Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
42K subscribers
3.24K photos
247 videos
26 files
2.86K links
- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru

- Служба заботы @Docma_Service
Download Telegram
РЕЖИМ ДНЯ МАЛЫША

Первый год малыша, особенно если ребенок первый – часто трудный для мамы. Жизнь делится на «до» и «после», рядом с невероятными положительными эмоциями, теплом и счастьем идет усталость, недосып и разбитость.

Педиатр сервиса ДокМа Ани Татинцян @zaglyaniV знает о трудностях родительства не только как врач, но и как мама тоддлера. Поэтому сегодня она расскажет о режиме дня ребенка до года, и о том как можно снизить усталость, благодаря ему ⬇️

Режим дня – это определенный распорядок труда, отдыха, гигиены, питания и сна. Говоря о детях до года, а также о тоддлерах, речь идёт больше о режиме сна-приема пищи-бодрствования.

В этой статье более подробно затронем тему сна и бодрствования.

Чтобы маме легче было ориентироваться – сколько малышу нужно спать в течение дня, а сколько бодрствовать – существуют прекрасные таблицы «сна и бодрствования». Но я не предлагаю подгонять комфортные для вас и малыша условия под “учебник” и переделывать всё в неудобный для вас формат. Таблицы – лишь руководство, помощник.

Если ваш ребенок отлично растет и развивается, хорошо спит, комфортно (без истерик) засыпает и вас ничего не беспокоит, то и менять ничего не нужно. Даже если, учитывая таблицу, малыш не совсем в нее вписывается. Главное то, как он и вы себя чувствуете.

А что делать, если все не так гладко, как хотелось бы?
Примерно с 3 месяцев организм малыша уже способен начинать приспосабливаться к своему определенному режиму. Для более успешного “вхождения в режим” можно скорректировать некоторые моменты.

О них рассказываем в карточках ➡️
👍5720🔥11
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Отопительный сезон уже начался, а значит во многих домах заработали увлажнители.

Вместе с педиатром, детским неврологом Анастасией Новоселовой @doctornova мы расскажем об отличиях разных типов увлажнителей и правильном уходе за ними:

✔️Увлажнители бывают:
- С холодным паром (традиционные и ультразвуковые)
- С горячим паром (паровые)

У каждого есть преимущества и недостатки:
🔹В традиционных вода через фильтр поднимается с помощью вентилятора. Увлажнитель шумно и медленно поднимает уровень влажности, зато дополнительно очищает воздух.
🔹Ультразвуковые выпускают мельчайшие частицы воды, то есть холодный туман. Они тихие и быстро увлажняют, однако более энергозатратны, чем традиционные. А еще, не подходят людям с астмой или аллергией, т.к. туман провоцирует симптомы.
🔹Паровые увлажняют горячим паром. Этот пар практически стерильный, но может усиливать заложенность носа. Паровые увлажнители потребляют много энергии и сильно шумят, а еще опасны в плане ожога, особенно, там, где есть дети.

При выборе увлажнителя следует учитывать площадь помещения. Чем больше площадь, тем выше должна быть мощность увлажнителя. Для расчета мощности удобнее использовать специальные онлайн-калькуляторы. А еще, на увлажнителе часто указано, на какую площадь он рассчитан.

Для контроля влажности лучше использовать гигрометр. Идеальный уровень влажности - от 30% до 50%.

✔️Как ухаживать за увлажнителем?
Все увлажнители с холодным паром необходимо регулярно и тщательно мыть (1 раз в 3-4 дня, лучше с перекисью) и ежедневно менять воду, чтобы избежать накопления бактерий или плесени. Либо выбирать увлажнитель со встроенной мойкой воздуха.

Заливать нужно дистиллированную или специальную очищенную воду, т.к. обычная может испортить увлажнитель.

Ставить увлажнитель можно в любом месте, но если вы не хотите испортить мебель, обои или технику, то ставьте подальше от них.

А вы пользуетесь увлажнителем? Какой тип выбрали?
👍8219
РИНО И СЕПТОПЛАСТИКА.
кому и когда?

Ринопластика, септопластика, риносептопластика… Для чего все эти процедуры?

Чем данные операции отличаются друг от друга и почему ринопластика - это не только эстетическая процедура, рассказала оториноларинголог Дария Юматова:

В начале хотелось бы обозначить различия между этими двумя терминами, чтобы не было путаницы.

Ринопластика - это операция по коррекции формы наружного носа, то есть той его части, которая видна всем.

Септопластика - это операция по устранению искривления перегородки носа, которое обычно кроме лор-врача никому не увидеть. Конечно, при наличии показаний эти операции могут сочетаться, тогда мы это назовем - риносептопластика.

Ринопластику выполняет пластический хирург, септопластику - оториноларинголог. Для выполнения риносептопластики нужен врач, имеющий оба образования ☝️

Показания к процедурам
Показания к ринопластике:
🔹функциональное - форма наружного носа отрицательно влияет на носовое дыхание, например, после травмы.
🔹эстетическое - неудовлетворенность пациента формой носа.

Показания к септопластике:
🔹искривление перегородки носа, нарушающее носовое дыхание.

Хочется отметить, что перегородка смещена почти у каждого пациента, однако нарушение дыхания она вызывает далеко не у всех.

Помимо этой проблемы, у пациента может быть сопутствующих хронический ринит, который при безуспешной консервативной терапии также может потребовать хирургического лечения. Именно поэтому септопластика часто комбинируется с коррекцией нижних носовых раковин (вазотомия, турбинопластика, щадящая конхотомия).

Обследования
Перед операцией пациента просят выполнить ряд анализов и обследований, в него входят:
⁃ Клинические анализы крови и мочи
⁃ Биохимический анализ крови
⁃ Коагулограмма
⁃ Группа крови и резус фактор
⁃ Анализы крови на инфекции (гепатиты Б и С, ВИЧ, сифилис)
⁃ ЭКГ
⁃ Рентгенография грудной клетки
⁃ Компьютерная томография околоносовых пазух для исключения сопутствующих патологии (синуситов)

Для ринопластики могут понадобиться дополнительно фотографии лица, если хирург будет делать предварительное моделирование.

Анестезия
Для обезболивания могут быть использованы два метода - местная анестезия и наркоз.

При местной анестезии производят уколы с анестетиком (например, лидокаин) для обезболивания зоны, которую будут оперировать. Пациент находится в сознании. Он не чувствует боли, но может ощущать давление от манипуляций, и, конечно, всё слышит.

Для наркоза чаще всего используют комбинированный эндотрахеальный наркоз - это сочетание введения медикаментозных препаратов и установки интубационной трубки в трахею для насыщения легких специальной газовой смесью. Пациент спит, хирург работает.

Восстановление
Восстановление после этих двух вмешательств разное.

При ринопластике реабилитационный период дольше и обычно протекает тяжелее. В первые дни на носу находится лангета (гипсовая или другая накладка для удержания формы), вокруг могут быть гематомы (синяки). В течение нескольких месяцев после операции сохраняется отек носа, который постепенно проходит.

При септопластике наружная часть носа никак не меняется, нет гематом, отека и лангет.

Самые сложные - первые сутки. Если операция проводилась совместно с коррекцией нижних носовых раковин, то в носу могут быть установлены специальные тампоны для остановки кровотечения, соответственно носовое дыхание перекрыто. Обычно на следующий день их удаляют.

А также внутри носа находятся сплинты - это специальные шины, которые удерживают перегородку в срединном положении. Через неделю их убирают и становится значительно легче. Полное восстановление носового дыхания в среднем занимает 2-4 недели.

А вы бы хотели иметь другую форму носа? А может быть вам говорили, что у вас кривая перегородка?
👍5213
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает кардиолог, терапевт, врач УЗД 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов.
👍175
ДЕМЕНЦИЯ

Пациенты с жалобами на память часто говорят: “Доктор, а у меня не деменция?”
И в большинстве случаев, если пациент на это жалуется, то деменции у него нет.

Что такое деменция и почему она возникает? Спросили у невролога Екатерины Зайцевой @doctor_zays

Деменция представляет собой дегенеративное поражение мозга.

Причины в связи с которыми может возникать это состояние:
- патологическое отложение белка
- сосудистое поражение
- наличие новообразований
- перенесенные инфекции
- токсическое воздействие веществ

Типы деменции
Наиболее распространенным типом деменции является болезнь Альцгеймера. Также различают деменцию с тельцами Леви, сосудистую, лобно-височную и смешанную.

Симптомы
➡️Нарушение памяти
Пациент забывает целые события, теряется в знакомых пространствах. В тяжёлых случаях может забывать родных и близких

➡️Волевые нарушения
У таких пациентов имеются проблемы с рассуждением, снижается способность критики и в итоге они не понимают, что с ними происходит.

➡️Нарушение поведения
Часто отмечается появление раздражительности и агрессивности. Могут быть галлюцинации, бредовые идеи.

С развитием болезни пациент с деменцией теряет навыки самообслуживания.

Лечение
На данный момент лечения деменции не существует.

Но есть препараты способные замедлить проявления болезни - антихолинэстеразные препараты. Также важно лечить и профилактировать состояния, которые к этой деменции привели.

Можно ли профилактировать деменцию?
Не существует надежного способа предотвратить деменцию, но есть шаги, которые могут помочь. Необходимы дополнительные исследования, но может быть полезно следующее:

🔹Держать ум в тонусе
Умственно-стимулирующая деятельность может отсрочить наступление деменции и уменьшить ее последствия. Проводите свободное время за чтением, решением головоломок и играми в слова.
🔹Быть физически и социально активным
Физическая активность и социальное взаимодействие могут отсрочить начало деменции и уменьшить ее симптомы. Стремитесь к 150 минутам физических упражнений в неделю.
🔹Отказаться от курения
Некоторые исследования показали, что курение в среднем и старшем возрасте может увеличить риск деменции и заболеваний кровеносных сосудов. Отказ от курения может снизить риск и улучшить здоровье.

Как обезопасить жизнь пациента с деменцией?
Большая доля помощи таким пациентам ложится на плечи родных. Также морально тяжело понимать, что родной человек не узнаёт близких и может вести себя агрессивно. Однако важно помнить, что это проявление заболевания, а не личность человека.

Что можно предпринять для безопасности человека с деменцией:
🔸Спрятать предметы, которые могут угрожать безопасности, например ножи и ключи от машины. А также предотвратить возможность падений.
🔸Системы мониторинга/отслеживания местонахождения могут предупредить вас, если человек с деменцией ушел из дома.
🔸Четкая структура распорядка дня может помочь уменьшить замешательство у людей с деменцией.

В случае необходимости семьям, где есть человек с деменцией, не стоит бояться обращаться за психологической помощью.
👍5819
25 октября – всемирный день информирования о заболевании Spina bifida – это порок развития позвоночника, который часто сочетается с пороками развития спинного мозга. Это редкое заболевание встречается у двух-трех из 10 тысяч рожденных детей (около 1500–2000 детей ежегодно).

Главная причина развития дефектов нервной трубки – недостаток фолиевой кислоты именно на этапе планирования беременности.

Spina bifida можно выявить на скрининге I триместра, но чаще – начиная с 19 недель, в рамках II скрининга. Рекомендуем пройти бесплатный курс в Институте Spina bifida по пренатальной УЗИ-диагностике, где вы узнаете по каким признакам можно обнаружить дефект развития позвоночника плода https://institutespinabifida.ru/ultrasound_diagnostics

Развитие медицины позволяет улучшить качество жизни людей с этим диагнозом.

Сейчас в РФ проводят уникальные высокотехнологичные внутриутробные операции по коррекции патологии абсолютно бесплатно.

В России людям с данным диагнозом помогает благотворительный фонд «Спина бифида». Фонд сопровождает беременных женщин, которые ждут малыша с патологией развития позвоночника.

Фонд оказывает следующие виды поддержки:
•информирование о возможной маршрутизации и экспертах в проведении медицинских манипуляций, родов и реабилитации
•помощь в прохождении медицинских обследований и анализов, которые невозможно сделать по ОМС (или в случае, если по ОМС большая очередь, а анализы/обследования нужно провести срочно);
•помощь в приобретении билетов от места проживания до Москвы и обратно
•помощь, по необходимости, в приобретении продуктового минимума на период проживания в г. Москва
•оплата проживания в Москве после внутриутробной операции до родов и в ожидании родов, если внутриутробная операция не проводилась
•закрытый чат для будущих мам, где можно свободно общаться, делиться необходимой информацией и ценным опытом
•подключение к проекту бесплатных поездок на такси
•юридическая и психологическая поддержка при любом выборе.

Профилактика и ранняя диагностика – залог рождения здорового ребенка.
👍6718
СУПЕРФУДЫ - РАЗВОД ИЛИ ЧУДО?

Не просто продукт, а суперфуд. В интернете суперфуды стали объектом повышенного интереса, их характеризуют как источник сил, энергиии, да и вообще как панацею от множества заболеваний.

Вместе с педиатром Еленой Яник рассмотрим с точки зрения науки, насколько утверждения про суперфуды соответствуют действительности.

Для начала хочется понять, что же такое суперфуды?

Суперфуды - условное определение пищи с высокой концентрацией полезных веществ. Почему условное? Потому что этот термин придуман маркетологами. Часто в качестве суперфуда нам продают непривычный продукт из других стран, выдавая его за «самый полезный продукт, от всего на свете».

Подробнее о суперфудах и мифах о них читайте в карусели ➡️
👍7619🔥9