🎙Первые признаки депрессии

Встречайте новый подкаст, где невролог Оксана Сердюкова @doctor_serdyukova затронула важную тему и разобрала такие вопросы:

🔴по каким первым признакам можно заподозрить депрессию?
🔴что делать, если заметили такие признаки?

Слушайте новый подкаст и делитесь мыслями по этой теме в комментариях

Собрали 3 разных руководства по теме кожных заболеваний и ухода за кожей: от образований на коже у детей до защиты от солнца ⤵️

1️⃣ Гайд "Про эмоленты и атопический дерматит"

Очень полезный гайд для пациентов с атопическим дерматитом, а также для людей с просто сухой кожей. В гайде есть подобное описание использования эмолентов, и ответы на все самые частые вопросы о них.

Бонусом - список эмолентов для более легкого подбора.

Автор: педиатр, аллерголог-иммунолог, консультант по ГВ Егоршина Дарья Александровна

2️⃣ Часто встречающиеся образования на коже у детей

Гайд поможет родителям и педиатрам разобраться с временными высыпаниями на коже у детей первых месяцев жизни.

А также:
- определиться с тактикой ведения, изучить методы лечения при гемангиомах кожи у новорожденных.
- узнать о всевозможных методах лечения вирусных образований кожи у детей.
- разобраться с пигментацией, и родинками.
- развеять страхи касательно педиатрической меланомы.

Также в гайде приводятся примеры средств по уходу за кожей с 0+, примеры солнцезащитных средств для детей и взрослых. Критерии диагностики меланомы кожи у взрослых.

Гайд включает в себя иллюстрации к каждому описанному состоянию, образованию кожи.

Автор: дерматолог, детский дерматолог, трихолог Кривда Виктория Алексеевна

3️⃣ Твой солнцезащитный гайд

Гайд в электронном формате pdf для чтения на смартфоне, более 100 страниц.

Все основное для понимания, полезные списки по типам кожи, а также почему нужно использовать солнцезащиту, как осматривать родинки и многое другое. Гайд будет интересен как пациентам, так и врачам.

Автор: дерматовенеролог, дерматолог Щукина Дарья Андреевна

Метеозависимость

Как часто мы слышим фразу "у меня голова болит на погоду", или "ноют суставы - значит скоро будет дождь/снег"? Наверное, у каждого в окружении есть человек, который отмечает у себя метеозависимость.

Вместе с неврологом Анастасией Матвеевой разберемся, что это такое и могут ли погодные изменения влиять на самочувствие человека?

Метеолабильность или метеозависимость - понятие, которое подразумевает под собой повышенную реакцию организма на изменение погодных условий.

Необходимо отметить, что такой нозологии в международной классификации болезней не существует. Однако жалобы пациентов, которые ассоциируют ухудшение своего состояния с погодными условиями, игнорировать невозможно.

🔘Что говорит наука?

До сих пор среди ученых не существует единого мнения на этот счет. Есть те, кто является ярым противником того, что изменение погоды может влиять на самочувствие людей, но, также есть и сторонники такой теории. Опубликованные научные данные довольно-таки противоречивы. Чаще всего к метеочувствительности приводят изменение атмосферного давления и влажности.

Впервые упоминание об этом явлении напечатано в "Американском журнале медицинских наук" в 1887 г. Где речь шла о пациенте, предъявившим жалобы на фантомную боль в ноге, тогда ученые пришли к выводу, что "приближение бури и дождь связаны с усилением боли".

🔘Исследования связи погоды и заболеваний
➖Наиболее изученной является связь погоды и мигрени. Исследование, опубликованное в справочнике Uptodate показало, что у 53 % пациентов с установленным диагнозом мигрень перемена погоды может вызвать приступ.

Из наиболее значимых триггеров выделяют:
🟢изменение атмосферного давления,
🟢яркий солнечный свет, сильный ветер,
🟢высокие температуры (более 30 градусов) и влажность воздуха более 70%.

Вероятно, приступ мигрени возникает по причине усиленного потоотделения, расширения сосудов и уменьшения объёма циркулирующей крови.

➖Что же касается гипертонических кризов и инсультов, выявлено, что чаще всего они возникают на фоне резкого снижения среднесуточной температуры.

➖Среди людей, имеющих заболевания органов дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма) выявлен рост обострений при высокой влажности воздуха и сильном ветре.

В "сложные метеодни" для чувствительных людей лучше избегать чрезмерных физических нагрузок, придерживаться режима труда и отдыха (ночной сон не менее 7-8 часов). Отдать приоритет легкой физической активности - ходьба, гимнастика, мягкий фитнес. Не забывать про достаточный питьевой режим, избегать долгого нахождения под открытыми солнечными лучами.

И, как говорится, после - не значит вследствие. И зачастую, плохое самочувствие при смене погоды может являться не метеозависимостью, а ухудшением течения уже имеющегося у пациента хронического заболевания, либо проявлением ранее не диагностированного состояния. Что требует незамедлительного обращения к своему лечащему врачу.

🔤И когда ребенок внезапно начинает говорить (мы сейчас говорим про изначально здоровых детей) — мамы думаю что, конечно же, КОМПЛЕКС С ЛЕКАРСТВАМИ ПОМОГ.

Но нет. В большей степени помогло только время и занятия с логопедом (из всей той кучи назначений).

Поэтому складывается ощущение что помогли лекарства. Отсюда и распространение такой информации. У мам нарушаются причинно-следственные связи…

⌛️Продажа лекарств для стимулирования речи процветает, неврологи продолжают назначать – увы, получается замкнутый круг.

А это не просто трата времени и денег, это еще и применение препаратов, которые, к сожалению, не безопасны для детей.

❓Так что же делать, если ребёнок не говорит, но собирается в детский сад?

На этот вопрос мы тоже ответим в курсе, над которым работает сейчас вся команда @docma_ru – «Лёгкий путь в детский сад» 🎮

Интересно? Придёте?

Вчера отмечался день борьбы с гепатитом. Среди инфекционных болезней гепатиты В и С имеют особое значение из-за широкого распространения, низкого процента выявления и трудностей с лечением.

Многие пациенты с гепатитами В и С годами не знают о том, что они инфицированы и только при случайном обследовании выявляют заболевание. Это опасно тем, что находясь десятилетиями в организме вирусы гепатитов способны вызвать цирроз или рак печени. Но от гепатита В существует эффективная вакцина, а гепатит С успешно лечится современными препаратами.

Инфекционист Дарья Астапченко информирует о путях передачи гепатита и способах профилактики заражения.

Как передаются гепатит В или С?
Инфекция относится к парентеральным, т.е. передается только через кровь. Те, кто этого не знают, считают, что можно заразиться при чихании, рукопожатии, через общие полотенца и постельное белье или укусы комаров - это не так. Через грудное молоко вирус не передается. Это миф.

Как можно заразиться?
Через контакт с кровью больного человека. Например:
🟠при использовании общих шприцев среди потребителей психоактивных веществ
🟠при нарушении санитарных норм при медицинских и стоматологических процедурах
🟠в косметологических кабинетах и парикмахерских, тату и пирсинг салонах, если мастер пренебрегает правильной дезинфекцией инструментов
🟠при пользовании общей бритвой, зубной щеткой с больным человеком
🟠также есть риск полового пути передачи
🟠внутриутробно от матери к плоду
🟠при трансплантации органов и переливании крови при несоблюдении правил профилактики или до 1992 года, когда вирус еще не был определен.

Кому рекомендовано обследоваться на гепатит В и С?
• Беременным
• Реципиентам крови, органов и тканей
• Пациентам перед плановыми госпитализациями
• Больным с хроническими заболеваниями печени
• Пациентам наркологических и кожно–венерологических диспансеров
• Медицинским работникам
• Контактным лицам
• Лицам из групп профессионального риска (например, некоторые группы мед.работников)
• Всем желающим

Какие меры профилактики?
✔️Посещайте проверенные лицензированные маникюрные и парикмахерские салоны. Уточняйте у мастера о методах стерилизации. Как правило, специалист может ответить на этот вопрос без проблем и удивления
✔️При посещении тату и пирсинг-салонов проверяйте чистоту игл и обращайте внимание на общую гигиеническую обстановку
✔️Используйте только личные предметы гигиены - зубную щетку, бритву.
✔️Избегайте контакта с вещью, на которой есть следы чужой крови
✔️Избегайте случайных половых связей
✔️В медицинских учреждениях проводят профилактические меры передачи парентеральных инфекции согласно СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», 2013.

Существуют строгие требования к дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения, а также требования к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в медицинских организациях.

Если у вас был контакт с кровью больного человека:
🟢вымойте руки с мылом под проточной водой, обработайте рану 70%-м спиртом;
🟢обратитесь к врачу-инфекционисту для определения дальнейшей тактики.

При выявлении гепатита В или С - обращайтесь к врачу для скорейшего назначения своевременного лечения. Вакцинируйтесь от гепатита В.

🟢Топ-3 публикаций прошлой недели

В еженедельном дайджесте мы будем собирать три интересных материала, выходивших в нашем телеграм-канале за прошедшую неделю.

На прошлой неделе это были материалы от неврологов Докма.

Материалы, которые вы могли пропустить:

1️⃣Видео от невролога Татьяны Масловой о том, как купировать приступ мигрени самостоятельно

2️⃣Подкаст от невролога Оксаны Сердюковой о первых признаках депрессии

3️⃣Пост от невролога Анастасии Матвеевой о метеозависимости

А вам какая публикация была интереснее всего ?

Рак предстательной железы

Во всем мире ежегодно регистрируется 1 400 000 новых случаев рака предстательной железы, что делает его вторым наиболее часто диагностируемым раком у мужчин, согласно данным всемирной базы данных GLOBOCAN.

Уролог Павел Низин @Plastic_surgery_urology рассказал о симптомах этого заболевания, необходимом скрининге и  

💋Клинические проявления
В большинстве случаев, на начальных стадиях, рак предстательной железы вообще не вызывает жалоб у пациента. Лишь на поздних стадиях он может проявляться острой задержкой мочи, болями в костях, патологическими переломами за счет метастатического поражения.

💋Смертность от рака простаты
Во всем мире ежегодно приходится 375 000 смертельных случаев от рака предстательной железы, что делает его пятой причиной смерти от рака.

Скрининг рака простаты – это максимально простое тестирование на заболевание. Целью скрининга является снижение смертности. В основе скрининга рака простаты лежит ПСА-тестирование. ПСА – это сериновая протеаза, фермент, снижающий вязкость семенной жидкости. ПСА в кровотоке в норме в небольшом количестве. При определенных состояниях (воспаление, гиперплазия простаты, рак) его количество в крови возрастает. 

💋Достиг ли скрининг своей цели?
Для предотвращения одной смерти от рака предстательной железы необходимо пригласить на скрининг 781 мужчину, из которых у 27 будет диагностирован рак, и по крайней мере 16 из этих 27 будут подвергнуты хирургическому лечению, брахитерапии или дистанционной лучевой терапии.

Основная проблема заключается в том, что опасность рака простаты переоценена. Рак предстательной железы развивается очень медленно и большинство мужчин умирают от других причин до того, как болезнь станет клинически значимой.

Пятилетняя выживаемость мужчин с локализованным раком простаты или с региональным распространением составляет 100% по сравнению с 31% среди людей с диагностированными удаленными метастазами.

💋Как проводят скрининг рака простаты?
Всем мужчинам с 50 лет рекомендуют сдавать кровь на определение уровня ПСА и далее - раз в год.

Считается, что часть мужчин имеют более высокие риски развития рака простаты, если они имеют близкого родственника, страдающего раком простаты. Этим мужчинам рекомендуют начинать скрининг с 45 лет.

Если есть генетически подтвержденная мутация BRCA2, то рекомендуют проводить скрининг с 40 лет. Если уровень ПСА выше 4,0 нг/мл (по последним данным выше 3,0 нг/мл), то пациенту рекомендуют дообследование и проведение биопсии простаты.

💋Как проводится биопсия простаты?
Методика подразумевает взятие с помощью биопсийного пистолета столбиков ткани по 6 из каждой доли железы под УЗИ-контролем. В некоторых случаях количество столбиков ткани может возрастать.

💋Всегда ли при обнаружении аденокарциномы простаты требуется радикальная операция? 
Если в гистологическом заключении - ацинарная аденокарцинома, пациент входит в группу ISUP 1, клиническая стадия T1c или T2a, уровень ПСА <10 нг/мл, то можно рекомендовать активное наблюдение, что подразумевает ежегодное выполнение пальцевого ректального исследования, анализа ПСА (минимум 1р/6 месяцев) и проведение повторной биопсии при увеличении ПСА и/или обнаружении изменений при пальцевом ректальном исследовании. При увеличении риска рака пациенту рекомендуют радикальное лечение.

Что нам это дает?
Стандарт лечения рака предстательной железы - радикальная простатэктомия. Самыми частыми осложнениями после нее могут быть: недержание мочи, эректильная дисфункция, лимфоцеле.

При соблюдении тактики активного наблюдения мы можем отсрочить оперативное лечение и соответственно развитие возможных осложнений, улучшая качество жизни пациента.