СИНДРОМ ЦИКЛИЧЕСКОЙ РВОТЫ
Бывает, что у ребенка случается внезапная рвота. Из-за этого ребенок часто попадает в стационар с обезвоживанием, где ему ставят, например, загиб желчного пузыря или кишечную инфекцию. Больше ничего не находят, симптомы проходят и ребенка выписывают домой.
А рвота с той или иной периодичностью продолжается. И, кажется, что в такой ситуации нет другой причины, кроме какой-нибудь серьезной патологии, до которой нужно обследоваться еще много-много раз. Однако, данное состояние может быть функциональным. И называется оно - синдром циклической рвоты.
Подробнее о нем рассказывает педиатр Елизавета Меткалова: @pediatr_liza👇
https://telegra.ph/Sindrom-ciklicheskih-rvot-11-07
Бывает, что у ребенка случается внезапная рвота. Из-за этого ребенок часто попадает в стационар с обезвоживанием, где ему ставят, например, загиб желчного пузыря или кишечную инфекцию. Больше ничего не находят, симптомы проходят и ребенка выписывают домой.
А рвота с той или иной периодичностью продолжается. И, кажется, что в такой ситуации нет другой причины, кроме какой-нибудь серьезной патологии, до которой нужно обследоваться еще много-много раз. Однако, данное состояние может быть функциональным. И называется оно - синдром циклической рвоты.
Подробнее о нем рассказывает педиатр Елизавета Меткалова: @pediatr_liza
https://telegra.ph/Sindrom-ciklicheskih-rvot-11-07
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
doctor.docma.ru
DocMa.ru - Меткалова Елизавета Владимировна, Москва, педиатр
Меткалова Елизавета Владимировна – врач, руководствующийся принципами доказательной медицины.
👍56
ОЧКИ ИЛИ ЛИНЗЫ
что выбрать?
Одни видят ношение очков в страшных снах и всячески пытаются этого избежать для себя и своих детей, выбирая мягкие контактные линзы (сейчас мы говорим именно о них), другие - видят в очках некий шарм, выбирают красивую оправу и с удовольствием ими пользуются, или просто боятся использовать линзы.
Так какому способу коррекции стоит отдать предпочтение?
Сориентироваться в выборе нам поможет офтальмолог Анастасия Елизарова @dr_nastya_elizarovaa. Врач расскажет, что будет способом коррекции первого выбора и какие плюсы и минусы у очков/линз. А также пояснит какие могут быть противопоказания у этих способов.
Что лучше?
Начнем с того, что и тот и другой метод коррекции предназначены для того, чтобы хорошо видеть, и, что особенно важно, правильная полная коррекция - первое и самое главное правило для предупреждения ухудшения зрения.
И тот и другой метод хорош, если соблюдать правила гигиены. Поэтому в большинстве случаев можно выбирать для себя наиболее комфортный, особенно взрослым.
Детям можно подбирать линзы, начиная примерно с 4-5 лет, но многое зависит от характера и готовности как ребенка, так и родителей.
Сначала очки, потом линзы
Даже если пациент планирует носить линзы, очки у него должны быть в любом случае в наличии, поэтому способ коррекции первого выбора именно очки. Почему так?
1️⃣ При любых проявлениях ОРВИ линзы носить нельзя, так как повышается риск перехода инфекции на глаза.
2️⃣ При воспалении глаз, сезонной аллергии и некоторых других заболеваниях глаз линзы тоже нельзя использовать. В таких случаях нужно надевать очки, чтобы не оставаться без коррекции.
3️⃣ В линзах нельзя плавать, поэтому на отдых тоже лучше брать с собой очки. Любой контакт линзы с водой несет большой риск возникновения тяжелой инфекции.
Плюсы и минусы очков
📌 Плюсы:
+не требуют особой гигиены, не несут риска инфекции;
+просты в использовании;
+для кого-то элемент стиля;
+минимальный порог цен ниже, чем на линзы.
📌 Минусы:
-внешний вид (для некоторых);
-оправа ограничивает поле зрения, нужно поворачивать голову;
-при больших диоптриях возможны искажения, не переносятся при большой разнице между глазами;
-запотевают (но эта проблема решаема);
-не всегда удобно заниматься спортом.
Плюсы и минусы линз
📌 Плюсы:
+внешний вид (незаметны);
+удобно заниматься спортом;
+отсутствие искажений; можно использовать при большой разнице и даже носить только на один глаз, что является прямым показанием к использованию именно линз.
📌 Минусы:
-нужно научиться надевать/снимать/обрабатывать и хранить (но это не так сложно, как кажется);
-часто проявление симптомов сухости (можно капать увлажняющие капли);
-при несоблюдении гигиены - риски тяжелой инфекции;
-нельзя тереть и умывать глаза в линзах;
-по стоимости дороже, чем очки;
-необходимы периодические осмотры у специалиста, чтобы следить за состоянием роговицы.
А можно и то, и то?
Обычно я говорю пациентам, что удобно комбинировать эти способы: например, дома очки, собрались в театр - линзы. Не бойтесь ни того, ни другого.
Если нет явных показаний/противопоказаний решайте по своему личному комфорту, но только после тщательной диагностики и консультации специалиста. Главное, чтобы коррекция была постоянной и правильно подобрана.
Упомяну еще про замечательный способ коррекции - ночные линзы. Если коротко: спишь в линзах 8 часов, утром просыпаешься и все видишь. К тому же этот способ достоверно замедляет прогрессирование близорукости.
Те, у кого есть проблемы со зрением, какой способ коррекции выбрали вы?
что выбрать?
Одни видят ношение очков в страшных снах и всячески пытаются этого избежать для себя и своих детей, выбирая мягкие контактные линзы (сейчас мы говорим именно о них), другие - видят в очках некий шарм, выбирают красивую оправу и с удовольствием ими пользуются, или просто боятся использовать линзы.
Так какому способу коррекции стоит отдать предпочтение?
Сориентироваться в выборе нам поможет офтальмолог Анастасия Елизарова @dr_nastya_elizarovaa. Врач расскажет, что будет способом коррекции первого выбора и какие плюсы и минусы у очков/линз. А также пояснит какие могут быть противопоказания у этих способов.
Что лучше?
Начнем с того, что и тот и другой метод коррекции предназначены для того, чтобы хорошо видеть, и, что особенно важно, правильная полная коррекция - первое и самое главное правило для предупреждения ухудшения зрения.
И тот и другой метод хорош, если соблюдать правила гигиены. Поэтому в большинстве случаев можно выбирать для себя наиболее комфортный, особенно взрослым.
Детям можно подбирать линзы, начиная примерно с 4-5 лет, но многое зависит от характера и готовности как ребенка, так и родителей.
Сначала очки, потом линзы
Даже если пациент планирует носить линзы, очки у него должны быть в любом случае в наличии, поэтому способ коррекции первого выбора именно очки. Почему так?
Плюсы и минусы очков
+не требуют особой гигиены, не несут риска инфекции;
+просты в использовании;
+для кого-то элемент стиля;
+минимальный порог цен ниже, чем на линзы.
-внешний вид (для некоторых);
-оправа ограничивает поле зрения, нужно поворачивать голову;
-при больших диоптриях возможны искажения, не переносятся при большой разнице между глазами;
-запотевают (но эта проблема решаема);
-не всегда удобно заниматься спортом.
Плюсы и минусы линз
+внешний вид (незаметны);
+удобно заниматься спортом;
+отсутствие искажений; можно использовать при большой разнице и даже носить только на один глаз, что является прямым показанием к использованию именно линз.
-нужно научиться надевать/снимать/обрабатывать и хранить (но это не так сложно, как кажется);
-часто проявление симптомов сухости (можно капать увлажняющие капли);
-при несоблюдении гигиены - риски тяжелой инфекции;
-нельзя тереть и умывать глаза в линзах;
-по стоимости дороже, чем очки;
-необходимы периодические осмотры у специалиста, чтобы следить за состоянием роговицы.
А можно и то, и то?
Обычно я говорю пациентам, что удобно комбинировать эти способы: например, дома очки, собрались в театр - линзы. Не бойтесь ни того, ни другого.
Если нет явных показаний/противопоказаний решайте по своему личному комфорту, но только после тщательной диагностики и консультации специалиста. Главное, чтобы коррекция была постоянной и правильно подобрана.
Упомяну еще про замечательный способ коррекции - ночные линзы. Если коротко: спишь в линзах 8 часов, утром просыпаешься и все видишь. К тому же этот способ достоверно замедляет прогрессирование близорукости.
Те, у кого есть проблемы со зрением, какой способ коррекции выбрали вы?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍82❤13🔥4😢1
ДЕТИ И СЛАДОСТИ
“Мой ребенок ест много сладкого” - такую фразу нередко можно услышать от современного родителя.
Мы решили узнать у педиатра, диетолога Мариам Шамсутдиновой нужно ли ограничивать количество сладкого и как? А также, что делать, если сладкого слишком много в рационе?
ВОЗ рекомендует ограничение свободного/добавленного сахара в количестве менее 10% от суточной калорийности рациона, с дальнейшим сокращением до менее 5%.
Под термином «свободный сахар» подразумевают сахара (моно- и дисахариды), добавляемые в продукты и напитки производителем, поваром или самим потребителем, а также сахара, которые естественным образом содержатся в продуктах питания и напитках (мед, пекмезы, сиропы, фруктовые соки, концентраты фруктовых соков).
Нормы потребления сахара у детей:
Детям до 2-х лет употребление свободного сахара не рекомендовано.
🔸с 2 до 3 лет примерное суточное количество сахара - до 16 г. (4 ч.л.)
🔸с 4 до 6 лет - до 20 г в сутки (4,5 ч.л.)
🔸с 7 до 9 лет - до 23 г в сутки (5,5 ч.л.)
🔸далее ВОЗ рекомендует не превышать суточное количество добавленного сахара более, чем 25 г в сутки (6 ч.л.) как взрослым, так и детям.
Нужно ли ограничивать количество сладкого?
Избыточное потребление сахара способствует развитию кариеса, ожирения, сахарного диабета 2 типа и заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому важно не превышать допустимую норму.
Чтобы придерживаться данных рекомендаций, следуйте простым правилам:
🔹Ограничьте сладкие напитки (газировка, сладкие готовые чаи, фруктовые соки)
🔹Ограничьте подслащенные молочные продукты (молочные коктейли, йогурты, сгущенное молоко). Замените их на несладкие молочные продукты (молоко, натуральный йогурт, кефир)
🔹Уменьшайте объем и количество порций десертов
Что делать, если ребенок ест слишком много сладкого?
◾️Уменьшайте количество сахара постепенно (например, вместо 2 ч.л. на стакан чая, добавляйте 1,5 и т.д.)
◾️Проверяйте содержание сахара на этикетке. Отдавайте предпочтение продуктам с низким содержанием свободного сахара (менее 5% от дневной нормы). И помните, что многие сладости, продаваемые как «здоровые продукты», на самом деле могут содержать много добавленного сахара.
◾️Делайте выбор в пользу фруктов. Они могут стать отличной альтернативой десертам. Если вначале ваши дети будут сопротивляться (а они будут), то растопите немного темного шоколада, чтобы дети окунули кусочки фруктов в него. Темный шоколад содержит до 70-80% какао и часто меньше сахара, чем молочный шоколад.
◾️При попытке ограничить сладкие напитки, после того как ребенок привык к ним, могут возникнуть сложности. Вместо них можно предложить воду с кусочками фруктов.
◾️Избегайте вознаграждения сладостями. За хорошее поведение, за то, что ребенок съел обед. Это работает в краткосрочной перспективе, но в дальнейшем становится проблемой, когда дети ждут сладкое за соответствующее поведение.
◾️Измените некоторые традиции. Например, поговорите с учителями и другими родителями детей в группе\классе вашего ребенка, чтобы придумать как отпраздновать очередное событие с меньшим количеством сахара.
◾️Не впадайте в крайности. Хранение сладких лакомств под замком или полный их запрет может вызвать нездоровую тягу к сладкому. Покажите своим детям, что периодический прием десертов может быть частью сбалансированной диеты. Сладости в определенных порциях допустимы в рационе.
◾️Ешьте всей семьей за одним столом. Доказано, что за семейным обедом или ужином дети едят больше фруктов и пьют меньше сладких напитков.
◾️Вместо конфетницы ставьте на стол тарелку с нарезанными фруктами/овощами. Пусть они всегда будут в доступе.
◾️Покупая продукты, начинайте с отдела фруктов и овощей. Пусть ребенок также принимает участие в выборе. Запаситесь продуктами, чтобы у вас всегда было что предложить ребенку.
◾️Помните, что с течением времени (не сразу), а также проявляя терпение (соблюдая постоянство) вы сможете изменить вкусовые привычки вашего ребенка.
Выбирая полезные продукты,вы можете привить своему ребенку хорошие привычки в питании, которые сохранятся на протяжении всей жизни.
Как часто ваши дети едят сладости?
“Мой ребенок ест много сладкого” - такую фразу нередко можно услышать от современного родителя.
Мы решили узнать у педиатра, диетолога Мариам Шамсутдиновой нужно ли ограничивать количество сладкого и как? А также, что делать, если сладкого слишком много в рационе?
ВОЗ рекомендует ограничение свободного/добавленного сахара в количестве менее 10% от суточной калорийности рациона, с дальнейшим сокращением до менее 5%.
Под термином «свободный сахар» подразумевают сахара (моно- и дисахариды), добавляемые в продукты и напитки производителем, поваром или самим потребителем, а также сахара, которые естественным образом содержатся в продуктах питания и напитках (мед, пекмезы, сиропы, фруктовые соки, концентраты фруктовых соков).
Нормы потребления сахара у детей:
Детям до 2-х лет употребление свободного сахара не рекомендовано.
🔸с 2 до 3 лет примерное суточное количество сахара - до 16 г. (4 ч.л.)
🔸с 4 до 6 лет - до 20 г в сутки (4,5 ч.л.)
🔸с 7 до 9 лет - до 23 г в сутки (5,5 ч.л.)
🔸далее ВОЗ рекомендует не превышать суточное количество добавленного сахара более, чем 25 г в сутки (6 ч.л.) как взрослым, так и детям.
Нужно ли ограничивать количество сладкого?
Избыточное потребление сахара способствует развитию кариеса, ожирения, сахарного диабета 2 типа и заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому важно не превышать допустимую норму.
Чтобы придерживаться данных рекомендаций, следуйте простым правилам:
🔹Ограничьте сладкие напитки (газировка, сладкие готовые чаи, фруктовые соки)
🔹Ограничьте подслащенные молочные продукты (молочные коктейли, йогурты, сгущенное молоко). Замените их на несладкие молочные продукты (молоко, натуральный йогурт, кефир)
🔹Уменьшайте объем и количество порций десертов
Что делать, если ребенок ест слишком много сладкого?
◾️Уменьшайте количество сахара постепенно (например, вместо 2 ч.л. на стакан чая, добавляйте 1,5 и т.д.)
◾️Проверяйте содержание сахара на этикетке. Отдавайте предпочтение продуктам с низким содержанием свободного сахара (менее 5% от дневной нормы). И помните, что многие сладости, продаваемые как «здоровые продукты», на самом деле могут содержать много добавленного сахара.
◾️Делайте выбор в пользу фруктов. Они могут стать отличной альтернативой десертам. Если вначале ваши дети будут сопротивляться (а они будут), то растопите немного темного шоколада, чтобы дети окунули кусочки фруктов в него. Темный шоколад содержит до 70-80% какао и часто меньше сахара, чем молочный шоколад.
◾️При попытке ограничить сладкие напитки, после того как ребенок привык к ним, могут возникнуть сложности. Вместо них можно предложить воду с кусочками фруктов.
◾️Избегайте вознаграждения сладостями. За хорошее поведение, за то, что ребенок съел обед. Это работает в краткосрочной перспективе, но в дальнейшем становится проблемой, когда дети ждут сладкое за соответствующее поведение.
◾️Измените некоторые традиции. Например, поговорите с учителями и другими родителями детей в группе\классе вашего ребенка, чтобы придумать как отпраздновать очередное событие с меньшим количеством сахара.
◾️Не впадайте в крайности. Хранение сладких лакомств под замком или полный их запрет может вызвать нездоровую тягу к сладкому. Покажите своим детям, что периодический прием десертов может быть частью сбалансированной диеты. Сладости в определенных порциях допустимы в рационе.
◾️Ешьте всей семьей за одним столом. Доказано, что за семейным обедом или ужином дети едят больше фруктов и пьют меньше сладких напитков.
◾️Вместо конфетницы ставьте на стол тарелку с нарезанными фруктами/овощами. Пусть они всегда будут в доступе.
◾️Покупая продукты, начинайте с отдела фруктов и овощей. Пусть ребенок также принимает участие в выборе. Запаситесь продуктами, чтобы у вас всегда было что предложить ребенку.
◾️Помните, что с течением времени (не сразу), а также проявляя терпение (соблюдая постоянство) вы сможете изменить вкусовые привычки вашего ребенка.
Выбирая полезные продукты,вы можете привить своему ребенку хорошие привычки в питании, которые сохранятся на протяжении всей жизни.
Как часто ваши дети едят сладости?
👍121❤33🔥13
ОСТЕОПАТИЯ: НИ КАПЛИ ПОЛЬЗЫ?
“Мы ходили по разным врачам, и никто не мог помочь нам с этой проблемой. А остеопат вылечил за 2 приема” - такую историю многие из нас слышали или читали в соцсетях.
Что же такое остеопатия? Почему одни считают её панацеей, а другие вредительством?
Провели непредвзятый разбор с научной точки зрения вместе с кардиологом Крестиной Бочковой:
💡 Как появилась остеопатия?
Остеопатия зародилась в середине 19 века. Жена и дочери Эндрю Тейлора Стила, основателя метода, скончались от менингита. Разочаровавшись в лечении, которое существовало в то время (что неудивительно, так как до открытия пенициллина было ещё полвека), он решил придумать "авторский" метод и создал остеопатию.
Остеопатия основана на идее анатомо-функционального единства: нарушение на уровне опорно-двигательного аппарата приводит к нарушению кровоснабжения органа и ухудшению его функции. Согласно заверениям Стила, остеопатия могла вылечить всех и от всего.
Заявления современных остеопатов скромнее, а также претерпели модификации сами методы: внешне манипуляции современного остеопата похожи на мягкий массаж, когда Стил, например, мог встать на область поясницы пациента, чтобы избавить от импотенции.
📊 Современная наука об остеопатии:
На официальном портале российских остеопатов декларируется: "Остеопаты устраняют МЕХАНИЧЕСКИЕ дисфункции и включают механизм САМОРЕГУЛЯЦИИ организма и АКТИВАЦИИ его внутренних ресурсов, что позволяет ему восстановиться самостоятельно".
Звучит многообещающе. А как дела обстоят в реальной практике?
Большинство значимых исследований не подтвердили эффективность остеопатии. Те исследования, где наблюдались положительные результаты, имели серьезные недостатки в методологии.
К примеру, из 455 исследований по висцеральной остеопатии, только 8 отвечали необходимым требованиям. В них было показано, что остеопатия не уменьшает боли в пояснице у взрослых и не помогает набрать вес младенцам.
🔹 Когда остеопатия вредна?
Остеопатия вредна, когда отсрочивает основное эффективное лечение.
К примеру, высказывание доктора-остеопата про причине повышенного давления: "Если при диагностике и обследовании у пациента не выявлены конкретные причины, приводящие к повышению давления, то источник заболевания часто кроется в травме черепа, либо травмах шейного отдела позвоночника, которые становятся пусковым фактором гипертонии".
Эта концепция вредна и не обоснована научно, так как в большинстве случаев гипертоническая болезнь - многофакторное заболевание и выделить одну-единственную причину невозможно, а отсутствие лечения значительно увеличивает риски инфаркта, инсульта, повреждения глаз и почек.
🔸 Когда остеопатия не вредна, но и не является лечением?
Остеопатия в ряде случаев может:
-облегчить боль в спине (но есть данные, что даже этот эффект в некоторых исследованиях мало отличался от плацебо);
-при тревожных и ипохондрических расстройствах сама личность остеопата и доверительная беседа с ним может уменьшить выраженность симптомов.
Есть ли вообще случаи, при которых можно к остеопату, или всегда категоричное нет?
Остеопатия всё же подразумевает воздействие на тело, схожее с лечебным массажем. Лечебный массаж в некоторой степени может уменьшать боль. Однако, разумнее может быть обращение непосредственно за медицинским массажем, без ожиданий от метода того, что он дать не в состоянии.
Поэтому критически подходите к любому методу лечения/профилактики или другому медицинскому вмешательству. А если сомневаетесь, всегда можно обратиться за вторым мнением врача.
“Мы ходили по разным врачам, и никто не мог помочь нам с этой проблемой. А остеопат вылечил за 2 приема” - такую историю многие из нас слышали или читали в соцсетях.
Что же такое остеопатия? Почему одни считают её панацеей, а другие вредительством?
Провели непредвзятый разбор с научной точки зрения вместе с кардиологом Крестиной Бочковой:
Остеопатия зародилась в середине 19 века. Жена и дочери Эндрю Тейлора Стила, основателя метода, скончались от менингита. Разочаровавшись в лечении, которое существовало в то время (что неудивительно, так как до открытия пенициллина было ещё полвека), он решил придумать "авторский" метод и создал остеопатию.
Остеопатия основана на идее анатомо-функционального единства: нарушение на уровне опорно-двигательного аппарата приводит к нарушению кровоснабжения органа и ухудшению его функции. Согласно заверениям Стила, остеопатия могла вылечить всех и от всего.
Заявления современных остеопатов скромнее, а также претерпели модификации сами методы: внешне манипуляции современного остеопата похожи на мягкий массаж, когда Стил, например, мог встать на область поясницы пациента, чтобы избавить от импотенции.
На официальном портале российских остеопатов декларируется: "Остеопаты устраняют МЕХАНИЧЕСКИЕ дисфункции и включают механизм САМОРЕГУЛЯЦИИ организма и АКТИВАЦИИ его внутренних ресурсов, что позволяет ему восстановиться самостоятельно".
Звучит многообещающе. А как дела обстоят в реальной практике?
Большинство значимых исследований не подтвердили эффективность остеопатии. Те исследования, где наблюдались положительные результаты, имели серьезные недостатки в методологии.
К примеру, из 455 исследований по висцеральной остеопатии, только 8 отвечали необходимым требованиям. В них было показано, что остеопатия не уменьшает боли в пояснице у взрослых и не помогает набрать вес младенцам.
Остеопатия вредна, когда отсрочивает основное эффективное лечение.
К примеру, высказывание доктора-остеопата про причине повышенного давления: "Если при диагностике и обследовании у пациента не выявлены конкретные причины, приводящие к повышению давления, то источник заболевания часто кроется в травме черепа, либо травмах шейного отдела позвоночника, которые становятся пусковым фактором гипертонии".
Эта концепция вредна и не обоснована научно, так как в большинстве случаев гипертоническая болезнь - многофакторное заболевание и выделить одну-единственную причину невозможно, а отсутствие лечения значительно увеличивает риски инфаркта, инсульта, повреждения глаз и почек.
Остеопатия в ряде случаев может:
-облегчить боль в спине (но есть данные, что даже этот эффект в некоторых исследованиях мало отличался от плацебо);
-при тревожных и ипохондрических расстройствах сама личность остеопата и доверительная беседа с ним может уменьшить выраженность симптомов.
Есть ли вообще случаи, при которых можно к остеопату, или всегда категоричное нет?
Остеопатия всё же подразумевает воздействие на тело, схожее с лечебным массажем. Лечебный массаж в некоторой степени может уменьшать боль. Однако, разумнее может быть обращение непосредственно за медицинским массажем, без ожиданий от метода того, что он дать не в состоянии.
Поэтому критически подходите к любому методу лечения/профилактики или другому медицинскому вмешательству. А если сомневаетесь, всегда можно обратиться за вторым мнением врача.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
DocMa
Бочкова Крестина Валерьевна - DocMa
Бочкова Крестина Валерьевна (Кардиолог, Терапевт, Врач ФД) - врач доказательной медицины DocMa. Записаться на онлайн прием
👍98❤34🔥3
НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА
часть 1
Каждый месяц список докмед врачей в разных городах и на нашем сайте растет.
Мы продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сервисе и в разных городах России/зарубежья.
Итак, новые врачи в октябре 👇
✅ Москва и Московская область
Москва
4 акушера-гинеколога,
3 врача УЗИ/УЗД,
1 физиотерапевт,
2 гастроэнтеролога,
1 кардиолог,
1 колопроктолог,
5 нутрициологов,
5 педиатров,
1 неонатолог,
2 стоматолога,
1 уролог, 1 андролог
1 хирург,
1 флеболог
Жуковский
1 терапевт,
1 кардиолог
Коломна
1 терапевт
Раменское
1 акушер-гинеколог
✅ Санкт-Петербург
Санкт-петербург
1 акушер-гинеколог,
1 аллерголог,
1 иммунолог,
3 педиатра,
1 врач общей практики,
1 терапевт,
1 невролог,
1 офтальмолог
Посмотреть доказательных врачей Москвы и Московской области можно здесь
Доказательные врачи Санкт-Петербурга здесь
А посмотреть какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда сможете на нашем сайте.
P.S. В следующих частях мы расскажем какие специальности появились в октябре в Европейской части страны, а также в Сибири, на Урале, Дальнем востоке и в других странах.
часть 1
Каждый месяц список докмед врачей в разных городах и на нашем сайте растет.
Мы продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сервисе и в разных городах России/зарубежья.
Итак, новые врачи в октябре 👇
Москва
4 акушера-гинеколога,
3 врача УЗИ/УЗД,
1 физиотерапевт,
2 гастроэнтеролога,
1 кардиолог,
1 колопроктолог,
5 нутрициологов,
5 педиатров,
1 неонатолог,
2 стоматолога,
1 уролог, 1 андролог
1 хирург,
1 флеболог
Жуковский
1 терапевт,
1 кардиолог
Коломна
1 терапевт
Раменское
1 акушер-гинеколог
Санкт-петербург
1 акушер-гинеколог,
1 аллерголог,
1 иммунолог,
3 педиатра,
1 врач общей практики,
1 терапевт,
1 невролог,
1 офтальмолог
Посмотреть доказательных врачей Москвы и Московской области можно здесь
Доказательные врачи Санкт-Петербурга здесь
А посмотреть какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда сможете на нашем сайте.
P.S. В следующих частях мы расскажем какие специальности появились в октябре в Европейской части страны, а также в Сибири, на Урале, Дальнем востоке и в других странах.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤39👍14🔥3
КАРИЕС И ЕГО СВЯЗЬ С БОЛЕЗНЯМИ
О том, что кариес может приводить к серьезным заболеваниям, нередко можно прочитать или услышать из разных источников. Конечно, серьезные патологии имеют множество факторов риска и причин развития, но может ли кариес как-то влиять на них или усугублять течение?
Спросили у стоматолога сервиса ДокМа Айгуль Базарбаевой:
Забота о состоянии зубов и полости рта важны не только для красивой улыбки. Это имеет большое значение для нашего общего здоровья.
Рассмотрим, как недостаточный уход за полостью рта может повлечь за собой не только кариес и проблемы с деснами, но и влиять на развитие и течение серьезных болезней ⬇️
Болезнь Альцгеймера
Согласно мета-анализу от 2019 г., была выявлена положительная связь между потерей зубов и болезнью Альцгеймера.
Важно заметить, что наличие зубов, а следовательно и жевания, способствует лучшей оксигенации мозга, что может помочь в защите от болезни. Потеря зубов, вследствие нелеченного кариеса или воспаления десен, также может изменить наше питание и увеличить риск деменции из-за недоедания.
Исследование 2019 года обнаружило бактерию Porphyromonas gingivalis в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера. Эту бактерию связывают с хроническим воспалением дёсен. Она может попасть в мозг через нервы или кровоток, особенно у людей с проблемами десен.
Болезни сердца
Исследования показали интересную связь между уровнем гигиены полости рта и заболеваниями сердца. Было обнаружено, что у людей с проблемами кровоточивости десен из-за недостаточной гигиены в полости рта существует повышенный риск сердечных заболеваний.
Причина этой связи заключается в том, что бактерии из полости рта могут попасть в кровоток и ассоциироваться с тромбоцитами, которые могут способствовать образованию тромбов, что, в конечном итоге, может привести к сердечным приступам.
Болезни ЖКТ
Исследование 2023 года показало, что люди с хроническим пародонтитом более подвержены инфекции H. pylori, которая может вызвать гастрит. Накопление бактериального налета на поверхности зуба вызывает воспаление десен, и если его не лечить, оно прогрессирует и становится хроническим пародонтитом, характеризующимся потерей тканей, прикрепленных к зубу.
Это создает среду, в которой H. pylori может процветать. У людей с хроническим гастритом связь между H. pylori и пародонтитом более заметна.
В исследовании, проведенном в Иране среди 50 000 взрослых, где широко распространены рак пищевода и желудка, показало, что ежедневная гигиена полости рта, включая чистку зубов, снижает риск этих видов рака. Важно сохранять зубы, так как их потеря увеличивает риск заболевания. Это может быть ключевым фактором для заботы о здоровье полости рта, связанного с раком верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Таким образом, недостаточный уход за полостью рта может вызывать серьезные заболевания. Поддержание правильной домашней гигиены и регулярные посещения стоматолога могут помочь в профилактике этих заболеваний и обеспечить долгосрочное благополучие.
О том, что кариес может приводить к серьезным заболеваниям, нередко можно прочитать или услышать из разных источников. Конечно, серьезные патологии имеют множество факторов риска и причин развития, но может ли кариес как-то влиять на них или усугублять течение?
Спросили у стоматолога сервиса ДокМа Айгуль Базарбаевой:
Забота о состоянии зубов и полости рта важны не только для красивой улыбки. Это имеет большое значение для нашего общего здоровья.
Рассмотрим, как недостаточный уход за полостью рта может повлечь за собой не только кариес и проблемы с деснами, но и влиять на развитие и течение серьезных болезней ⬇️
Болезнь Альцгеймера
Согласно мета-анализу от 2019 г., была выявлена положительная связь между потерей зубов и болезнью Альцгеймера.
Важно заметить, что наличие зубов, а следовательно и жевания, способствует лучшей оксигенации мозга, что может помочь в защите от болезни. Потеря зубов, вследствие нелеченного кариеса или воспаления десен, также может изменить наше питание и увеличить риск деменции из-за недоедания.
Исследование 2019 года обнаружило бактерию Porphyromonas gingivalis в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера. Эту бактерию связывают с хроническим воспалением дёсен. Она может попасть в мозг через нервы или кровоток, особенно у людей с проблемами десен.
Болезни сердца
Исследования показали интересную связь между уровнем гигиены полости рта и заболеваниями сердца. Было обнаружено, что у людей с проблемами кровоточивости десен из-за недостаточной гигиены в полости рта существует повышенный риск сердечных заболеваний.
Причина этой связи заключается в том, что бактерии из полости рта могут попасть в кровоток и ассоциироваться с тромбоцитами, которые могут способствовать образованию тромбов, что, в конечном итоге, может привести к сердечным приступам.
Болезни ЖКТ
Исследование 2023 года показало, что люди с хроническим пародонтитом более подвержены инфекции H. pylori, которая может вызвать гастрит. Накопление бактериального налета на поверхности зуба вызывает воспаление десен, и если его не лечить, оно прогрессирует и становится хроническим пародонтитом, характеризующимся потерей тканей, прикрепленных к зубу.
Это создает среду, в которой H. pylori может процветать. У людей с хроническим гастритом связь между H. pylori и пародонтитом более заметна.
В исследовании, проведенном в Иране среди 50 000 взрослых, где широко распространены рак пищевода и желудка, показало, что ежедневная гигиена полости рта, включая чистку зубов, снижает риск этих видов рака. Важно сохранять зубы, так как их потеря увеличивает риск заболевания. Это может быть ключевым фактором для заботы о здоровье полости рта, связанного с раком верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Таким образом, недостаточный уход за полостью рта может вызывать серьезные заболевания. Поддержание правильной домашней гигиены и регулярные посещения стоматолога могут помочь в профилактике этих заболеваний и обеспечить долгосрочное благополучие.
👍90❤14
НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА
часть 2
Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились в разных городах и на нашем сайте в сентябре. Сегодня на очереди - Европейская часть страны.
Смотрите список, вдруг именно в вашем городе появился новый доказательный специалист!
Европейская часть РФ
Белгород
1 педиатр
Воронеж
1 колопроктолог-хирург-эндоскопист,
1 эндокринолог
Всеволожск
1 педиатр
Казань
1 педиатр
Калининград
1 онколог, хирург
1 стоматолог
1 нутрициолог
Краснодар
1 кардиолог
3 педиатра
1 специалист по ГВ
1 аллерголог
Курск
1 педиатр
Махачкала
1 акушер-гинеколог
Нижний Новгород
1 невролог, реабилитолог
1 физиотерапевт
1 педиатр
1 дерматовенеролог
1 дерматолог, трихолог
Пенза
1 педиатр
1 пульмонолог
Петрозаводск
1 педиатр
Ростов-на-Дону
1 педиатр
Самара
1 нутрициолог
Сочи
1 педиатр
Ставрополь
1 кардиолог
1 терапевт
Ярославль
1 гастроэнтеролог
1 педиатр
P.S. В следующей части мы расскажем какие специальности появились в октябре в Сибири, на Урале и Дальнем востоке.
А посмотреть какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда сможете на нашем сайте
часть 2
Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились в разных городах и на нашем сайте в сентябре. Сегодня на очереди - Европейская часть страны.
Смотрите список, вдруг именно в вашем городе появился новый доказательный специалист!
Европейская часть РФ
Белгород
1 педиатр
Воронеж
1 колопроктолог-хирург-эндоскопист,
1 эндокринолог
Всеволожск
1 педиатр
Казань
1 педиатр
Калининград
1 онколог, хирург
1 стоматолог
1 нутрициолог
Краснодар
1 кардиолог
3 педиатра
1 специалист по ГВ
1 аллерголог
Курск
1 педиатр
Махачкала
1 акушер-гинеколог
Нижний Новгород
1 невролог, реабилитолог
1 физиотерапевт
1 педиатр
1 дерматовенеролог
1 дерматолог, трихолог
Пенза
1 педиатр
1 пульмонолог
Петрозаводск
1 педиатр
Ростов-на-Дону
1 педиатр
Самара
1 нутрициолог
Сочи
1 педиатр
Ставрополь
1 кардиолог
1 терапевт
Ярославль
1 гастроэнтеролог
1 педиатр
P.S. В следующей части мы расскажем какие специальности появились в октябре в Сибири, на Урале и Дальнем востоке.
А посмотреть какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда сможете на нашем сайте
👍47❤10
ЧТО НЕ ТАК С ИНТЕРВАЛЬНЫМ ГОЛОДАНИЕМ?
“Не ем 16 часов в сутки, а в остальное время ем что хочу и худею” - гласит реклама интервального голодания.
Что не так с этой популярной диетой, расскажет терапевт Алина Красикова:
Интервальное голодание, конечно же, привлекает внимание тех, кто стремится сбросить лишний вес, но стоит взглянуть на этот метод с иной стороны. Периодический отказ от еды может вызывать ряд негативных последствий, как для физического, так и для психологического здоровья.
Недостатки интервального голодания
Компенсационное переедание
Когда человек ограничивает себя в приеме пищи в течение определенного периода времени, существует риск того, что он будет есть избыточное количество еды в те периоды, когда есть «разрешено». Это может привести к избыточному потреблению калорий и, тем самым, не привести к желаемому результату – снижению веса.
Плохое самочувствие
Отказ от приема пищи в определенные периоды времени, когда все же возникает чувство голода, также может вызвать чувство усталости, раздражительности и даже навредить здоровью.
Дисбаланс рациона
Чаще всего, когда человек следует ограничениям во времени приема пищи, он редко обращает внимание на качественный состав своей продуктовой корзины. Как правило, в такие периоды развивается неконтролируемое чувство голода и в ход идет потребление большого количества быстрых углеводов или любых других доступных продуктов со скудным нутритивным составом. Обычно это приводит к снижению общего количества потребляемых питательных веществ, таких как витамины и минералы.
Противопоказания к интервальному голоданию
Важно помнить, что в ряде случаев интервальное голодание может быть опасным, поэтому метод противопоказан:
✔️ людям с хроническими болезнями, например диабетом, проблемами с щитовидной железой, эпилепсией, желчекаменной болезнью и др. Следует проконсультироваться с врачом, чтобы взвесить потенциальную пользу и возможный вред от данной методики снижения веса
✔️ беременным женщинам и женщинам, кормящим грудью
✔️ лицам с расстройством пищевого поведения
✔️ лицам с различными нарушениями в работе органов ЖКТ (рефлюкс, язвенная болезнь, нарушения стула) - также рекомендовано воздержаться от данного метода.
Есть ли какие-то плюсы у интервального голодания и почему многие утверждают, что действительно теряют вес, применяя этот метод?
У некоторых людей:
🔘 интервальное голодание может способствовать снижению веса, так как ограничение времени приема пищи может привести к уменьшению потребления калорий
🔘 периодическое голодание может стимулировать обмен веществ, что способствует эффективному сжиганию калорий
🔘 ограничение времени приема пищи может помочь установить более яркие границы и обеспечить лучший контроль над количеством потребляемой пищи
Есть исследования, которые предполагают, что периодическое голодание может оказывать положительное воздействие на здоровье сердца, в частности, снижая уровень холестерина и снижая давление. Однако, качество этих исследований довольно низкое.
⚡️ Еще раз важно отметить, что последствия могут проявляться по-разному у разных людей. Как всегда, прежде чем вносить изменения в свой рацион, стоит проконсультироваться с врачом или специалистом по питанию.
Несмотря на некоторые исследования, которые говорят о пользе интервального голодания, долгосрочные последствия пока полностью не изучены. Неизвестно, приводит ли данный метод к устойчивым результатам и получается ли их сохранить в долгосрочной перспективе.
Современные научные данные говорят о том, что не стоит принуждать себя к строгим ограничениям. Рациональный и устойчивый подход к питанию, с учетом образа жизни, может быть более эффективным и долгосрочным методом для достижения желаемого веса.
“Не ем 16 часов в сутки, а в остальное время ем что хочу и худею” - гласит реклама интервального голодания.
Что не так с этой популярной диетой, расскажет терапевт Алина Красикова:
Интервальное голодание, конечно же, привлекает внимание тех, кто стремится сбросить лишний вес, но стоит взглянуть на этот метод с иной стороны. Периодический отказ от еды может вызывать ряд негативных последствий, как для физического, так и для психологического здоровья.
Недостатки интервального голодания
Компенсационное переедание
Когда человек ограничивает себя в приеме пищи в течение определенного периода времени, существует риск того, что он будет есть избыточное количество еды в те периоды, когда есть «разрешено». Это может привести к избыточному потреблению калорий и, тем самым, не привести к желаемому результату – снижению веса.
Плохое самочувствие
Отказ от приема пищи в определенные периоды времени, когда все же возникает чувство голода, также может вызвать чувство усталости, раздражительности и даже навредить здоровью.
Дисбаланс рациона
Чаще всего, когда человек следует ограничениям во времени приема пищи, он редко обращает внимание на качественный состав своей продуктовой корзины. Как правило, в такие периоды развивается неконтролируемое чувство голода и в ход идет потребление большого количества быстрых углеводов или любых других доступных продуктов со скудным нутритивным составом. Обычно это приводит к снижению общего количества потребляемых питательных веществ, таких как витамины и минералы.
Противопоказания к интервальному голоданию
Важно помнить, что в ряде случаев интервальное голодание может быть опасным, поэтому метод противопоказан:
Есть ли какие-то плюсы у интервального голодания и почему многие утверждают, что действительно теряют вес, применяя этот метод?
У некоторых людей:
Есть исследования, которые предполагают, что периодическое голодание может оказывать положительное воздействие на здоровье сердца, в частности, снижая уровень холестерина и снижая давление. Однако, качество этих исследований довольно низкое.
Несмотря на некоторые исследования, которые говорят о пользе интервального голодания, долгосрочные последствия пока полностью не изучены. Неизвестно, приводит ли данный метод к устойчивым результатам и получается ли их сохранить в долгосрочной перспективе.
Современные научные данные говорят о том, что не стоит принуждать себя к строгим ограничениям. Рациональный и устойчивый подход к питанию, с учетом образа жизни, может быть более эффективным и долгосрочным методом для достижения желаемого веса.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
doc.docma.ru
DocMa.ru - Красикова Алина Юрьевна, Воронеж, Терапевт, Врач общей практики
Красикова Алина Юрьевна – врач, руководствующийся принципами доказательной медицины.
❤66👍30🔥8
На сервисе ДокМа появились новые специалисты: нутрициологи и хэлскоучи (специалисты/консультанты по ЗОЖ).
Знаем, что по поводу нутрициологов/хэлскоучей всегда возникает много вопросов. Кто это? Нутрициолог может быть доказательным? Разве это не мракобесие ?
Сегодня в 17-00 (Мск) в запретграме пройдет прямой эфир, где мы ответим на эти и другие вопросы вместе с руководителем направления нутрициологов на ДокМа Натальей Парилиной.
Мы расскажем:
- Как отбираются нутрициологи/хэлскоучи на портал ДокМа?
- В чем их отличие от врача-диетолога?
- Как понять, что перед вами адекватный специалист, который работает в доказательном подходе?
- Чем занимается и чем не занимается специалист по питанию и ЗОЖ? (с какими запросами к нему можно обращаться)
- Что находится за рамками компетенций такого специалиста?
- Разовая сессия или сопровождение: чем одно отличается от другого и как понять, что нужно?
- Мультидисциплинарный подход: врач + нутрициолог/коуч. Какие бывают связки и в чем плюсы такой работы?
Ждем вас на эфире в 17-00 (Мск) в нашем запретграме.
Знаем, что по поводу нутрициологов/хэлскоучей всегда возникает много вопросов. Кто это? Нутрициолог может быть доказательным? Разве это не мракобесие ?
Сегодня в 17-00 (Мск) в запретграме пройдет прямой эфир, где мы ответим на эти и другие вопросы вместе с руководителем направления нутрициологов на ДокМа Натальей Парилиной.
Мы расскажем:
- Как отбираются нутрициологи/хэлскоучи на портал ДокМа?
- В чем их отличие от врача-диетолога?
- Как понять, что перед вами адекватный специалист, который работает в доказательном подходе?
- Чем занимается и чем не занимается специалист по питанию и ЗОЖ? (с какими запросами к нему можно обращаться)
- Что находится за рамками компетенций такого специалиста?
- Разовая сессия или сопровождение: чем одно отличается от другого и как понять, что нужно?
- Мультидисциплинарный подход: врач + нутрициолог/коуч. Какие бывают связки и в чем плюсы такой работы?
Ждем вас на эфире в 17-00 (Мск) в нашем запретграме.
👍29❤4
ДИАБЕТ В ЦИФРАХ
14 ноября, в день рождения Фредерика Бантинга - ученого, открывшего инсулин, отмечается Всемирный День борьбы с диабетом. По всей планете медицинские работники, пациенты и просто неравнодушные помогают распространить информацию об этом заболевании.
Важность этого невозможно переоценить, а мы хотели бы с эндокринологом Ириной Ладиной сегодня рассказать о диабете в цифрах.
🔸По официальным данным каждый 10-й взрослый страдает сахарным диабетом, т.е. больше 537 миллионов взрослых людей живут с этим диагнозом и столько же с высоким риском заболевания сахарным диабетом 2 типа.
🔸При этом считается, что практически половина (44%) взрослых еще не знают свой диагноз и не получают лечения.
🔸Более 1,2 миллиона детей и подростков (0-19 лет) живут с сахарным диабетом 1 типа и нуждаются в ежедневных многократных инъекциях инсулина.
🔸Динамика увеличения распространенности этого недуга неутешительная: по прогнозам к 2045 году количество людей с сахарным диабетом вырастет почти в 1,5 раза - до 783 миллионов. Быстрее всего распространенность увеличивается в странах с низким и средним уровнем, чем в странах с высоким уровнем дохода.
И вся эта статистика еще больше удручает последствиями диабета, ведь он является одной из ведущих причин слепоты, почечной недостаточности, сердечных приступов, инсульта и ампутации нижних конечностей.
🔸А смертность от диабета с 2000 по 2019 г. увеличилась на 3%.
Но важность этого дня в том, чтобы люди узнали не только страшные цифры, но и получили информацию о том, что диабет поддается лечению.
Со дня открытия инсулина началась новая эра, ведь пациенты с сахарным диабетом 1 типа, которые ранее не могли получать никакой терапии и погибали за считанные дни, сейчас с помощью этого лекарства живут полноценную долгую жизнь!
Также важно помнить, что здоровое питание, регулярная физическая активность, поддержание нормальной массы тела и отказ от табакокурения позволяют отсрочить, а иногда даже предотвратить возникновение диабета 2-го типа!
Тема Всемирного дня борьбы с диабетом в этом году - это доступ к лечению пациентов с сахарным диабетом.
Основное внимание кампании в 2023 году уделяется задержке или профилактике диабета 2 типа и осложнений, связанных с диабетом, под лозунгом «Знай свои риски».
Узнать больше проверенной информации об этом заболевании можно на сайте Всемирной организации здравоохранения или сайте Всемирного дня борьбы с диабетом, а также пройти онлайн тест, чтобы узнать свой риск диабета.
14 ноября, в день рождения Фредерика Бантинга - ученого, открывшего инсулин, отмечается Всемирный День борьбы с диабетом. По всей планете медицинские работники, пациенты и просто неравнодушные помогают распространить информацию об этом заболевании.
Важность этого невозможно переоценить, а мы хотели бы с эндокринологом Ириной Ладиной сегодня рассказать о диабете в цифрах.
🔸По официальным данным каждый 10-й взрослый страдает сахарным диабетом, т.е. больше 537 миллионов взрослых людей живут с этим диагнозом и столько же с высоким риском заболевания сахарным диабетом 2 типа.
🔸При этом считается, что практически половина (44%) взрослых еще не знают свой диагноз и не получают лечения.
🔸Более 1,2 миллиона детей и подростков (0-19 лет) живут с сахарным диабетом 1 типа и нуждаются в ежедневных многократных инъекциях инсулина.
🔸Динамика увеличения распространенности этого недуга неутешительная: по прогнозам к 2045 году количество людей с сахарным диабетом вырастет почти в 1,5 раза - до 783 миллионов. Быстрее всего распространенность увеличивается в странах с низким и средним уровнем, чем в странах с высоким уровнем дохода.
И вся эта статистика еще больше удручает последствиями диабета, ведь он является одной из ведущих причин слепоты, почечной недостаточности, сердечных приступов, инсульта и ампутации нижних конечностей.
🔸А смертность от диабета с 2000 по 2019 г. увеличилась на 3%.
Но важность этого дня в том, чтобы люди узнали не только страшные цифры, но и получили информацию о том, что диабет поддается лечению.
Со дня открытия инсулина началась новая эра, ведь пациенты с сахарным диабетом 1 типа, которые ранее не могли получать никакой терапии и погибали за считанные дни, сейчас с помощью этого лекарства живут полноценную долгую жизнь!
Также важно помнить, что здоровое питание, регулярная физическая активность, поддержание нормальной массы тела и отказ от табакокурения позволяют отсрочить, а иногда даже предотвратить возникновение диабета 2-го типа!
Тема Всемирного дня борьбы с диабетом в этом году - это доступ к лечению пациентов с сахарным диабетом.
Основное внимание кампании в 2023 году уделяется задержке или профилактике диабета 2 типа и осложнений, связанных с диабетом, под лозунгом «Знай свои риски».
Узнать больше проверенной информации об этом заболевании можно на сайте Всемирной организации здравоохранения или сайте Всемирного дня борьбы с диабетом, а также пройти онлайн тест, чтобы узнать свой риск диабета.
❤30👍18🔥1
Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
На сервисе ДокМа появились новые специалисты: нутрициологи и хэлскоучи (специалисты/консультанты по ЗОЖ). Знаем, что по поводу нутрициологов/хэлскоучей всегда возникает много вопросов. Кто это? Нутрициолог может быть доказательным? Разве это не мракобесие…
Присоединяйтесь к эфиру в нашем запретграме (аккаунт @docma_ru)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13❤1
НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА
часть 3
Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сайте в октябре.
Сегодня на очереди - Урал, Сибирь, Дальний Восток и зарубежье.
Смотрите список, вдруг именно в вашем городе появился новый доказательный специалист! 👇
Владивосток
1 акушер-гинеколог
1 терапевт
Екатеринбург
2 педиатра
Красноярск
2 педиатра
Новосибирск
1 дерматолог, трихолог, косметолог
1 онколог, маммолог, специалист по ГВ
Омск
1 уролог, андролог
Оренбург
1 акушер-гинеколог,
1 инфекционист
Петропавловск-Камчатский
1 акушер-гинеколог
Уфа
2 акушера-гинеколога
1 педиатр
1 психиатр
2 терапевта
1 эндокринолог
Хабаровск
1 педиатр
Чита
1 невролог
Ясный, Оренбургская область
1 педиатр
Другие страны
Аргентина, Буэнос Айрес
1 нутрициолог
Великобритания, Лондон
1 нутрициолог
Испания, Севилья
1 невролог
Израиль, Хайфа
1 терапевт
Найти доказательного врача нужной специальности в своем городе вы всегда сможете на нашем сайте
часть 3
Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сайте в октябре.
Сегодня на очереди - Урал, Сибирь, Дальний Восток и зарубежье.
Смотрите список, вдруг именно в вашем городе появился новый доказательный специалист! 👇
Владивосток
1 акушер-гинеколог
1 терапевт
Екатеринбург
2 педиатра
Красноярск
2 педиатра
Новосибирск
1 дерматолог, трихолог, косметолог
1 онколог, маммолог, специалист по ГВ
Омск
1 уролог, андролог
Оренбург
1 акушер-гинеколог,
1 инфекционист
Петропавловск-Камчатский
1 акушер-гинеколог
Уфа
2 акушера-гинеколога
1 педиатр
1 психиатр
2 терапевта
1 эндокринолог
Хабаровск
1 педиатр
Чита
1 невролог
Ясный, Оренбургская область
1 педиатр
Другие страны
Аргентина, Буэнос Айрес
1 нутрициолог
Великобритания, Лондон
1 нутрициолог
Испания, Севилья
1 невролог
Израиль, Хайфа
1 терапевт
Найти доказательного врача нужной специальности в своем городе вы всегда сможете на нашем сайте
❤36👍18🔥8
ИЗОФРА И ПОЛИДЕКСА
разбор препаратов
Изофру или Полидексу очень часто назначают детям при насморке желтого, зеленого…цвет подставьте сами.
Почему чаще всего эти средства не работают при насморке, расскажет педиатр, аллерголог-иммунолог Дарья Егоршина @docdocdasha:
🔵Изофра
Состав: Фрамицетин сульфат-антибиотик из группы аминогликозидов.
🔵Полидекса
Комбинированный препарат, состоящий из компонентов:
▫️антибактериальный: неомицин, полимиксин В
▫️сосудосуживающий: фенилэфрин
▫️гормональный: дексаметазон
❓Когда чаще всего назначаются эти препараты?
При желто-зеленом отделяемом из носа.
❗️Очень распространенный миф, что цвет отделяемого является индикатором бактериальной инфекции. Но это далеко не так.
✅Желто-зеленые сопли могут проявиться и на фоне вирусной инфекции. Ведь что такое желтый цвет - это погибшие иммунные клетки, которые пришли в очаг, бороться с инфекцией, будь то бактерия или вирус.
Что говорит наука?
❌Нет ни одного зарубежного исследования на тему фрамицетина сульфата, не говоря уже о достоверном качественном исследовании.
❌Все исследования комбинации неомицина с дексаметазоном посвящены глазным каплям. Про спрей в нос - ни слова.
✔️Почему применение антибиотика в нос неэффективно?
До 90% всех ринитов - вирусные. А антибиотик не действует на вирус.
✔️Можно ли вылечить бактериальную инфекцию спреем в нос?
Нельзя. В носу много ходов, карманов, куда лекарство просто не сможет попасть. Также, назальные антибиотики подразумевают отсутствие всасывания в слизистую оболочку, т.е. без проникновения в кровоток. Но любое инфекционное воспаление затрагивает все слои слизистой оболочки, а не только ее поверхность.
❗️Главный минус: развитие антибиотикорезистентности.
Маленькие концентрации препарата, попадая в организм, влияют на нашу флору, и со временем она перестает реагировать на антибактериальный препарат, тогда когда он действительно нужен.
Вывод:
☑️Антибактериальные спреи в нос бесполезны при подавляющем большинстве ринитов, так как они вирусные. А при бактериальном - недостаточно эффективны.
☑️Комбинированные препараты не рекомендованы, так как далеко не всегда нужна смесь из сосудосуживающего и гормона, особенно такого сильного как дексаметазон. Особенно у детей.
Поэтому при лечении ринита у детей рекомендовано использовать сосудосуживающее средство - отдельно, а гормональный интраназальный спрей добавлять лишь при показаниях. При этом бактериальные инфекции лечатся приемом антибиотика внутрь.
#разборпрепарата
разбор препаратов
Изофру или Полидексу очень часто назначают детям при насморке желтого, зеленого…цвет подставьте сами.
Почему чаще всего эти средства не работают при насморке, расскажет педиатр, аллерголог-иммунолог Дарья Егоршина @docdocdasha:
🔵Изофра
Состав: Фрамицетин сульфат-антибиотик из группы аминогликозидов.
🔵Полидекса
Комбинированный препарат, состоящий из компонентов:
▫️антибактериальный: неомицин, полимиксин В
▫️сосудосуживающий: фенилэфрин
▫️гормональный: дексаметазон
❓Когда чаще всего назначаются эти препараты?
При желто-зеленом отделяемом из носа.
❗️Очень распространенный миф, что цвет отделяемого является индикатором бактериальной инфекции. Но это далеко не так.
✅Желто-зеленые сопли могут проявиться и на фоне вирусной инфекции. Ведь что такое желтый цвет - это погибшие иммунные клетки, которые пришли в очаг, бороться с инфекцией, будь то бактерия или вирус.
Что говорит наука?
❌Нет ни одного зарубежного исследования на тему фрамицетина сульфата, не говоря уже о достоверном качественном исследовании.
❌Все исследования комбинации неомицина с дексаметазоном посвящены глазным каплям. Про спрей в нос - ни слова.
✔️Почему применение антибиотика в нос неэффективно?
До 90% всех ринитов - вирусные. А антибиотик не действует на вирус.
✔️Можно ли вылечить бактериальную инфекцию спреем в нос?
Нельзя. В носу много ходов, карманов, куда лекарство просто не сможет попасть. Также, назальные антибиотики подразумевают отсутствие всасывания в слизистую оболочку, т.е. без проникновения в кровоток. Но любое инфекционное воспаление затрагивает все слои слизистой оболочки, а не только ее поверхность.
❗️Главный минус: развитие антибиотикорезистентности.
Маленькие концентрации препарата, попадая в организм, влияют на нашу флору, и со временем она перестает реагировать на антибактериальный препарат, тогда когда он действительно нужен.
Вывод:
☑️Антибактериальные спреи в нос бесполезны при подавляющем большинстве ринитов, так как они вирусные. А при бактериальном - недостаточно эффективны.
☑️Комбинированные препараты не рекомендованы, так как далеко не всегда нужна смесь из сосудосуживающего и гормона, особенно такого сильного как дексаметазон. Особенно у детей.
Поэтому при лечении ринита у детей рекомендовано использовать сосудосуживающее средство - отдельно, а гормональный интраназальный спрей добавлять лишь при показаниях. При этом бактериальные инфекции лечатся приемом антибиотика внутрь.
#разборпрепарата
👍190❤58🔥22😐2
ПРОФИЛАКТИКА ДЕФИЦИТА ЙОДА
Йод – необходимый компонент обмена веществ в организме. Его важная и специфическая роль – участие в работе щитовидной железы. Ежедневно она должна получать около 52 мкг данного вещества.
Йод является важным компонентом тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) – гормонов щитовидной железы, недостаточная выработка которых, приводит к снижению её функции и развитию гипотиреоза.
Почему важно профилактировать дефицит йода, кто особенно нуждается в профилактике и какие методы профилактирования бывают, расскажет терапевт Мария Бирюкова @kabinet_vracha06:
Где обитает йод?
Йод как химический элемент находится в морской воде и почве в виде йодида. Однако, на фоне изменения климата, потепления, в результате таяния льдов, йод из почвы “высаливается” в лежащие глубже плодородного слоя уровни.
Поэтому наиболее бедные по уровню йода – это горные местности, особенно подвергающиеся частым осадкам, а также регионы, территориально удаленные от моря. Прибрежные регионы тоже могут страдать от нехватки йода из-за густонаселенности и обилия промышленных зон.
Как человеку получать йод?
В основном йод поступает в организм с пищей. Наиболее богатые йодом продукты: морская рыба и морепродукты, морские водоросли.
С 2020 года в 124 странах действует законодательство об обязательном йодировании соли, а в Европе создано целое общество по изучению дефицита йода – его распространённость, причины и методы борьбы. Однако, несмотря на это, нет строгих стандартов по изучению проблемы.
Кто особенно нуждается в профилактике?
Наиболее подверженными дефициту йода являются не только люди, проживающие в эндемичных (свойственный данной местности) районах, но и дети (причем в каждом возрасте свои пороговые значения), беременные и кормящие женщины, пожилые.
Как проявляется йодный дефицит?
В результатах нескольких мета-анализов дети, рождённые от матерей, принимавших йод во время вынашивания, показывали лучшие когнитивные и умственные способности, чем сверстники, чьи матери не принимали препараты йода в период беременности.
Подобные наблюдения наглядно показывают, насколько йод важен для центральной нервной системы. В условиях тяжелого йододефицита у ребенка после рождения уже может обнаруживаться умственная отсталость, глухонемота, нарушение походки, в очень тяжелых случаях беременность может закончиться гибелью плода.
Легкий и умеренный йодный дефицит при рождении у ребенка никак невозможно обнаружить, однако в подростковом возрасте обнаруживаются четкие различия в развитии между сверстниками.
У взрослых людей дефицит йода может проявляться симптомами гипотиреоза: хроническая усталость, снижение настроения, апатия, нарушение менструального цикла, анемия.
Профилактика дефицита йода
В среднем здоровому взрослому человеку для профилактики требуется 150 мкг йода в сутки. Получить эту дозу можно из йодированной соли.
Добавление йода во время упаковки или переработки соли является эффективным средством распределения йода по массе. Это технически просто (и даже может быть сделано вручную), а стоимость невелика. Успех программ йодирования соли зависит от источников соли внутри страны.
Раньше, в СССР, был закон о массовом йодировании соли, сейчас такого закона нет. Поэтому производители могут йодировать соль на свое усмотрение.
Согласно постановлению главного санитарного врача в РФ рекомендовано добавление 40 +/-15 мг йода на 1 кг соли (40+/-15 мкг/г). Проверяйте это содержание на пачке соли.
Если говорить в целом, то существуют и другие способы йодирования: йодированное масло (липиодол), вода и таблетки. Вода является удобным средством йодирования, поскольку она, как и соль, является ежедневной необходимостью. Применение этих видов обсуждается с врачом.
Йод – необходимый компонент обмена веществ в организме. Его важная и специфическая роль – участие в работе щитовидной железы. Ежедневно она должна получать около 52 мкг данного вещества.
Йод является важным компонентом тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) – гормонов щитовидной железы, недостаточная выработка которых, приводит к снижению её функции и развитию гипотиреоза.
Почему важно профилактировать дефицит йода, кто особенно нуждается в профилактике и какие методы профилактирования бывают, расскажет терапевт Мария Бирюкова @kabinet_vracha06:
Где обитает йод?
Йод как химический элемент находится в морской воде и почве в виде йодида. Однако, на фоне изменения климата, потепления, в результате таяния льдов, йод из почвы “высаливается” в лежащие глубже плодородного слоя уровни.
Поэтому наиболее бедные по уровню йода – это горные местности, особенно подвергающиеся частым осадкам, а также регионы, территориально удаленные от моря. Прибрежные регионы тоже могут страдать от нехватки йода из-за густонаселенности и обилия промышленных зон.
Как человеку получать йод?
В основном йод поступает в организм с пищей. Наиболее богатые йодом продукты: морская рыба и морепродукты, морские водоросли.
С 2020 года в 124 странах действует законодательство об обязательном йодировании соли, а в Европе создано целое общество по изучению дефицита йода – его распространённость, причины и методы борьбы. Однако, несмотря на это, нет строгих стандартов по изучению проблемы.
Кто особенно нуждается в профилактике?
Наиболее подверженными дефициту йода являются не только люди, проживающие в эндемичных (свойственный данной местности) районах, но и дети (причем в каждом возрасте свои пороговые значения), беременные и кормящие женщины, пожилые.
Как проявляется йодный дефицит?
В результатах нескольких мета-анализов дети, рождённые от матерей, принимавших йод во время вынашивания, показывали лучшие когнитивные и умственные способности, чем сверстники, чьи матери не принимали препараты йода в период беременности.
Подобные наблюдения наглядно показывают, насколько йод важен для центральной нервной системы. В условиях тяжелого йододефицита у ребенка после рождения уже может обнаруживаться умственная отсталость, глухонемота, нарушение походки, в очень тяжелых случаях беременность может закончиться гибелью плода.
Легкий и умеренный йодный дефицит при рождении у ребенка никак невозможно обнаружить, однако в подростковом возрасте обнаруживаются четкие различия в развитии между сверстниками.
У взрослых людей дефицит йода может проявляться симптомами гипотиреоза: хроническая усталость, снижение настроения, апатия, нарушение менструального цикла, анемия.
Профилактика дефицита йода
В среднем здоровому взрослому человеку для профилактики требуется 150 мкг йода в сутки. Получить эту дозу можно из йодированной соли.
Добавление йода во время упаковки или переработки соли является эффективным средством распределения йода по массе. Это технически просто (и даже может быть сделано вручную), а стоимость невелика. Успех программ йодирования соли зависит от источников соли внутри страны.
Раньше, в СССР, был закон о массовом йодировании соли, сейчас такого закона нет. Поэтому производители могут йодировать соль на свое усмотрение.
Согласно постановлению главного санитарного врача в РФ рекомендовано добавление 40 +/-15 мг йода на 1 кг соли (40+/-15 мкг/г). Проверяйте это содержание на пачке соли.
Если говорить в целом, то существуют и другие способы йодирования: йодированное масло (липиодол), вода и таблетки. Вода является удобным средством йодирования, поскольку она, как и соль, является ежедневной необходимостью. Применение этих видов обсуждается с врачом.
👍77❤15😐2
ЧТО ПОВЫШАЕТ РИСКИ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН?
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - состояние, которое чревато серьезными осложнениями.
В новой статье на нашем сайте терапевт Екатерина Паукова @kardiolog_yaroslavl и гематолог Карина Белик рассказали об основных факторах риска тромбоза: каковы риски изначально и что может их повышать в несколько раз.
Также специалистами были разобраны ключевые симптомы и осложнения тромбоза глубоких вен, варианты диагностики и возможные виды лечения.
А акушер-гинеколог Офелия Беттихер разъяснила как оцениваются риски венозных тромбоэмболических осложнений у беременных женщин. А также рассказала, о том какие методы снижения рисков женщины могут применить самостоятельно, а какие будут назначены врачом.
Полную статью читайте здесь
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - состояние, которое чревато серьезными осложнениями.
В новой статье на нашем сайте терапевт Екатерина Паукова @kardiolog_yaroslavl и гематолог Карина Белик рассказали об основных факторах риска тромбоза: каковы риски изначально и что может их повышать в несколько раз.
Также специалистами были разобраны ключевые симптомы и осложнения тромбоза глубоких вен, варианты диагностики и возможные виды лечения.
А акушер-гинеколог Офелия Беттихер разъяснила как оцениваются риски венозных тромбоэмболических осложнений у беременных женщин. А также рассказала, о том какие методы снижения рисков женщины могут применить самостоятельно, а какие будут назначены врачом.
Полную статью читайте здесь
docma.ru
ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Терапевт, гематолог и гинеколог рассказали о факторах риска тромбоза вен нижних конечностей, ключевых симптомах и вариантах лечения, в том числе для беременных женщин.
👍53
ВОКАЛЬНЫЕ ТИКИ
у детей
Бывает так, что ребенок длительно кашляет, и родители ищут причину у педиатра, пульмонолога, гастроэнтеролога. Ребенок подвергается разным обследованиям и методам лечения, а родители - повышенной тревоге, прежде чем пути поиска приведут их к истинной причине.
Длительное покашливание быть проявлением вокальных тиков. Поговорим о них подробнее с неврологом Татьяной Бергельсон.
Вокальные тики — это повторяющиеся звуки (покашливание, шмыганье, свист) или выражения, которые произносит человек. Они часто ассоциируются с таким состоянием, как синдром Туретта, но могут встречаться и в других контекстах.
Ключевые аспекты вокальных тиков:
❤ Непроизвольность
Вокальные тики являются непроизвольными, то есть человек не может контролировать их возникновение.
❤ Разнообразие звуков
Они могут включать в себя разные звуки, как простые (кашель, хрипы), так и более сложные (слова или фразы).
❤ Периодичность
Вокальные тики могут варьироваться по частоте и интенсивности, они могут усиливаться в периоды стресса или возбуждения.
❤ Управление тиками
Лечение включает в себя разные подходы, в том числе поведенческую терапию, лекарственное лечение и поддержку.
❤ Социальное и эмоциональное влияние
Вокальные тики могут оказывать значительное влияние на социальную жизнь и самооценку человека.
Причины
Причины вокальных тиков могут быть разнообразными, и они часто не до конца понятны. Вот некоторые из известных факторов, которые могут способствовать развитию вокальных тиков:
✔ Генетика
Вокальные тики часто встречаются у нескольких членов одной семьи, что указывает на возможную генетическую предрасположенность.
✔ Нарушения нейротрансмиттеров
Некоторые исследования показывают, что нарушения в системе мозга, особенно в системах дофамина и серотонина, могут играть роль в возникновении тиков.
✔ Развитие мозга
Некоторые нарушения в развитии определенных областей мозга, таких как базальные ганглии, могут способствовать появлению тиков.
✔ Окружающая среда
Факторы окружающей среды, включая стресс, травмы, инфекции также могут влиять на развитие вокальных тиков.
✔ Синдром Туретта и другие состояния
Вокальные тики часто ассоциируются с синдромом Туретта, но могут также быть связаны с другими неврологическими или психиатрическими расстройствами.
Лекарства и вещества
Некоторые лекарства или вещества могут вызывать или усиливать тики.
Лечение
Основные пути лечения пациентов с вокальными тиками:
✅ Наблюдение и образование
Во многих случаях, особенно если тики легкие и не мешают повседневной жизни, врач может предложить просто наблюдать за их развитием. Очень важно рассказать пациенту и его семье о природе тиков.
✅ Поведенческая терапия
Одна из наиболее эффективных нелекарственных стратегий — это комплексное поведенческое вмешательство по тикам (CBIT). Этот метод включает в себя техники, которые помогают пациентам осознанно управлять тиками.
✅ Медикаментозное лечение
Если тики серьезно влияют на жизнь человека, могут быть назначены лекарства. Это могут быть нейролептики, альфа-адреноблокаторы или другие препараты. Назначаются врачом после очного осмотра.
✅ Глубокая мозговая стимуляция (ГМС)
В крайне редких случаях, когда тики тяжелые и не поддаются другим методам лечения, может быть рассмотрена ГМС. Это хирургическое вмешательство, при котором в определенные области мозга имплантируются электроды для регуляции нейронной активности.
✅ Психологическая поддержка
Психологическая поддержка и консультации могут помочь пациентам справиться с эмоциональными и социальными последствиями тиков.
Не игнорируйте первые проявления вокальных тиков, не стесняйтесь обращаться к неврологу и помочь вашему ребёнку уменьшить или убрать полностью эти неприятные проявления либо используя лекарства, либо с помощью поведенческой терапии. Так вы в разы улучшите качество жизни ребенка.
у детей
Бывает так, что ребенок длительно кашляет, и родители ищут причину у педиатра, пульмонолога, гастроэнтеролога. Ребенок подвергается разным обследованиям и методам лечения, а родители - повышенной тревоге, прежде чем пути поиска приведут их к истинной причине.
Длительное покашливание быть проявлением вокальных тиков. Поговорим о них подробнее с неврологом Татьяной Бергельсон.
Вокальные тики — это повторяющиеся звуки (покашливание, шмыганье, свист) или выражения, которые произносит человек. Они часто ассоциируются с таким состоянием, как синдром Туретта, но могут встречаться и в других контекстах.
Ключевые аспекты вокальных тиков:
Вокальные тики являются непроизвольными, то есть человек не может контролировать их возникновение.
Они могут включать в себя разные звуки, как простые (кашель, хрипы), так и более сложные (слова или фразы).
Вокальные тики могут варьироваться по частоте и интенсивности, они могут усиливаться в периоды стресса или возбуждения.
Лечение включает в себя разные подходы, в том числе поведенческую терапию, лекарственное лечение и поддержку.
Вокальные тики могут оказывать значительное влияние на социальную жизнь и самооценку человека.
Причины
Причины вокальных тиков могут быть разнообразными, и они часто не до конца понятны. Вот некоторые из известных факторов, которые могут способствовать развитию вокальных тиков:
Вокальные тики часто встречаются у нескольких членов одной семьи, что указывает на возможную генетическую предрасположенность.
Некоторые исследования показывают, что нарушения в системе мозга, особенно в системах дофамина и серотонина, могут играть роль в возникновении тиков.
Некоторые нарушения в развитии определенных областей мозга, таких как базальные ганглии, могут способствовать появлению тиков.
Факторы окружающей среды, включая стресс, травмы, инфекции также могут влиять на развитие вокальных тиков.
Вокальные тики часто ассоциируются с синдромом Туретта, но могут также быть связаны с другими неврологическими или психиатрическими расстройствами.
Лекарства и вещества
Некоторые лекарства или вещества могут вызывать или усиливать тики.
Лечение
Основные пути лечения пациентов с вокальными тиками:
Во многих случаях, особенно если тики легкие и не мешают повседневной жизни, врач может предложить просто наблюдать за их развитием. Очень важно рассказать пациенту и его семье о природе тиков.
Одна из наиболее эффективных нелекарственных стратегий — это комплексное поведенческое вмешательство по тикам (CBIT). Этот метод включает в себя техники, которые помогают пациентам осознанно управлять тиками.
Если тики серьезно влияют на жизнь человека, могут быть назначены лекарства. Это могут быть нейролептики, альфа-адреноблокаторы или другие препараты. Назначаются врачом после очного осмотра.
В крайне редких случаях, когда тики тяжелые и не поддаются другим методам лечения, может быть рассмотрена ГМС. Это хирургическое вмешательство, при котором в определенные области мозга имплантируются электроды для регуляции нейронной активности.
Психологическая поддержка и консультации могут помочь пациентам справиться с эмоциональными и социальными последствиями тиков.
Не игнорируйте первые проявления вокальных тиков, не стесняйтесь обращаться к неврологу и помочь вашему ребёнку уменьшить или убрать полностью эти неприятные проявления либо используя лекарства, либо с помощью поведенческой терапии. Так вы в разы улучшите качество жизни ребенка.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
doctor.docma.ru
DocMa.ru – Бергельсон Татьяна Михайловна, Москва, невролог (дети)
Бергельсон Татьяна Михайловна – врач, руководствующийся принципами доказательной медицины.
👍58❤17🔥10
ЧЕМ ОФТАЛЬМОЛОГ МОЖЕТ ПОМОЧЬ ОНЛАЙН?
В современном мире прием врача-офтальмолога онлайн вполне реален. Конечно, не всю офтальмологическую патологию можно проконсультировать без очного осмотра, но с определенными вопросами вполне можно разобраться удаленно, и такой прием ничем не уступит консультации врача.
Кому подойдет такой формат? Узнаем с офтальмологом сервиса ДокМа Алиной Волковой @doc_alinav👇
Онлайн-консультация офтальмолога может помочь, если вы или ваш ребенок:
❓ уже были на очном приеме у специалиста, к которому хотите обратиться онлайн, но хотели бы обсудить какие-то вновь возникшие вопросы
❓ прошли множество обследований, и хотите, чтобы вам помогли разобраться, что делать дальше, получить экспертное мнение
❓ имеете какие-либо симптомы глазных заболеваний, ухудшение зрения и хотите знать, насколько все серьезно, что можно сделать прямо сейчас и требуется ли срочное обращение к врачу на очный прием
❓ хотите помощи в составлении четкого плана обследования
❓ нуждаетесь в помощи с выбором оптической коррекции (очки, линзы, ночные линзы, лазерная коррекция зрения). Можно детально обсудить все плюсы и минусы, чтобы принять правильное решение и сделать выбор
❓ беспокоитесь о появлении новообразования на коже век, конъюнктиве
❓ страдаете синдромом сухого глаза, рецидивами халязиона или ячменя, и хотите знать больше о причинах их возникновения
❓ хотите обсудить технику массажа при непроходимости слезного канала у новорожденных или дисфункции мейбомиевых желез
❓ хотите узнать о вариантах хирургического лечения той или иной патологии глаза (косоглазии, миопии, глаукомы, отслойки сетчатки и т.д), обсудить предстоящую операцию на глазах, получить рекомендации по восстановлению после операции - что можно делать, а что нельзя, как сохранить результаты
Таким образом, удаленная консультация офтальмолога - это хорошая альтернатива очной. Ведь, в удобное для вас время, не выходя из дома, можно обратиться за помощью к специалисту.
Обратиться к специалисту онлайн вы всегда можете на нашем сайте.
В современном мире прием врача-офтальмолога онлайн вполне реален. Конечно, не всю офтальмологическую патологию можно проконсультировать без очного осмотра, но с определенными вопросами вполне можно разобраться удаленно, и такой прием ничем не уступит консультации врача.
Кому подойдет такой формат? Узнаем с офтальмологом сервиса ДокМа Алиной Волковой @doc_alinav
Онлайн-консультация офтальмолога может помочь, если вы или ваш ребенок:
Таким образом, удаленная консультация офтальмолога - это хорошая альтернатива очной. Ведь, в удобное для вас время, не выходя из дома, можно обратиться за помощью к специалисту.
Обратиться к специалисту онлайн вы всегда можете на нашем сайте.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
doc.docma.ru
DocMa.ru - Волкова Алина Владимировна, Калининград, Офтальмолог (взрослые)
Волкова Алина Владимировна – врач, руководствующийся принципами доказательной медицины.
👍25❤22
ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ
Можно ли женщине влиять на количество своих яйцеклеток? А если их число снижается, можно ли их восстановить?
Отвечает акушер-гинеколог Анастасия Дергачева:
Овариальный резерв – это показатель репродуктивной функции женщины, который определяется количеством ооцитов (яйцеклеток) в яичниках. Максимальное их число насчитывается к 20-й неделе внутриутробной жизни и составляет около 6-7 миллионов.
С этого периода количество ооцитов начинает стремительно уменьшаться, и к моменту полового созревания насчитывает около полумиллиона. С каждым циклом в яичнике подготавливается от 10 до 30 фолликулов, но доминирует только один (редко, когда 2 и более), который овулирует и выпускает ооцит, готовый к оплодотворению. Остальные же фолликулы атрезируются (погибают).
Если наступает беременность или женщина принимает гормональные контрацептивы, весь процесс подготовки и атрезии фолликулов также продолжается, за исключением формирования доминантного и овуляции.
🌼 Можно ли повлиять на овариальный резерв?
Ничто не способно замедлить процесс уменьшения ооцитов. Таким образом, овариальный резерв невозможно пополнить, восполнить или повысить. Не создали еще ни один препарат, который обладал бы способностью из воздуха воссоздать новые фолликулы в яичниках. А все, которые так громко заявляют о себе на фармрынке, не подтвердили своей эффективности.
То есть с возрастом у женщины происходит естественный процесс снижения овариального резерва, наиболее выраженный после 35 лет. Именно поэтому если женщина после 35 лет при регулярной половой жизни без использования контрацепции не может забеременеть в течение полугода, стоит немедленно обратиться к репродуктологу и начать обследование.
Количество яйцеклеток начало снижаться раньше времени. Почему?
Мы уже выяснили, что пополнить овариальный резерв невозможно.
Но есть факторы, которые приводят к его уменьшению и наступлению раннего климакса (с 40 до 45 лет) и даже преждевременной недостаточности яичников:
- оперативные вмешательства на яичниках (удаление части или всего яичника), чрезмерная коагуляция ткани яичника;
- радиационное облучение, химиотерапия;
- аутоиммунные заболевания;
- хромосомные мутации (повреждение, потеря Х-хромосомы, мутация FMR-1 гена).
Но 90% преждевременной недостаточности яичников остается необъяснимыми.
Как можно определить овариальный резерв?
Основной маркер овариального резерва - антимюллеров гормон (АМГ). Его уровень не зависит от фазы цикла, поэтому сдавать можно в любой день.
Уровень АМГ отражает личный овариальный запас каждой конкретной женщины. Не рекомендовано проходить обследование на АМГ рутинно женщинам, не планирующим беременность и не страдающим бесплодием.
😀 🤫 🤔
🟡 Изолированный уровень АМГ не может служить однозначным прогнозом наступления менопаузы – только в сочетании с клинической картиной, другими лабораторными обследованиями и УЗИ.
🟡 Низкий уровень АМГ не является фактором бесплодия при фертильной сперме, происходящей овуляции и проходимых маточных трубах.
🟡 Низкий уровень АМГ не является критерием, повышающим вероятность невынашивания и не требует дополнительного приема прогестероновых препаратов.
Предлагали ли вам “повысить” свой овариальный резерв?
Можно ли женщине влиять на количество своих яйцеклеток? А если их число снижается, можно ли их восстановить?
Отвечает акушер-гинеколог Анастасия Дергачева:
Овариальный резерв – это показатель репродуктивной функции женщины, который определяется количеством ооцитов (яйцеклеток) в яичниках. Максимальное их число насчитывается к 20-й неделе внутриутробной жизни и составляет около 6-7 миллионов.
С этого периода количество ооцитов начинает стремительно уменьшаться, и к моменту полового созревания насчитывает около полумиллиона. С каждым циклом в яичнике подготавливается от 10 до 30 фолликулов, но доминирует только один (редко, когда 2 и более), который овулирует и выпускает ооцит, готовый к оплодотворению. Остальные же фолликулы атрезируются (погибают).
Если наступает беременность или женщина принимает гормональные контрацептивы, весь процесс подготовки и атрезии фолликулов также продолжается, за исключением формирования доминантного и овуляции.
Ничто не способно замедлить процесс уменьшения ооцитов. Таким образом, овариальный резерв невозможно пополнить, восполнить или повысить. Не создали еще ни один препарат, который обладал бы способностью из воздуха воссоздать новые фолликулы в яичниках. А все, которые так громко заявляют о себе на фармрынке, не подтвердили своей эффективности.
То есть с возрастом у женщины происходит естественный процесс снижения овариального резерва, наиболее выраженный после 35 лет. Именно поэтому если женщина после 35 лет при регулярной половой жизни без использования контрацепции не может забеременеть в течение полугода, стоит немедленно обратиться к репродуктологу и начать обследование.
Количество яйцеклеток начало снижаться раньше времени. Почему?
Мы уже выяснили, что пополнить овариальный резерв невозможно.
Но есть факторы, которые приводят к его уменьшению и наступлению раннего климакса (с 40 до 45 лет) и даже преждевременной недостаточности яичников:
- оперативные вмешательства на яичниках (удаление части или всего яичника), чрезмерная коагуляция ткани яичника;
- радиационное облучение, химиотерапия;
- аутоиммунные заболевания;
- хромосомные мутации (повреждение, потеря Х-хромосомы, мутация FMR-1 гена).
Но 90% преждевременной недостаточности яичников остается необъяснимыми.
Как можно определить овариальный резерв?
Основной маркер овариального резерва - антимюллеров гормон (АМГ). Его уровень не зависит от фазы цикла, поэтому сдавать можно в любой день.
Уровень АМГ отражает личный овариальный запас каждой конкретной женщины. Не рекомендовано проходить обследование на АМГ рутинно женщинам, не планирующим беременность и не страдающим бесплодием.
Предлагали ли вам “повысить” свой овариальный резерв?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍89❤18🔥3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
ОПАСНЫ ЛИ ГУБКИ ДЛЯ МЫТЬЯ ПОСУДЫ?
Стоит ли бояться губок для мытья посуды и совсем не использовать их?
Конечно, влажность и тепло - это то, что любят микроорганизмы, поэтому они активно размножаются в губках для мытья посуды. Это может быть потенциальной опасностью для здоровья, особенно если в доме есть группы риска: дети до 5 лет, беременные, пожилые, люди с иммунодефицитом.
Но соблюдение определенных правил использования губок поможет избежать проблем. Подробнее о них рассказывает нутрициолог Татьяна Смирнова @solipercy:
✔️Не используйте губки для протирания кухонных поверхностей, особенно после сырого мяса и рыбы. Выделите отдельную тряпку для этих целей или одноразовые бумажные полотенца.
✔️После использования губки тщательно промойте ее под проточной водой, максимально отожмите и храните в сухом месте.
✔️Для дополнительной очистки губки можно стирать в посудомоечной машине с режимом сушки или прогревать в микроволновке в течение 1 минуты. Это наиболее эффективные способы устранения микроорганизмов.
✔️Меняйте губки минимум 1 раз в неделю или чаще - по мере загрязнения и появления запаха.
Эти правила следует применять также к щеткам для мытья посуды и многоразовым альтернативам губок.
Стоит ли бояться губок для мытья посуды и совсем не использовать их?
Конечно, влажность и тепло - это то, что любят микроорганизмы, поэтому они активно размножаются в губках для мытья посуды. Это может быть потенциальной опасностью для здоровья, особенно если в доме есть группы риска: дети до 5 лет, беременные, пожилые, люди с иммунодефицитом.
Но соблюдение определенных правил использования губок поможет избежать проблем. Подробнее о них рассказывает нутрициолог Татьяна Смирнова @solipercy:
✔️Не используйте губки для протирания кухонных поверхностей, особенно после сырого мяса и рыбы. Выделите отдельную тряпку для этих целей или одноразовые бумажные полотенца.
✔️После использования губки тщательно промойте ее под проточной водой, максимально отожмите и храните в сухом месте.
✔️Для дополнительной очистки губки можно стирать в посудомоечной машине с режимом сушки или прогревать в микроволновке в течение 1 минуты. Это наиболее эффективные способы устранения микроорганизмов.
✔️Меняйте губки минимум 1 раз в неделю или чаще - по мере загрязнения и появления запаха.
Эти правила следует применять также к щеткам для мытья посуды и многоразовым альтернативам губок.
👍136❤24🔥6