Правильное запивание таблеток может сыграть ключевую роль в их эффективности. Не все напитки подходят для этой цели, поскольку они могут оказать значительное влияние на процесс всасывания и действие лекарств. Врач-гастроэнтеролог нашей платформы точно знает все о взаимодействии лекарственных препаратов с различными жидкостями в желудочно-кишечном тракте. Давайте послушаем мнение Халиуллиной Гульназ Анваровны.

Каких напитков избегать?

1️⃣ Грейпфрутовый сок может значительно влиять на метаболизм лекарств в печени. Он может ускорить или замедлить метаболизм препаратов, что может снизить их эффективность или усилить нежелательные эффекты. Поэтому он противопоказан при приёме определённых медикаментов, таких как статины, КОКи, антидепрессанты, сахароснижающие препараты, и др.

2️⃣ Чай и кофе содержат танины, которые могут блокировать всасывание железа из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, кофеин может снижать эффективность снотворных средств.
Травяные чаи ошибочно принято считать безопасными. Запивание лекарств травяными чаями также может оказывать влияние на метаболизм лекарств и менять их эффективность.

3️⃣ Содержащиеся в молоке кальций, магний и казеин могут помешать всасыванию некоторых лекарств (например, антибиотиков).

4️⃣ Химические соединения в газированных напитках
могут вступить в химическую реакцию с медикаментом и изменить его свойства.

5️⃣ Однозначно следует избегать алкоголя.

Чем же лучше и безопаснее всего запивать медикаменты? Ответ очень прост. Это вода! 💧 Вода – нейтральная жидкость, она не содержит химических примесей, что делает её идеальной для запивания таблеток.

Будьте внимательны при выборе напитков, старайтесь не смешивать лекарств с разными жидкостями и выбирать для этих целей чистую негазированную воду. Будьте здоровы!

Когда следует обратиться к ревматологу?

Рассказывает ревматолог Ольга Матвеева @dr_olgamatveeva:

Ревматологи занимаются диагностикой и лечением таких заболеваний, как артрит и аутоиммунные заболевания.

Аутоиммунные заболевания возникают в случаях, когда ваш организм по ошибке атакует сам себя. Они могут поражать любую систему органов, включая кожу, легкие, почки, желудочно-кишечный тракт, мышцы и даже глаза, а также могут поражать мышцы, кости или суставы.

Кроме того, ревматолог может заниматься артрологией – направлением в медицине, изучающим функционирование и заболевания суставов. Врачи-ревматологи могут лечить взрослых, детей или и тех, и других.

⁉️Итак, когда важно обратиться к ревматологу?

🟠Общие признаки и симптомы
Рецидивирующая лихорадка, отек суставов, утомляемость, сыпь, анемия, слабость и/или необъяснимая потеря веса являются признаками и симптомами, которые могут служить основанием для направления к ревматологу, если не найдено другого объяснения.

Поскольку многие различные заболевания могут вызывать описанные выше симптомы, важно сначала проконсультироваться с терапевтом, педиатром или врачом общей практики. Они могут назначить первоначальное обследование, которое поможет исключить другие причины.

🟠 Боль в суставах
Если у вас наблюдаются боли в суставах или скованность по утрам, которая длится более 30 минут, возможно, вам стоит обратиться к ревматологу для обследования на воспалительный артрит. Кроме того, повторяющиеся отеки суставов, особенно суставов пальцев, запястий, лодыжек и стоп, могут стать еще одной причиной обращения к ревматологу.

🟠 Боль в спине
Боль в нижней части спины может быть признаком ревматического заболевания, особенно если она возникает ночью или в покое и облегчается разминкой. Такая боль называется воспалительной и является причиной обращения к ревматологу.

🟠 Изменения кожи
Некоторые виды сыпи могут быть связаны с ревматическими заболеваниями, особенно если есть другие симптомы. Выпадение волос, язвы в полости рта и гениталий – это другие изменения, которые могут указывать на ревматическое заболевание.

🟠 Симптомы со стороны глаз
В случае внезапной потери зрения, нечеткости зрения, покраснения и боли в глазах, следует безотлагательно обратиться к офтальмологу. Существует ряд ревматических заболеваний, которые могут стать причиной таких симптомов, поэтому офтальмолог может порекомендовать консультацию ревматолога.

🟠 Изменения в лабораторных анализах
Некоторые отклонения от нормы лабораторных анализов могут стать основанием для проведения ревматологического обследования.

К ним могут относиться такие показатели, как С-реактивный белок, ревматоидный фактор и другие маркеры аутоиммунных заболеваний, мочевая кислота, креатинфосфокиназа – и это лишь некоторые из них.

Надо помнить, что лабораторные показатели следует оценивать, принимая во внимание историю болезни пациента и данные профессионального осмотра, так как высок процент ложноположительных результатов, а также неревматических причин лабораторных отклонений.

Существует более 200 ревматических заболеваний, и ревматологи посвятили свою карьеру их изучению и лечению. Помните, что ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить необратимые повреждения и предотвратить ухудшение симптомов с течением времени.

Вы не одиноки, если чувствуете тревогу перед приемом гинеколога. Многие женщины из-за этого не ходят на осмотры или откладывают их несколько лет.

С чем чаще всего связаны страхи и как с этим справиться, рассказывает гинеколог Ирина Кожарина:

💋 Понимание того, как проходит прием, поможет чувствовать себя комфортнее (особенно если это первый осмотр в жизни)
Сначала врач предложит вам рассказать о жалобах. Бывает так, что от волнения сложно вспомнить детали, поэтому стоит записать все в заметках или на бумаге. Если у вас есть результаты исследований, то их нужно распечатать или сохранить на телефон.

Далее гинеколог соберет анамнез и пригласит на гинекологическое кресло (иногда дополнительно проводится пальпация молочных желез).

Стоит предупредить врача о тревоге и о том, что вам нужно больше времени на исследовании (иногда нужно подождать и «продышать» неприятные ощущения).

💋 Страх гинекологического кресла
Гинекологическое кресло – еще один триггер.

Понимание того, что нужно будет делать, может помочь снизить страх.
Что взять с собой: чаще всего в клиниках есть одноразовые пеленки и носочки/бахилы, которыми вы можете воспользоваться. Если этого нет в клинике, то лучше взять всё с собой.
Что делать: снимите одежду ниже пояса. Садитесь на кресло, кладите одну ногу, вторую, ложитесь.

Можно взять с собой игрушку-антистресс или телефон, чтобы отвлекаться. Или беседовать о чем-нибудь с врачом.

💋 Осмотр
Сначала врач осмотрит наружные половые органы, проведет бимануальное исследование (пальпацию через живот и влагалище). Это ощущается как давление на брюшную стенку без болевых ощущений (если нет соответствующей патологии). Постарайтесь в это время не напрягать мышцы.

Самый чувствительный момент – осмотр с помощью гинекологического зеркала.
Как справиться: предупредить врача, что осмотр часто сопровождается болью или вы проходите осмотр впервые, попросить взять самое маленькое зеркало. Также врач старается минимизировать неприятные ощущения аккуратными движениями и предупреждениями о них. Когда пациентка знает чего ожидать – это снижает страх/боль.

💋 Результат осмотра/анализов
Следующий страх – плохие результаты.

Большинство женщин выходит с приема с результатом “норма” или диагнозом, который требует наблюдения. Малая часть пациентов получает рекомендации по лечению и еще меньше женщин уходит с «плохими» диагнозами.

Прием гинеколога – это в первую очередь профилактика. Если патология все-таки выявлена, то чем раньше это произойдет, тем легче будет лечение.

💋 «Свой» врач
Аккуратный осмотр, деликатный опрос – всё это зависит от конкретного врача. Чтобы профилактировать негативный опыт можно помониторить сайты клиник города, посмотреть врачей и их личные страницы в соцсетях. Вы сможете подписаться на аккаунт, понять каких принципов придерживается врач, увидеть схожие интересы и мозг перестанет воспринимать его как что-то страшное и незнакомое.
Если вы найдете своего врача, то решиться на прием будет гораздо легче.

💋 За компанию
Возьмите маму, подругу, партнера с собой. Вместе веселее. А после приема можно запланировать поход в ресторан, чтобы наградить себя и добавить больше приятных воспоминаний об этом дне.

Вам может быть сложно решиться на прием гинеколога. Но если вы победите страх, то перед следующими визитами волнения будет меньше. Надеемся, что советы помогут вам снизить тревожность 💋

Всем комфортных осмотров!

📨📨📨📨

Мы собрали три интересных материала, вышедших в нашем телеграм-канале на прошлой неделе:

🔢Пост гинеколога Алеси Калемановой о гипердиагностике заболеваний молочных желез

🔢 Видео, в котором гастроэнтеролог Халиуллина Гульназ рассказала, чем можно запивать таблетки

🔢 И, конечно, очень актуальный материал из нашего канала Школа докмеда для всех о важности вакцинации против гриппа от терапевта Анны Каштелян

👄 О «простуде на губах» или о простом герпесе подробнее с доказательным инфекционистом нашей платформы Астапченко Дарьей.
В последнее время часто приходится слышать от знакомых и малознакомых людей: «я не болею/ я не заразен, это просто герпес появился».

Давайте начнем с того, что же такое «герпес»❓
Простой герпес (та самая «простуда на губах») – это самое настоящее инфекционное заболевание вирусной природы, а, следовательно, заразное. Вирус относится к большому семейству герпесвирусов, к которому также относятся вирус ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза, гепатита, краснухи и другие вирусы. Во внешней среде при комнатной температуре и нормальной влажности вирус простого герпеса сохраняется в течение суток. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) вирус выживает в течение 2 часов. Большая часть заражений вирусом случается в детстве, затем инфекция сохраняется в организме на протяжении жизни.

▶️ Как передается?
От больного человека вирус передается чаще всего контактным путем: через поцелуи, посуду, полотенца, игрушки, на которых содержится слюна. Дети от 6 месяцев до 3 лет чаще заражаются воздушно-капельным путём. Также возможен половой путь передачи, от матери к плоду через плаценту, при трансплантации органов.

▶️ Когда заразен человек с герпесом на губах?
Весь период болезни до образования корочек, в среднем это 5–7 дней. Однако вирус может передаваться и в тех случаях, когда симптомы не ощущаются и не наблюдаются.

▶️ Как проявляется простой герпес?
Думаю, это известно многим – сначала это возникновение пузырьков, а затем язв на губах. При этом общее состояние может оставаться нормальным, температура тела может не подниматься. Такое явление и порождает стереотипы о «незаразности» состояния. Инфицированные лица часто ощущают покалывание, зуд или жжение в районе рта перед появлением поражений. После первоначального заражения пузырьки или язвы могут периодически возникать повторно. Частота их возникновения различна у разных людей. Также простой герпес вызывает поражение в генитальной области, в области ногтей, поражает глаза, а в тяжелых и редких случаях центральную нервную систему и внутренние органы.

▶️ Почему некоторые люди страдают от герпеса чаще других?
На частоту обострений влияет как наследственность и предрасположенность, так и состояние иммунной системы.

▶️ Что способствует обострению?
Многие считают, что заболевание возникает «от переохлаждения, недосыпания, недостатка кальция или витаминов». На самом деле нет. Заболевание возникает от того, что вирус, постоянно находясь в организме после первичного попадания, периодически активируется и размножается. А пусковыми факторами являются как раз снижение местного иммунитета при переохлаждении или перегревании, параллельные инфекции вирусами ОРВИ, стресс, изменения в иммунной системе женщины перед менструациями, местные микротравмы, побочные эффекты препаратов (типа иммунодепрессантов).

▶️ Чем опасен простой герпес?
Для новорожденных с несформированной иммунной системой, людей с иммунодефицитом опасны тяжелые формы болезни с поражением глаз, головного мозга, легких. Для всех остальных – частые обострения достаточно неприятное явление.

▶️ Как лечить?
Для этого есть современные противовирусные препараты: ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Они направлены на уменьшение размножения вируса и подавление симптомов. Местные формы препаратов в формате мазей не эффективны, поэтому не стоит тратить на них свое время и деньги. Мы начинаем сразу использовать таблетированные препараты по схеме, которую вам назначит врач. К сожалению, радикального излечения от герпеса не существует, т. к. он все равно остается в нервных ганглиях в латентной форме.

▶️ Как не заболеть?
Важно общее повышение резистентности организма - закаливание, полноценное питание, свежий воздух – это не пустые слова.

Обязательно стоит обратиться к врачу, если вас мучают рецидивы герпеса, если течение инфекции приобретает нетипичный характер или проявляется явными системными симптомами (высокая лихорадка, озноб, головные боли или головокружение).

Ночная потливость: когда не норма?

Потоотделение – это физиологический процесс, который необходим для регулирования своей температуры тела.
Во время тренировки или при нахождении в бане потоотделение – ожидаемо.
Но нормально ли это, когда потливость заставляет просыпаться ночью? Разберемся с эндокринологом Нечаевой Анной Сергеевной @doc_endonechaeva.

Ночная потливость – это неспецифический симптом, который может зависеть от окружающей обстановки, но может встречаться и при некоторых заболеваниях.

Когда ночная потливость может быть нормой?
🟢 при высокой температуре в комнате или использовании тёплого одеяла
🟢 при использовании синтетического постельного белья или пижамы
🟢 при эмоциональном стрессе или тревоге
🟢 при физической активности перед сном
🟢 при приеме острой пищи или алкоголя
🟢 на фоне простудных заболеваний

Когда ночная потливость должна насторожить?
🟥 длится несколько ночей подряд и не связана с окружающей обстановкой
🟥 появилась без явных причин или на фоне уже существующего заболевания (например, сахарный диабет, сердечная недостаточность)
🟥 сопровождается другими симптомами

Какие могут быть причины ночной потливости?
🔵 тиреотоксикоз – это состояние, когда в организме вырабатывается много гормонов щитовидной железы. Из-за этого ускоряется обмен веществ и теплообмен.
При тиреотоксикозе ночная потливость сопровождается учащенным сердцебиением, дрожью в руках, резким снижением веса при нормальном или повышенном аппетите, раздражительностью.

🔵 гипогликемия при сахарном диабете – это снижение сахара в крови ниже нормы. Чаще всего бывает при лечении инсулином.

🔵 климактерический синдром – это симптомы, которые появляются из-за дефицита эстрогенов и могут значительно ухудшать качество жизни.
Чаще всего климакс проявляется «приливами» – внезапные ощущения жара в области лица, шеи, груди, которые часто сопровождаются обильным потоотделением, особенно ночью, покраснением кожи, учащенным сердцебиением.

🔵 феохромоцитома – это опухоль надпочечников, которая вырабатывает адреналин и норадреналин.
Может сопровождаться резким скачком артериального давления, учащенным сердцебиением, головной болью, чувством страха и тревоги.

🔵 акромегалия – это редкое эндокринное заболевание, связанное с избытком гормона роста. Кроме ночной потливости может беспокоить увеличение кистей, стоп и черт лица (носа, губ, нижней челюсти).

🔵 туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулёза, которая чаще всего поражает легкие. Кроме ночной потливости должно насторожить: кашель более 3 недель, кровь в мокроте, повышение температуры тела, боль в грудной клетке, снижение веса.

🔵 онкологические заболевания
Ночная потливость может встречаться при лейкозах (рак крови), лимфомах (поражается иммунная система).
Ночная потливость может сочетаться со снижением веса, усталостью, увеличением лимфатических узлов.

🔵 некоторые препараты могут иметь такой побочный эффект, как ночная потливость.
Например, некоторые антидепрессанты и жаропонижающие препараты.

Любая длительная ночная потливость не должна оставаться без внимания врача! Обязательно обращайтесь на консультацию к специалисту, так как за таким симптомом могут скрываться абсолютно разные заболевания: от самых безобидных до не самых приятных.

Частые причины повышения тромбоцитов у детей

Повышение количества тромбоцитов, особенно у малышей, часто пугает родителей. Но чтобы избежать необоснованного страха, давайте разберемся, какой уровень этих клеток можно считать повышенным и насколько это опасно. В этом нам поможет врач–гематолог Андреева Татьяна Олеговна.

Тромбоциты – клетки крови, которые выполняют множество важных функций. В частности, являются ключевым звеном в свертывании крови и в иммунных процессах.
Тромбоцитоз или повышение тромбоцитов – это увеличение их количества > 450x10⁹/л в общем анализе крови.

У новорожденных, особенно недоношенных детей, в течение первых недель жизни может наблюдаться «физиологическое» повышение тромбоцитов за счет установления регуляции процесса созревания клеток (тромбопоэза) и выработки специального гормона тромбопоэтина (ТПО). Это считается нормой.

А какие же причины патологического повышения тромбоцитов можно выделить?
Бывают первичные и вторичные тромбоцитозы.

↪️ В случае первичных причина кроется в самом процессе созревания клеток (тромбопоэзе). Первичные тромбоцитозы очень редко встречаются у детей.

↪️ Что касается вторичных, то они возникают на фоне какого-то основного заболевания.

Большинство детских тромбоцитозов является вторичными или реактивными.
Если говорить о малышах младше 2 лет, то основными причинами у них могут быть:

🔴 любые инфекции, в том числе вирусные в рамках ОРВИ,
🔴 железодефицитная анемия или латентный железодефицит,
🔴 травма.

В данных ситуациях тромбоциты повышаются за счет того, что специальные молекулы, которые выделяются при воспалении или гормон созревания эритроцитов (эритропоэтин) могут дополнительно стимулировать их созревание.

У детей более старшего возраста, реактивный тромбоцитоз может быть и на фоне:

🔸 хронических воспалительных заболеваний – аутоиммунной патологии,
🔸 онкологических болезней,
🔸 операций, особенно удаления селезенки,
🔸 курения (это больше актуально для подростков),
🔸 также стоит выделить кровотечение, особенно менструацию, как причину тромбоцитоза.

Диагностический подход к тромбоцитозу у детей должен включать в первую очередь поиск вероятного основного заболевания/состояния и наблюдение. Вторичные детские тромбоцитозы имеют благоприятное течение и обычно разрешаются после устранения основной причины.
Важно, что вторичные тромбоцитозы не увеличивают риск тромбоза и не требуют специального лечения, направленного, на снижение количества тромбоцитов ❌

Поэтому при обнаружении тромбоцитоза у вашего ребенка важно не паниковать, а обратиться за помощью к специалисту, который определит причину повышения тромбоцитов и успокоит.

Берегите себя и будьте здоровы ❤️

❓Как давно вы делали флюорографию?
С вами врач-фтизиатр, пульмонолог, к.м.н. Лушина Олеся Викторовна.

По статистике, более половины случаев заболевания туберкулезом протекает бессимптомно и обнаруживается уже на поздних, запущенных стадиях. В 2023 году 56,7% пациентов узнали о заболевании туберкулезом благодаря профилактическим осмотрам, включающим лучевые методы исследования легких.

❗️Флюорография – один из достоверных, быстрых и доступных методов выявления патологии легких. Согласно приказу “О проведении профилактического медицинского осмотра" флюорография выполняется не реже 1 раза в 2 года, но часто показано обследование 1 раз в год, либо каждые полгода.

🚶🏽Если последнему заключению исследования легких больше года – самое время прийти в поликлинику и удостовериться, что вы здоровы.

При выявлении каких-либо изменений в легких – не паникуйте, на онлайн–консультации мы всегда сможем определить, к кому вам стоит обратиться в первую очередь для обследования и экономии ваших времени и средств.

Сегодня с детским эндокринологом Алиной Самариной @samarina_tut мы поговорим про насущную тему как для детей, так и для взрослых. А именно про расстройство пищевого поведения. РПП можно действительно назвать эпидемией 21 века, с которой неустанно борются эндокринологи, психиатры, педиатры и терапевты.

Начнем с того, что же такое РПП.

РПП (или расстройства пищевого поведения) – это группа психологических расстройств, связанных с нарушением нормального питания и восприятия своего тела.

У детей и подростков РПП могут проявляться по-разному и иметь серьезные последствия для физического и психического здоровья. РПП возникает в результате биологических факторов (передача по наследству), психологических (повышенная тревожность, особенности темперамента) и социальные (поощрение худобы, осуждение за тела с "избыточной" массой).

Признаки РПП у детей:

1️⃣ Изменения в аппетите:
- снижение или отсутствие аппетита;
- переедание: ест и прячется, частые перекусы.

2️⃣ Изменения в весе:
- резкое снижение или увеличение веса;
- частые колебания веса.

3️⃣ Избегание пищи:
- отказ от определенных продуктов или групп продуктов;
- строгое соблюдение диет.

4️⃣ Психологические симптомы:
- недовольство своим телом;
- ощущение контроля над едой как способ справиться с эмоциями.

5️⃣ Поведение во время еды:
- изолированное питание, еда в тайне;
- постоянные разговоры о еде, калориях, поиск новых диет.

6️⃣ Физические признаки:
- усталость, слабость;
- проблемы с кожей, боли в животе, тошнота, проблемы с волосами и зубами.

7️⃣ Социальные изменения:
- уход от общения с друзьями и семьей;
- изменения в интересах и хобби.

Как семья и близкие могут помочь ребенку с проблемой веса и не довести его до РПП?

✅ Обратиться к специалисту – детскому эндокринологу: доктор наметит план наблюдения и начнет поиск причины лишнего веса; также расскажет, как питаться вкусно и без диет и ограничений, чтобы было комфортно вам и ребенку.

✅ Может также потребоваться консультация психолога.

✅ Старайтесь избегать таких фраз: "Ешь, как слон", "Хватит есть так много, ты же девочка". Замените эти высказывания словами поддержки и комплиментами.

✅ Будьте примером для своего ребенка: ешьте больше овощей, двигайтесь, зовите его с собой на прогулку в парк.

✅ Старайтесь не давать оценку телам окружающих и себе, так как ребенок берет с вас пример и может "примерять" ваши слова на себя.

✅ Не запрещайте определенные группы продуктов (мучное, десерты, углеводы, жиры). Лучше обратитесь к специалисту по питанию, детскому эндокринологу, чтобы избежать проблем с питанием.

⚠️ Если вы подозреваете у своего ребенка проблемы с питанием, начните с поддержки и обращения к специалисту. Чем раньше вы это сделаете, тем быстрее поможете восстановить комфортный образ жизни.

Влияют ли магнитные бури на здоровье?

Метеозависимость – миф или правда?

Кажется, пришло время разобраться с этим вопросом в плоскости доказательной медицины. А поможет нам в этом врач-кардиолог Беляева Наталья Николаевна. В новом подкасте от сервиса ДокМа вы узнаете:

❔ Возможно ли на данный момент достоверно оценить влияние магнитного поля на человека или смоделировать эти условия в лаборатории?
❔ Влияют ли другие факторы окружающей среды на состояние здоровья?
❔ Все ли в итоге так однозначно?