Налет Пристли на зубах

Что это за налет такой? Почему он образуется и чем опасен? С помощью чего от него можно избавиться?

На все эти вопросы ответила стоматолог София Отавина:

💋Как выглядит?
Такой налет обычно располагается на поверхности шейки зуба вдоль десны и выглядит как скопление мелких черных (коричневых или темно-зеленых) точек, его практически невозможно счистить самостоятельно.

Такой тип налета на территории СНГ носит название “налет Пристли”, хотя во всем мире это название считается устаревшим и не применяется, так как связи между именем известного ученого Джозефа Пристли и налетом на зубах нет.

Пристливой материей назвали зеленый налет на стенках аквариумов, по всей видимости, из-за относительной схожести внешнего вида и налет на зубах некогда стали называть по фамилии Пристли.

В зарубежной литературе и в научных базах данных этот налет называется просто: “Black stain” или “black plaque” (черный налет или черное пятно).

💋Причины образования налета
Причины появления «черных пятен» до конца не установлены. Было высказано предположение, что темное окрашивание может быть отложением сульфида железа, образующимся в результате реакции между сероводородом, который является продуктом жизнедеятельности бактерий и железом, содержащимся в слюне или десневой жидкости.

💋Опасен ли такой налет?
Характерный внешний вид черных пятен на зубах не вызывает затруднений в постановке диагноза.

Поскольку черный налет является исключительно косметическим дефектом, то лечение заключается в его профессиональном удалении, с предупреждением о высокой вероятности рецидива.

💋Как удалить налет Пристли?
💋Врач-стоматолог использует специальные щетки и пасты, способные очистить пигментированный налет, а также воздушно-абразивный метод удаления пигментированного налета - бластинг.

💋Также проводится анализ рациона питания и принимаемых лекарственных препаратов (препараты железа повышают риск образования такого налета) и, по возможности, его корректировка. Обязательным условием является предупреждение пациентов о вреде чрезмерного использования высокоабразивных зубных паст и зубных щеток с жесткой щетиной, во избежание повреждения эмали.

💋Имеются данные с низкой степенью доказательности об успешном применении зубных паст, содержащих ферменты, для контроля образования налета.

💋Также не нашли широкого применения в практике “карандаши для удаления окрашивания” с поверхности зубов, в связи со своей низкой эффективностью.

Но есть и хорошая новость, имеются данные, что зубы людей, подверженные черному налету более устойчивы к возникновению кариеса!

У кого был такой налет, поделитесь в комментариях, что помогло с ним справиться?

Аутоиммунный гепатит у детей

Слышали о таком заболевании?

📌 Чем он отличается от других видов гепатита?
📌 Насколько распространена эта болезнь?
📌 Как проявляется? В чем его особенность?
📌 Какими методами и способами его диагностируют?
📌 Какое лечение применяется и как долго?

Обо всем этом рассказала детский гастроэнтеролог Полина Лозовая @paoladoc1 в новой статье.

Полный текст статьи здесь: ➡️ ссылка

Сегодня 16 мая - всемирный день осведомленности о целиакии.

Целиакия – наследственное, хроническое, аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением тонкого кишечника.

Гастроэнтеролог Гузель Сайфутдинова @gastrosay рассказала подробнее об этом заболевании.

Повреждение кишечника возникает при употреблении в пищу продуктов, содержащих глютен - белки, которые есть в составе пшеницы, ржи и ячменя. Не до конца расщепленные компоненты глютена запускают иммунные воспалительные процессы, приводящие к атрофии (укорочению) ворсинок кишки, что нарушает всасывание питательных веществ: белки, жиры, углеводы, макро- и микроэлементы.

➡️ Насколько распространена целиакия?
Раньше целиакия считалась достаточно редким заболеванием, но исследования показали, что распространенность целиакии в странах Европы и Северной Америки достигает 1% (1:100 человек). В нашей стране эпидемиологических исследований до настоящего времени не проводилось, предполагаемая частота заболевания в России может составлять 1:100-1:250.

↪️ Как проявляется целиакия?
Заболевание имеет большое количество симптомов.

1️⃣Типичная (классическая) форма:
🟠Изменение консистенции стула (вероятны как диарея, так и запор)
🟠Потеря веса
🟠Постоянное вздутие живота

2️⃣Стёртая (неклассическая) форма (встречается чаще, характеризуется преобладанием внекишечных симптомов):
🟢длительная железодефицитная анемия, дефицит витамина В12, фолиевой кислоты
🟢дети с отставанием в физическом и/или половом развитии
🟢заболевания эндокринной системы (аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоидизм, а также частое сочетание с диабетом I типа)
🟢аутоиммунный гепатит, холангит, синдромом Шегрена, первичный билиарный цирроз
🟢ревматоидный артрит, болезнь Крона, язвенный колит, селективный дефицит IgA
🟢бесплодие неясного генеза
🟢расстройства аутистического спектра
🟢нарушения белкового обмена (потеря массы тела, гипопротеинемические отеки)
🟢эпилепсия, хронические мигрени
🟢кожные проявления (герпетиформный дерматит, псориаз, атопический дерматит, фолликулярный гиперкератоз, алопеция)
🟢заболевания опорно-двигательного аппарата (боль, деформация в суставах, спонтанные переломы, развитие остеопороза, особенно в молодом возрасте)
🟢аллергические проявления неясного генеза, бронхиальная астма

3️⃣Латентная (бессимптомная) форма, которая сопровождается атрофией ворсинок без проявления симптомов.

Пациенты с целиакией имеют повышенный риск развития доброкачественных и
злокачественных осложнений:
🟠онкологические заболевания кишечника
🟠нарушение роста скелета и поражение костей
🟠бесплодие, невынашивание
🟠неврологические нарушения
🟠дефицитные состояния и связанные с ними симптомы

❗️Не для всех из них целиакия будет фактором риска или ситуацией когда мы обязаны целиакию исключить.

При одних из них мы будем целиакию исключать, а при других - обсуждается связь с целиакией.

Диагностика
Для диагностики заболевания используют:
🟢анализы крови на специфические антитела
🟢гастроскопия с биопсией слизистой оболочки 12-перстной кишки, биопсия берется не только из 12-перстной кишки, но и из залуковичной зоны (начало тощей кишки) по Marsh
🟢в некоторых случаях необходимо проведение генетического теста на типирование HLA DQ2/DQ8.
❗️❗️❗️❗️обследование проводится на фоне продолжения употребления глютеносодержащих продуктов, т.к. при соблюдении аглютеновой диеты они будут не информативны (за исключением генетического теста)

➡️ Как эффективно лечить целиакию?
Единственный действенный метод лечения целиакии – пожизненная безглютеновая диета: для восстановления кишечника важно полное исключение глютена, так как даже малейшие следы глютена могут привести к ухудшению динамики течения заболевания.

Как видно из написанного выше, целиакия - великий мим, который способен маскироваться под множество других симптомов и состояний, что требует тщательной диагностики и исключения данного заболевания.

Существует мнение, что принимать витамин Д летом не нужно.

Так ли это на самом деле? Давайте разбираться с эндокринологом Анной Нечаевой:

"Солнечный витамин" - витамин Д - гормон Д. Это единственный витамин, который синтезируется в организме, остальные поступают только извне.

Есть 3 варианта получить витамин Д:

1️⃣С продуктами питания: список таких продуктов небольшой, ну а содержание в нем витамина Д низкое.

Например, нужно съесть 4,5 кг сыра, 100 желтков или 1-2 кг лосося, чтобы получить профилактическую дозу витамина Д.

2️⃣Синтез в коже: есть данные, что витамин Д с ноября по март в коже не вырабатывается и это не зависит от времени нахождения на солнце.

Что касается остальных месяцев, то также сложно получить необходимое количество витамина Д, так как на территории, на которой мы проживаем, мало солнечных дней.
А также солнечный свет содержит мало лучей В типа, а именно они и необходимы для синтеза витамина Д.

Выделим группы риска, у которых может быть дефицит витамина Д:
✔пожилые (старше 60 лет)
✔люди с избыточной массой тела
✔люди с темным оттенком кожи
✔люди с заболеванием костей, почек, печени, желудочно-кишечного тракта, околощитовидных желез (поэтому лечебная доза витамина Д назначается врачом)
✔беременные и кормящие женщины
✔при приеме некоторых препаратов

3️⃣Приём препаратов витамина Д в профилактической дозе: рекомендуемая профилактическая доза витамина Д без сдачи анализов: от 800 до 1000 МЕ.

А вы принимаете витамин Д летом?

Ко Дню борьбы с гипертонией

Как можно качественно жить с гипертонией и контролировать ее?

Расскажет кардиолог Лидия Айрапетян:

Артериальная гипертония (АГ) уже давно названа «тихим убийцей», ведь зачастую, кроме высокого артериального давления (которое может не ощущаться) на первых порах нет никаких симптомов.

В то время как АГ приводит к поражению жизненно важных органов:
⁃ сердца 🫀
⁃ головного мозга 🧠
⁃ почек
⁃ кровеносных сосудов
⁃ сетчатки глаза

Одним словом, гипертония - системная болезнь. И ее контроль профилактирует риски сердечно-сосудистых катастроф.

⚪Как контролировать цифры АД?
Начнем с того, что показатели АД на приеме у врача должны быть менее 140/90 мм рт. ст., а дома менее 135/85 мм рт. ст. Такая разница измерений, в норме между офисным и домашним - не более 5 мм рт ст., обусловлена погрешностями измерений.

Контроль давления возможен несколько путями, которые необходимо соблюдать:

Контроль немедикаментозными методами
➡Ограничение употребления соли до < 5 г в сутки АГ ведет к снижению систолического артериального давления на 4–5 мм рт. ст.
➡Ограничение употребления алкоголя (менее 14 единиц в неделю для мужчин, менее 8 единиц в неделю для женщин). Одна единица - 125 мл вина или 250 мл пива.
➡Увеличение потребления растительной пищи (300-400 г в сутки свежих овощей и фруктов), а также уменьшение потребления жиров животного происхождения, и не реже 2-х раз в неделю - употребление рыбы
➡Контроль массы тела для предупреждения развития ожирения
➡Регулярные аэробные нагрузки (не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5–7 дней в неделю). Аэробные физические упражнения - это ходьба, езда на велосипеде, плавание, скандинавская ходьба, фитнес
➡Прекращение курения. Для этого нужна хорошая психологическая поддержка и выполнение программ по прекращению курения, выработанная индивидуально специалистом

✔Медикаментозный контроль гипертонии - прием препаратов, назначенных кардиологом или терапевтом.

Основные правила:
❗️принимать препараты строго в назначенные часы или время суток
❗️не отменять или менять терапию самостоятельно
❗️не пить на «всякий случай» 2-3 таблетки вместо указанной 1-ой
❗️не пропускать прием лекарств. В данной ситуации используйте специальные портативные аптечки-будильники/органайзеры для таблеток или попросите родных напоминать вам.
❗️не делить таблетку, если в инструкции нет указаний, и на таблетке нет риски
❗️проверять срок и условия хранения препарата, чтобы принимать только эффективный препарат
❗️соблюдать правила измерения давления
❗️исключить БАДы, которые не доказали свою эффективность и безопасность.

Желательно завести дневник контроля АД на каждый день, где указывается: давление, пульс и жалобы. Таким образом вы сможете сами проверить, насколько эффективна ваша терапия.

‼️И очень важно проходить плановые осмотры вашим лечащим врачом как минимум 1 раз в 3-6 месяцев при контролируемой АГ, а также при наличии жалоб!

Ротавирус

Ротавирусы — одни из самых распространённых возбудителей кишечных инфекций у детей младше 5 лет.

Около половины случаев госпитализаций при кишечных инфекций случаются именно из-за ротавирусного гастроэнтерита.

Подробнее о ротавирусной инфекции расскажет педиатр, аллерголог-иммунолог Дарья Егоршина @docdocdasha 👇

🟡Наиболее уязвимой группой пациентов являются непривитые от ротавируса дети 6-24 месяцев. Нередко течение заболевания становится тяжелым, приводит к быстрому обезвоживанию, требует госпитализации и внутривенной терапии.

🟡Когда заразен пациент?
Выделение ротавирусов с калом возможно еще до начала симптомов с пиком на 3 сутки болезни и продолжением до 10 дней.

Также возможно и бессимптомное течение, что сильно влияет на распространение заболевания.

🟡Основные симптомы:
⁃ Рвота (чаще первичный симптом)
⁃ Диарея (жидкий частый водянистый стул)
⁃ Повышение температуры тела

Длительность симптомов как правило 4-8 дней. Симптомы не являются специфическими и в целом характерны для любой кишечной инфекции.

📍Признаками обезвоживания, а значит красными флагами для госпитализации и вызова неотложной помощи являются:
⁃ сухие слизистые (нет блеска, шпатель прилипает к слизистой рта, сухие губы, нет слез при плаче)
⁃ западение родничка у ребёнка 1-го года жизни
⁃ отсутствие мочеиспускания у ребёнка более 6-8 часов
⁃ спутанность сознания, сильная вялость
⁃ замедление расправления кожной складки

🟡Лечение
Специфического противовирусного лечения, к сожалению, пока нет.

Основой терапии является восполнение потери жидкости и солей. Это возможно делать в домашних условиях путем отпаивания ребёнка водой и растворами для регидратации, либо с помощью внутривенной инфузионной терапии в стационаре.

Для грудных детей важна тактика частых прикладываний к груди, так как это тоже своего рода отпаивание жидкостью.

🟡Профилактика
📍Неспецифическая: мытье рук, личная гигиена, ограничение контакта с инфекционными больными
📍Специфическая: конечно же вакцинация

На данный момент вакцина от ротавируса не входит в список основных в Национальном календаре прививок и считается вакциной «сверх» графика.

Вакцинация снижает риск осложнений и тяжелого течения заболевания.

Вакцинация проводится курсом из 3-х доз именно на первом году жизни и имеет ограничения по срокам:
1️⃣Первая доза вакцины вводится в возрасте минимум 6 недель, максимум 12 недель включительно (по американским исследованиям - до 15 недели включительно)
2️⃣Минимальный интервал между дозами: не менее 28 дней
3️⃣Максимальный возраст для завершения вакцинации (3 дозы) 32 недели (включительно)

На данный момент в России доступны вакцины Ротатек и Рота-V-Эйд, которые являются взаимозаменяемыми. Если вакцина, которой начат курс, недоступна, то продолжить вакцинацию можно другой доступной вакциной.

Сталкивались с ротавирусной инфекцией? Долго ли были симптомы? Как справлялись с ней?