ОБМОРОЖЕНИЕ

Во многих регионах страны, даже в южных, сейчас снег и морозы ❄️ Такая погода увеличивает риски обморожения.

Попросили терапевта сервиса ДокМа Надежду Крикота рассказать, что делать при обморожении? Как оказать первую помощь человеку с такой травмой и чего делать категорически нельзя?

Обморожение (отморожение) – это холодовое поражение, связанное с замораживанием участка тела. Под воздействием низкой температуры происходит повреждение тканей. Получить такую травму можно не только при критической отметке на термометре, но и при -10-15С в сочетании с ветром.

Вероятность и риски холодовых поражений возрастает при:
• недостаточном питании;
• слишком медленном кровотоке;
• обезвоживании или изнурении;
• высокой влажности окружающей среды или контакте части тела с влажным предметом;
• соприкосновении с металлом;
• недостаточном потреблении кислорода, например, на большой высоте.

Чаще всего отмораживаются открытые и выступающие части тела, а именно: лицо, ушные раковины, нос, а также недостаточно защищённые конечности - пальцы рук и ног.

Обморожение подразделяется на 4 степени:
1️⃣ Поврежденная зона синеет или приобретает мраморный оттенок. Человек может не сразу заметить симптомы отморожения - жжение, зуд, боли и покалывание в коже, формирование умеренного отека пораженного участка. Такие проявления исчезают спустя неделю;
2️⃣ К симптомам 1 степени добавляется образование пузырей, наполненных прозрачным содержимым. При их вскрытии развивается рана, которая проходит в течение 2-4 недель;
3️⃣ Кожа пациента холодная и белого оттенка, а на фоне согревания кожные поверхности сильно отекают, также образовываются пузыри, которые наполняются кровянистым содержимым. Вскрытые пузыри замещаются ранами с болезненным и малоболезненным дном;
4️⃣ Самая тяжелая степень. Поражение охватывает подкожную клетчатку, мышцы и кости, с последующим «отмиранием» данных тканей. Погибшая ткань конечностей может приобрести серый цвет и мягкую консистенцию - это влажная гангрена, либо может приобретать черный цвет и жесткую консистенцию - это сухая гангрена.

Правила оказания первой помощи:
🔸Если есть такая возможность, то сначала позвонить по номеру 103 и вызвать бригаду скорой помощи на место происшествия;
🔸Пострадавшего нужно укрыть теплым одеялом, одеждой, при наличии аптечки - теплоизолирующим одеялом;
🔸При возможности следует отогреть обмороженный участок, для этого его погружают в теплую воду, температура которой не выше, чем выдерживает рука человека, осуществляющего уход (около 37-39 °С);
🔸Если невозможно вызвать скорую помощь или обеспечить ее прибытие, то пациента необходимо доставить в больницу как можно скорее.

Что категорически не рекомендуется делать:
❌Не следует растирать пораженный участок (например, снегом), поскольку это усугубляет поражение тканей
❌Пораженный участок не следует отогревать у костра или при помощи электрогрелки. Поскольку чувствительность пораженного участка утеряна, пациент не сможет заметить ожога
❌Смазывать маслом, кремом или чем-либо еще
❌Обливать горячей водой

Согревание должно происходить медленно, а некоторые из этих методов направлены на резкое согревание.

Важно: повторное обморожение оттаявших тканей опаснее длительного обморожения. Если пострадавшему придется снова подвергнуться воздействию сильного холода, например, если ему придется идти, опираясь на обмороженные стопы, то отогревать ткани не следует! Ходьба повредит отогретым стопам гораздо сильнее. Необходимо приложить все силы к тому, чтобы защитить пораженные ткани от трения, сдавливания и дальнейшего повреждения.

Будьте осторожны и берегите себя!

ЛАЗЕРНЫЕ УКАЗКИ: НЕОЧЕВИДНАЯ ОПАСНОСТЬ

Лазерные указки, которые продаются в свободном доступе, не так безобидны, как может показаться на первый взгляд.

В чем их опасность? Отвечает офтальмолог Алсу Исламова:

Сетчатка является основным местом повреждения при попадании лазерного луча. В зависимости от длины волны, мощности излучения, локализации и размера пятна лазерные указки могут вызывать временное ухудшение зрения, либо обширные повреждения глаза, которые могут привести к необратимому нарушению зрения.

🔗Больше мощность - выше опасность
Если лазер с мощностью менее 5 мВт направить в глаз, человек может моргнуть или отвернуться, не получив травмы глаза. Однако, естественные защитные механизмы – такие, как рефлекс моргания - неэффективны против лазеров с мощностью более 5 мВт, и даже после кратковременного воздействия может произойти серьезное повреждение сетчатки.

🔗Свет лазера тоже имеет значение
Лазеры с синим и фиолетовым светом могут быть особенно опасны, так как человеческий глаз менее чувствителен к ним. Если на красный или зеленый лазер человек отреагирует быстро, то от столь же мощного синего и фиолетового света он может не так быстро моргнуть или отвернуться, что повышает вероятность травмы.

🔗Меры профилактики при использовании лазеров:
- направляйте лазерную указку только на неодушевленные предметы - никогда не направляйте лазер на человека
- не смотрите на лазерный луч через оптические приборы (бинокль, микроскоп и т.д.), они могут сконцентрировать световую энергию, сделав ее более опасной
- не направляйте лазерную указку на блестящую/зеркальную поверхность, так как отраженный луч также опасен как и прямой
- не позволяйте детям пользоваться лазерной указкой без присмотра
- лазер должен выключаться при отпускании выключателя, использование лазерной указки с блокирующим устройством, которое удерживает лазерный луч включенным, строго запрещено!

Если вы попали в такую ситуацию, рекомендовано незамедлительно обратиться к офтальмологу.

ГАЛЬВАНОЗ

Могут ли металлические коронки, имплантаты или брекеты привести к образованию микротоков во рту (гальванозу)?

Спросили у стоматолога сервиса ДокМа Софии Отавиной:

❓Что называют гальванозом?
Гальваноз или гальванизм – это термины, встречающиеся преимущественно в отечественной медицинской литературе, которые описывают изменение и искажение вкусовой чувствительности, появление металлического вкуса и жжения в полости рта, сухость слизистой оболочки и снижение слюноотделения

🔄Почему он возникает?
Такие симптомы возникают спустя 1-2 месяца после протезирования зубов металлическими или металлосодержащими конструкциями (коронки, вкладки), после установки имплантатов, а также ортодонтических аппаратов. Важно, что явление гальванизма возникает при наличии у одного человека различных по химическому составу сплавов металлов в полости рта.

Теория возникновения гальванизма гласит, что металлические конструкции, под воздействием кислой среды полости рта, слюны, а также некоторых компонентов зубных паст подвергаются коррозии.

Поскольку слюна является хорошим электролитом (т.е. хорошо проводит электрический ток), то, выделяющиеся в результате коррозии ионы металлов вступают в электрохимическую связь и в результате образуются гальванические токи, которые и вызывают неприятные ощущения в виде жжения и покалывания языка, щек, неба и т.д.

🔎А что с диагностикой?
Когда пациент с подобными симптомами обращается к стоматологу, то чаще всего никаких объективных изменений слизистой оболочки рта не выявляется. Однако, жалобы довольно сильные, меняющие неврологический статус человека: появляются периодические головные боли, нарушается качество и продолжительность сна, беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность и тревожность.

Совокупность местных и общих симптомов, а так же наличие разнородных металлических конструкций во рту, позволяли заподозрить диагноз “гальваноз”, для подтверждения которого использовался специальный аппарат для определения разности потенциалов между различными металлическими конструкциями-микроамперметр.

Однако, не было установлено связи между выраженностью симптомов и числовыми значениями на аппарате. Т.е больной испытывал страдания, а аппарат показывал близкие к нормальным значения.

❓Если не гальваноз, то что тогда?
В целом диагноз “гальваноз” отсутствует в международных источниках, а комплекс симптомов, включающий жжение во рту, появление постороннего привкуса, покалывание языка, щек, губ, сухость и стянутость слизистой, а также ухудшение общего самочувствия, без видимых изменений слизистой рта обозначается термином глоссодиния (burning mouth syndrome, glossodynia).

Наиболее распространены гипотезы психогенного и неврогенного путей формирования болезни, причем второму (нейропатия, дисфункция рецепторов, участков ядер, отдельных нервных волокон, в основном тройничного нерва) отдается предпочтение. Поэтому лечение обычно подбирается сразу несколькими специалистами: стоматологом, неврологом, психиатром и др.

Также в настоящее время в стоматологии используются высококачественные инертные сплавы металлов, риск коррозии которых очень невелик, и нет убедительных доказательств, что такие конструкции могут приводить к возникновению гальванических токов.