Как поддержать зрение в эпоху гаджетов?

Зрение не ухудшается просто из-за того, что вы пользуетесь телефоном, компьютером или смотрите телевизор, но то как вы это делаете, влияет на здоровье глаз.

Любая зрительная работа вблизи, независимо от того, что вы делаете - используете телефон или компьютер, шьете, рисуете, читаете книгу - сопровождается напряжением глаз. Её избыток у детей может способствовать появлению миопии, у взрослых - раннему развитию пресбиопии и астенопии (усталости) глаз для всех возрастов.

Жалобы на усталость и сухость глаз, субъективное снижение зрения после использования гаджетов связаны, в первую очередь, с нарушением эргономики рабочего места и зрительного режима.

Как можно помочь себе, если профессия или рутина требует частой зрительной работы, спросили у офтальмолога Алины Волковой @ophtalmodoc⬇

Эргономика рабочего места

💻 Компьютер/ноутбук
Если вы работаете за компьютером, то расположите экран прямо напротив глаз на расстоянии вытянутой руки, так, чтобы верхняя рамка экрана была выше на 5-7см уровня глаз, монитор можно слегка наклонить назад. Экран расположите против источника света, чтобы не создавать блики.

Ноутбук ставьте на подставку, соблюдая те же правила эргономики. Не пользуйтесь им лежа или в транспорте.

📲Телефон/планшет
Оптимальное расстояние 30-40 см от глаз. Текст должен быть крупный и контрастный. Не смотрите в экран также в положении лежа и в транспорте.

📺Телевизор
Его нужно смотреть на расстоянии 3 метров. Так мы перемещаем его с позиции близкого расстояния на дальнее, что уменьшает напряжение.

Общие правила при работе с гаджетами
✔️Соблюдайте зрительный режим, каждые 20 минут работы делайте 20-секундный перерыв, смотрите вдаль. Приложения для компьютера, которые напомнят о перерыве: Stretchly, Workrave; для телефона: Eye Care 20 20 20, Eye Relax.
✔️Чтобы предотвратить сухость глаз, чаще моргайте. Доказано, что при работе на близком расстоянии человек моргает в 3-4 раза меньше нормы, это ведет к чрезмерному испарению слезы и развитию синдрома сухого глаза.
✔️Дополнительно пользуйтесь увлажняющими каплями без консервантов. Их можно и нужно капать часто, они не вызывают привыкание или передозировку.
✔️Отдавайте предпочтение большим экранам
✔️Используйте правильно подобранные очки или контактные линзы . Даже маленькое снижение зрения на 0,5-1 дптр может вызывать компьютерный зрительный синдром (усталость, напряжение глаз и др), поэтому всегда пользуйтесь средствами коррекции.
✔️На данный момент нет доказанного влияния синего цвета или электромагнитного излучения на глаза. Синий цвет влияет на синтез мелатонина - гормона сна. Чтобы не мешать его выработке, достаточно убрать гаджеты за 1-2 часа до сна или перевести экран в режим Night Shift.
✔️Ограничивайте время детей за компьютером

➡️Много внимания уделяется демонизации гаджетов или поиску волшебной таблетки, но возникновение большого количества заболеваний глаз провоцируем мы сами.

🔩Мы не можем изменить генетику или возраст, но можем модифицировать свою жизнь: бросить курить, повысить физическую активность,больше гулять, ходить на регулярные профосмотры. Использование гаджетов с умом - это тоже часть профилактики.

Помните: то, как вы будете видеть в будущем, зависит от ваших действий в настоящее время.

“Неуловимый” бронхоспазм

Мы продолжаем делиться с вами историями о том, как доказательный врач может помочь онлайн пользователю сервиса ДокМа.

Сегодня терапевт, пульмонолог Марина Иванова @DrMarinaIvanova делится случаем помощи пользователю с длительным разнохарактерным кашлем:

➡️С чем обратился пользователь?
Ко мне обратилась девушка с жалобами на продуктивный кашель в течение 6 недель, симптомы начались после перенесенной пневмонии более 2 месяцев назад. Каждый из отдельных эпизодов повышения температуры и продуктивного кашля успешно наблюдался врачом-терапевтом, однако в целом за последнее время пациентка практически не чувствовала себя здоровой.

➡️Чем помог специалист?
Прежде всего был проведен тщательный сбор анамнеза. Установлено, что сама пользователь и члены ее семьи страдают от аллергических реакций на различные триггеры. Частота заболеваний «бронхитом» повысилась за последние годы, а кашель в свою очередь носит абсолютно разнообразный характер.

🚛Поиски причины
Несмотря на то, что ни один врач не услышал хрипов при дыхании, я заподозрила спазм бронхов и предложила выполнить спирометрию с пробой.

Девушка приняла рекомендации к сведению, однако выполнить исследование функции внешнего дыхания (ФВД) не удалось: ей сказали, что аппарат не улавливает ее выдох и провести диагностику невозможно.

Вечером того же дня пациентке пришлось вызвать бригаду скорой помощи в связи с частым сердцебиением и повышением артериального давления до 140/90 мм рт ст.
При осмотре хрипов также не выявлено.

Оценив полученные данные, я постаралась убедить пользователя, что ФВД выполнима даже у самых тяжелых пациентов, поэтому, скорее всего, случилась техническая ошибка. А наличие хрипов вовсе не обязательно при бронхоспазме.

➡️В рамках услуги сопровождения у нас было время на выполнение и оценку повторной спирометрии, которая показала весьма значительное сужение бронхов.

Специалист поликлиники предположил наличие у пациентки ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), что очень ее напугало.

☁️Поскольку никаких данных за ХОБЛ не было найдено, а выявленные однократно изменения на ФВД не являются диагностическим маркером, я успокоила девушку и пояснила безосновательность такого предположения.

Мы рассмотрели варианты ингаляционного лечения, одну из наиболее перспективных схем пациентка обсудила с лечащим врачом и применила на практике. Состояние значительно улучшилось уже через 2 суток.

Я рассказала девушке о вариантах дальнейшего лечения и наблюдения для своевременной диагностики бронхиальной астмы, как одной из наиболее вероятных причин текущего состояния.

➡️Повторное обращение
Повторно пользователь обратилась через 1 месяц. За это время улучшилось самочувствие, из симптомов остался сухой кашель в виде нескольких кашлевых толчков в дневное время. Показатели ФВД полностью нормализовались.

➡️Вывод: для успешной диагностики бронхолегочных заболеваний очень важно не только оценить данные осмотра и характер дыхания, но и тщательно собрать анамнез и выделить факторы риска функциональных нарушений.

В этом случае спирометрия помогает выявить те нарушения, которые зачастую «не слышит» фонендоскоп, и исправить их адекватной ингаляционной терапией.

Все эти задачи были успешно решены в рамках онлайн-консультации.

⌛️ВЕБИНАР УЖЕ СЕГОДНЯ ⚡️

На вебинаре акушер-гинеколог Артём Сергеевич Литвиненко разберет основные мифы и запреты:

- можно ли беременным кофе?
- можно ли летать в далекие страны?
- а волосы красить можно?
- а что с сексом?
- какие продукты можно беременным
- а спорт под запретом?

Вы сможете не только послушать интересную лекцию, но и задать вопросы спикеру, а еще получить в подарок гайд «Шевеления малыша» ☀️

Встречаемся в 19:00 (мск)

Ссылка будет у вас на почте, которую указали при регистрации.

🟢Как лекарства и БАД могут влиять на печень?
В течение жизни многие из нас вынуждены принимать различные лекарственные препараты, а нередко – постоянно.

Одной из важных проблем, связанных с этим, является возможное неблагоприятное влияние на печень.

Подробнее поговорим об этом сегодня с гепатологом Анастасией Анисонян @hepatoblog ⤵️

Лекарственное поражение печени (ЛПП) – это повреждение печени, вызванное лекарственными препаратами, биологически активными добавками, фитопрепаратами и сборами или их метаболитами, которое чаще всего развивается в период от 5 до 90 дней с начала приема (но может варьироваться).

🟢Тяжесть: от легкого бессимптомного до тяжелого с развитием острой печеночной недостаточности;
🟢Типы поражения: гепатоцеллюлярный (с преимущественным повышением АЛТ и АСТ), холестатический (с повышением ЩФ более, чем в 2 раза, возможна желтуха), смешанный;
🟢Механизмы ЛП: непосредственная гепатотоксичность (чаще предсказуемые) и идиосинкразические (15%).

Собственно гепатотоксическое действие связано с фармакологическими особенностями лекарственного средства или его метаболитов; как правило, проявления типичны для конкретного препарата, есть связь с дозой.

Идиосинкразическая реакция непредсказуема, развивается лишь у предрасположенных людей (исследуются генетические детерминанты, ответственные за развитие таких реакций), чаще не зависит от дозы, проявления вариабельны, обусловлены иммунологической реактивностью.

Какие лекарственные средства могут вызвать ЛПП?
Противотуберкулезные, антибактериальные, противогрибковые препараты, противовирусные, противоопухолевые препараты, антиаритмики, антигипертензивные, гиполипидемические средства, иммуностимуляторы, гормональные (заместительная гормональная терапия половыми гормонами), противоэпилептические препараты и др.

✅Тем не менее, лекарства продлевают жизнь и улучшают ее качество для очень многих людей, поэтому важно четко понимать, когда лекарство необходимо, а когда его нужно отменить.

Отмена препарата требуется в случае:
🟢Повышения АЛТ или АСТ более 8 ВГН хотя бы в 1 анализе крови
🟢Повышения АЛТ /АСТ более 5 ВГН в течение 2 недель
🟢Повышения АЛТ/АСТ от 3 до 5 ВГН в сочетании с повышением билирубина до 2 ВГН или МНО выше 1,5
🟢Повышения АЛТ/АСТ более 3 ВГН в сочетании с клиническими признаками поражения печени
🟢Повышения билирубина более 3 ВГН (вне других причин)
🟢Повышения протромбинового времени более 1,5 ВГН и МНО более 1,8

Отдельно стоит обратить внимание на рост ЛПП, вызванных приемом добавок для похудения и других БАД, спортивных добавок (анаболические стероиды и другие), средств народной медицины и фитотерапии.

Эти вещества не так безобидны, и негативное влияние часто недооценивается. По некоторым данным в структуре ЛПП доля БАД-индуцированных поражений составляет около 16%.

Как минимизировать отрицательное влияние лекарственных препаратов на печень?
✔️Принимать ЛС с доказанной эффективностью только по показаниям
✔️Не принимать антибактериальные препараты при каждом ОРВИ «на всякий случай»
✔️Не принимать иммуномодуляторы/иммуностимуляторы без назначения врача (многие препараты из этой группы, продающиеся в аптеках, не только неэффективны, но и могут навредить).
✔️Не принимать БАДы для снижения веса, «для повышения иммунитета», «общеукрепляющие» и тому подобные – как правило, это многокомпонентные добавки растительного происхождения, в состав которых входит большое количество веществ, взаимодействие которых между собой и влияние на организм не изучены должным образом (производители БАД не обязаны проводить клинические исследования своих продуктов). Так, например, одной из частых причин токсического поражения печени является прием добавок с экстрактом зеленого чая.
✔️В случае приема гепатотоксичных лекарственных препаратов по жизненным показаниям – исключить прием алкоголя, чтобы не усиливать токсическое действие.

Лечение лекарственного поражения печени – сложная задача, так как универсального антидота нет, а «гепатопротекторы» не эффективны, поэтому основной стратегией является наблюдение и соблюдение критериев отмены препарата, вызвавшего ЛПП.

💬Чем может помочь дежурный гинеколог на сервисе DocMa?

Жизнь движется очень быстро и зачастую мы хотим получить решение своей проблемы как можно скорее. Это касается и вопросов здоровья.

Благо сейчас доступны онлайн-консультации и более того на нашем сайте есть возможность срочного обращения, при котором ответ приходит в течение 1 часа.

Акушер-гинеколог сервиса ДокМа Юлия Баранова рассказала о том, как и чем дежурный гинеколог может помочь онлайн ⬇️

Я работаю в клинике, где мой очный прием ограничен по времени, но в дистанционном формате всегда остаюсь на связи.

С чем можно обратиться к дежурному гинекологу?

Самая частая причина обращения — вопросы, связанные с беременностью.
✔️Задержка менструации, при которой важно понять стоит ли бежать на УЗИ или необходимо подождать
✔️Что делать, если возникли кровянистые выделения из половых путей на любом сроке
✔️Боли любой локализации — связаны ли они с беременностью?
✔️Нарушения, выявленные на УЗИ или КТГ — нужно ли переделать исследование или уже пора обращаться в стационар?

Вне беременности срочные вопросы могут быть связаны с:
✔️Незащищенным половым контактом и определением необходимости использовать
экстренную контрацепцию.
✔️Что делать, если произошло нарушение приема контрацептивных препаратов (КОК), в случае если забыли принять таблетку вовремя, или возникло расстройство ЖКТ.
✔️Изменение характера выделений, нарушающий вашу обыденную жизнь.
✔️Расшифровка полученных результатов анализов или получение второго мнения после очной консультации.

На консультации вы получите подробный ответ на свой вопрос, сможете успокоиться и определить план дальнейших действий, не теряя своего времени.

Также хотим обратить ваше внимание, что обратиться срочно можно к трем специалистам (на выбор):

🔹Дежурный терапевт
🔹Дежурный педиатр
🔹Дежурный гинеколог

✅Воспользоваться услугой вы можете здесь

С заботой о вас, сервис ДокМа💙

🔎Как управлять стрессом на рабочем месте?

Человек не находится в вакууме. Он видит, слышит, общается с окружающими людьми. Общественный транспорт, гаджеты, работа - все это может приносить радость и удовольствие, а бывает, что и раздражение, тревожность и в итоге стресс.

Постоянный стресс приводит к снижению работоспособности, заболеваниям, “выгоранию” на работе.

Кто же подвержен стрессовым ситуациям больше всех?
Это офисные работники, учителя, врачи, все те, кто по мере профессиональной деятельности общается с клиентами, пациентами и вообще людьми. Поэтому всем полезно уметь противостоять стрессу.

Как это делать расскажет невролог Оксана Сердюкова @doctor_serdyukova:

Есть множество различных способов, методик, все они по своему эффективны в разных ситуациях и с разными людьми.

1️⃣Рабочее место и режим дня
Но сначала необходимо организовать комфортные условия на рабочем месте: температурный и звуковой режим, организацию пространства, планирование дел на важные и неважные.

Не лишним будет добавить значимость полноценного питания и продолжительность и качество сна, так как обратное (голод и недосып) повышает риск эмоционального потрясения и возбуждения.

2️⃣Техники и способы управления ситуацией
Представим ситуацию: во время общения возникла спорная ситуация или недопонимание. Нужно стараться удержать себя в руках, не вступать в бессмысленные споры и рассуждения и спокойно повторить информацию.

Поможет техника “квадратного дыхания”.
Это 4 такта дыхания,каждый из которых длится на 4 счета, что позволяет быстро успокоиться и овладеть собой.

1. Сделайте вдох на четыре счета
2. Задержите дыхание на четыре счета
3. Сделайте выдох на четыре счета
4. Задержите дыхание на четыре счета
5. Начните цикл заново и дышите так 1—5 минут

Психологическая разгрузка
Бывает, что наступает накопление стрессовых ситуаций и кажется, что сейчас “взорвусь”.

Тут поможет организация сенсорной комнаты с приятными глазу и слуху моментами, также тренажёры для физической активности, шумоизолирующее пространство, где можно громко сбросить с себя негатив.

При хроническом стрессе помогает практика выхода агрессии в специально оборудованном месте (груша для битья и т.д.)

Также есть техника осознанности (майндфулнес) 5-4-3-2-1 - когда вы в момент эмоционального возбуждения сосредотачиваетесь на:
- 5 предметах, которые вы видите,
- 4 чувствах - ощущениях вокруг вас (прикосновение одежды, твердость пола, температуру воздуха, прикосновение к спинке стула),
- 3 звуках, окружающих вас,
- 2 запахах, которые слышите,
- 1 вкусе, который у вас преобладает во рту.

Все эти методы так или иначе связаны со свободным глубоким и медленным дыханием.

К сожалению, полноценных исследований, отвечающих всем стандартам доказательной медицины по практикам и техникам не проводилось.

Но с большой достоверностью можно сказать, что эти методы безопасны, поэтому прислушайтесь к своему организму и вы поймёте, что подходит именно вам.

Вы сможете избавиться от нервного напряжения, переживаний, негативных установок. Желаю всем найти работу своей мечты.

Советы по борьбе с сидячим образом жизни

Четверть взрослых людей во всем мире ведут малоподвижный образ жизни. Низкая активность является значимым фактором риска возникновения многих хронических заболеваний.

Но есть много способов включить движение в свой день и почувствовать себя лучше.
Подробнее про них расскажет кардиолог, терапевт Анастасия Полякова:

✔Установите цель
Поставьте перед собой реалистичную цель по увеличению физической активности. Например, вы можете начать с того, что будете ходить по 30 минут три раза в неделю.

✔Найдите занятие, которое вам нравится
Если вы не любите бегать, не заставляйте себя делать это. Найдите занятие, которое вам нравится и заставляет вас двигаться. Это могут быть танцы, плавание, езда на велосипеде или игра в командные виды спорта.

✔Сделайте физическую активность частью своей повседневной жизни
Вместо того, чтобы ездить на машине, попробуйте ходить или ездить на велосипеде на работу или в магазин. Если расстояние не позволяет это сделать, то паркуйтесь за пару кварталов от работы или магазина, а оставшийся отрезок пути идите пешком. Вечером выйдите на прогулку или поиграйте с детьми в активные игры.

✔Участвуйте в групповых занятиях
Присоединитесь к групповым занятиям, таким как фитнес или скандинавская ходьба.

✔Попросите поддержки у друзей и семьи
Расскажите своим друзьям и семье о своих целях по повышению физической активности и попросите их поддержки. Они могут присоединиться к вам в ваших тренировках.

✔Используйте технологии
Существует множество приложений и устройств, которые могут помочь вам отслеживать свою физическую активность и оставаться мотивированным. Например, вы можете использовать фитнес-трекер или приложение для подсчета шагов.

✔Начните с малого
Не пытайтесь изменить все сразу. Начните с малого и постепенно увеличивайте количество физических упражнений, которые вы делаете каждую неделю.

✔Ходьба
Это отличный способ активности, не надо недооценивать её. Это бесплатно, не требует специального оборудования и одежды, практически нет рисков навредить своим коленям и позвоночнику.

✔Вознаграждайте себя
Когда вы достигаете своих целей, вознаграждайте себя чем-то, что вам нравится. Это может быть массаж, поход в кино или покупка новой пары кроссовок. Вознаграждения помогут вам оставаться мотивированным.

Помните, что повышение двигательной активности — это постепенный процесс. Не пытайтесь изменить всё сразу. Начните с малого и постепенно увеличивайте количество физических упражнений, которые вы делаете каждую неделю. Продолжайте двигаться и со временем вы увидите улучшения в своем здоровье и самочувствии.

Что такое «скарлатина»?

Вспышки скарлатины периодически случаются в разных городах нашей страны. Многие родители боятся этого заболевания, так как наверняка слышали от своих бабушек/прабабушек про целые эпидемии скарлатины, из-за которых в одной семье могло погибнуть сразу несколько детей.

Сейчас картина по заболеваемости скарлатиной и летальным исходам из-за нее выглядит совсем по-другому. А подробнее об этой болезни мы попросили рассказать педиатра Елену Лазареву @pediatr_lazareva:

Скарлатина - это инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А (бактериями), передаётся воздушно-капельным путём при длительном контакте с заражённым человеком.

Чаще встречается у детей в возрасте от 4 до 16 лет. Так как болеют организованные дети, то возможны вспышки стрептококковой инфекции в детском саду, школе.

🟢Как понять, что это скарлатина?
Наиболее типичные симптомы:
- повышение температуры тела до 38,0-39,0С;
- боль в горле, налёт на миндалинах;
- увеличение шейных лимфатических узлов;
- появление сыпи на теле;
- светло-розовый язык с белым налётом и яркими вкусовыми сосочками в начале заболевания, который потом становится полностью малиново-красным;
- головная боль, боль в животе, тошнота.

Особенности сыпи
Сыпь пятнистая, пятнисто-папулезная (мелкие бугорки), чаще всего имеет красный оттенок и бледнеет при надавливании или растягивании кожи. Сыпь появляется по всему телу, сгущается в складках кожи (локтевые и коленные сгибы, подмышки, паховые складки). На ощупь кожа становится шероховатой как наждачная бумага.

Сыпь при скарлатине отличается тем, что высыпания появляются сразу, без «подсыпания», и элементы не появляются в носогубном треугольнике (бледный носогубный треугольник). Через 1-3 недели (в среднем 10 дней) появляется шелушение кончиков пальцев.

Диагноз ставят на основании осмотра и проведения стрептатеста.

🟢Чем лечить скарлатину?
По клиническим рекомендациям первым препаратом назначают пенициллин V или бензатина бензилпенициллин. Чаще используют амоксициллин или сочетание: амоксициллин+клавулановая кислота. Антибиотикотерапия длится не менее 10 дней.

🟢К каким осложнениям может привести скарлатина?
Стрептококковая инфекция у детей, особенно если её лечение было неправильным, чаще поражает сердце, почки и суставы, может приводить к следующим осложнениям:

1. паратонзиллярный абсцесс;
2. гломерулонефрит;
3. ревматическая лихорадка;
4. васкулит;
5. синдром токсического шока;
6. инфекционно-аллергический миокардит и др.

При своевременной диагностике и лечении скарлатина проходит без последствий для организма.

🟢Как долго ребенок должен “сидеть на больничном” при скарлатине?
В детские сады и первые два класса школы, согласно СанПину, дети допускаются через 12 дней после клинического выздоровления, то есть 10 дней антибиотикотерапии и 12 дней после завершения приёма антибиотиков.

А на саму группу детского сада накладывается карантин на 7 дней. В школе и другой общеобразовательной организации карантин не накладывается.

У кого ребенок болел скарлатиной? Поделитесь в комментариях, какой была картина, как быстро распознали?

Как правильно ухаживать за пупком у новорождённых?

Вероятно, у каждой мамы возникал такой вопрос после рождения ребёнка.
Нужна ли обработка зелёнкой или марганцовкой? А, может быть, лучше перекись водорода?

Выясняем, как правильно, с неонатологом Дарьей Илларионовой @dr_illarionova_neo:

Для начала остановимся на том, что такое пуповинный остаток и пупочная ранка.

После рождения участок пуповины пережимается скобкой и отсекается, это и есть пуповинный остаток. Как правило, он мумифицируется и отпадает в течение первых 14 дней жизни ребенка, не причиняя ему никакого дискомфорта.

На месте отпадения остаётся пупочная ранка, которая в норме за пару-тройку дней подсыхает. На дне ранки могут быть кровянистые корочки, это нормально, не стоит их убирать, они отпадут самостоятельно.

📌Уже достаточно давно принято "сухое ведение пуповинного остатка", что это значит?
1️⃣Нет необходимости обрабатывать ранку какими-либо растворами антисептиков
2️⃣Держать пуповинный остаток необходимо открытым, подвернуть памперс, либо использовать подгузник с вырезом под пупок, исключая парниковый эффект
3️⃣Перед тем как проводить манипуляции - обрабатывать руки с мылом и не трогать без необходимости
4️⃣Купать можно, но желательно, без полного погружения в воду, если вода попала в ранку, достаточно промокнуть ее салфеткой

А если попала моча или кал?
Во время ухода за малышом бывает всякое. Это не страшно, достаточно аккуратно промыть проточной водой и просушить сухой салфеткой.

📌Почему не стоит использовать антисептики?
Это нарушает естественные барьеры и защиту, удлиняет время заживления, а за цветными антисептиками легко пропустить начинающееся воспаление пупочной ранки.

📌Когда стоит обратиться к врачу?
1️⃣Пуповинный остаток не отпал спустя 3 недели после рождения, влажный, есть отделяемое
2️⃣Пупочная ранка кровит, не подсыхает
3️⃣Появились отёк, покраснение, неприятный запах

Если у вас есть подозрения, что пупочная ранка заживает медленно, есть признаки, описанные выше, обязательно обратитесь к врачу за консультацией.

25 июня отмечается Всемирный день витилиго. Его целью является информирование об этом состоянии и победа над предрассудками, которые всё еще наблюдаются в обществе.

Давайте вместе с дерматологом Полиной Гилёвой, узнаем подробнее о витилиго:

Витилиго – это приобретенное хроническое заболевание, характеризующееся депигментированными пятнами на коже, которые возникают вследствие прогрессирующего разрушения клеток, вырабатывающих меланин (меланоцитов).

Данное состояние не заразно и не представляет опасности для жизни. Витилиго лежит тяжелым психосоциальным бременем на пациентах, вызывая множество вопросов у окружающих и снижая качество жизни.

🔍Почему возникает?
Этиология и патогенез пока окончательно не установлены. Наиболее признанной считается теория взаимодействия генетических и негенетических факторов, которые в дальнейшем определяют аутоиммунное разрушение меланоцитов.

Может манифестировать в любом возрасте. Половина случаев витилиго манифестирует в течение первых 20 лет жизни. Распространенность составляет 0,5-2% без половых различий.

🔼Как проявляется?
Появление молочно-белых пятен с четко выраженными границами, которые могут располагаться на любом участке тела.

Чаще всего поражается кожа лица, локтей, колен, голеней, тыльная поверхность кистей, а также участки вокруг естественных отверстий. Известно, что галоневус (родинка, вокруг который участок кожи депигментирован) может быть предвестником витилиго.

▶️Факторы-провокаторы: травматизация кожи, солнечный ожог, психологический стресс, беременность, приём КОК, иммунотерапия для лечения меланомы.

⌛Как диагностируется?
В большинстве случаев для установления диагноза достаточно клинического осмотра, подкрепленного исследованием в лучах лампы Вуда. В ряде случаев целесообразно проводить ОАК, исследование уровня глюкозы, а также оценивать функцию щитовидной железы.

🟢Нужно понимать, что полностью вылечить витилиго нельзя.
Некоторые считают, что для появления пигмента можно загорать. Но это большая ошибка, так как солнечное излучение оказывает ещё большее повреждающее действие на меланоциты и заболевание будет прогрессировать.

Поэтому особенно важно для пациентов с витилиго ограничение инсоляции, а также активная защита от солнца (ежедневное использование солнцезащитных средств SPF 50+).

✔️Основные препараты для лечения витилиго: местные ингибиторы кальциневрина, топические ГКС. Сочетание узкополосной фототерапии 311 нм и топического лечения способствует усилению репигментации кожи.

В качестве терапии первой линии, рекомендовано использовать местные ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус), которые следует наносить дважды в день в течение 3 месяцев и более. Если наблюдается репигментация, рекомендуется продолжать терапию в течение 6-12 месяцев.

Инновационным методом лечения витилиго является применение топических ингибиторов янус-киназ: в особенности 1,5% крем с руксолитинибом (зарегистрирован в ЕС по этому показанию в апреле 2023 года).

При тяжелой распространенной потере пигмента можно рассмотреть перманентную депигментацию (обесцвечивание) оставшихся участков нормальной кожи монобензиловым эфиром гидрохинона. Также есть возможность трансплантации кожи.

⏺Сегодня День борьбы с наркотиками. Вместе с психиатром Екатериной Пальчиковой мы решили поговорить о том, какие ментальные расстройства могут привести к употреблению психоактивных веществ и что с этим делать?

Психоактивные вещества, включая алкоголь и наркотики, продолжают оставаться значимой социальной и медицинской проблемой в современном обществе, ежегодно влияя на миллионы жизней.

Зависимость от этих веществ часто рассматривается как результат личного выбора или вредной привычки, однако современные научные исследования выявляют более сложные биопсихосоциальные механизмы.

Все больше данных свидетельствует о том, что злоупотребление нередко сопутствует наличию других психических расстройств. Депрессия, тревожные расстройства, пограничное расстройство личности и др. могут быть триггерами для формирования зависимости, создавая сложные взаимообусловленные системы, разрушительно воздействующие на здоровье человека.

⏺Тревожные расстройства и алкоголизм
Тревожные расстройства, например, генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и социальная фобия, могут играть существенную роль в формировании алкогольной зависимости.

Систематические исследования показывают, что тревожные расстройства увеличивают риск коморбидности алкоголизма примерно в 2-3 раза по сравнению с общей популяцией (Regier et al., 1990).

Чувства постоянного беспокойства и страха создают нагрузку на психику, и алкоголь, обладая седативными свойствами, предоставляет временное облегчение. Однако, злоупотребление алкоголем для купирования тревожных симптомов способствует развитию зависимости, формируя порочный круг, где тревога и алкогольное потребление взаимно усиливают друг друга.

⏺Депрессия представляет собой еще одно ментальное расстройство, которое может способствовать злоупотреблению психоактивными веществами. Исследования показывают, что около 20-25% лиц с депрессивными расстройствами также страдают зависимостью от психоактивных веществ (Hasin et al., 2022).

Депрессивные симптомы, такие как хроническая усталость, ангедония и чувство безнадежности, нередко подталкивают к использованию наркотических веществ в качестве средства временной эйфории и облегчения психического состояния.

Но последствия такого самолечения губительны: многие наркотические вещества, а также алкоголь, усугубляют депрессивные симптомы после окончания их действия, усиливая глубокую психологическую и физическую зависимость.

⏺Пограничное расстройство личности (ПРЛ) характеризуется эмоциональной нестабильностью, нарушениями самооценки и сложностями в межличностных отношениях. Исследования показывают, что около 50-70% пациентов с ПРЛ имеют историю злоупотребления психоактивными веществами (Zanarini et al., 2008).

Эмоциональная турбулентность и импульсивность, присущие ПРЛ, делают этих людей уязвимыми к риску употребления наркотиков в попытке саморегуляции. Наркотики, в свою очередь, обостряют симптомы ПРЛ, создавая многослойные проблемы и значительно усложняя процесс лечения и реабилитации.

Важно осознать, что зависимость — это не просто вредная привычка, но полноценное медицинское состояние, требующее профессионального вмешательства. Лица с ментальными расстройствами имеют повышенный риск, т.к. они ищут способы облегчить свою психологическую боль.

Согласно данным ВОЗ, около 50% людей с тяжелыми психическими расстройствами страдают от зависимости (WHO, 2019). При отсутствии своевременной медицинской помощи возникает необходимость лечить сразу несколько тяжелых расстройств, что существенно усложняет процесс восстановления и реабилитации.

Обращение к психиатру на ранних стадиях может предотвратить развитие зависимости и обеспечить более эффективное управление первичным психическим расстройством.

🔄Психические расстройства и зависимость — это две стороны одной медали, где одно условие часто усиливает и обостряет другое. Зависимость требует комплексного подхода, включающего специализированное лечение психических расстройств.

Важно вовремя обращаться за проф. помощью и избегать самолечения, том числе принимать психоактивные вещества для облегчения психического состояния.

Тепловой удар жарким летом - совершенно не редкость.

Первыми признаками перегревания будет: вялость, слабость, сильная жажда и общее плохое самочувствие после пребывания на солнце.

Как помочь себе или близкому при данном состоянии? Ответила педиатр Татьяна Поддубная @neidealjano_mama 👇

Если вы заметили первые признаки перегревания, то переместитесь в прохладное помещение или в тень.

Снимите с себя лишнюю одежду. Если перегрелся ребенок, то полностью разденьте его, в том числе снимите подгузник.

Оботритесь прохладной водой, на область лба или в область подмышечных впадин можно положить мокрое прохладное полотенце.

Выпейте небольшими глотками прохладную жидкость, если это маленький  ребенок, то ему даем грудное молоко или смесь.

Опасные признаки:
🚩Сильная головная боль, головокружение, боль в глазах
🚩Повышение температуры тела, появление озноба 
🚩Тошнота, рвота
🚩Бледность кожи, липкий пот
🚩Учащенное сердцебиение
🚩Учащенное дыхание
🚩Потеря сознания

Если вы заметили эти признаки, то стоит срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.