РАК ЖЕЛУДКА

Рак желудка — это аномальный рост клеток, который начинается в желудке.
Рак может поражать любую часть желудка. Чаще рак желудка формируется в основной части желудка (тела желудка).
Место возникновения рака — это один из факторов, который врачи учитывают при выборе вариантов лечения.

Факторы риска
Факторы, повышающие риск рака желудка:
🔹Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
🔹Ожирение
🔹Рацион с высоким содержанием соленой и копченой пищи
🔹Рацион с низким содержанием фруктов и овощей
🔹Наследственность
🔹Заражение Helicobacter pylori
🔹Длительное воспаление желудка (гастрит)
🔹Курение
🔹Полипы

Симптомы

Признаки и симптомы рака желудка включают:
🔸Затруднение глотания
🔸Ощущение вздутия живота после еды
🔸Чувство сытости после употребления небольшого количества пищи
🔸Изжога
🔸Тошнота
🔸Боль в животе
🔸Непреднамеренная потеря веса
🔸Рвота

Профилактика

Для снижения риска рака желудка:
Поддерживайте здоровый вес
При избыточном весе или ожирении, выберите стратегию совместно с врачом-диетологом, которая поможет похудеть.
Выбирайте рацион, богатый фруктами и овощами
Старайтесь каждый день включать в свой рацион больше фруктов и овощей.
Уменьшите количество соленой и копченой пищи
Защитите желудок, ограничив употребление этих продуктов.
Прекратите курить
Если вы курите, бросьте. Если не курите, не начинайте. Курение увеличивает риск развития рака желудка, а также других видов рака. Бросить курить может быть очень сложно, поэтому обратитесь за помощью к врачу.
Проконсультируйтесь с врачом о риске развития рака
Поговорите с врачом, если у вас есть повышенный риск.
Люди с сильным семейным анамнезом рака желудка могут рассмотреть возможность эндоскопии, для выявления признаков.

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака желудка:
Верхняя эндоскопия
Тонкая трубка с крошечной камерой вводится через горло в желудок.
Врач может использовать его для поиска признаков рака.
Взятие образца ткани для исследования (биопсия)
Если во время верхней эндоскопии обнаруживаются какие-либо подозрительные участки, можно использовать специальные инструменты для взятия образца ткани для исследования. Образец отправляется в лабораторию для анализа.
Имиджевые тесты
Визуализирующие тесты включают КТ и особый тип рентгенологического исследования (проглатывание бария).

Лечение
Варианты лечения зависят от локализации, стадии и агрессивности рака. Врач также учитывает общее состояние здоровья и предпочтения пациента при составлении плана лечения.

1.Операция
Целью хирургического вмешательства является удаление всей опухоли и части здоровых тканей вокруг нее.
Операции, проводимые при раке желудка:
Удаление опухолей слизистой оболочки желудка на ранней стадии
Очень маленькие опухоли, ограниченные внутренней оболочкой желудка, можно удалить, пропустив специальные инструменты через эндоскоп.
Удаление части желудка (субтотальная гастрэктомия)
Хирург удаляет часть желудка, пораженную раком, и часть здоровых тканей вокруг него.
Удаление всего желудка (тотальная гастрэктомия)
Тотальная гастрэктомия включает удаление всего желудка и некоторых окружающих тканей.
Удаление лимфатических узлов для поиска рака
Хирург может удалить лимф.узлы в брюшной полости, чтобы проверить их на наличие рака.

2.Химиотерапия
Медикаментозное лечение, при котором используются химические вещества для уничтожения раковых клеток.
3.Радиационная терапия
Мощные пучки энергии, рентгеновские лучи и протоны, уничтожающие раковые клетки.
4.Таргетная лекарственная терапия
Медикаментозное лечение фокусируется на конкретных слабых местах, присутствующих в раковых клетках. Блокируя эти слабые места, целевые лекарственные препараты вызывают гибель раковых клеток.
5.Иммунотерапия
Медикаментозное лечение, которое помогает вашей иммунной системе бороться с раком.

Сталкивались с раком желудка (был у знакомых, друзей или в анамнезе)? Знали о факторах риска, способах диагностики и т.д.?

https://t.me/Docma_ru #ракдокма

САХАРОЗАМЕНИТЕЛИ

Довольно часто встречается мнение, что, например, «сироп топинамбура натуральнее и полезнее, чем сахар», или «лучше заменить обычный сахар на кокосовый/тростниковый» и т.д. (быть может, экзотические названия вызывают больше доверия).

Все вышеперечисленное – это аналоги сахара, поданные под разными «соусами»💁🏽‍♀️ (сюда же кленовый сироп, финиковый, виноградный, патока, мед, кукурузный, инвертированный сахар и т.д.).

Надо ли исключать сахар?
Крайности ни к чему🙅🏽‍♀️ Сахар не является обязательной частью рациона, если вы можете отказаться от него – прекрасно, но и демонизировать👹данный продукт не стоит.

💠ВОЗ рекомендует употреблять добавленный сахар менее 10% от суточной калорийности питания (примерно 50г сахара), в идеале ограничить до 5%.

Что касается сахарозаменителей, то у каждого из них также есть допустимая суточная норма потребления, которая является абсолютно безопасной ✅ Предпочтение следует отдавать некалорийным подсластителям.

💠FDA считает безопасными следующие некалорийные сахзамы:

🔹аспартам
🔹сахарин
🔹ацесульфам калия
🔹сукралозу 
🔹неотам
🔹адвантам
🔹гликозиды стевии

💠EFSA (Европейское агентство по безопасности продуктов) включает еще и цикламат, в отличие от США.

А где всеми любимый эритрит?🧐
Его калорийность, по мнению FDA, равна 0,2 ккал/г, поэтому его не включили в список некалорийных сахзамов (в отличие от EFSA, считающий, что она нулевая).

В период беременности🤰, если женщина использует заменители сахара, рекомендовано отдавать предпочтение аспартаму, сукралозе и ацесульфаму калия (по ним больше всего исследований; к тому же, аспартам еще и не проходит через плаценту, полностью переваривается в желудочно-кишечном тракте).
Суточная норма потребления такая же, как и вне беременности.

❓Почему нет смысла расписывать отдельно про каждый подсластитель?
Потому что они не отличаются ни по безопасности, ни по калорийности. Разница лишь в послевкусии (некоторые горчат (стевия), другие имеют специфический привкус), в интенсивности сладкого вкуса и устойчивости при нагревании (важно для тех, кто использует сахзамы в кулинарии).

Основная идея сахарозаменителей в том, чтобы человек смог снизить потребление сахара в целом. Ведь сахзам во много раз слаще сахара и много его не съешь.

Ну, и конечно, не забываем про людей с сахарным диабетом. Некалорийные сахзамв упрощают им жизнь (резко не повышают уровень глюкозы в крови, в отличии от обычного сахара)

Вывод: и сахар, и его аналоги, и сахарозаменители можно употреблять в меру.
Что именно выберете вы, зависит от ваших целей и вкусовых предпочтений.

И помните: "натуральное" не значит "полезное", а "искусственное" не значит "вредное".

Автор статьи: эндокринолог сервиса ДокМа Татевик Сергеевна Туманян

Используете сахзамы или аналоги сахара? Или предпочитаете старый добрый сахар-песок/рафинад?

Поздний вечер. Девочка 5-ти лет жалуется маме с папой: "Ножки болят!".

Мама аккуратно массирует девочке ноги, папа понимающе оборачивает одеялом (у самого так ноги в детстве болели). Девочка перестает жаловаться, успокаивается, засыпает.
Так происходит несколько дней, затем боли проходят. Но через несколько недель возвращаются. При этом воспалений и повреждений нет, анализы - в норме.
Что же происходит у девочки?

Так называемые БОЛИ РОСТА.

Боли роста – это доброкачественные боли конечностей у детей, рецидивирующие ночные боли конечностей.
Степень их распространенности: 3 – 37% (в среднем 10-20%)

🔸Боли роста передаются по наследству.
🔸Чаще ими страдают дети 4-12 лет (но максимально часто боли роста возникают у детей 4-6 лет).
🔸Им одинаково подвержены как девочки, так и мальчики.

Основные признаки:
✅Дети жалуются на боли в ногах в вечернее и ночное время. Но не утром!
✅Дети могут просыпаться ночью из-за болей роста. В зависимости от степени выраженности, боли могут вызывать плач.
✅Боли симметричные в обеих конечностях; локализация: мышцы по передней поверхности бедра, мышцы голени, икроножные мышцы, подколенные области.
✅Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Средняя продолжительность: около 30 минут.
✅Боли могут возникать после активной физической нагрузки.
✅Боли роста непостоянны: бывают периоды с болью и без боли. И те, и те продолжаются от нескольких дней до нескольких месяцев.
Иногда эпизоды боли могут возникать ежедневно по данным осмотра – без признаков острого воспалительного процесса, как клинически, так и лабораторно!
✅Боли роста самопроходящее состояние. К подростковому возрасту проходят у 100% детей.

Это состояние известно уже десятки лет, но причины и оптимальное лечение таких болей остаются неизвестными.

Боли роста не могут:
❌возникать в суставах.
❌ограничивать подвижность в суставах.
❌ вызвать острые воспалительные процессы и изменения в суставах.
❌изменять структуру мышц и суставов, вызывать разрушения.

❗❕Доказано, что дефицит витамина Д и кальция может провоцировать возникновение болей роста и их интенсивность. Исследования показали, что у детей с болями роста в 85-95% случаев наблюдался дефицит витамина Д.

Восполнение недостатка витамина Д и кальция приводило к уменьшению частоты и выраженности болей. В некоторых случаях боли исчезали полностью.

Как помочь ребенку с болями роста?
🔹Местный массаж, тепло помогают облегчить эпизоды болей.
🔹При частых эпизодах с ярковыраженной болью может быть рекомендован прием обезболивающего препарата (Ибупрофен).

Знали о таком состоянии? У ваших детей были/есть боли роста? Как часто? Что помогает их облегчить?

https://t.me/Docma_ru

ЕДА И ЛЕТО. ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ

Лето – прекрасная пора☀️
Люди проводят свободное время на даче, в отпуск едут к морю…Готовят на природе, устраивают пикники на свежем воздухе, перекусывают на пляже…

Стоп! Не стоит забывать о мерах безопасности, чтобы не испортить себе долгожданный отдых.

Побудем занудами, которые нарушают всю романтику летнего пикника.
Ведь предупрежден – значит вооружен!

Правила безопасности при употреблении пищи летом|на отдыхе

Домашняя еда:
🔸Если вы хранили пищу более двух часов вне холодильника, то употреблять ее уже нельзя.
🔸Если вы планируете хранить приготовленную пищу в термосе, то при заполнении термоса, еда должна быть температуры кипения. Тогда к моменту открытия термоса еду можно будет употреблять без опасений.
🔸Все продукты животного происхождения для детей до 5 лет должны быть полностью термически обработаны, молоко – пастеризованное или кипячёное.
🔸Если вы приготовили еду на 2 дня, то для последующего хранения нужно использовать быстрое охлаждение: в течение 2 часов охладить до температуры 6 гр.
🔸 Размораживание должно быть медленным (в холодильнике).
Можно готовить еду не размораживая, если это допускает производитель.
🔸Не допускается хранение остатков с тарелок, даже в холодильнике.

Еда с собой (на пикнике, в ланчбоксе):
🔹Фрукты и овощи мойте заранее.
Для нарезки используйте отдельные доски и ножи.
🔹Храните еду в термосумке, если планируете ее съесть позже, чем через 1,5-2 часа. Особенно скоропортящиеся продукты. Если вы берете с собой еду, которую можно есть холодной, то кладите еду в термосумку сразу из холодильника. А в термосумку кладите охлаждающие элементы. Это может быть замороженная бутылка с водой/напитком.
🔹Для скоропортящихся продуктов (вареные яйца, йогурт, сыр, мясная гастрономия, отварные морепродукты и т.д.) необходимо положить минимум 2 охлаждающих элемента.
Заранеее нарезанные овощи и фрукты тоже следует хранить в холоде.
🔹Если вы берете с собой горячую еду (суп, гуляш, рагу) то кладите бутылки с горячей водой, чтобы t еды сохранилась – 60°С и выше.

Выбор фруктов и овощей:
🍏🥒Выбирайте целые плоды. Никогда не берите помятые, гнилые, повреждённые овощи или фрукты.
🍉Не берите порезанные овощи/фрукты, если они стоят на открытом воздухе, на жаре. На курортах часто продают арбузы, дыни в стаканчиках, фруктово-ягодные салаты в контейнерах и т.д.

И ещё несколько советов:
🔹Тщательно следите за гигиеной рук.
🔹На морских курортах для питья и приготовления пищи используйте только бутилированную воду.
🔹Старайтесь питаться в закрытых кафе (там где пища не лежит на открытом воздухе/не в холоде несколько часов)
🔹 Желательно отказаться от употребления пищи прямо на пляже (всеми любимая вареная кукуруза, отварные креветки, жареные пирожки у бабушек и т.д.)

Соблюдайте эти правила, чтобы обезопасить себя и близких. 
Здорового вам лета!💚

https://t.me/Docma_ru

РОТАВИРУС

Ротавирусная инфекция – весьма неприятное заболевание, которое поражает людей любого возраста, но особенно опасно для самых маленьких.

Ротавирусы – одна из причин диареи, сопровождающейся обезвоживанием у детей в возрасте до 3 лет. Именно этой инфекцией вызвано до 30–50% всех случаев диареи, требующих госпитализации или проведения интенсивной инфузионной терапии.

Вирус выделяется больным человеком в большом количестве и передаётся контактно-бытовым путём: через грязные руки, предметы обихода, бельё, через воду и продукты питания.

Он проникает в организм через рот и заражает энтероциты (клетки кишечника), повреждая ворсинки кишечника, которые в норме обеспечивают всасывание веществ и воды.

Заражённые клетки разрушаются, вирус выходит в просвет кишечника и накапливается в большом количестве в каловых массах. Из-за нарушения всасывания воды и развивается водянистая диарея.

Симптомы
🔸Повышение температуры тела
🔸Рвота (может начаться вместе с диареей, но чаще на несколько часов опережает её)
🔸Диарея (стул при ротавирусной инфекции обильный, водянистый, пенистый, с резким запахом)
🔸Боли в животе
🔸Обезвоживание

Лечение
Лечение сводится к восполнению жидкости и электролитов.

К сожалению, часто родители не воспринимают питьё как лечение. Но именно применение растворов для оральной регидратации – и есть основное лечение!

Важно понимать, что стандартизированные растворы для оральной регидратации имеют простой, но очень четкий по количеству ингредиентов состав.

Именно правильное соотношение глюкозы и электролитов (принятое на сегодняшний день ВОЗ) не только способствует компенсации потерянной жидкости, но и останавливает потерю жидкости с рвотой и диареей.

Растворы для оральной регидратации:
🔹Регидрон БИО (лучше чем просто "Регидрон", но просто "Регидрон" лучше, чем "ничего".
🔹Нормобакт аквабаланс
🔹Гидровит
🔹Адиарин регидро
🔹Humana Elektrolyt

Профилактика
✔️Соблюдение правил личной гигиены: тщательное мытье рук, овощей и фруктов, использование чистой воды.
На морских курортах лучше использовать бутилированную воду для питья и приготовления пищи.
✔️ Вакцинация для самых маленьких – до 8 месяцев жизни, когда ротавирусная инфекция наиболее опасна.

Острый ротавирусный гастроэнтерит чаще наблюдался именно у детей младшего возраста, а вакцинация снижает тяжесть симптомов.

💉 "РотаТек" – наиболее оптимальная вакцина против ротавирусной инфекции, доступная в РФ.
Это оральная вакцина (капли в рот), в которой содержится 5 наиболее распространенных штаммов ротавируса в живом, но ослабленном виде.

❕Схема вакцинации ограничена по возрасту!
Курс вакцинации состоит из 3-х доз. Минимальный интервал между дозами – 4 недели.

• Первая доза должна быть введена в период с 6-ой по 12-ую неделю жизни.
• Последняя – не позже 32 недели жизни

То есть, если ребенку больше 24 недель, то закончить полный курс вакцинации в обозначенные производителем сроки уже не получится.
🔺Детям старше 32 недель, а также подросткам и взрослым, данную вакцину вводить нельзя.

Кто сталкивался с ротавирусной инфекцией? Столкнулись дома или на отдыхе? Делали ребенку прививку против ротавирусной инфекции? А уже будучи привитым ваш ребенок сталкивался с ротавирусом? Как перенес в этом случае болезнь?

И напоминаем, что у нас на сервисе Docma.ru вы можете обратиться к специалисту за консультацией по составлению или коррекции индивидуального графика вакцинации.

КОФЕ И ЖКТ

На днях пациент спросил меня: доктор, говорят, что кофе могЛО вызвать язву. Это правда?

Нет, не мог - ответил я, а сам подумал - «Доколе?». Доколе мы будем пользоваться данными с доказательным уровнем «говорят»? А формалист внутри меня ещё и против того, чтобы кофе называли в среднем роде - ОНО. 
Захотелось написать ещё один пост с научными данными о влиянии кофе на желудочно-кишечный тракт. Сегодня разберём эффекты этого напитка на организм здорового человека.

☕Кофе и полость рта
Употребление кофе стимулирует выработку амилазы слюны (АС) — фермента, начинающего расщеплять углеводы. Известно, что у здоровых людей кофе или повышает выработку АС или никак на неё не влияет. Двойное слепое перекрёстное исследование с участием 40 здоровых людей оценивало эффект 4 разных типа кофе в отношении секреции АС.

Наибольшее увеличение АС наблюдалось при употреблении холодного растворимого кофе, за которым следовал холодный эспрессо. Более низкие уровни АС обнаружены через 30 минут после приема теплого растворимого и фильтрованного кофе. По всей видимости, температура  может определять степень секреции некоторых ферментов.

☕Кофе и пищевод
Гастроэнтерологов часто беспокоит возможное влияние этого напитка на один из ключевых «узлов» в развитии патологии пищевода — нижний пищеводный сфинктер (НПС). Да, кофеин кофе (и чая!) способен снижать тонус НПС, что воспроизведено в нескольких исследованиях на здоровых добровольцах.

Когда пища поступает в желудок, выделяется соляная кислота и ферменты, которые инициируют переваривание углеводов, белков и липидов. Кофе стимулирует секрецию и выработку гастрина и соляной кислоты.
Кофе с кофеином (молотый и растворимый) более эффективно стимулирует секрецию гастрина, чем кофе без кофеина, что указывает на значимую роль кофеина.

Однако более ранние исследования на людях сообщали о примерно равном эффекте в отношении секреции гастрина кофе с кофеином и без него, отражая действие и других компонентов.
Секреция соляной кислоты может зависеть от степени обжарки зерён. В исследовании Rubach M. (2014) показано, что кофе тёмной обжарки в меньшей степени стимулирует кислотопродукцию желудка.

У здоровых лиц напиток не влияет на скорость опорожнения желудка.

☕Кофе и секреция жёлчи
Двенадцатиперстная кишка — место, где пища, выходящая из желудка, смешивается с жёлчью, а также секретами поджелудочной железы и кишечника для последующего переваривания. Обычный кофе и кофе без кофеина способствуют секреции холецистокинина (ХЦК), гормона, который стимулирует функцию и сократительную способность желчного пузыря и увеличивает выработку жёлчи.

Это приводит к раскрытию сфинктера Одди и позволяет жёлчи и секрету поджелудочной железы поступать в тонкую кишку. Повышение сократительной способности желчного пузыря и уменьшение его объема на 30% были обнаружены после приема 165 мл обычного кофе или без кофеина.
ХЦК также способен стимулировать экзокринную секрецию поджелудочной железы.

☕Кофе и кишечная моторика
Кофе не влияет на двигательную функцию тонкой кишки, но стимулирует моторику толстой кишки почти у 1/3 здоровых лиц. Перистальтика дистального отдела толстой кишки увеличивается уже через 4 минуты после приема кофе. И обычный кофе и без кофеина в одинаковой степени увеличивают сокращения толстой кишки по сравнению с водой. Обычный кофе стимулирует моторику толстой кишки так же сильно, как приём пищи в 1000 ккал, на 23% больше, чем кофе без кофеина, и на 60% больше, чем стакан воды.

В другом исследовании на 8-ми добровольцах крепкий напиток (280 мл) повысил ректальный тонус на 45%, а теплая вода — на 30%: оба вида воздействия стимулировали дефекацию. Ни один из напитков не повышал висцеральную чувствительность.

Никто так и не знает точно, за счёт чего кофе влияет на кишечную моторику. Так как данный эффект мало зависит от наличия кофеина, предполагается, что стимуляция сокращений толстой кишки может быть связана с другими факторами.

Автор статьи: гастроэнтеролог сервиса ДокМа Андрей Геннадьевич Харитонов

А вам говорили, что кофе может вызвать язву желудка?

ВЫБОР СОЛНЦЕЗАЩИТНЫХ ОЧКОВ

Что нужно знать? 
1️⃣Цвет линзы никак не влияет на степень защиты. Цвет линзы - это просто краска, которая нанесена на линзу 
2️⃣От солнца вас защищает УФ-фильтр, который может быть и в самой прозрачной линзе.
3️⃣Следовательно —> если вы купили очки на рынке или заказали на али-экспресс, есть вероятность, что в темных очках нет УФ-фильтра 
4️⃣Важно не искать надпись UV и тд, а удостовериться, что очки сделаны по стандарту ISO или ГОСТ. Они в целом почти похожи. Это будет подтверждать сертификат, его нужно запрашивать в оптиках

Что будет, если нет этого УФ-фильтра?
Допустим, вы купили тёмные очки. Зрачок в таких очках расширяется (зрачок всегда расширяется в темноте). В ваши очки светит солнце и полностью проходит в ваш расширенный зрачок, что приводит к:

👁 риску развития катаракты 
👁 дистрофии сетчатки 

Если плохое зрение? 
В этом случае выход – фотохромные очковые линзы, которые в светлом состоянии защищают меня на 92%, а в темном на 100%. Круто? - более чем 

Также прозрачные очковые линзы с диоптриями тоже могут защищать от УФЛ. Это к вопросу о том, если ваш ребёнок носит очки для зрения.

В таком случае на очковых линзах с диоптриями будут пометки, например:

👓UV420

👓UV++

👓UV protect

👓Multi Coat – мультипокрытие тоже включает в себя защиту

👓UVA и UVB – защита от А и В лучей

Желательно, чтобы УФ-защита была 400 и выше.

Если на ваших линзах нет пометки UV, то можно попробовать зайти на сайт производителя и посмотреть информацию в характеристиках линзы.

То, о чем вы не знали: 
🔹В хороших оптиках все очки проходят фильтр, где проверяются на защиту. Также у них есть сертификат изготовления по стандарту ISO или ГОСТу
🔹Во многие солнцезащитные оправы можно вставить линзы с диоптриями. У вас будет модная солнцезащитная оправа, в которой вы будете видеть 100% 
🔹Даже нежно голубые или розовые очки могут защищать на 100%, если в них есть УФ-фильтр 
🔹Тёмная очковая линза - не ГАРАНТ защиты от солнца 

Автор статьи: офтальмолог сервиса ДокМа Яна Вячеславовна Катасонова

А вы при выборе солнцезащитных очков обращаете внимание на наличие УФ-фильтра? Запрашиваете сертификат?

ПОТНИЦА У ДЕТЕЙ

Потница – разновидность сыпи, которая появляется из-за того, что происходит закупорка потовых протоков.

Потница может быть как у взрослых, так и у детей любого возраста.
у доношенных новорожденных первой недели жизни (нахождение в теплом кювезе, при наличии окклюзионной повязки, плотной одежды или лихорадки).

Причины потницы у малышей
Основная причина кроется в особенностях детской кожи.

Детская кожа:
✔️нежная, чувствительная, тонкая
✔️богатая кровеносными сосудами, что затрудняет терморегуляцию
✔️отличается более высоким содержанием воды в тканях, чем у взрослых, а также незрелостью потов желез, которые не справляются с большим количеством пота.

Виды потницы
🔹Кристаллическая
Представляет собой мельчайшие пузырьки с прозрачным содержимым. Не вызывает зуд, кожа под ней не меняет цвет. Держится несколько дней.
🔸Красная
Проявляется в виде красных узелков на покрасневшей, воспаленной коже. Вызывает зуд. Держится до 2–3 недель.

В некоторых случаях, течение потницы может осложниться присоединением вторичной инфекции – бактериальной или грибковой. В этом случае, содержимое высыпаний может нагнаиваться, а кожа сильнее воспаляться. Присоединение вторичной инфекции также может сопровождаться повышением температуры тела, беспокойством

“Излюбленные места” потницы:
🔹туловище
🔹складки кожи (подмышечные, паховые, шейные, сгибы в локтях и коленях)
🔹волосистая часть головы
🔹область подгузника, ягодицы.

Факторы риска появления потницы:
🔸неправильный микроклимат в помещении (t>26С)
🔸жаркая погода
🔸повышенная t тела при болезни
🔸использование синтетической одежды, чрезмерное укутывание, шапочка в помещении
🔸использование уходовых средств, которые создают пленку на коже: жирные крема, присыпки и т.д.

Уход и лечение
✔️Поддержание комфортного микроклимата в помещении (20-24С). Не бойтесь использовать сплит-систему.
✔️Ношение одежды из натуральных легких и свободных тканей, которые хорошо пропускают влагу воздух.
✔️Частые водные процедуры ( душ, ванна комнатной температуры) до 5 раз/день, можно чаще. При этом ограничьте использование очищающего средства,достаточно просто воды.
✔️При частом контакте “кожа к коже” потоотделение может усиливаться, провоцируя потницу. Но при комфортном микроклимате риск значительно снижается. Если же в комнате жарко и нет возможности отрегулировать нужную температуру положите тонкую натуральную ткань между вашей кожей и кожей ребенка.
✔️Ограничьте применение уходовых средств. Летом лучше использовать средства на водной основе.
✔️Достаточный питьевой режим. Для малышей на исключительно грудном вскармливании – частое прикладывание к груди.
✔️Если кожа сильно зудит возможно применение таких средств, как Каламин, Циндол.

Когда обратиться к врачу?
🔴Если при лечении не наблюдается улучшений, сыпь не проходит. Или же становится хуже, появляются нагноения, воспаления на коже.
🔴Если сыпь сочетается с повышенной t тела, тошнотой, рвотой, головокружением, вялостью, одышкой.

С заботой о вас, сервис ДокМа!💙

У вашего ребенка была потница? Легко поддавалась лечению и проходила? Что лучше всего помогало в ее устранении?

https://t.me/Docma_ru

"Тот, кто спасает одну жизнь – спасает целый мир."

Каждый медработник делает чью-то жизнь лучше и полноценней. Каждый вносит свой вклад: от санитара до топового хирурга.

И неважно, что он делает:

–Проводит серьезную операцию или сохраняет ментальное здоровье.

–Излечивает перелом или облегчает симптомы болезни.

–Проводит экстренную реанимацию или изучает биологический материал.

–Консультирует, выхаживает, наблюдает, выполняет процедуру…

Каждое действие - это иногда невидимый, но всегда ощутимый труд. Труд, который невозможно переоценить. Труд, который направлен на благополучную жизнь человека.

С праздником, уважаемые медицинские работники!🌷

Спасибо Вам за профессионализм и невероятную самоотдачу. Пусть то благо, что Вы несете каждый день, возвращается к Вам в многократном размере!💫

С любовью, ваша DocMa❤️

МОГУТ ЛИ ОВОЩИ ВЫЗЫВАТЬ ДЕПРЕССИЮ?

Посмеялись с названия поста? Да, название смешное и немножечко хайповое. Но сегодня мы обсуждаем связь вегетарианских стилей питания и психического здоровья.
Рассказывает психиатр сервиса ДокМа Сорокин Антон Павлович:

“Сразу скажу, что я не против вегетарианства, считаю это выбором человека, который уважаю. Никакой предубежденности по этому поводу у меня нет.

Далее приведу небольшую подборку по исследованиям, расскажу про возможные связи депрессии и вегетарианства/веганства (ВЕГ), а также дам свои выводы-советы.

Итак, исследования:

📖Nutrition Bulletin - q2, q3; 2022
Выявлено 3 высококачественных исследования, связывающих ВЕГ-диету с меньшей склонностью к развитию депрессии. Но большее количество исследований указывало на противоположный эффект. В общем и целом, авторы говорят о высокой разнородности результатов и необходимости дальнейших исследований в этой достаточно молодой сфере.
📖Nutr. Rev - q1; 2022
Были включены обсервационные исследования. Обнаружено, что ВЕГ является фактором риска развития депрессии. Однако, это зависело от стран и стилей питания им присущих. Например, европейцы-флекситарианцы были более склонны к депрессии. А ово-лакто-вегетарианцы азиатских стран не показывали большей выраженности депрессивных расстройств.
📖Nutr. Rev - q1; 2022
“Основные результаты говорят, что вегетарианцы более склонны к депрессии и менее - к тревоге. Однако, вегетарианцы младше 26 лет более склонны ко всем психическим расстройствам, чем их всеядные сверстники. Одно из объяснений - обратная причинно-следственная связь. Возможно, что люди с психическими расстройствами более склонны к вегетарианской/веганской диетам”

В общем, данные достаточно разнородные. Но мы сегодня все-таки поговорим о том, каким образом вегетарианство/веганство может вызывать депрессию?

Гипотезы исследователей по этому поводу:
ВЕГ не вызывает депрессию, люди выбирают ВЕГ-питание уже после того, как начали страдать психическим расстройством.

Мотивация к этому может быть 3 типов:
🔹Люди считают, что ВЕГ более здоровая диета и поможет улучшить психологическое состояние
🔹Люди становятся более чувствительными к своим переживаниям, им сложно выдерживать жалость к животным и окружающей среде
🔹Люди с тревожными расстройствами более внимательны к своему здоровью в целом, это мотивирует их на выбор ВЕГ-диеты

Недостатки следующих микроэлементов могут вызывать проявления депрессии:
🔸Железо
Его форма в мясе, рыбе и моллюсках усваивается лучше, чем растительная форма. Из-за этого может развиться железодефицитная анемия, а она- риск развития тревожных и депрессивных расстройств.
🔸Омега-3
Дефицит Омега-3 может быть риском развития депрессии. Как монотерапия Омега-3 в лечении депрессии использоваться не должна!
🔸Витамин В12
Снижение витамина B12 может провоцировать депрессию, однако, связь между этими событиями недостаточно понятна. Добавки вит. В12 не влияют на симптомы депрессивного расстройства.

Поэтому, если вы решили перейти на вегетарианскую диету и хотите предотвратить развитие психических проблем,то вот несколько советов:

1. Сначала подумайте не делаете ли вы это потому что у вас депрессия или другие психические сложности, если вы не уверены, обратитесь за консультацией к психиатру.
2. Если хотите перейти на вегетарианскую диету для того, чтобы улучшить психическое состояние, то знайте, что данных за то, что это помогает нет, лучше обратиться за помощью к психиатру.
3. Следите за тем, чтобы ваше вегетарианское питание было сбалансированным по разным микроэлементам и достаточно калорийным. Вы можете потреблять обогащенные микроэлементами продукты или витамины, или железо в виде препаратов.
4. Если сложно питаться растительной пищей и вы делаете это не по этическим причинам, то попробуйте рассмотреть переход на другую “здоровую” диету, например, средиземноморскую."

Рассказывайте свои истории про переход “на овощи”. Как на вас это повлияло?

Завтра приглашаем всех на прямой эфир, посвященный ВПЧ (вирусу папилломы человека). Обсудим эту тему с акушером-гинеколом Олесей Александровной Глушенковой https://t.me/doctorglushenkova
⠀
21 июня, в 19:00 (мск)
⠀
Задавайте вопросы в комментариях👇🏻

⚡️Завтра, 22 июня вас ждет рубрика “Вопрос-ответ”!

У вас будет возможность задать свои вопросы педиатру Екатерине Лебедянцевой.

Специалист с радостью ответит на беспокоящие вас вопросы, которые не требуют отдельной развернутой консультации или очного осмотра.

Завтра мы выложим специальный пост, под которым вы сможете написать свои вопросы.
Прием вопросов ведется весь день. Врач ответит на них в течение дня.

Готовьте вопросы и следите за обновлениями!😉

Запись эфира «ВПЧ» 👆🏻

Сегодня в течение дня педиатр отвечает на ваши вопросы 🔥

В комментариях к этой записи 👇🏻

П.С. Дорогие подписчики! В рамках этого чата врач не может ответить подробно каждому. Если вам нужно получить полноценное мнение врача по состоянию здоровья вашего ребенка - обратитесь к Екатерине Викторовне на нашем сайте https://docma.ru/lebedyanceva

Также напоминаем: Если у вас вопрос по ситуации, требующей очного осмотра, то врач не сможет ответить в рамках этого чата.

Если у вас вопрос, на который вы хотите как можно скорее получить развернутый ответ, то предлагаем воспользоваться нашей услугой срочное обращение https://dr.docma.ru/dezhyrnyy

АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ

Афтозный стоматит - это воспаление слизистой оболочки рта.

При афтозном стоматите во рту появляются язвы: неглубокие поражения, которые развиваются на мягких тканях во рту или у основания десен. В отличие от герпеса афты не появляются на поверхности губ и не столь заразны. Однако они могут быть болезненными, затруднять прием пищи и разговор.

Симптомы
Большинство язв имеют круглую/овальную форму с белым/желтым центром и красной каймой. Они образуются во рту — на языке или под ним, внутри щек или губ, у основания десен или на мягком небе. За день или два до появления язв может появиться покалывание или жжение.

Существует несколько типов афтозных язв:

Незначительные язвы
Являются наиболее распространенными и они:
🔸обычно небольшие
🔸имеют овальную форму с красным краем.
🔸заживление без рубцов в течение одной-двух недель

Большие язвы
Большие язвы менее распространены и они:
🔸крупнее и глубже, чем мелкие язвы
🔸обычно круглые с четкими границами, но могут иметь неровные края, когда они очень большие.
🔸может быть очень болезненным
🔸заживление может занять до шести недель, после чего могут остаться обширные рубцы.

Герпетиформные язвы
Герпетиформные язвы встречаются редко и обычно развиваются в более позднем возрасте, но они не вызваны инфекцией вируса герпеса.

Эти язвы:
🔸определенного размера
🔸часто возникают группами от 10 до 100 язв, но могут сливаться в одну большую язву.
🔸имеют неровные края
🔸заживают без рубцов в течение одной-двух недель

Причины
Точная причина афтозных язв остается неясной, хотя исследователи подозревают, что вспышкам способствует сочетание факторов.

Возможные триггеры:
🔹незначительная травма слизистой оболочки в результате стоматологических процедур, чрезмерной чистки зубов, падений/ударов или случайного укуса за щеку
🔹зубные пасты и ополаскиватели для полости рта, содержащие лаурилсульфат натрия
🔹пищевая непереносимость, особенно шоколада, кофе, клубники, яиц, орехов, сыра, острой или кислой пищи
🔹рацион с недостатком витамина B-12, цинка, фолиевой кислоты или железа
🔹аллергическая реакция на определенные бактерии во рту
🔹Helicobacter pylori, те же бактерии, которые вызывают пептические язвы
🔹эмоциональный стресс

Факторы риска
🔸Афтозный стоматит может развиться у любого человека. Но чаще встречается у детей, подростков и женщин.
🔸Часто люди с рецидивирующими язвами имеют семейный анамнез заболевания. Это может быть связано с наследственностью или с общим фактором окружающей среды, например, с определенными продуктами питания или аллергенами.

Профилактика
Язвы часто рецидивируют, но можно уменьшить частоту рецидивов:

Следите за тем, что вы едите
Избегайте продуктов, вызывающих раздражение во рту (орехи, чипсы, крендельки, некоторые специи, соленые продукты и кислые фрукты). Избегайте продуктов, к которым вы чувствительны или имеете аллергию.
Выбирайте здоровую пищу
Для предотвращения дефицита микроэлементов, ешьте много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
Соблюдайте правила гигиены полости рта
Регулярная чистка зубов после еды и чистка зубной нитью 2 р/день помогут избавить полость рта от частиц продуктов, провоцирующих раздражение. Также мягкая щетка предотвращает раздражение деликатных тканей рта.
Уменьшите стресс
Афтозный стоматит может быть связан с частым стрессом. Изучите и используйте методы снижения стресса (медитация, арт-терапия и т.д.)

Диагностика
Терапевт/педиатр или стоматолог могут идентифицировать афтозный стоматит при визуальном осмотре. В случае частых рецидивирующих форм могут назначить анализы для выявления других проблем со здоровьем.

Уход и лечение
Для всех видов стоматита существует ряд лечения:

1. Симптоматическое:
полоскания, обезболивающие гели с антисептиком, спреи с бензидамином
2. Ранозаживляющее:
адгезивные пасты или гели ускоряющие заживление (наносят на отдельные язвы, как только они появляются).
3. Этиологическое: противомикробные, противогрибковые средства при необходимости.

У вас или близких был стоматит? Как часто? Что назначали для лечения?

https://t.me/Docma_ru