ГАЛЬВАНОЗ

Могут ли металлические коронки, имплантаты или брекеты привести к образованию микротоков во рту (гальванозу)?

Спросили у стоматолога сервиса ДокМа Софии Отавиной:

❓Что называют гальванозом?
Гальваноз или гальванизм – это термины, встречающиеся преимущественно в отечественной медицинской литературе, которые описывают изменение и искажение вкусовой чувствительности, появление металлического вкуса и жжения в полости рта, сухость слизистой оболочки и снижение слюноотделения

🔄Почему он возникает?
Такие симптомы возникают спустя 1-2 месяца после протезирования зубов металлическими или металлосодержащими конструкциями (коронки, вкладки), после установки имплантатов, а также ортодонтических аппаратов. Важно, что явление гальванизма возникает при наличии у одного человека различных по химическому составу сплавов металлов в полости рта.

Теория возникновения гальванизма гласит, что металлические конструкции, под воздействием кислой среды полости рта, слюны, а также некоторых компонентов зубных паст подвергаются коррозии.

Поскольку слюна является хорошим электролитом (т.е. хорошо проводит электрический ток), то, выделяющиеся в результате коррозии ионы металлов вступают в электрохимическую связь и в результате образуются гальванические токи, которые и вызывают неприятные ощущения в виде жжения и покалывания языка, щек, неба и т.д.

🔎А что с диагностикой?
Когда пациент с подобными симптомами обращается к стоматологу, то чаще всего никаких объективных изменений слизистой оболочки рта не выявляется. Однако, жалобы довольно сильные, меняющие неврологический статус человека: появляются периодические головные боли, нарушается качество и продолжительность сна, беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность и тревожность.

Совокупность местных и общих симптомов, а так же наличие разнородных металлических конструкций во рту, позволяли заподозрить диагноз “гальваноз”, для подтверждения которого использовался специальный аппарат для определения разности потенциалов между различными металлическими конструкциями-микроамперметр.

Однако, не было установлено связи между выраженностью симптомов и числовыми значениями на аппарате. Т.е больной испытывал страдания, а аппарат показывал близкие к нормальным значения.

❓Если не гальваноз, то что тогда?
В целом диагноз “гальваноз” отсутствует в международных источниках, а комплекс симптомов, включающий жжение во рту, появление постороннего привкуса, покалывание языка, щек, губ, сухость и стянутость слизистой, а также ухудшение общего самочувствия, без видимых изменений слизистой рта обозначается термином глоссодиния (burning mouth syndrome, glossodynia).

Наиболее распространены гипотезы психогенного и неврогенного путей формирования болезни, причем второму (нейропатия, дисфункция рецепторов, участков ядер, отдельных нервных волокон, в основном тройничного нерва) отдается предпочтение. Поэтому лечение обычно подбирается сразу несколькими специалистами: стоматологом, неврологом, психиатром и др.

Также в настоящее время в стоматологии используются высококачественные инертные сплавы металлов, риск коррозии которых очень невелик, и нет убедительных доказательств, что такие конструкции могут приводить к возникновению гальванических токов.

ГРИБОК НА НОГАХ

Почему возникает грибок на ногах? Как им можно заразиться? Как лечить его правильно, а как точно не нужно?

Ответила дерматолог сервиса Докма Марина Николаева ⬇️

Грибок на ногах в медицине называют микозом стоп.

Микоз стоп - это инфекционная болезнь кожи стоп, которая возникает при заражении кожи грибами и передается контактным путем. При отсутствии правильного лечения грибковая инфекция может протекать годами, распространяться на другие участки (кисти, паховые складки, кожа туловища, ногти).

➡️Причины развития
Причина развития микоза стоп - заражение кожи грибковой инфекцией. Описано большое количество грибов, способных вызывать инфекции кожи у человека, однако, чаще других при микозе стоп обнаруживается красный трихофитон (T. rubrum).

Этот гриб способен поражать только человека и не встречается у животных. Инфекция передается при прямом контакте с зараженной кожей и через инфицированные поверхности (обувь, одежда, пол).

Основное условие заражения - наличие трещинок, небольших повреждений кожи ("входные ворота" для инфекции). Риски заразиться выше при постоянном травмировании стоп (активные занятия спортом), посещении общественных душевых (спортзал, бассейн, баня), при сахарном диабете, нарушениях кровообращения нижних конечностей.

➡️Симптомы
Один из первых симптомов - появление шелушения и небольших трещинок в межпальцевых промежутках. Помимо этого может появляться покраснение кожи, ее утолщение и огрубение, мелкодисперсное шелушение, напоминающее муку, пузырьки с плотной покрышкой, эрозии в межпальцевых промежутках.

Микоз стоп может осложняться бактериальной инфекцией - в этом случае появляется нагноение, болезненность, покраснение и отек окружающей кожи. Если микоз стоп остается без правильного лечения, инфекция может распространяться дальше: чаще поражаются ногтевые пластинки, они могут менять цвет (белый, желтый, коричневый), утолщаться, легко крошиться, терять связь с ногтевым ложем (онихолизис).

Для диагностики применяют лабораторные методы - микроскопию соскоба, посев материала с пораженной кожи.

➡️Чем нужно лечить?
Для лечения микоза стоп используют противогрибковые средства - они могут быть назначены в форме наружного препарата или в виде таблеток. Выбор схемы лечения зависит от клинической картины инфекции, вовлечения ногтевых пластин, наличия сопутствующих болезней.

Обязательно проводится обработка обуви и поверхностей, контактировавших с зараженной кожей, так как грибы образуют споры (устойчивые формы жизни), способные сохраняться во внешней среде до нескольких месяцев.

➡️Чем не стоит лечиться?
Эффективность "народных методов лечения" - обертывания, примочки, отвары трав - не доказана, эти методы не обладают достаточным противогрибковым действием. Также, при лечении не осложненного бактериальной инфекцией микоза не должны использоваться антибиотики, они не оказывают влияния на жизнедеятельность гриба.

➡️Выводы
✔️Микоз стоп - это инфекция кожи, которую вызывают грибы.
✔️Передача инфекции происходит при контакте с зараженной кожей или поверхностями.
✔️Один из первых "подозрительных" симптомов - зуд, шелушение, трещины межпальцевых промежутков.
✔️Может изменяться ногтевая пластина.
✔️Для лечения используют противогрибковые средства (наружно и в таблетках).

А вы знали, что самостоятельная гигиена полости рта является более важной и эффективной в сохранении здоровья зубов и десен, чем профессиональная гигиена, которая проводится врачом-стоматологом?!

Давайте вместе со стоматологом Софией Отавиной разберем топ-5 ошибок, которые делают чистку зубов неэффективной.

1️⃣Очищение не всех поверхностей зуба
У каждого зуба имеется 5 поверхностей, которые нуждаются в очистке. Часто очищается только наружная поверхность зуба. Реже всего очищаются самые дальние поверхности последних зубов в ряду и межзубные промежутки.

2️⃣Использование старой зубной щетки
Неочевидная, но очень распространенная причина неэффективной очистки. Когда щетинки потеряли первоначальный вид, они перестают выполнять свою функцию по очистке зубов. Ориентируйтесь не только на средний срок эксплуатации щетки (2-3 месяца), но и на ее внешний вид. Если зубная щетка потеряла первоначальный внешний вид ранее, чем через 2 месяца - замените ее!

3️⃣Время чистки
У большинства вместо положенных 2-3 минут, на чистку зубов уходит около 30 секунд, что не позволяет эффективно очистить скопившийся налет.

4️⃣Неправильные движения зубной щеткой
Хотя на сегодняшний день нет единого универсального метода чистки, большинство данных сходятся на том, что эффективно удалить зубной налет можно установив зубную щетку под углом 45 гр. по отношению к оси зуба и осуществлять выметающие движения от десны к краю зуба (от красного к белому). Чтобы очистить жевательную поверхность установите зубную щетку параллельно зубному ряду и осуществляйте небольшие круговые и вибрирующие движения.

5️⃣Применение ирригатора вместо всех других средств для очистки межзубных промежутков
А иногда и вместо зубной щетки. Целью чистки зубов, в том числе межзубных промежутков, является удаление бактериальной пленки, которая является причиной развития кариеса и воспалительных заболеваний пародонта. В исследованиях ирригатор не показал эффективности в удалении биопленки, он может удалить лишь пищевые остатки.

А какие из этих ошибок допускали вы?

НЕЙРОМИДИН
разбор препарата

Нейромидин часто назначают при деменции, а также для лечения невритов, парезов и бульбарных параличей.

Чтобы понять, эффективен ли этот препарат при заявленных состояниях, разобрали этот препарат с неврологом Ольгой Черниковой ⤵️

Препарат «Нейромидин» не обладает доказанной эффективностью. В принципе на этом можно было бы закончить данный пост, но разберём подробнее.

➡Что обещают производители?
Действующее вещество нейромидина - ипидакрин - ингибитор холинэстеразы. ⁣Он препятствует разрушению ацетилхолина и за счёт этого удлиняет его действие. Ацетилхолин - это стандартный медиатор, от которого зависит передача импульса от нервной клетки к мышечной (нервно-мышечная проводимость). ⁣То есть по сути он работает на периферии. ⁣

Но в инструкции также указано влияние на ЦНС (центральную нервную систему) в виде улучшения памяти, внимания, профилактику деменции, уменьшению эмоционального напряжения.⁣⁣

Также есть показания к использованию при миастении и миастенических синдромах, демиелинизирующих заболеваниях в комплексной терапии.

Получается «ипидакрин» очередной препарат «от всего?»

➡Что говорит наука?
На PubMed существует всего 15 рандомизированных клинических исследований и 1 метаанализ. Все они выполнены в РФ, СНГ и в основном посвящены лечению компрессионной нейропатии и радикулопатии.

❗️ Ипидакрин не включён в список жизненно необходимых лекарственных препаратов для взрослых, созданный ВОЗ. В Европе и США данный препарат не используется, не зарегистрирован.

Препарат в РФ зарегистрирован в виде инъекций (внутримышечные и подкожные) и таблеток.

В исследованиях, проведённых в РФ, значимый положительный эффект был получен при использовании для лечения компрессионной нейропатии, радикулопатии. Это подтверждалось результатами ЭНМГ.

У больных основной группы в достоверно большей степени, чем в группе сравнения, увеличивалась скорость распространения возбуждения по периферическим нервам, свидетельствующая об активизации процессов ремиелинизации, увеличивалась амплитуда М-ответа в мышцах кистей и стоп.

Ещё одним интересным результатом исследования явилось уменьшение выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), а также уменьшение выраженности чувствительных расстройств в зонах поражения.

❗️Однако, качество этих исследований низкое.

Также не было проведено достоверных исследований препарата “Нейромидин” по улучшению когнитивных функций, профилактике деменции. ⁣⁣⠀

А вам назначали когда-нибудь «Нейромидин»?
#разборпрепарата

В некоторых детских садах или школьных лагерях родителям предлагают записать ребенка на посещение соляной пещеры.

Представители рассказывают, что посещение соляной пещеры помогает укрепить иммунитет и ребёнок будет меньше болеть, ведь это имитация полезного морского воздуха.

Так ли это? Узнаем с педиатром Еленой Лазаревой @pediatr_lazareva 👇

Для того, чтобы получить пользу от посещения соляной пещеры, в ней нужно находится около 30 минут. Получается, что в течение этого времени коллектив детей находится в закрытом помещении и чаще всего в таких пещерах отсутствует вентиляция. А значит, всё это время дети обмениваются друг с другом своими вирусами и бактериями. И нужно таких посещений минимум 10.

Может ли коллективное нахождение в закрытом помещении принести пользу ребенку?

Что касается научных данных, то нет доказательств эффективности соляной пещеры в отношении сокращения респираторных заболеваний.

Если хотите водить своего ребёнка в соляную пещеру, то водите. Но меньше болеть от этого ребёнок не будет.

А вам предлагали посещение соляной пещеры?

Слышали ли вы когда-то выражение «Лучше переболеть ветрянкой в детстве?» или «Лучше переболеть, чем прививаться, иммунитет будет крепче!».

Так ли это? Спросили у педиатра Анны Вайман ⤵️

Ветряная оспа - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа - Varicella Zoster.

Ветрянка передается воздушно-капельным путем и к тому же очень контагиозна. То есть здоровому ребенку достаточно буквально чуть-чуть побыть рядом с заболевшим чтобы заразиться.

🟣Как можно понять, что это ветрянка?
Визитная карточка ветрянки – сыпь. Сначала появляются небольшие прыщики (папулы), которые превращаются в пузырьки (везикулы). Затем пузырек лопается и на его месте остается корочка.

Характерна «этапность» «толчкообразность» высыпаний, то есть каждый день «подсыпает». Из-за этого на теле множество разных элементов: и папулы, и везикулы, и корочки.

Часто поражается волосистая часть головы, иногда и слизистые оболочки. Дети часто жалуются на сильный зуд. Дополнительно может быть температура, а может и не быть.

Если подобные высыпания есть на ладонях и подошвах, то стоит задуматься, а не энтеровирусная инфекция ли здесь? Может и не ветрянка вовсе?

🟡Длительность заболевания и заразность
✔️Инкубационный период ветрянки - от 10 до 21 дня.
✔️Ребенок заразен за 2-3 дня до момента высыпаний, и в течение 5 дней после того как последний элемент покроется корочкой.
✔️Период высыпаний в среднем длится 7-10 дней.

🔵Диагностика
Обычно для диагностики достаточно клинической картины и данных эпидем. анамнеза. Например, если в детском саду или школе наложен карантин по ветряной оспе, и у ребенка появились признаки болезни, то вероятнее всего, имеет место именно ветрянка.

Дополнительно можно исследовать кровь методом ИФА на IgG IgM к ветряной оспе, но это не является обязательным.

🟢Лечение ветрянки
Поможет ли зеленка?
Польза у нее может быть одна – отмечать новые элементы, чтобы понять, когда высыпания закончились. Но это не совсем эффективно и гуманно, поэтому использование зеленки сейчас не рекомендуется.

Альтернатива - растворы с содержанием цинка (Каламин, Циндол), они помогают уменьшить зуд. Дополнительно для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек и другие антигистаминные 2 группы, разрешенные по возрасту).

При повышении температуры рекомендуется Парацетамол в возрастной дозировке. Применение Ибупрофена ветрянке не рекомендуется, так как имеется риск возникновения такого осложнения как некротизирующий фасциит.

💊 Нужен ли Ацикловир?
Детям с риском осложненного течения болезни допустимо применение Ацикловира в первые сутки болезни, но после консультации с врачом-педиатром. Если же к какому-то элементу присоединится бактерия, то используются кремы с Мупироцином или Фузидиевой кислотой.

💦А купаться можно?
Важно, что мыть ребенка можно, оптимально – непродолжительный душ. Также важно коротко подстричь ногти, чтобы минимизировать травматизацию сыпи.

🟡Профилактика
Профилактика ветрянки – вакцинация. В России доступна вакцина «Варилрикс» и «Варивакс». Планово вакцинация разрешена с 12 месяцев, необходимо 2 дозы с интервалом не менее 6 недель от первой.

Также детям и взрослым доступна постконтактная вакцинация. Ее проводят в первые 96 часов после контакта.

⚡️Чем опасна ветрянка, почему это не просто сыпь?
Дело в том, что после вакцинации и болезни создается абсолютно идентичный иммунитет, ребенок больше не заболеет.

Однако, у «дикой» ветрянки есть масса осложнений, как на головной мозг (энцефалит), так и на другие органы (некротизирующий фасциит, сепсис, флегмона). Эти осложнения не где-то там, они рядом с нами.

А вы сталкивались с ветрянкой? И что думаете, лучше переболеть или привиться?

ЕСЛИ ХОДИТЬ БЕЗ ШАПКИ, БУДЕТ МЕНИНГИТ?

Было бы здорово, если бы шапка и теплая одежда спасала от менингита, но к сожалению это заблуждение

Почему? Рассказывает педиатр сервиса ДокМа Ирина Кугучева @dr_irking 👇

Менингит - это воспаление мозговых оболочек, причиной которого в основном являются именно бактерии, вирусы, даже грибы, которые в большинстве своем передаются воздушно-капельным путем, а не появляются от холода! Тем более, что чаще менингитом люди болеют вообще в жарких странах

А как же действительно снизить риски развития менингита?

Вакцинация обеспечивает наилучшую защиту, но не от всех возбудителей. Вакцины могут обеспечить профилактику менингита, вызванного такими возбудителями, как:
• менингококки;
• пневмококки;
• гемофильная палочка типа b

Это очень важно, потому что именно бактериальный менингит чаще всего развивается и протекает молниеносно.

И, конечно, надо помнить о надлежащей гигиене (не забывать мыть руки, не трогать лицо немытыми руками), и поддержании иммунитета рациональным питанием и здоровым образом жизни.

Но даже если опасаться охлаждения наших мозговых оболочек, то стоить помнить, что наш организм хорошо защищает от холода мозг и другие органы, поэтому поход на мороз без шапки скорее грозит обморожением ушей, и только поэтому не стоит отказываться от головных уборов!

4 ФЕВРАЛЯ - ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С РАКОМ

Этот день является глобальной объединяющей инициативой, возглавляемой Союзом международного контроля рака (UICC).

➡️Созданный в 2000 году, Всемирный день борьбы с раком превратился в позитивное движение, призванное объединить людей для решения одной из величайших проблем в истории.

➡️Каждый год по всему миру проходят сотни мероприятий в общественных организациях, школах, больницах, на предприятиях и в Интернете – и служат мощным напоминанием о том, что мы все должны сыграть свою роль в уменьшении глобального воздействия рака.

❗️ Более трети случаев рака можно предотвратить. Еще треть можно вылечить, если обнаружить заболевание на ранней стадии и правильно лечить.

Внедряя стратегии профилактики, раннего выявления и лечения с учетом ресурсов, можно ежегодно спасать миллионы жизней.

Что помогает в борьбе с раком?

✔Прогресс
Сегодня мы знаем о раке больше, чем когда-либо прежде.
Инвестируя в исследования и инновации, мы стали свидетелями выдающихся прорывов в диагностике и научных исследованиях.
Чем больше мы знаем, тем большего прогресса мы сможем добиться в снижении факторов риска, усилении профилактики и улучшении диагностики, лечения рака.

✔Информирование
В последние годы Организация Объединенных Наций, Всемирная организация здравоохранения и другие учреждения ООН признали острую необходимость принятия глобальных обязательств.

✔Обеспечение равного доступа к получению помощи
Сегодня более половины (65%) случаев смерти от рака происходит в наименее развитых частях мира. Даже если вы живете в стране с более высоким доходом, неравенство все еще существует среди малообеспеченных, коренных народов, иммигрантов, беженцев и жителей маленьких городов и сел.

Равный доступ к профилактике, диагностике, лечению и уходу за раком может спасти жизни.

✔Популяризация науки
Повышая общественную и политическую грамотность и понимание проблем рака, мы уменьшаем страх, повышаем понимание, развенчиваем мифы и заблуждения, а также меняем поведение и отношение.

Повышая осведомленность во всем мире, улучшая образование и активизируя личные, коллективные и правительственные действия, мы все вместе работаем над тем, чтобы как можно больше жизней было спасено от рака, а доступ к лечению и уходу был справедливым для всех - независимо от того кем является пациент или где он живет.