Стали хуже слышать? Что делать и к кому обращаться?

Объясняет врач-оториноларинголог Курушина Регина Энверовна ⬇️

❗️В первую очередь, нужно скорее обратиться к врачу-оториноларингологу, который проведет подробный осмотр ЛОР-органов. К причинам нарушения слуха, которые можно обнаружить при осмотре относятся:
🔸серные пробки
🔸дефекты барабанной перепонки
🔸инородное тело слухового прохода
🔸кровоизлияния в полость среднего уха
🔸воспалительные заболевания слухового прохода и полости среднего уха
🔸злокачественные новообразования

При отсутствии каких-либо изменений при осмотре, необходимо пройти аудиологическое обследование.

📍Существуют субъективные методы исследования:
✔️речевая аудиометрия
✔️тональная аудиометрия
✔️камертональные тесты

Эти методы не имеют стопроцентной достоверности, но их допустимо использовать в качестве первичной или скрининговой диагностики нарушений слуха.

📍Объективные методы:
✔️импедансометрия (тимпанометрия, рефлексометрия)
✔️регистрация вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ)
✔️регистрация вызванных потенциалов (коротколатентных или КСВП, длиннолатентных или ДСВП, компьютерная аудиометрия или ASSR)

Данные исследования проводит чаще всего врач-сурдолог в специально оборудованном кабинете, либо врач-оториноларинголог, имеющий определенные умения, квалификацию и оборудование.

❗️Потеря слуха - очень важный и опасный симптом. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше вероятности сохранить слух.

Как избежать пищевых отравлений на летних пикниках?

Пищевые отравления – нередкая проблема в жаркое время года. Отравление возникает из-за употребления продуктов с истекшим сроком годности или неправильно хранившихся блюд.

Жаркая погода, несоблюдение «холодовой цепи» (неправильное хранение продуктов) – все это приводит к размножению бактерий продуктах и выработке ими токсинов, вызывающих отравление.

Как избежать его на летних вылазках на природу, расскажет инфекционист Дарья Астапченко:

Продукты могут быть с испорченным вкусом и запахом, а могут и без него. Молочные и мясные продукты, пирожные или другие готовые блюда, несмотря на нормальные сроки годности, если их неправильно хранили, могут быть источником инфекции.

⏺Симптомы отравления
Тошнота, рвота, боли в животе, диарея, слабость и головокружение, возникающие через короткое время после приема пищи (в среднем 30 мин - 2 часа), - это известные признаки пищевых токсикоинфекций. Чтобы избежать этого неприятного состояния, нужно соблюдать простые правила приготовления и хранения пищи.

ВОЗ сформулировала 5 простых правил для повышения безопасности пищи, которые важно помнить как профессиональным поварам, так и домашним хозяйкам:
1. Соблюдать чистоту (мытьё рук и поверхностей). Также по возвращении к работе после перерывов; после работы с любым загрязненным материалом (отходы, сырые продукты и полуфабрикаты).
Учить детей пищевой гигиене: говорите о том, что важно тщательно мыть руки с мылом после туалета, и перед приготовлением и употреблением пищи,
2. Отделять при обработке или хранении сырые продукты от продуктов, подвергшихся тепловой обработке
3. Подвергать продукты тщательной тепловой обработке (t выше 70°C не менее 30 секунд или до кипения)
4. Хранить продукты при безопасной температуре (опасная температура - от 5°C до 60°C, когда микроорганизмы размножаются очень быстро, поэтому убираем блюда в холодильник через 2 часа)
5. Использовать безопасную воду и безопасные сырые продукты (мытые овощи, обработанную пищу, например, пастеризованное молоко)

⏺Что делать, если заболел? Что можно использовать в домашних условиях для облегчения состояния?
🔹Обильное питье (вода, можно компот, и пр.)
🔹Растворы оральной регидратации (чтобы восполнить потери жидкости) - Регидрон, Оралит и др.
🔹Жаропонижающие препараты

*⃣Сорбенты (смекта, активированный уголь, неосмектин и др.) и пробиотики не обладают выраженной доказанной эффективностью, хотя они широко рекламируются и используются.

⏺Что важно помнить?
❌кормящим не стоит сразу завершать грудное вскармливание
❌не стоит назначать себе для самолечения противодиарейные препараты, например, Лоперамид (препарат может вызвать усиление интоксикации, паралитическую непроходимость кишечника)
❌не стоит принимать противорвотные средства в первые дни пищевого отравления
❌не стоит назначать себе для самолечения антимикробные препараты (только по назначению врача)
❌нельзя назначать себе «голодные» диеты, водно-чайные паузы
✔️если аппетит сохранен, то можно есть легкую пищу

⏺Опасные признаки («красные флаги»)
В этом случае нужно срочно обращаться к врачу:
🚩повторные приступы рвоты
🚩появились следы крови в стуле
🚩нет положительной динамики
🚩сильные боли в животе
🚩судороги
🚩выраженная интоксикация, вялость, сильная жажда, редкое мочеиспускание – признаки дегидратации

⏺Еще раз про употребление и хранение продуктов
✔️Употребляйте безопасные продукты
Они могут оказаться загрязненными возбудителями диарейных болезней на всех этапах производства и приготовления, в общественных местах, например, на рынках, во время приготовления пищи дома или в ресторане, а также при хранении приготовленной пищи без холодильника.

Продукты не должны иметь признаков микробиологической порчи, характерных для скоропортящихся продуктов - плесневение, брожение, ослизнение и заветренность.

✔️Следите за сроками хранения продуктов
Точные сроки хранения продуктов в холодильнике и без можно уточнить на сайте Роспотребнадзора.

А вы часто выбираетесь на пикники? Что берете с собой из продуктов?

Вакцинация недоношенных 

“Недоношенным считается ребенок, родившийся до истечения 37 недель беременности (менее 2500 г веса и 45 см длины тела)”

Сегодня поговорим с педиатром, неонатологом Марией Литвиновой о самых маленьких пациентах и вакцинации.

Какие существуют показания и противопоказания к вакцинации для недоношенных детей? В чем особенности графика проведения прививок? Какие медотводы являются ложными?
 
Недоношенных дети могут иметь повышенную восприимчивость, а также более подвержены тяжелому течения инфекционных заболеваний. Для этого есть ряд причин:
- некоторые из причин преждевременных родов (например, инфекции мочеполовой системы)
- длительное пребывание в стационарах, инвазивные манипуляции (наличие катеров и др.)
- гормональная терапия
- незрелость иммунитета (слабость иммунологических реакций и несостоятельность естественных защитных барьеров)
- повышенная восприимчивость к вирусным и бактериальным инфекциям

Таким образом, невозможно переоценить важность и значимость своевременной вакцинации недоношенных детей.

Основные принципы вакцинации недоношенных
✔️Недоношенность не является противопоказанием к вакцинации
✔️Вакцинация недоношенных проводится в соответствии с хронологическим возрастом
✔️Начинать вакцинацию рекомендуют уже в отделении патологии
✔️В приоритете должны быть комбинированные вакцины
✔️Очень значима своевременная вакцинация против респираторных вирусов (РС-вирусная, пневмококковая, и др.)
✔️Вакцинация близкого окружения ребенка, особенно против вирусов, передающихся воздушно-капельным путём (корь, коклюш и др.)

“Особенности, характерные для иммунной системы недоношенных детей, способствуют эффективной иммунизации.”

Частота и выраженность поствакцинальных реакций и осложнений не превышает таковые у детей, родившихся в срок.

Некоторые исследования даже показывают, что недоношенные дети реже испытывают нежелательные реакции из-за особенностей иммунного ответа.

Абсолютные противопоказания к вакцинации:
1. Все вакцины:
- сильная реакция и поствакцинальные осложнения на введение предыдущих доз;
- непереносимость компонентов вакцины.

2. Все живые вакцины:
- иммунодефицитные состояния, иммуносупрессия, злокачественные образования.

3. БЦЖ-М:
- масса тела менее 2000 г. или менее 34 недель гестации;
- ВИЧ-инфекция у матери, не получивщей трехэтапную химиопрофилактику; 
- ВИЧ-инфекция с обнаружением нуклеиновых кислот.

4. Вакцина против вирусного гепатита В:
- анафилактическая реакция на пекарские дрожжи.

5. АКДС:
- прогрессирующее заболевание нервной системы; 
- афебрильные судороги в анамнезе - возраст старше 4 лет.

6. АаКДС:
- прогрессирующая энцефалопатия.

7. Коревая, краснушная, паротитная вакцины
- анафилактическая реакция на белок куриного или перепелиного яйца, аминогликозиды.

8. Ротавирусная вакцина:
- инвагинация кишечника, 
- пороки развития ЖКТ.

Временные противопоказания
🔺Острые инфекционные и неинфекционные заболевания
🔺Обострения хронических заболеваний
🔺Оперативные вмешательства

Не являются противопоказаниями
❌Физиологические состояния (физиологическая желтуха, колики и др)
❌Стабильные неврологические состояния (например, ДЦП)
❌Болезнь Дауна и другие хромосомные и генетические патологии
❌Психические расстройства (РАС, СДВГ и др.)
❌Анемия (лёгкой и средней степени тяжести)
❌Врожденные пороки развития (в стадии компенсации)
❌Хронические заболевания в стадии ремиссии (на фоне проводимой лечения)
❌Контакт с инфекционными больными

Накопленных знаний на тему иммунного ответа у недоношенных детей, в настоящее время достаточно, чтобы с уверенностью рекомендовать своевременно вакцинировать недоношенных и маловесных детей от тяжелых инфекций, приводящих к инвалидизации и летальным исходам.

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает невролог (дети, взрослые) 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов.
Обратиться к Оксане Сергеевне