Ко Дню борьбы с гипертонией

Как можно качественно жить с гипертонией и контролировать ее?

Расскажет кардиолог Лидия Айрапетян:

Артериальная гипертония (АГ) уже давно названа «тихим убийцей», ведь зачастую, кроме высокого артериального давления (которое может не ощущаться) на первых порах нет никаких симптомов.

В то время как АГ приводит к поражению жизненно важных органов:
⁃ сердца 🫀
⁃ головного мозга 🧠
⁃ почек
⁃ кровеносных сосудов
⁃ сетчатки глаза

Одним словом, гипертония - системная болезнь. И ее контроль профилактирует риски сердечно-сосудистых катастроф.

⚪Как контролировать цифры АД?
Начнем с того, что показатели АД на приеме у врача должны быть менее 140/90 мм рт. ст., а дома менее 135/85 мм рт. ст. Такая разница измерений, в норме между офисным и домашним - не более 5 мм рт ст., обусловлена погрешностями измерений.

Контроль давления возможен несколько путями, которые необходимо соблюдать:

Контроль немедикаментозными методами
➡Ограничение употребления соли до < 5 г в сутки АГ ведет к снижению систолического артериального давления на 4–5 мм рт. ст.
➡Ограничение употребления алкоголя (менее 14 единиц в неделю для мужчин, менее 8 единиц в неделю для женщин). Одна единица - 125 мл вина или 250 мл пива.
➡Увеличение потребления растительной пищи (300-400 г в сутки свежих овощей и фруктов), а также уменьшение потребления жиров животного происхождения, и не реже 2-х раз в неделю - употребление рыбы
➡Контроль массы тела для предупреждения развития ожирения
➡Регулярные аэробные нагрузки (не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5–7 дней в неделю). Аэробные физические упражнения - это ходьба, езда на велосипеде, плавание, скандинавская ходьба, фитнес
➡Прекращение курения. Для этого нужна хорошая психологическая поддержка и выполнение программ по прекращению курения, выработанная индивидуально специалистом

✔Медикаментозный контроль гипертонии - прием препаратов, назначенных кардиологом или терапевтом.

Основные правила:
❗️принимать препараты строго в назначенные часы или время суток
❗️не отменять или менять терапию самостоятельно
❗️не пить на «всякий случай» 2-3 таблетки вместо указанной 1-ой
❗️не пропускать прием лекарств. В данной ситуации используйте специальные портативные аптечки-будильники/органайзеры для таблеток или попросите родных напоминать вам.
❗️не делить таблетку, если в инструкции нет указаний, и на таблетке нет риски
❗️проверять срок и условия хранения препарата, чтобы принимать только эффективный препарат
❗️соблюдать правила измерения давления
❗️исключить БАДы, которые не доказали свою эффективность и безопасность.

Желательно завести дневник контроля АД на каждый день, где указывается: давление, пульс и жалобы. Таким образом вы сможете сами проверить, насколько эффективна ваша терапия.

‼️И очень важно проходить плановые осмотры вашим лечащим врачом как минимум 1 раз в 3-6 месяцев при контролируемой АГ, а также при наличии жалоб!

Ротавирус

Ротавирусы — одни из самых распространённых возбудителей кишечных инфекций у детей младше 5 лет.

Около половины случаев госпитализаций при кишечных инфекций случаются именно из-за ротавирусного гастроэнтерита.

Подробнее о ротавирусной инфекции расскажет педиатр, аллерголог-иммунолог Дарья Егоршина @docdocdasha 👇

🟡Наиболее уязвимой группой пациентов являются непривитые от ротавируса дети 6-24 месяцев. Нередко течение заболевания становится тяжелым, приводит к быстрому обезвоживанию, требует госпитализации и внутривенной терапии.

🟡Когда заразен пациент?
Выделение ротавирусов с калом возможно еще до начала симптомов с пиком на 3 сутки болезни и продолжением до 10 дней.

Также возможно и бессимптомное течение, что сильно влияет на распространение заболевания.

🟡Основные симптомы:
⁃ Рвота (чаще первичный симптом)
⁃ Диарея (жидкий частый водянистый стул)
⁃ Повышение температуры тела

Длительность симптомов как правило 4-8 дней. Симптомы не являются специфическими и в целом характерны для любой кишечной инфекции.

📍Признаками обезвоживания, а значит красными флагами для госпитализации и вызова неотложной помощи являются:
⁃ сухие слизистые (нет блеска, шпатель прилипает к слизистой рта, сухие губы, нет слез при плаче)
⁃ западение родничка у ребёнка 1-го года жизни
⁃ отсутствие мочеиспускания у ребёнка более 6-8 часов
⁃ спутанность сознания, сильная вялость
⁃ замедление расправления кожной складки

🟡Лечение
Специфического противовирусного лечения, к сожалению, пока нет.

Основой терапии является восполнение потери жидкости и солей. Это возможно делать в домашних условиях путем отпаивания ребёнка водой и растворами для регидратации, либо с помощью внутривенной инфузионной терапии в стационаре.

Для грудных детей важна тактика частых прикладываний к груди, так как это тоже своего рода отпаивание жидкостью.

🟡Профилактика
📍Неспецифическая: мытье рук, личная гигиена, ограничение контакта с инфекционными больными
📍Специфическая: конечно же вакцинация

На данный момент вакцина от ротавируса не входит в список основных в Национальном календаре прививок и считается вакциной «сверх» графика.

Вакцинация снижает риск осложнений и тяжелого течения заболевания.

Вакцинация проводится курсом из 3-х доз именно на первом году жизни и имеет ограничения по срокам:
1️⃣Первая доза вакцины вводится в возрасте минимум 6 недель, максимум 12 недель включительно (по американским исследованиям - до 15 недели включительно)
2️⃣Минимальный интервал между дозами: не менее 28 дней
3️⃣Максимальный возраст для завершения вакцинации (3 дозы) 32 недели (включительно)

На данный момент в России доступны вакцины Ротатек и Рота-V-Эйд, которые являются взаимозаменяемыми. Если вакцина, которой начат курс, недоступна, то продолжить вакцинацию можно другой доступной вакциной.

Сталкивались с ротавирусной инфекцией? Долго ли были симптомы? Как справлялись с ней?

Трекрезан поможет при ОРВИ?

Оксиэтиламмония метилфеноксиацетат. Он же Трекрезан, Трекресил, Трекрезолид.
Судя по инструкции препарат повышает выработку интерферонов и обладает иммуностимулирующим адаптогенным действием.

Поможет якобы от всего.

И от ОРВИ, и от отравлений, от гипоксии, перегревания, переохлаждения, физического и умственного перенапряжения.

Ни почечная, ни печеночная недостаточность, ни возраст не влияют на метаболизм препарата, а из побочных эффектов указана только аллергия.

Идеальный препарат от всего и без побочек? Звучит подозрительно.

Что не так с Трекрезаном, разбираемся с терапевтом, кардиологом Минь Зиеп Буй @cardio_md:

Сам производитель там же, в инструкции, указывает, что точный механизм действия препарата не установлен. То есть мы не знаем, что происходит с препаратом при попадании в организм, каким образом он на нас влияет, а если покопаться, то оказывается по нему не было проведено качественных клинических исследований.

А какие исследования по препарату были вообще?
1️⃣Исследование на 80 пациентах с постинфекционной астенией: группе из 40 человек давали препарат, другим 40 – не давали. В основной группе было уменьшение астении.
2️⃣Исследование на 130 заболевших ОРВИ, 70 из которых давали препарат, а остальным – только симптоматическую терапию. Отмечалось более быстрое выздоровление в основной группе.

Почему мы не можем полагаться на данные исследования? Потому что не было плацебо-контроля. Сработал ли сам препарат или вера пациента и врача в чудо-лекарство? А может, была заинтересованность авторов в определенном результате?

Остальные исследования, показавшие иммуногенные свойства препарата, выполнены на крысах либо на культурах клеток, что не дает нам достаточной информации о том, как препарат поведет себя в условиях человеческого организма.