➖Давайте разберёмся с темой ортопедических стелек и их применением с точки зрения доказательной медицины. А поможет нам в этом ортопед-травматолог Анастасия Буймова.

Что такое ортопедические стельки?
Ортопедические стельки – это специальные вставки в обувь, которые поддерживают стопу и помогают корректировать её положение. Они могут снижать нагрузку на стопы и формировать более физиологичную опору. Обычно ортопедическая стелька имеет две арки – для поддержания продольного и поперечного сводов стопы. Важно понимать, что стельки не исправляют деформацию стоп, но в ряде случаев позволяют снизить боль и дискомфорт при ходьбе.

Виды ортопедических стелек
1️⃣ Стандартные готовые стельки
2️⃣ Индивидуальные стельки: изготавливаются на заказ по форме стопы пациента с учетом всех особенностей анатомии

Когда использование ортопедических стелек может быть оправдано?
1️⃣ Плоскостопие (при наличии жалоб на боль и усталость в стопах)
Стельки помогают поддерживать правильное положение стопы и уменьшать дискомфорт.

2️⃣ Подошвенный фасциит (в народе «пяточная шпора»)
Стельки могут облегчить боль, перераспределяя нагрузку и поддерживая продольный свод стопы, разгружают фасцию

3️⃣ Диабетическая стопа
Здесь есть интересный нюанс. В 2003 г проводилось исследование с участием 92 пациентов с зажившими диабетическими язвами, которые использовали стандартную диабетическую обувь с качающейся подошвой. У таких пациентов ежегодный показатель рецидива язвы стопы в течение первого года был значительно ниже, чем у пациентов, которые носили свою обычную обувь (15 против 60%).

То есть исследования есть. Но они с малой выборкой, они старые, они исследуют только возможный рецидив старых язв. Хотите носить стельки при диабетической стопе – носите, хуже не будет! Но чудесного эффекта ждать не стоит.

4️⃣ Остеоартрит и другие заболевания суставов стоп
Стельки обеспечивают дополнительную поддержку и амортизацию.

Кому и в каких случаях стельки показаны?

🏳 Спортсмены: для облегчения дискомфорта и улучшения устойчивости

🏳 Люди с определёнными заболеваниями стоп: как указано выше

🏳 Те, кто проводит много времени на ногах: для уменьшения усталости и дискомфорта в стопах

Таким образом, применение ортопедических стелек должно основываться на индивидуальных потребностях и медицинских рекомендациях. Консультация с врачом-ортопедом поможет определить, нужны ли вам стельки и какие именно подойдут.

Если у вас есть вопросы или нужна помощь в подборе, всегда лучше проконсультироваться со специалистом.

Быть женщиной – самый большой фактор риска развития рака молочной железы . Ведь этот рак занимает 1 место среди онкологических заболеваний женщин. Но зная эту цифру, важно не уйти в гипердиагностику и необоснованное оперативное вмешательство.

Об этом и о том, чего не нужно бояться, рассказала акушер-гинеколог Алеся Калеманова @dockalemanova 💋

Уверена, кто-либо из вас, придя на УЗИ, слышал от доктора: «У вас фиброзно-кистозная мастопатия!». Далее у вас в голове зарождается беспокойство и масса вопросов: «Что же мне с ней делать? Не перейдёт ли это в рак? Как дальше жить?»

В зарубежной литературе термин ФКМ заменён на фиброзно-кистозные состояния, уже тем самым подчеркивая, что это не заболевание, а значит всё не так страшно.

Данное состояние характеризуется неравномерным разрастанием соединительной ткани, формированием мелких кист, расширением протоков в молочных железах (МЖ). Эти изменения носят доброкачественный характер и встречаются у 50-60% женщин.

Наиболее значимой причиной является:
🔴 влияние гормонов (избыточное влияние эстрогенов на молочную железу при снижении активности прогестерона).
🔴 заболевания печени, желчевыводящих путей (печень участвует в разрушении избытка эстрогенов). Следовательно: хронический стресс, неврозы, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, гипертония могут привести к изменениям в молочной железе.

Каковы проявления?
🔴 боли, уплотнения в МЖ, особенности накануне менструации
🔴 боль сосков, боль в подмышечной области
🔴 иногда могут быть выделения из сосков: молочные, прозрачные, зеленоватые

Как диагностировать?
На каждом приеме акушер-гинеколог проводит осмотр и пальпацию молочных желез .
Дополнительно: УЗИ и/или маммография

‼️ Мастопатия – диагноз гистологический, он не ставится после одного лишь УЗИ.
РМЖ может возникнуть как на фоне здоровой ткани молочной железы, так и на фоне фиброзно-кистозного состояния.

Фиброзно-кистозные состояния могут быть:
🔸 непролиферативными (фиброз, простые кисты) – не повышают риск РМЖ
🔸 пролиферативными (внутрипротоковая папиллома, гиперплазия) – повышают риск РМЖ в 2 раза.

Лечение
🟥 Если женщину ничего не беспокоит – возможно просто наблюдение: самообследование МЖ, осмотр и пальпация молочных желез акушер-гинекологом (то есть ежегодно посещаем врача ☝🏻), УЗИ МЖ, маммография после 40 лет – 1 раз в 2 года!

🟥 Ношение удобного бюстгальтера, приём НПВС (мазь, гель, крем) – могут уменьшить боль.

🟥 Воздействие на причину фиброзно-кистозной мастопатии: лечение заболевания щитовидной железы, снижение пролактина и др.

Существует ли профилактика?
Она проста: отказ от курения, ограничение приема алкоголя, физические нагрузки – всё это снижает риск развития симптомов фиброзно-кистозных состояний.

Часто можно услышать о том, что витамины полезны для организма человека, но действительно ли они влияют на здоровье глаз? 🤔

Разбираемся с офтальмологом Светланой Петуховой @petukhovaglaz.

Серьезные научные исследования показывают, что не все так однозначно.

🌱 Предполагаемое действие основных витаминов:
1️⃣ Витамин A – необходим для поддержания синтеза родопсина в сетчатке, помогает предотвратить ночную слепоту и катаракту, раньше считалось, что прием витамина А может предотвратить развитие пигментного ретинита.
2️⃣ Витамин C – антиоксидант, который защищает глаза от повреждений, связанных с ультрафиолетовым излучением, и замедляет прогрессирование катаракты.
3️⃣ Витамин E – защищает от окислительного стресса и может иметь защитное действие при возрастной макулярной дегенерации.
4️⃣ Омега-3 жирные кислоты – элемент, важный для здоровья сетчатки и предотвращения синдрома сухого глаза.

Однако, большинство мета-анализов, систематических обзоров и качественных РКИ не обнаружили клинически значимой разницы в улучшениях показателей остроты зрения, при приеме пациентами витаминных комплексов и биодобавок. Также в определенных исследованиях указывалось, что прием витаминов А и Е мог определенным образом повлиять на состояние здоровья глаз, однако, образ жизни испытуемых и демографические факторы свели эту статистически значимую разницу на нет.

🌼 Как лучше получать витамины?
Оптимальным вариантом считается регулярное сбалансированное питание, богатое фруктами, овощами, рыбой, орехами, бобовыми, а также ненасыщенными жирными кислотами.

Также важно помнить о коррекции образа жизни: отсутствие вредных привычек, регулярные физические нагрузки и соблюдение гигиены зрительного режима.

🔍 Вывод: витамины играют важную роль в поддержании здоровья глаз, но их лучше получать с пищей. Заботьтесь о своих глазах, и они прослужат вам долго! ❤️👁

⚡️ СРОЧНОЕ ОБРАЩЕНИЕ

Не надо записываться и ждать, вы можете получить ответ дежурного терапевта, педиатра или гинеколога в течение часа 🤘

Головная боль напряжения (ГБН) – это распространенный вид первичной головной боли, вызывающий физический дискомфорт и снижающий качество жизни, а также влияющий на работоспособность и повседневную активность.

Подробнее об этом состоянии рассказывает невролог Ольга Бабаева


По частоте ГБН может быть:
- эпизодическая нечастая (не более 1 дня в месяц)
- эпизодическая частая (от 1 до 14 дней в месяц)
- хроническая (более 15 дней в месяц)

Как проявляется ГБН?
🔸боль чаще двусторонняя, диффузная, в висках, темени и затылке (без локализации в одной точке)
🔸монотонный давящий или сжимающий (не пульсирующий) характер боли по типу «обруча»
🔸может беспокоить только ощущение «сжимания» головы со всех сторон
🔸слабая или умеренная интенсивность
🔸иногда бывает повышенная чувствительность к свету или звукам
🔸продолжительность боли: от получаса до недели

Частая причина развития такой боли — стресс, физический или эмоциональный. Само по себе длительное неудобное положение тела приводит к мышечному стрессу и перенапряжению.

Лечение:
1⃣ Купирование эпизодов головной боли:
🟣НПВС, наиболее эффективны – ибупрофен, кетопрофен, напроксен (принимать по назначению врача)

2⃣ Профилактическая терапия (при частой и хронической боли для уменьшения ее частоты):
🟣антидепрессанты с противоболевой активностью (подбор препарата и дозировка определяется врачом)

3⃣ Немедикаментозное лечение:
🟣индивидуальная психотерапия (например, когнитивно-поведенческая терапия)
🟣биологическая обратная связь (БОС)
🟣постизометрическая релаксация (ПИР)
🟣лечебная физкультура

4⃣ Способы самопомощи (при любой частоте боли):
🟣методы релаксации: перерывы в работе, мягкие техники массажа головы и шеи для расслабления мышц и фасций головы, теплые ванны
🟣преодоление стресса: дыхательные и релаксационные упражнения
🟣приложить прохладные компрессы в момент боли или умыться прохладной водой
🟣гигиена сна (удобное спальное место, легкий ужин, проветривание комнаты или вечерняя прогулка, увлажнение воздуха, ограничение гаджетов, засыпать и просыпаться в одно и тоже время)
🟣регулярный прием пищи и питьевой режим
🟣регулярная физическая нагрузка: прогулки на свежем воздухе, гимнастика, фитнес

Как можно уменьшить мышечное напряжение при работе за компьютером?
✅ сидите на удобном стуле (ноги касаются пола, монитор находится на уровне глаз, руки имеют опору на столешнице)
✅ следите за осанкой и периодически меняйте позу
✅ используйте валики/подушки под шею, поясницу
✅ отвлекайтесь от работы раз в час и делайте разминку или просто пройдитесь по кабинету

Для того, чтобы в будущем эффективно предотвращать головную боль очень важно понаблюдать за собой сейчас: заведите дневник головной боли (его можно распечатать или вести онлайн) и записывайте все, что считаете важным. Так вы сможете найти причины, провоцирующие приступы боли и повлиять на них.

Правильное запивание таблеток может сыграть ключевую роль в их эффективности. Не все напитки подходят для этой цели, поскольку они могут оказать значительное влияние на процесс всасывания и действие лекарств. Врач-гастроэнтеролог нашей платформы точно знает все о взаимодействии лекарственных препаратов с различными жидкостями в желудочно-кишечном тракте. Давайте послушаем мнение Халиуллиной Гульназ Анваровны.

Каких напитков избегать?

1️⃣ Грейпфрутовый сок может значительно влиять на метаболизм лекарств в печени. Он может ускорить или замедлить метаболизм препаратов, что может снизить их эффективность или усилить нежелательные эффекты. Поэтому он противопоказан при приёме определённых медикаментов, таких как статины, КОКи, антидепрессанты, сахароснижающие препараты, и др.

2️⃣ Чай и кофе содержат танины, которые могут блокировать всасывание железа из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, кофеин может снижать эффективность снотворных средств.
Травяные чаи ошибочно принято считать безопасными. Запивание лекарств травяными чаями также может оказывать влияние на метаболизм лекарств и менять их эффективность.

3️⃣ Содержащиеся в молоке кальций, магний и казеин могут помешать всасыванию некоторых лекарств (например, антибиотиков).

4️⃣ Химические соединения в газированных напитках
могут вступить в химическую реакцию с медикаментом и изменить его свойства.

5️⃣ Однозначно следует избегать алкоголя.

Чем же лучше и безопаснее всего запивать медикаменты? Ответ очень прост. Это вода! 💧 Вода – нейтральная жидкость, она не содержит химических примесей, что делает её идеальной для запивания таблеток.

Будьте внимательны при выборе напитков, старайтесь не смешивать лекарств с разными жидкостями и выбирать для этих целей чистую негазированную воду. Будьте здоровы!

Когда следует обратиться к ревматологу?

Рассказывает ревматолог Ольга Матвеева @dr_olgamatveeva:

Ревматологи занимаются диагностикой и лечением таких заболеваний, как артрит и аутоиммунные заболевания.

Аутоиммунные заболевания возникают в случаях, когда ваш организм по ошибке атакует сам себя. Они могут поражать любую систему органов, включая кожу, легкие, почки, желудочно-кишечный тракт, мышцы и даже глаза, а также могут поражать мышцы, кости или суставы.

Кроме того, ревматолог может заниматься артрологией – направлением в медицине, изучающим функционирование и заболевания суставов. Врачи-ревматологи могут лечить взрослых, детей или и тех, и других.

⁉️Итак, когда важно обратиться к ревматологу?

🟠Общие признаки и симптомы
Рецидивирующая лихорадка, отек суставов, утомляемость, сыпь, анемия, слабость и/или необъяснимая потеря веса являются признаками и симптомами, которые могут служить основанием для направления к ревматологу, если не найдено другого объяснения.

Поскольку многие различные заболевания могут вызывать описанные выше симптомы, важно сначала проконсультироваться с терапевтом, педиатром или врачом общей практики. Они могут назначить первоначальное обследование, которое поможет исключить другие причины.

🟠 Боль в суставах
Если у вас наблюдаются боли в суставах или скованность по утрам, которая длится более 30 минут, возможно, вам стоит обратиться к ревматологу для обследования на воспалительный артрит. Кроме того, повторяющиеся отеки суставов, особенно суставов пальцев, запястий, лодыжек и стоп, могут стать еще одной причиной обращения к ревматологу.

🟠 Боль в спине
Боль в нижней части спины может быть признаком ревматического заболевания, особенно если она возникает ночью или в покое и облегчается разминкой. Такая боль называется воспалительной и является причиной обращения к ревматологу.

🟠 Изменения кожи
Некоторые виды сыпи могут быть связаны с ревматическими заболеваниями, особенно если есть другие симптомы. Выпадение волос, язвы в полости рта и гениталий – это другие изменения, которые могут указывать на ревматическое заболевание.

🟠 Симптомы со стороны глаз
В случае внезапной потери зрения, нечеткости зрения, покраснения и боли в глазах, следует безотлагательно обратиться к офтальмологу. Существует ряд ревматических заболеваний, которые могут стать причиной таких симптомов, поэтому офтальмолог может порекомендовать консультацию ревматолога.

🟠 Изменения в лабораторных анализах
Некоторые отклонения от нормы лабораторных анализов могут стать основанием для проведения ревматологического обследования.

К ним могут относиться такие показатели, как С-реактивный белок, ревматоидный фактор и другие маркеры аутоиммунных заболеваний, мочевая кислота, креатинфосфокиназа – и это лишь некоторые из них.

Надо помнить, что лабораторные показатели следует оценивать, принимая во внимание историю болезни пациента и данные профессионального осмотра, так как высок процент ложноположительных результатов, а также неревматических причин лабораторных отклонений.

Существует более 200 ревматических заболеваний, и ревматологи посвятили свою карьеру их изучению и лечению. Помните, что ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить необратимые повреждения и предотвратить ухудшение симптомов с течением времени.