Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
42K subscribers
3.24K photos
247 videos
26 files
2.86K links
- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru

- Служба заботы @Docma_Service
Download Telegram
Продолжаем делиться с вами отзывами пользователей сервиса Docma.ru об онлайн-консультациях у специалистов.

Может и вы обращались к кому-нибудь из них:

🔹 Ани Коробова, педиатр

🔹Анастасия Дегтева, акушер-гинеколог

🔹Ольга Титаренко, терапевт

🔹Ольга Дмитриева, невролог, эпилептолог

🔹Илья Володин, ортопед-травматолог, хирург

🔹Наталья Коноваленко, педиатр, эндокринолог

🔹Ирина Жегулина, генетик

🔹Наталья Подгородетская, кардиолог

🔹Ирина Фролова, дерматолог, трихолог, косметолог

Вы всегда можете получить онлайн-консультацию доказательного врача на нашем сервисе: https://docma.ru/zadatvopros

Помимо основной консультации доступны также другие варианты обращений:
🟢срочное обращение
🟢видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом 💚
28👍10
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Раз в сутки суп должен быть в желудке?
Хоть раз в жизни каждый из нас слышал фразу: не будешь есть суп — будет гастрит.

Давайте разберемся вместе с педиатром, гастроэнтерологом Марией Карачевой @doc_karacheva, а так ли это?

История супа такова, что это блюдо было в рационе исторически бедных слоев населения, аристократы использовали его как соус или подливу, так он имеет низкую энергетическую ценность.

Основное правило здорового питания — это разнообразие. Важно включать в рацион белки, углеводы, жиры, витамины и минералы из различных источников, а не ограничиваться только супом.

Суп не обладает уникальными свойствами
Полезные вещества, которые можно получить из супа, легко заменить другими продуктами. Овощи, мясо, рыба и злаки, которые входят в состав супов, могут быть съедены в других блюдах.

Что касается жидкости, получать её можно не только из супов, но и из напитков и некоторых сочных продуктов.

Почему отсутствие супа не приведет к гастриту:
1️⃣Гастрит вызывается инфекцией бактерией Helicobacter pylori, частым употреблением алкоголя, стрессом, приемом определенных медикаментов (например, нестероидных противовоспалительных средств) и другими факторами. Отсутствие супа не является причиной гастрита.
2️⃣Для профилактики гастрита важно соблюдать общие правила здорового питания: избегать переедания, ограничивать потребление алкоголя и не курить. Это гораздо важнее, чем наличие супа в рационе.

Важно регулярно питаться и не пропускать приемы пищи. Суп может быть частью сбалансированного рациона, но его отсутствие не вызовет проблем.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
100👍52🔥16😢2😐1
Можно ли заморозить яйцеклетки без приема гормональных препаратов?

«Замораживание» или криоконсервация – это способ сохранения яйцеклеток на длительное время при экстремально низких температурах, чтобы в дальнейшем использовать их для достижения беременности.

О том, кому и зачем показана заморозка яйцеклеток расскажет акушер-гинеколог Елена Корнеева. А также объяснит на примере, можно ли обойтись без стимуляции овуляции и какие к ней могут быть противопоказания?

Когда стоит задуматься о криоконсервации яйцеклеток:
✔️Если при проведении программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) партнер уехал, заболел и нет материала (спермы) для оплодотворения
✔️Хочется отложить материнство на более поздний срок
✔️Когда работодатель предлагает за свой счет провести заморозку, чтобы вы еще немного поработали
✔️Хочется стать донором яйцеклеток
✔️Для сохранения шанса на беременность в будущем
✔️В связи с оперативным вмешательством на яичниках
✔️Перед химио- или лучевой терапией при онкологическом заболевании.

Рассмотрим на примере:
Красивая, молодая, здоровая девушка Оксана 30 лет, без детей, с большими планами на карьерный рост, решила провести криоконсервацию собственных яйцеклеток в количестве пяти штук для сохранения шанса на беременность в будущем.

Ей совсем не хотелось подвергать свой организм высокой дозе гормонов, поэтому Оксана решила замораживать по одной яйцеклетке во время овуляции каждый месяц естественным путем.

Возможно ли это? Да.
Подходит ли этот всем женщинам? Нет, скорее это вариант исключения для пациенток, кому нельзя использовать гормональные препараты, например, при онкологии.
Обратившись к репродуктологу, Оксана узнала, что в возрасте 30 лет, чтобы иметь шанс около 80% на рождение ребенка в будущем, ей необходимо заморозить 15-20 яйцеклеток.

Зачем так много?
▪️ Выживаемость яйцеклеток после разморозки до 85%
▪️ Для получения 1 бластоцисты (этап развития эмбриона) требуется 5-8 яйцеклеток
▪️ Качество полученных яйцеклеток напрямую связано с возрастом, эффективнее до 35 лет

Какие этапы необходимо пройти Оксане для криоконсервации яйцеклеток?
✔️Стимуляция овуляции гормональными препаратами
✔️Пункция фолликулов через влагалище
✔️Криоконсервация яйцеклеток

При стимуляции овуляции Оксана может получить необходимое количество яйцеклеток, а именно 15-20 за 1-2 месяца.

А если без гормональных препаратов и стимуляции овуляции?
В естественном цикле без использования гормональных препаратов, чтобы получить 15-20 яйцеклеток, потребуется около 2-3 лет попыток, в течение которых Оксана будет проходить:
- по 2-3 УЗИ органов малого ежемесячно
- по 1 пункции через влагалище ежемесячно
- по 1 наркозу во время пункции ежемесячно

Почему так много лет?
🔸Высокий риск спонтанной овуляции, которая в протоколах стимуляции стремится к нулю за счет действия гормональных препаратов
🔸При пункции можно не получить яйцеклетку (незрелая яйцеклетка или отсутствует)
🔸При пункции может быть получена только одна яйцеклетка
🔸Низкая эффективность программ, то есть вероятность рождения здорового ребенка в будущем, используя программу получения яйцеклеток в естественном цикле равна 3-7%, в сравнении со стимуляцией овуляции 80%

Оксана очень боялась побочных действий гормональных препаратов, которые оказались не такими страшными – аллергические реакции, головная боль, озноб, риск гиперстимуляции яичников, который грамотный репродуктолог сведет к нулю.

В итоге Оксана сделала выбор в пользу гормональной стимуляции овуляции и не пожалела.
41👍22
Трудности с грудным вскармливанием у работающих мам

Продолжаем серию публикаций, приуроченных к неделе поддержки грудного вскармливания. И сегодня со специалистом по ГВ, нутрициологом Екатериной Локшиной говорим о том, как совмещать лактацию и работу, и что поможет облегчить этот период ⤵️

Прежде всего, я хочу сделать важное пояснение: я считаю всех мам с детьми работающими. Потому что быть с ребенком, отвечать за него, за его жизнь, безопасность, благополучие и развитие – это большой труд, который часто остается незаметным.

И поэтому словосочетание «работающая мама» воспринимается в обществе именно как женщина с ребенком, имеющая ЕЩЕ ОДНУ работу, за которую ей платят деньги.

И именно о таких мамах я хотела поговорить сегодня: о женщинах, совмещающих две и больше работы, одна из которых неоплачиваемая (выращивание малыша).

Если вы только родили малыша, кормите грудью и задумываетесь о том, как вписать работу в график кормлений, мои первые советы:
1️⃣Дайте себе время. Качественное восстановление после родов, инвестирование времени и сил в налаживание грудного вскармливания станут основой для беспроблемного будущего.
2️⃣Примерно к 4-6 неделе вам станут в общих чертах понятны ритмы именно вашего малыша: когда чаще ест, когда чаще спит. Так будет проще начинать встраивать работу в свою новую жизнь.
3️⃣Начинайте потихоньку. Выходить в офис сразу на полный день (либо провести целый день неотрывно за компьютером из дома) может быть тяжело.

Начните с пары часов. Заручитесь поддержкой близкого человека или помощника, которые побудут с малышом, пока вы заняты. Если вы работаете с малышом на руках, без помощников – мое вам уважение и пожелание в какие-то моменты всё же разделять нагрузку с кем-то, хотя бы иногда, для восстановления.

Молоко
🔸Если вы работаете из дома и ваша занятость позволяет делать регулярные перерывы на кормление - сцеживать и хранить молоко может не понадобиться.

Однако, если у вас могут случаться непредвиденные обстоятельства, когда вы никак не можете оторваться на кормление, на этот случай лучше держать дома 1-2 порции сцеженного молока в морозилке.

🔸Работая вне дома кормящие мамы сталкиваются с вопросом: сцеживаться или не сцеживаться в офисе?

Когда малышу меньше 5 месяцев, пропускать одно или больше кормлений может быть сложно для груди, она будет переполняться молоком, болеть, может случиться застой. Если вы решили, что днем не сцеживаетесь, то к такому графику нужно приучать грудь постепенно, убирая по одному кормлению (или сцеживанию) в несколько дней.

Хороший сценарий для сохранения эксклюзивного грудного вскармливания – это сцеживание молока в офисе и доставка его домой, чтобы малыш мог съесть его на следующий день.

Еще один маленький совет: приходя домой из офиса (а по факту, с одной работы на другую), попросите помощника уходить или отдавать вам малыша не сразу – пусть у вас будет хотя бы 30-60 минут передохнуть, переодеться, попить воды или поесть, прежде чем вы заступите на следующую вахту: жизнь мамы с малышом.

А вам приходилось совмещать грудное вскармливание и работу? Поделитесь опытом в комментариях.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3011
Существует ли понятие обязательной и необязательной вакцинации?
И вообще, кому нужна вакцинация - врачу на участке, который следит, чтобы его подопечные были привиты вовремя, или самим детям и их родителям?

Очень важно понимать, что вакцинация не только спасает от тяжелых инфекций и их осложнений, но и облегчает адаптацию ребенка в коллективе, уменьшает количество больничных и даже избавляет от проблем поисков нянек для ребенка, если вдруг в саду объявят карантин.

Представляем педиатра, иммунолога-аллерголога Полину Гринчик, автора одной из лекций на нашем курсе «Лёгкий путь в детский сад» ⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍237💯5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
💯7
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
💯7
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
8🔥3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Во время взлета и посадки самолета происходит быстрое изменение высоты, что приводит к изменению атмосферного давления.

Наши уши имеют особую систему - евстахиеву трубу, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой и помогает выравнивать давление по обе стороны барабанной перепонки.

Однако, когда давление меняется слишком быстро, евстахиева труба не всегда успевает среагировать, и мы ощущаем заложенность ушей. А иногда, это может приводить к кровоизлияниям в барабанную перепонку или к ее разрыву.

Как помочь себе в этот момент? Рассказывает оториноларинголог Виктория Степанова:

Эти простые советы помогут вам сделать авиаперелет комфортным и безопасным для ваших ушей:
1⃣Жуйте жвачку или рассасывайте леденцы
2⃣Регулярно зевайте или глотайте
3⃣Попробуйте продуться: закройте нос и рот и осторожно выдохните, пытаясь «продавить» воздух через закрытые дыхательные пути. Будьте осторожны и не делайте это слишком резко.
4⃣Пейте воду небольшими глотками
5⃣Используйте специальные беруши или наушники. Они помогут замедлить скорость изменения давления в слуховом проходе.
6⃣Не спите во время взлета и посадки, так как во время сна вы не можете активно жевать и глотать, а именно жевание и глотание помогает выравнивать давление в ухе.
7⃣Старайтесь избегать полетов во время насморка.

Если заложенность ушей сохраняется длительно или вызывает сильный дискомфорт/боль, обязательно обратитесь к ЛОР-врачу. Берегите свое здоровье и приятных вам полетов!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
61👍20🔥5
🍋Если ребёнок - аллергик. Возможно ли ему посещать обычный садик? В целом - да.

А какие особенности посещения детский учреждений у детей с аллергией?

Разберём все вопросы, включая то, что надо обсудить с персоналом садика, на нашем курсе «Лёгкий путь в детский сад»

Представляем автора лекции про аллергии иммунолога-аллерголога Олега Кривцуна ⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7👍5
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает педиатр, аллерголог (дети) консультант по ГВ 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов. Обратиться к Наталии Евгеньевне можно на сайте.
👍85
🐥А что с одеждой?

Умеет ли малыш одеваться самостоятельно? Насколько необходим этот навык в садике?

И как быть с одеждой по погоде? В саду не будет шкафа с кофтами, куртками, шапками и дождевиками. Значит, надо подготовить всё необходимое на любую погоду.

А что хуже - перекутать или недоодеть?

Представляем вам спикера курса «Лёгкий путь в детский сад» педиатра Анастасию Дворецкую ⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍124🔥3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔥12👍5
Сегодня в 11:00 в нашем Telegram Mom life пройдет прямой эфир с врачом детским стоматологом Молотковой Анной Сергеевной на тему: «Кариес у детей. Что важно знать каждой маме? Что нужно делать для эффективной профилактики? Какие неблагоприятные последствия для общего здоровья ребенка несет в себе кариес у детей?»

Анна Сергеевна Молоткова является детским стоматологом https://t.me/Docma_ru.

Проводит, как очный прием, так и консультирует online https://dc.docma.ru/molotkova?utm_source=tg&utm_medium=momlife&utm_term=060824

Тезисы прямого эфира:

• Профилактика кариеса - подбор эффективных средств и предметов гигиены.

• Белые пятна на зубах - стабилизация, остановка кариеса в домашних условиях по международным рекомендациям.

• Прорезывание зубов у детей - как помочь безопасно и эффективно.

• Питание детей - противокариозная концепция питания.

• Налет Пристли. Что делать?

Делитесь информацией с подругами.

Мамлайф
Материнство без фильтров

👉🏼Подписаться 📲 Скачать Мамлайф

#детскийстоматолог
👍134
⚡️Должен ли ребенок что-то уметь перед походом в детский сад?

🙂Рассказывает детский психолог Маргарита Прокопец, один из спикеров нашего курса https://dr.docma.ru/kinder ⤵️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
5🔥2👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍132
Лето часто ассоциируется с жаркой погодой, каникулами, отдыхом на природе, а также купанием в естественных водоемах. Но, к сожалению, в это прекрасное время года можно столкнуться с таким заболеванием как «наружный отит».

Подробнее об этом заболевании рассказывает оториноларинголог Регина Курушина:

Наружный отит - это воспаление наружного слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки, с возможным вовлечением ушной раковины.

🟣Есть несколько разновидностей наружного отита:
- диффузный;
- ограниченный (фурункул);
- экзема и дерматит;
- рожистое воспаление;
- перихондрит;
- герпетическое поражение;
- грибковый;
- злокачественный.

Почему наружный отит чаще возникает летом?


Этому способствуют:
1️⃣Травматизация слухового прохода, а именно чистка ушными палочками или острыми предметами.

2️⃣Повышение влажности в слуховом проходе из-за повышенного потоотделения или после купания. Особенно опасно попадание загрязненной воды из естественных водоемов.

3️⃣Изменение рН слухового прохода, которое может произойти из-за излишнего очищения серных масс или попадания химических веществ (красители/косметика).

4️⃣Укусы насекомых непосредственно в кожу слухового прохода (мошки, клещи).

🟣Какие симптомы дают понять, что возник наружный отит?
Во-первых, это боль в ухе, которая усиливается при нажатии на ушную раковину и козелок, при жевании.

Во-вторых, отек и покраснение тканей слухового прохода и окружающей области, что дает ощущение заложенности в ухе. Также, возможно отделяемое из уха. Реже возникает лихорадка (до 39*С).

Диагностика данного заболевания включает в себя тщательный сбор анамнеза, осмотр и пальпацию ушной раковины, отоскопию (для осмотра слухового прохода и барабанной перепонки).

🟣Чем лечится наружный отит?
Наружный отит чаще всего протекает в легкой форме, поэтому требуется местная терапия ушными каплями с антибиотиком, а также качественное обезболивание. При тяжелых формах рекомендованы системные антибактериальные препараты.

Пациентам необходимо воздерживаться от плавания в течении 7-10 дней во время лечения. Защищать ухо от воды при принятии душа, а также просушивать ухо феном на низкой температуре после купания.

Если у вас возникли симптомы наружного отита необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, чтобы он верно поставил диагноз, очистил ухо от возможных выделений или инородных тел, и назначил правильное лечение.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2612
ТОП-5 неэффективных методов лечения в офтальмологии

В наш стремительный век офтальмология развивается семимильными шагами, проводятся крупные международные исследования и то, что ранее считалось эффективным в лечении некоторых заболеваний, сейчас претерпело изменения.

Сегодня с офтальмологом Даяной Левашовой поговорим о топ-5 нерабочих способах лечения офтальмологических заболеваний с точки зрения доказательной медицины:

1️⃣Капли от катаракты
Катаракта – это помутнение хрусталика, как правило, вследствие естественного старения организма. Не существует на сегодняшний день ни одних капель для предотвращения/лечения катаракты. Единственное эффективное лечение -- хирургическое удаление помутневшего хрусталика и замена его на искусственный.

2️⃣Ирифрин/Мидримакс при лечении миопии (близорукости)
Миопия – это нарушение рефракции, связанное с чрезмерным ростом глазного яблока. Она корректируется и контролируется. И для этого есть эффективные и доказанные методы, такие как длительная лечебная атропинизация, ортокератологические (ночные) линзы.

Ирифрин, Мидримакс – это мидриатики, которые используются с диагностической целью для расширения зрачка и осмотра глазного дна. На рост глаза и степень близорукости они никак не влияют

3️⃣Офтальмоферон при лечении вирусного конъюнктивита
Офтальмоферон – это человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2. Интерферон альфа обладает противовирусной эффективностью только в отношении вирусов гепатита B и C (путем внутримышечных и внутривенных инъекций в огромных дозировках), но не оказывает противовирусного действия при местном применении, тем более, в тех дозировках, в которых он применяется.

Для облегчения симптомов могут быть использованы холодные компрессы, искусственные слезы, антигистаминные местные препараты.

4️⃣Визин для лечения «красных глаз».
Действующее вещество Визина - тетризолин. Он обладает сосудосуживающим эффектом. Симптоматически он «сузит» расширенные сосуды, покраснение станет менее заметным, но действует ли он на причину?

Причин «красных глаз» немало: бактериальные, вирусные конъюнктивиты, блефариты, синдром сухого глаза и др. И на каждое заболевание есть свое этиотропное (направленное на причину) или патогенетическое (причинно-следственное) лечение. Более того, при длительном применении Визина могут возникнуть осложнения, например, гипоксия (кислородное «голодание» тканей)

5️⃣Закрывают эту подборку БАДы и витамины для сохранения зрения
Существует только одно заболевание, при котором оправдано применение БАД – это возрастная макулярная дегенерация. В этом случае БАД доказано снижает прогрессирование данной патологии у определенной группы лиц. И к сожалению на российском рынке нет такого витаминного комплекса, который целиком соответствует по составу.

Во всех остальных случаях витамины и БАДы не эффективны. Лучше сбалансировано питаться, включая в свой рацион продукты, богатые витаминами С и Е, цинком, омега-3 жирными кислотами и проводить больше времени на свежем воздухе, чтобы сохранить хорошее зрение на долгие годы.

В завершение, хочется отметить, что эффективных и рабочих способов лечения в офтальмологии гораздо больше, нужно только найти своего офтальмолога.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
73👍67🔥16