ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ

Опасны ли они? Что делать, если вы с ними столкнулись?

Спойлер: нет, не опасны.

Но разберемся подробнее с педиатром Елизаветой Меткаловой @pediatr_liza

Что это такое?
Это судороги, которые случаются у ребенка в возрасте 6 месяцев - 5 лет на фоне лихорадки 38С и выше (в некоторых источниках возраст варьируется).

Но важно уточнить, что при этом у ребенка не должно быть инфекций центральной нервной системы, метаболических нарушений, судорог вне лихорадки в анамнезе.
Фебрильные судороги являются одними из самых частых видов судорог у детей. Встречаются примерно у 2-4% детей до 5 лет.

Почему случаются фебрильные судороги?
Считается, что их возникновение связано с лихорадкой и генетической предрасположенностью, на фоне уязвимой нервной системы ребенка.

Что является фактором риска для развития фебрильных судорог?
- Инфекции. Особенно те, что сопровождаются выраженным повышением температуры тела до 39С и более (например: грипп, розеола).
- Генетическая предрасположенность.
- Дефицит железа. Согласно исследованиям, у детей с фебрильными судорогами чаще отмечается дефицит железа, чем у детей без них.
- Вакцинация. Здесь остановимся чуть подробнее ⬇

После вакцинации в рамках нормальных реакций на вакцину может повышаться температура тела. Да, повышенная температура тела может быть фактором риска развития фебрильных судорог. Но важно понимать, что риски, которые несет дикий вирус, всё еще выше и опаснее, чем потенциальные фебрильные судороги после вакцинации.

К тому же, например, для дикой кори практически всегда характерна лихорадка около 39-40С. В то время как далеко не у каждого ребенка будет лихорадка 38С и выше после вакцинации. Поэтому, вакцинация важна и судороги не являются противопоказанием к её дальнейшему проведению.

Что делать, если судороги случились?
1⃣Обеспечить безопасную среду для ребенка: положить на пол - под голову подложить что-то мягкое - аккуратно повернуть на бок. Ни в коем случае не придавливать ребенка к полу, не пытаться раскрыть рот и т.д.
2⃣Засечь время. Если есть возможность, можно снять приступ на видео. В дальнейшем это поможет врачу.
3⃣Вызвать скорую помощь.
В случае судорог у ребенка очень важен осмотр врача. Во время осмотра врач внимательно соберет анамнез, проведет тщательный осмотр и на основании этого сможет предположить характер судорог.
4⃣Дальнейшая тактика зависит от нескольких факторов.
- При простых судорогах (длятся менее 15 минут, не повторяются в течение следующих 24 часов, генерализованный характер) - дополнительное обследование, как правило, не требуется. В связи с предполагаемой связью дефицита железа, может проводиться скрининг на дефицит железа.
- При сложных судорогах, при подозрении на инфекции ЦНС, понадобятся дополнительные исследования. Какие именно - зависит от клинической картины и результатов осмотра врача.

Какой прогноз после первого эпизода фебрильных судорог?
Вероятность их повторения равна примерно 30-35%. Это доброкачественное неврологическое состояние, которое проходит самостоятельно. Сами фебрильные судороги не вызывают повреждения мозга.

Можно ли их профилактировать?
Для большинства пациентов риск побочных эффектов от профилактического приема противосудорожных препаратов перевешивает пользу, учитывая доброкачественный характер судорог. Однако, в некоторых ситуациях данная терапия рассматривается врачом-неврологом.

Когда нужна мед. помощь?
❗️Если судороги впервые - всегда нужен осмотр врача. Иногда скорая помощь - самый доступный вариант. Можно обратиться и в приемное отделение, но иногда в таких ситуациях приходится слишком долго ждать.
❗️Если судороги НЕ впервые - вызов скорой помощи чаще всего не нужен. Если судороги длились менее 5 минут, после них в поведении ребенка ничего не изменилось, родителя ничего не смущает в ребенке, нет ощущения «что он какой-то не такой» - то не нужен.
❗️Если судороги более 5 минут - важно обратиться за помощью, так как иногда требуется введение противосудорожных препаратов.
❗️Если что-то смущает в состоянии ребенка - важен осмотр врача в любом случае.

Сталкивались ли вы с фебрильными судорогами?

С Международным Женским Днем!💐

Этот праздник олицетворяет не только нежность, весну, красоту, но и поддержку женщин по всему миру!🤝

В этот день проводятся разные акции женской солидарности, мы же хотим рассказать о самых простых способах поддержать женщину.

🌷Проявить внимание. К маме, бабушке, подруге, приятельнице. Внимание может быть разным:
- поделиться полезным постом о женском здоровье (и не только).
- позвонить и поговорить, особенно если давно этого не делали.
- встретиться, поздравить друг друга и приятно провести время.

🌷Поблагодарить. Женщин, которые помогли вам, вдохновили. Отправьте слова благодарности вашему тренеру, врачу, коллеге, любимому учителю. Расскажите им как полезен и значим их труд, как они помогли вам или воодушевили.

🌷И не забывать о себе. Вспомните, что у вас тоже есть достижения и заслуги. Будь вы мама, врач или инженер - ваш труд очень ценен! Не обесценивайте свои свершения и позаботьтесь о себе тоже!

С праздником, дорогие женщины! Желаем вам всем крепкого здоровья, сил, уверенности в себе, справедливости и понимания. Пусть в вашей жизни будет много радости, светлых моментов и добрых людей рядом! ✨

С любовью, команда ДокМа! ❤️

КАК СБАЛАНСИРОВАТЬ МЕНЮ ВЕСНОЙ?

Вне зависимости от сезона необходимо помнить, что в сбалансированном рационе должны присутствовать такие группы продуктов как: зерновые, белки, фрукты, овощи, растительные масла и по желанию молочные продукты.

Такие продукты как жирное красное мясо, переработанное мясо, кондитерские изделия промышленного производства, фастфуд - лучше ограничить.

Важно помнить, что в течение дня следует съедать не менее 5 порций разных овощей и/или фруктов – это примерно 400 гр.

Но что же делать весной, когда свежие овощи/зелень/ягоды еще не растут, а запасы уже закончились? Отвечает нутрициолог, терапевт Надежда Шипулина @doctor_shipulina

🟣Есть ли альтернатива?
В современном мире достаточно сложно представить ситуацию, когда фруктово-овощной отдел магазина пуст и возможности раздобыть свежие овощи нет.

Но даже в такой гипотетической ситуации есть выход - существуют замороженные и консервированные фрукты и овощи. Не стоит пренебрегать такой опцией и обратить свое внимание на отделы заморозки и консервации.

Эти овощи и фрукты собираются спелыми и также содержат в себе питательные вещества.

🔘Но стоит знать правила, которые помогут вам выбрать наиболее полезные продукты:
1. Отдавайте предпочтение замороженным овощам без добавленного соуса.
2. Лучше покупать замороженные фрукты без добавленного сахара.
3. Обращайте внимание на состав консервированных овощей. Выбирайте варианты без добавленного сахара, а если рецептура не позволяет отказаться от него, то берите тот продукт, где сахар указан на последних местах.
4. Маринованные и квашеные продукты также помогут разнообразить рацион.

🟢Что можно найти весной?
В отдел со свежими овощами и фруктами все же стоит заглянуть и поискать там сезонные продукты. Сезонные овощи и фрукты поставляются в магазин в период созревания на пике своего вкуса. Приятный бонус: овощи и фрукты дешевле в свой сезон.

🔘Что покупать в марте-апреле? Вот вам список: все виды капусты, зеленый лук, репчатый лук, картофель, морковь, пастернак, редис, свекла, спаржа, черемша, авокадо, ананас, апельсины, бананы, грейпфрут, лимоны, мандарины, киви. Есть из чего выбрать, не так ли?

🟡Из теплицы - значит бесполезны?
Для выращивания некоторых овощей и фруктов используются теплицы и бытует мнение, что такие продукты менее полезны. Но это не так.

🔘Овощи и фрукты, выращенные в теплице, содержат столько же питательных веществ, как и выращенные в грунте. Что касается их «пластмассового» вкуса, то и тут есть объяснение: некоторые производители собирают урожай раньше, чтобы удлинить период хранения плодов, поэтому вкусовые качества могут страдать.

Это легко исправить: ориентируйтесь на внешний вид и запах продуктов. Спелые плоды упругие и обладают характерным запахом. Не храните помидоры и огурцы в холодильнике – низкая температура ухудшает их вкус!

И последний совет – ешьте радугу. Чем больше овощей и фруктов разного цвета в вашем рационе, тем больше полезных веществ вы получаете.

Почему российские дети так долго сидят на больничном?

Почему больничные затягиваются на 2-3 недели и через сколько на самом деле можно выходить в детский сад после ОРВИ?

Рассказывает педиатр Ильнара Сахипгараева:

В российских реалиях прежде всего стоит проблема конфликта интересов родителей/ воспитателей/учителей: часто они начинают переживать, когда видят, что в группе детского сада или в школе присутствует ребенок с соплями или кашлем.

✔Стоит ли оставаться дома после болезни, чтобы “иммунитет окреп”?
За этим страхом может также скрываться проблема малой осведомленности про особенности передачи вирусных инфекций и мер профилактики. Особое место занимает страх родителей, что ребенок еще не окреп и «подцепит» еще что-нибудь и такая ситуация может вызвать тяжелые последствия.

Не стоит впадать в крайность и для «закрепления эффекта» сидеть дома еще пару недель, чтобы “дать организму окрепнуть”. Перерыв после болезни никак не сказывается на иммунитете, не помогает организму восстановиться и не влияет на частоту эпизодов ОРВИ.

Например, в странах Европы и Америки ребенок может возвращаться в детский коллектив, если накануне в течение суток у него не было температуры, а сопутствующие симптомы не мешают ни ему, ни окружающим вести обычный образ жизни.

✔Как долго ребенок заразен при ОРВИ?
При этом важно понимать, что почти все вирусные заболевания заразны еще до того, как появились первые симптомы. То есть нет на 100% эффективных мер по предотвращению распространения инфекций в детском коллективе: человек начинает выделять инфекционный агент еще до появления симптомов.

Американская академия педиатрии (ААР) утверждает, что большинство детей с ОРВИ не должны быть исключены из детского сада или школы, потому что передача инфекции, вероятно, произошла до того, как у ребенка появились симптомы.
Исходя из рекомендация ААР, ребенка можно отправлять в сад уже после того, как температура нормализовалась (самостоятельно, а не с помощью жаропонижающего).

✔Как часто ребенок может болеть?
Обычные ОРВИ свойственны всем детям дошкольного и школьного возраста.

Во внешней среде живет огромное множество вирусов, бактерий, грибов, с которыми ребенок начинает активно сталкиваться, когда начинает посещать садик/школу.
Дети, которые посещают детский сад, могут болеть 8-12 раз в год. И это нормально.
Чем больше у ребенка социальных контактов, тем активнее его иммунная система знакомится с вирусами и бактериями.

И с каждым годом частота ОРВИ у детей будет уменьшаться.

Риск заражения и распространения инфекции можно снизить, соблюдая меры профилактики:
- Прогулки на свежем воздухе, физическая активность, рациональный режим питания, полноценный сон
- Частое проветривание помещений, поддержание оптимального микроклимата
(температура 19-22с, влажность 40-60%)
- Вакцинация
- Соблюдение гигиенических мероприятий. Мытье рук является важным и высокоэффективным способом предотвращения распространения инфекции
- Спиртосодержащие антисептики для рук являются хорошей альтернативой для дезинфекции рук

✔Когда же все-таки действительно лучше остаться дома?
- Повышенная температура и интоксикация — симптомы лихорадки — означают, что инфекция еще развивается
- Боль в горле может означать, что заболевание еще развивается и идти в сад пока что рано.
- Частый кашель с признаками затрудненного дыхания, одышки. Кашель, который сопровождается нехваткой воздуха или рвотой. Действительно сильный кашель не только мешает ребенку учиться или играть, но и может быть признаком осложненного течения инфекции.

Таким образом, при нормальном самочувствии и отсутствии острых симптомов, которые мешают ребенку, нет смысла оставлять его еще на 1-2 недели дома.

Давно не секрет, что регулярная физическая аэробная нагрузка (бег, плавание, катание на велосипеде и любая подвижная активность) благоприятно сказывается на общем самочувствии, придает энергии и сил. И в целом является важной составляющей здорового образа жизни.

А что же касаемо менструального цикла? Как физические нагрузки влияют на него?

Рассказала акушер-гинеколог Анастасия Дергачева:

➡️Регулярная физическая активность играет важную роль в нормализации менструального цикла. Во время активных физических упражнений снижается уровень гормонов стресса (кортизола, адреналина, пролактина и т.д.), длительное воздействие которых способно угнетать функцию половых гормонов.

Поэтому физические упражнения будут полезны при дисгормональных заболеваниях: кисты молочных желез и функциональные кисты яичников, изменения в цикле, вызванные воздействием стрессовых факторов, ПМС и т.д.

➡️Американские исследования показывают, что постоянные тренировки снижают уровень болей во время менструаций у женщин, страдающих эндометриозом. Это связано с выработкой противовоспалительных медиаторов при физической нагрузке.

Также регулярные тренировки необходимы женщинам с избыточной массой тела и диагнозом СПКЯ.

⚡Но физические нагрузки способны как наладить менструальный цикл, так и привести к его нерегулярности, вплоть до полного прекращения менструаций. Всё дело в дозе. Поэтому лучше всего заниматься спортом умеренно!

ПЫЛЕВЫЕ КЛЕЩИ
чем они опасны?

Пылевые клещи, носящие на латыни поэтичное название Dermatophagoides, обитают в жилище человека. Их излюбленные места ‒ постельные принадлежности, мягкая мебель, ковры, подушки и другие тканые материалы и предметы интерьера. Клещи домашней пыли не кусают людей.

Чем же они опасны для человека? Рассказывает аллерголог-иммунолог Наталья Мальцева @allergy_happy_life ⬇

Помимо возможного развития аллергического заболевания пылевые клещи не представляют для людей вреда.

Однако, они ‒ главные компоненты и наиболее значимые аллергены домашней пыли. Контакт с ними у сенсибилизированных людей может проявляться симптомами ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита.

Клещи домашней пыли ответственны за развитие круглогодичных проявлений, формируя хроническое воспаление слизистой оболочки носа, верхних дыхательных путей или кожного покрова у предрасположенных лиц.

❓Когда стоит заподозрить аллергию на пыль, а точнее, пылевых клещей?
В случаях, когда:
✔️симптомы ринита (насморк, заложенность носа, чихание) или астмы (затруднение дыхания, свистящие хрипы) беспокоят независимо от сезона и усиливаются после контакта с пылью
✔️часто возникает заложенность носа по утрам, проходящая в течение дня
✔️атопический дерматит или астма плохо поддаются контролю, несмотря на проводимое лечение.

❓ Как подтвердить сенсибилизацию?
Пройти обследование у аллерголога: кожные тесты с аллергенами (скарификационные или прик), определение специфических иммуноглобулинов E или аллергокомпонентов (ISAC или ALEX2).

✔️Что предпринять, если аллергия выявлена?
Для ответа на этот вопрос необходимо понимать особенности образа жизни пылевых клещей. Они поглощают влагу из окружающего воздуха (т.е. необходима достаточная влажность) и питаются органическими веществами, включая частицы эпидермиса людей и животных (т.е. полезно их механическое удаление – стирка и уборка).

Наиболее эффективные меры:
✔️Минимизация резервуаров обитания клещей – мягких игрушек, ковров, массивных штор и других накопителей пыли.
✔️Еженедельная стирка постельных принадлежностей, подушек и одеял в горячей воде (не менее 60С).
✔️Термическая обработка (как сухими методами с помощью утюга или сушильной машины, так и паром).
✔️Использование специализированных гипоаллергенных чехлов для подушек, матрасов, одеял.
✔️Регулярная влажная уборка поверхностей и использование пылесоса с высокоэффективным воздушным фильтром (HEPA).
✔️Поддержание невысокой влажности помещения ‒ ниже 50% под контролем гигрометра. Этого можно добиться путем регулярного проветривания в сухом климате или кондиционирования воздуха во влажном.
✔️Периодическая обработка мягкой мебели химическими средствами (акарицидами), уничтожающими клещей (2 раза в год – весной и осенью).

Соблюдение подобных мероприятий – уже половина залога успеха, однако, в большинстве случаев требуется и медикаментозное лечение. Каковы будут состав и объем терапии определяет врач аллерголог.

На современном уровне развития медицинских знаний частично или полностью избавиться от симптомов аллергии на пыль – вполне реальная задача.