🟦 Каждый год 2 апреля проводится всемирная кампания “Зажги синим”, посвященная информированию о проблеме аутизма. 🟦

🔷Вместе с психиатром, психотерапевтом Эльвирой Адельшиной @dradelshina подготовили подробную статью, где рассказали о причинах, симптомах, диагностике и лечении этого состояния.

🔷А также проинформировали о том насколько распространена эта проблема и на что должна быть направлена поддерживающая работа с людьми с РАС.

Полная статья доступна здесь: /ссылка/

ИБЕРОГАСТ
разбор препарата

“Тяжесть в желудке, вздутие, спазмы? Сила природы в препарате “Иберогаст” поможет справится с причинами этих симптомов.”

Именно так гласит реклама этого препарата. Поможет ли он при этих состояниях?

Провели разбор Иберогаста с гастроэнтерологом Анастасией Андриановой:

💋Состав
Иберогаст относится к растительным препаратам и содержит в своем составе экстракты различных трав (иберийка, дягиль, ромашка, тмин, расторопша, мелисса, мята перечная, чистотел, солодка), а также этанол.

💋Форма выпуска
Выпускается в форме капель для приема внутрь.

💋Показания к применению (по инструкции)
Согласно инструкции, Иберогаст применяется для лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (в том числе синдрома раздраженного кишечника), проявляющихся тяжестью в эпигастральной области, спазмами желудка или кишечника, отрыжкой, тошнотой, метеоризмом, запором, диареей или их чередованием, а так же в составе комплексной терапии гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

💋Как действует (по заявлению производителя)?
Отмечается, что он обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием, может работать как прокинетик (влиять на моторику желудочно-кишечного тракта), а также снижает секрецию соляной кислоты в желудке.

💋Противопоказания
Противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим, а также при желчнокаменной болезни.

💋Что же говорит нам доказательная медицина по поводу препарата Иберогаст? 
За последние 15 лет не было проведено ни одного качественного исследования этого препарата.

💋PubMed
Более давние клинические исследования на PubMed показывают нам эффективность Иберогаста на уровне плацебо или незначительно выше.

💋Cochrane
Если обратиться к Кокрейновскому обзору от 2023 года, там также указано, что Иберогаст практически не имеет разницы в эффективности по сравнению с плацебо.

Таким образом, Иберогаст можно отнести к препаратам с недоказанной эффективностью.
____
Когда-нибудь применяли этот препарат?

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ: РИСКИ АЛЛЕРГИИ

Ранее мы рассказывали про аллергию на наркоз (общие анестетики).

Сегодня хочется затронуть группу препаратов с которой мы встречаемся гораздо чаще - местные анестетики (МА).

Местная анестезия безопасна? Как может влиять на организм? Какие могут быть аллергические риски при применении местной анестезии?

На все вопросы ответит аллерголог-иммунолог Дарья Есаулова @immuno_kotik

История использования местных анестетиков начинается с конца 19 века и до сих пор не теряет актуальность. Побочные реакции на местные анестетики нередки, но подавляющее большинство данных реакций имеют неаллергическую природу. Но, несмотря на это, они являются частой причиной запрета применения наркоза и направления к аллергологу. 

📌Виды реакций
✔️Психомоторные реакции являются самыми частыми и простыми вариантами. Чаще всего они связаны с тревогой и включают поверхностное учащенное дыхание, покалывание/онемение в пальцах, головокружение, повышение сердцебиения, тошноту, беспокойство. 

✔️Следующая группа реакций связана с воздействием на вегетативную нервную систему. При её активации (например, реакция на боль) могут наблюдаться: повышение давления, тревожности, учащение пульса и частоты дыхания.

Кроме того, эти реакции иногда вызываются содержащимся в препарате эпинефрином. Он служит вспомогательных средством для уменьшения кровотечения, усиления действия и уменьшения необходимой дозы МА, а также для снижения поступления препаратов в общий кровоток. Для большинства людей дозы эпинефрина слишком малы, чтобы вызвать значительные системные реакции (включая пациентов с гипертонией, болезнями сердца, гипертиреозом или принимающих трициклические антидепрессанты).

✔️Другая сторона медали - торможение вегетативной нервной системы. Происходит резкое рефлекторное снижение давления и частоты пульса, бледность кожных покровов с дальнейшей кратковременной потерей сознания (вазовагальный обморок). Не несёт в себе опасности и не требует лечения. 

✔️Истинные аллергические реакции делятся на две категории: немедленного типа (проявляются генерализованной крапивницей и/или анафилаксией) и отсроченные (локальный отёк и аллергический контактный дерматит). 

💬Достоверны ли тесты на аллергию на местные анестетики?
Лабораторные тесты, также как и в случае с другими препаратами, сильно ограничены и малоинформативны. В случае ранее возникшей аллергической реакции могут проводиться кожные тесты (патч-тесты, прик-тесты, внутрикожные тесты). «Золотым стандартом» является провокационное тестирование. В России проведение таких тестов весьма затруднительно (крайне редко оплачиваются фондом ОМС, отсутствие зарегистрированных патч-тестов, невозможность проведения в обычном аллергологическом кабинете).

💬Что делать, если выявлена аллергия на местный анестетик?
Местные анестетики по химической структуре делятся на две группы: эфиры и амиды.
В рутинной практике обычно рекомендуют в дальнейшем просто использовать
препарат другой группы. Однако в настоящий момент есть достаточно противоречивые
данные о необходимости избегать целую группу, а не близкие по структуре препараты.
К счастью, истинная аллергия встречается достаточно редко.

Главное, что должен знать пациент: диагностика с анестетиками не проводится заранее, если пациент ни разу в жизни не применял препарат! Люди с различными аллергическими болезнями не имеют дополнительного высокого риска развития лекарственной аллергии!