне.

🔴В послеродовом отделении маме помогают наладить грудное вскармливание. Хоть в первые дни выделяется молозиво, самое главное – правильный захват соска малышом.

🔴Еще женщинам рассказывают о необходимости кормления «по требованию» и показывают варианты прикладывания ребенка к груди. В дальнейшем, если возникают трудности с грудным вскармливанием, необходимо обратиться к педиатру, к консультанту по грудному вскармливанию или к акушеру-гинекологу.

🔴После выписки из родильного дома маме дают выписку с рекомендациями. Ее необходимо отнести врачу, который вел вашу беременность.

🔴При физиологическом процессе послеродового периода, врач проведет консультацию и назначит пациентке еще один прием через 30-45 дней.

💁‍♀️💁‍♀️💁‍♀️В течение этих дней маме необходимо следить за своим состоянием. И не только физическим, но и моральным!
Почему это важно? Мы не должны пропустить состояние послеродовой депрессии.

Если вы чувствуете себя подавленной, вас ничего не радует, в голову лезут негативные мысли, не хватает сил на бытовые потребности – рекомендовано обратиться к врачу женской консультации, который даст направление к психологу, либо же обратитесь к нему самостоятельно. Врач проведет с вами беседу, анкетирование и окажет необходимую помощь.

🔴Первые 6-8 недель рекомендован половой покой. Когда закончатся кровянистые выделения из половых путей (лохии), необходимо прийти к акушеру-гинекологу для осмотра и подбора надежной контрацепции.

🔴Рекомендованный промежуток между беременностями 2 года. В большинстве случаев, когда пациентка кормит грудью, циклы у нее ановуляторные, но встречается и обратное. Поэтому метод лактационной аменореи не является надежным.

🔴Также на плановом осмотре необходимо пройти возрастной скрининг рака шейки матки. Врач возьмет мазок и отправит его на цитологическое исследование. С 30 лет добавляется еще мазок на вирус папилломы человека, который может вызывать предраковые процессы на шейке матки.

❗️При появлении следующих симптомов: болей внизу живота, повышении температуры тела, обильных кровянистых выделений с неприятным запахом необходимо сразу обратиться к акушеру-гинекологу.

Послеродовый период очень ответственный, и наполнен не только радостью, но и тревогой. И важно обеспечить комфортными условиями, окружить заботой, помощью и поддержкой не только малыша, но и маму. 🧡

Дюспаталин. Разбор препарата

Дюспаталин очень любят гастроэнтерологи. За понятный предсказуемый эффект, за его безопасность и отсутствие побочных эффектов. Пациенты любят Дюспаталин за адекватную стоимость и за хороший эффект. Ведь препарат назначается при синдроме раздраженного кишечника, а на приеме гастроэнтеролога таких пациентов с каждым днем все больше.
А любят ли его доказательные гастроэнтерологи? Давайте разбираться вместе с врачом-гастроэнтерологом Федотовой Викторией Михайловной (канал Виктории Без воды о гастроэнтерологии и не только).

↪️ Международное наименование препарата – Мебеверин. Родными братьями Дюспаталина являются Ниаспам, Спарекс, Мебеспалин ретард.

↪️ Препарат относится к спазмолитическим средствам. Клинический эффект реализуется за счет прямого расслабляющего действия на гладкую мускулатуру кишечника, сфинктера Одди, желчевыводящих путей посредством нескольких механизмов. Дюспаталин нормализует перистальтику кишечника и оказывает анальгезирующий эффект, при этом препарат не влияет на нормальную моторику кишечника, то есть не навредит. Это очень важно.
↪️ Особенностью этого препарата является избирательность действия. Данный спазмолитик действует только на гладкие мышцы, что минимизирует побочные эффекты и приводит к эффективному купированию симптомов.

Показания к применению препарата:
🔵симптоматическое лечение боли, спазмов и дискомфорта в области кишечника;
🔵лечение синдрома раздраженного кишечника.

↪️ Противопоказаний к применению практически нет, но стоит помнить, что препарат нельзя принимать до 18 лет, он не испытан на детях и беременных женщинах.

↪️ В России препарат широко используется для лечения функциональных расстройств кишечника. Препарат включен в клинические рекомендации по лечению синдрома раздраженного кишечника и рекомендуется наряду с другими спазмолитиками для лечения боли и дискомфорта в животе.

Обратимся к доказательной базе:

⚪ Pubmed: 19 рандомизированных исследований, доказывающих, что мебеверин эффективнее плацебо в исследованиях, касающихся лечения синдрома раздраженного кишечника, в том числе СРК с диареей.

⚪ FDA: Одобрен

⚪ Drugs.com: Препарарат упоминается.

⚪ Cochrane: Есть систематические обзоры, оценивающие эффективность мебеверина в лечении СРК.

⚪ UpToDate: Препарат упоминается.

▶️ Включен в гайдлайны по лечению боли в Великобритании, Германии, Франции, Австралии, Новой Зеландии, Канаде.

▶️ В США доступность его ограничена, не включен в гайдлайны по лечению СРК. В азиатских странах также используется не так часто и в местные стандарты лечения СРК не включен.

❗️Принимать Мебеверин можно бесконечно долго ввиду его безопасности. Но стоит ли? Если боль хронизировалась, то ее стоит профилактировать, с чем Мебеверин не справится. С целью профилактики болевых приступов целесообразно назначать трициклические антидепрессанты, СИОЗС и другие нейромодуляторы.

Таким образом, можно сделать вывод, что препарат обладает доказанной безопасностью и эффективностью для лечения синдрома раздраженного кишечника. Однако препарат обязательно должен быть назначен врачом после полного и тщательного обследования!

Будьте здоровы! 🤘

#разборпрепарата

Болезнь Альцгеймера

21 сентября весь мир отмечает день борьбы с болезнью Альцгеймера, на которую списывают всю нашу забывчивость. Так ли это, и чем она еще проявляется, в этом посте расскажет врач-невролог Сердюкова Оксана Сергеевна.

Болезнь Альцгеймера – это прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга.
Оно является наиболее распространенной причиной слабоумия (деменции), при которой человек со временем теряет мыслительные, социальные и поведенческие навыки.
Даже не смотря на то, что основным фактором риска болезни является возраст, и большинству пациентов больше 65 лет, заболевание не является нормальной частью старения.

❔Многие задаются вопросом, передается ли болезнь Альцгеймера по наследству? Только 10% всех случаев болезни наследственно генетически обусловлены, а остальные 90% – спонтанно возникшие случаи заболеваний.

Как же проявляется эта болезнь?
➡️ Путаница во времени и месте
➡️ Затруднения при выполнении привычных задач
➡️ Перекладывание вещей в непривычные места
➡️ Потеря памяти
➡️ Перепады настроения
➡️ Принятие неразумных решений
➡️ Трудности с подбором слов
➡️ Проблемы с узнаванием изображений и мест
➡️ Выход из общественной жизни

Как же отдалить от себя наступление деменции?
Существуют немодифицируемые факторы (на которые мы не можем никак повлиять) и модифицируемые (которые нам подвластны).

Давайте обсудим модифицируемые факторы риска:
низкий уровень образования, потеря слуха, травмы головы, алкоголь, курение, диета, депрессия, социальная изоляция, низкая физическая активность, избыточная масса тела, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, загрязнение воздуха.

Ну и конечно же профилактика болезни Альцгеймера! Это все принципы здорового образа жизни и правильного питания:
✅ следить за артериальным давлением, глюкозой и холестерином;
✅ отказаться от вредных привычек;
✅ вести подвижный образ жизни;
✅ избегать стресса;
✅ постоянно тренировать память.

Какие методы тренировки памяти можно легко выполнять ежедневно?
⭐️ Например, запоминание последовательности цифр или слов
⭐️ Привязывание к каждой цифре или слову определенного действия
⭐️ Изучать языки
⭐️ Играть на музыкальных инструментах
⭐️ Учить стихи
⭐️ Пересказывать прочитанные книги
⭐️ Рисовать (но не по номерам и не механически – это должен быть творческий процесс)
⭐️ Увлекаться ациклическими видами спорта (футбол, волейбол).

Хочу поделиться последними новостями в этой области: ученые из Швеции провели оценки сывороточного белка p-tau217. Точность теста составила 91%. Вероятно, в будущем тест станет более простым маркером отбора пациентов для проведения антиамилоидной терапии, и появится возможность ставить диагноз по анализу крови.

Болезнь Альцгеймера нельзя предотвратить, однако можно влиять на ее предполагаемые факторы риска:
придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, уделять достаточное время физическим нагрузкам, отказаться от вредных привычек, контролировать уровень холестерина, следовать рекомендациям врача.
Обязательно поддерживать социализацию, память и мышление. В этом вам могут помочь различные виды творчества, спорт и книги.

Наступил сентябрь. Школьники тщательно записывают домашнее задание в своих дневниках. Может быть, и вам завести дневник? Дневник питания.

«И на кой он нам сдался?» – спросите вы. Сейчас врач-нутрициолог Шипулина Надежда Анатольевна @doctor_shipulina объяснит вам.

Доставайте двойные листочки. Ладно, не нужно.
📍Сохраните себе пост и поделитесь с теми, кому он будет полезен.

Дневник питания – инструмент для работы с рационом вне зависимости от конечной цели.
Ведение дневника питания часто недооценивают. Ежедневное заполнение кажется скучным и бессмысленным занятием, вроде бы и так понятно, что было съедено и выпито за день. Но дневник питания – не только про фиксацию приемов пищи.

Правильное ведение дневника питания позволяет:
✨Определить пищевые привычки;
✨Узнать точное количество приемов пищи;
✨Выявить неучтенные калории;
✨Определить интервалы между приемами пищи;
✨Подсветить эпизоды переедания;
✨Оценить влияние эмоционального состояния на приемы пищи;
✨Проанализировать работу системы голода и насыщения.

📍Также с помощью дневника отслеживают физическую активность, сон и эмоции. Специалист может добавить дополнительные пункты на свое усмотрение.
📍Такой дневник поможет вам или специалисту провести анализ ваших отношений с едой, выстроить эффективную стратегию работы с питанием и образом жизни.
📍Формат дневника может быть электронным в виде таблицы, приложением или в печатном формате. Последний наиболее эффективный, так как заполнение дневника от руки придаёт больше значимости написанному.

Структуры дневников бывают разные, но, как правило, наполнение всегда одинаковое:
🥕 Название приема пищи. В этом пункте перечисляются все приемы пищи, включая перекусы и случайное кусочничество.
🥕 Время приема пищи. Здесь отмечается время начала приема пищи и его завершения.
🥕 Блюдо. Подробно описывается состав блюда.
🥕 Размер порции, количество ингредиентов. Можно использовать метод ладони или указать вес составляющих.
🥕 Причина приема пищи. Этот пункт подсвечивает ваши пищевые привычки.
🥕 Уровень голода и насыщения. Для этого пункта необходимо использовать шкалу голода и насыщения, чтобы точно знать, когда вы захотели есть, а когда просто захотелось чего-нибудь пожевать.
🥕 Место приема пищи. Да, это тоже важно
🙂 Эмоции до и после приема пищи. Этот пункт поможет разобраться с влиянием эмоций на приемы пищи и покажет вашу удовлетворенность съеденным.
🛏 Сон. Здесь следует указать время ухода ко сну и пробуждения.
🏃🏽‍♀️ Физическая активность. Отслеживаем тренировочную и повседневную активность.
📝 Заметки. В этом пункте отмечаем всё, что считаете важным.

📍Для того чтобы понять, над чем предстоит работать, необходимо вести дневник без изменений повседневных и пищевых привычек, рациона и физической активности в течение 5–7 дней.
После анализа и определения целей – приступать к работе.
📍Лучшим вариантом будет заполнение дневника сразу после завершения приема пищи, но все мы живые люди со своими делами и заботами, поэтому можно делать фото и короткие заметки в телефоне, а уже вечером заняться более детальным заполнением дневника.

Дневник питания – рабочий и легкий инструмент для формирования здорового пищевого поведения без насилия над собой, своим организмом и психикой.
К тексту мы прикрепили пример дневника, который считаем оптимальным. Обязательно сохраняйте и пробуйте!

Если задумывались о том, когда проколоть ушки ребенку, тогда этот пост для вас!

Разберем по пунктам когда, чем и как лучше проколоть уши ребенку. А поможет нам в этом педиатр нашего портала Кожевникова Дарья Андреевна.

Когда же проколоть лучше всего?
🟣Американская академия педиатрии считает, что прокол ушей лучше отложить до того момента, как ребенок повзрослеет и сможет полностью самостоятельно ухаживать за проколом.

🟣Если родителю ну очень хочется, чтобы ребенок носил серьги, рекомендуют отложить процедуру хотя бы до 3х – 4х месяцев, когда малыш уже получит несколько доз вакцинаций, но конечно предпочтительнее дождаться полного цикла вакцинации.

Лучше не стоит делать прокол рано:
🟣Многие мастера, кто проводит данную процедуру отмечают, что из-за роста ушей в дальнейшем прокол может смещаться и уже не быть по середине.
🟣Места проколов нельзя трогать руками, особенно грязными из-за высокого риска инфекций (согласитесь, крайне сложно объяснить это малышу)

Если вы все же в решили проколоть уши, то лучше соблюдать следующие правила:
📎 Делать в проверенном месте, в идеале, в детской клинике с опытным мастером и точно стерильными инструментами
📎 В качестве первых сережек лучше выбрать золото в виде маленьких гвоздиков. Кольца или свисающие серьги не рекомендованы у детей из-за риска разрыва мочки уха.
📎 Обязательно обрабатывать проколы дома спиртом и аккуратно проворачивать сережки в ушах чистыми руками несколько раз в день.
📎 Подождать 6-8 недель прежде чем заменять первые серьги на какие-либо другие.

Чем прокалывать:
🪡 Рекомендуют прокалывать стерильной иглой.
Пистолетом прокалывать не рекомендуется, т.к он может увеличивать риск инфекций и более травматичен для детского ушка.

Если вы заметили покраснение, отечность, выделение гноя или просто постоянное подтекание жидкости – обязательно обратитесь к педиатру.