Вчера в прямом эфире с Дарьей Щукиной мы говорили о влиянии солнца на здоровье человека, из чего сделали вывод: солнцезащита нужна всем.

Вот несколько основных критериев защиты от солнца:
☀️Тип активности солнца зависит от того, где вы находитесь. На возвышенностях (в горах) или на отражающих поверхностях (бетон, песок, снег или вода) увеличивается вероятность повреждения кожи солнцем.
Избегайте прямых солнечных лучей.
При возможности - не пребывайте на солнце в период с 10 до 16 часов.

🧴Используйте солнцезащитный крем с защитой от
ультрафиолета A/ультрафиолета B (UVA/UVB) и с фактором защиты от солнца (SPF) 15 или выше. Какой SPF выбрать зависит от фототипа кожи, но считается, что 30-50 наиболее оптимальные уровни защиты.
Отдавайте предпочтение аптечным средствам.
Обновляйте защиту каждые 1-2 часа, наносите средство в достаточном количестве.

💦Используйте водостойкое солнцезащитное средство при работе и занятиях спортом на открытом воздухе. Из-за повышенного потоотделения, солнцезащитное средство может быстро “сойти” с кожи. То же самое относится к водным видам спорта.
Также надевайте головной убор, рубашку с длинными рукавами, длинные брюки и солнцезащитные очки, не пропускающие УФ-излучение. Есть специальные костюмы с солнцезащитными фильтрами.

👄Для губ используйте солнцезащитный крем для губ или бальзам
Если у вас сухая, жирная, экзематозная или воспаленная кожа проконсультируйтесь с дерматологом о том, на какой основе вам лучше выбрать солнцезащиту.

👶Детям в возрасте до 6 месяцев желательно избегать прямых солнечных лучей и оставаться в тени.
При невозможности: наносите солнцезащиту в виде лосьона с широким спектром действия на открытые участки тела, надевайте ребенку головной убор и одежду, прикрывающую конечности.
🧒Для детей от 6 месяцев и старше: Используйте солнцезащитные средства с физическими фильтрами
Надевайте ребенку плотную, просторную одежду и головной убор.
Не забывайте про солнцезащитные очки, детям они тоже нужны!

Отдельно хочется отметить, что после каждого летнего сезона желательно проверять родинки у дерматолога/онкодерматолога, особенно если родинок у вас много.
❗️Это очень важно, потому что имеющаяся статистика по кожным заболеваниям не радует: ежегодно в России диагностируется до 12 000 новых случаев заболевания меланомой.
La Roche-Posay призывает: каким бы страшным ни казалось слово «меланома», чем раньше вы обнаружите возможную проблему, тем больше шансов на излечение. Ранняя диагностика – возможность жить дальше, радуя близких людей.

23 мая 2022 г. при поддержке La Roche-Posay в России пройдет День диагностики меланомы. Это возможность пройти бесплатную проверку родинок, своевременно выявить возможную проблему и спасти свою жизнь или жизнь своих близких.
La Roche-Posay, являясь социально ответственным брендом, уже на протяжении 15 лет информирует население о важности профилактики и своевременной диагностики и проводит по всей России бесплатные акции в День диагностики меланомы.
За время существования проекта обследование прошли более 163 000 человек, у 2 856 из них было выявлено подозрение на меланому.

Записаться на бесплатную диагностику родинок можно до 20 мая 2022 на сайте https://www.melanomaday.ru/ или по телефону бесплатной горячей линии 8 800 2000 345

ОДНОРАЗОВЫЕ ПОДГУЗНИКИ ИЛИ МНОГОРАЗОВЫЕ?
ЧТО ВЫБРАТЬ?

Одноразовые подгузники очень прочно вписались в современный мир и многие семьи с детьми не могут представить своего быта без них.
Однако, в последнее время всё большую популярность начали набирать многоразовые средства гигиены, в том числе подгузники.
Родители все чаще отдают предпочтение им.

Разберем главные плюсы и минусы одноразовых и многоразовых подгузников:

Одноразовые подгузники

Плюсы
🔹Простота в использовании - легко надеваются и снимаются, маркированы по весу, т.е. можно легко подобрать размер.
🔹Удобство - сменил и выбросил.
🔹Возможность быть мобильными - одноразовые подгузники удобно брать с собой и менять почти в любых условиях.

Минусы
🔹Вред для окружающей среды - 1 одноразовый подгузник разлагается в среднем 300-500 лет.
⬩В среднем в обычной семье в день используется 7 подгузников и приблизительно в два года ребенка приучают к горшку (иногда чуть позже).
⬩Посчитаем количество использованных подгузников на одного ребенка:
7 шт х 365 дней х 2 года = 5110 шт
⬩Один использованный подгузник весит около 0,4 кг (цифра достаточно усредненная)
5110 шт х 0,4 кг = 2044 кг
То есть за 2 года жизни одного ребенка уходит около 2 тонн подгузников
🔹Возможные аллергические реакции.
У некоторых детей от подгузников появляется сыпь или опрелости. В большинстве случаев, этот вопрос решается подбором подходящей марки, частыми воздушными ваннами и своевременной сменой подгузника.

Многоразовые подгузники

Плюсы
🔹Самый главный и важный плюс - экологичность.
Выше мы уже посчитали сколько одноразовых подгузников уходит в среднем на одного ребенка.
Многоразовых подгузников уйдет гораздо меньше. В среднем, в комплект из подгузников для новорожденных и трусиков (для детей постарше) входит 12-20 штук.
Все тот же комплект многоразовых подгузников можно использовать для следующих детей.
🔹Экономичность
Производители многоразовых подгузников утверждают, что они экономят семейный бюджет.
Посчитаем:
⬩Полноценный набор многоразовых подгузников стоит около 10-15 тыс. руб.
Плюс не забываем затраты на стирку.
Одна стирка в стиральной машине, включая расход воды и стирального порошка стоит около 25 рублей.
Если стирать каждый день: 25 х 365 = 9 125 руб. в год
9 125 х 2 = 18 250 рублей за 2 года на стирку многоразовых подгузников
Возьмем по максимуму: 15 000 руб. за комплект + 18 250 руб. за стирку = 33 250 руб. на многоразовые подгузники за 2 года.
⠀
⬩На одноразовые подгузники семья в месяц тратит около 3-4 тыс.рублей.
4 х 24 = 96 тысяч рублей на одноразовые подгузники за 2 года.

Конечно расчет сильно усредненный, так как итоговая сумма зависит от марки подгузников, марки порошка, который выбирает семья, тарифа на воду и электроэнергию в определенном регионе.
Но видимо какая-то экономия все-таки есть.
⠀
Минусы

Минусы многоразовых подгузников - это плюсы одноразовых
🔹Удобство - сменить и выбросить уже не получится, нужно стирать использованные подгузники.
🔹Возможность быть мобильными - многоразовые подгузники тоже можно брать с собой, но не все готовы возить с собой использованные подгузники в поездке.
🔹Опрелости. Некоторые родители, использующие многоразовые подгузники, отмечают, что возможно возникновение опрелостей. Они устраняются также как и при использовании одноразовых.

Что выбрать?

Выбор есть и остается он только за родителями.
Можно выбрать только одноразовые подгузники, можно только многоразовые, а многие родители комбинируют их.
Мы предлагаем взвесить имеющиеся плюсы и минусы, проанализировать свой бюджет, а также (и это немаловажно) оценить свои физические и психологические ресурсы.
И исходя из этих данных и личных убеждений сделать выбор.

Какие подгузники используете для своего ребенка? Пользовались многоразовыми подгузниками? Подошли ли они для вас и вашего ребенка?

https://t.me/Docma_ru

ТОП-7 БЕСПОЛЕЗНЫХ АНАЛИЗОВ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Сегодня делимся с вами статьей врача-эндокринолога сервиса Докма Шалумовой Регины Эмильевны.

“Друзья, не сдавайте анализы без назначения врача!
Во-первых, может они и вовсе не нужны, во-вторых, лишняя трата времени и денег, в третьих, повышают уровень тревожности, если один из показателей не в норме.

На какие анализы не стоит тратить деньги и почему:

1️⃣ КОРТИЗОЛ В КРОВИ
Очень часто его сдают утром натощак на чистом фоне (без проведения пробы). Кортизол показатель нестабильный и может быть в крови повышен. Но это не говорит, что с вами что-то не так!

2️⃣ АТ-ТПО и АТ к ТГ
Проверяем однократно, при диагностике гипотиреоза. Если у вас Аутоиммунный тиреоидит в исходе первичный гипотиреоз, то в динамике антитела проверять не надо, они никак не повлияют на тактику лечения.

3️⃣ ИНСУЛИН, ЛЕПТИН
Если у вас избыток массы тела или ожирение, эти показатели будут повышены. Смысл сдавать? Если мы и без анализа знаем, что есть инсулинорезистентность и лептинорезистентность. Тактика лечения будет одна – снижение массы тела.

4️⃣ ТИРЕОГЛОБУЛИН
Единственная ситуация, когда его нужно контролировать - состояние после радикального лечения рака щитовидной железы (не медуллярного).

5️⃣ПРОЛАКТИН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Во время беременности уровень ПРОЛАКТИНА будет зашкаливать - это норма.

6️⃣ ДИГИДРОТЕСТОСТЕРОН
Нет такого эндокринного заболевания, где для установления диагноза и тактики лечения понадобился ДГТ.

7️⃣ АЛЬДОСТЕРОН при отсутствии повышения давления.
Если есть образование надпочечника, но давление в норме — проверять его не нужно."

Друзья, рассказывайте, что из списка сдавали? Когда узнали, что этот анализ бесполезен?

БОЛИТ ГОРЛО?
ВИНОВАТ ЖЕЛУДОК!

🔹Постоянный ком в горле
🔹Першение и дискомфорт при глотании
🔹Охриплость
🔹Хронический непродуктивный кашель

Многим пациентам (да и докторам) бывает сложно поверить, что корень этих симптомов кроется в желудочно-кишечном тракте, ведь жалоб нет!

Но нередко такие симптомы вызывает ларингофарингеальный рефлюкс.
Он является формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Ларингофарингеальный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота и другое содержимое желудка забрасываются  в заднюю часть глотки и, в некоторых случаях, в заднюю часть носовых ходов.

❗Иногда ларингеальные жалобы могут появляться даже без непосредственного действия кислоты на ткань гортани – они возникают рефлекторно при раздражении пищевода. Гортань защищает дыхательные пути от чего-либо инородного, поэтому обладает большой чувствительностью.
К тому же бывает трудно распознать, что причина кроется именно в ГЭРБ, т.к. согласно данным, лишь 35-40% испытывают изжогу, примечательную для ГЭРБ, у остальных же её нет.
Из-за неоднозначных критериев постановки диагноза в научном мире возникают споры, поэтому, если лечение не помогает, необходим дальнейший поиск возможной причины (аллергия, патология околоносовых пазух, заболевания лёгких).

Лечение
Лекарства могут значительно уменьшить симптомы ларингофарингеального рефлюкса.
К ним относятся:
🔹Класс препаратов, называемых ингибиторами протонной помпы. Они работают, уменьшая количество кислоты, которую производит желудок.
🔹Антациды и лекарства, называемые антагонистами гистамина, которые снижают кислотность желудка, также могут использоваться для лечения.
🔹Людям с ларингофарингеальным рефлюксом могут быть рекомендованы лекарства, которые усиливают движения или сокращения желудка и кишечника, иногда называемые стимуляторами моторики.
❗Все препараты назначаются специалистом! Дозировку и длительность приема также регулирует врач!

Изменение образа жизни и рациона
Можно предпринять и другие шаги, чтобы контролировать ларингофарингеальный рефлюкс. Одним из наиболее важных является поддержание здорового рациона.
Стоит включить в рацион больше зеленых листовых овощей.
Продукты, которых следует избегать людям с ларингофарингеальным рефлюксом включают: острую, жареную и жирную пищу; продукты, содержащие кофеин, газированные напитки и алкоголь.
Людям с этим диагнозом полезно отказаться от приема пищи в течение трех часов перед сном. 

Изменения в образе жизни, которые могут иметь значение для человека с ларингофарингеальным рефлюксом, включают отказ от курения и поддержание здорового веса.

У вас болело горло в связи с ГЭРБ? Что помогло в лечении?

https://t.me/Docma_ru

ДЕТИ НЕ УМЕЮТ ЛЕТАТЬ!

С начала весны 2022 года в Московской области было зарегистрировано 4 случая падения маленьких детей из окон.
Еще 2 ребенка выпали из окон в Чите. Оба ребенка не старше полутора лет.
Также подобные случаи зафиксированы на юге страны.

Печальные истории показывают, что важно еще раз напомнить родителям правила безопасности в отношении окон и детей. Особенно перед началом летнего сезона.

5 простых НЕ, которые помогут обеспечить безопасность ребенка:

НЕ оставляйте детей без присмотра в комнате с открытыми окнами
Нужно уйти на кухню? Встретить курьера и т.д.?
Или берем ребенка с собой, или закрываем окно, прежде чем уйти.
Может казаться, что за несколько минут ничего не произойдет, но чаще всего именно несколько минут становятся фатальными.

Чтобы не тревожиться за каждый шаг маленького ребенка - обеспечьте безопасную среду в доме. Но при этом не теряйте бдительности!

НЕ открывайте окна настежь, используйте блокираторы для окон
Если в доме есть маленькие дети, то нельзя открывать окна настежь. Проем должен быть не более 10 см, чтобы голова ребенка не смогла пролезть в него. Для того, чтобы предотвратить открытие окна ребенком - используйте блокираторы. Существует несколько разновидностей, можно найти подходящий, исходя из бюджета и удобства в использовании/установке.

Блокираторы на окна в положении “закрыто”:
🔹оконные ручки с ключом (есть также для положения “открыто”)
🔹заглушки

Блокираторы на окна в положении “откинуто для проветривания”:
🔹гребенки
🔹металлические ограничители
🔹тросовые ограничители
🔹детские замки

Москитная сетка - это НЕ защита!
Чаще всего именно из-за москитных сеток дети выпадают из окон. Она создает мнимое ощущение барьера для детей. Ребенок опирается на сетку, которая легко открепляется от окна, и выпадает.
Есть специальные решетки, которые ставятся перед москитными сетками, их тоже можно использовать в качестве защиты.

НЕ располагайте мебель возле окон!
Дети - активные создания и многие из них обожают лазать и взбираться по мебели. Не ставьте возле окон диваны, комоды, столы, различные стеллажи и горки, стулья и тумбы.
Что касается стульев и тумб - дети могут легко их передвинуть к окну…
Тут снова работает правило: “не оставлять детей без присмотра”.

НЕ разрешайте детям играть на окнах, стоять/сидеть на подоконниках!
Никогда.
Если малыш пытается взобраться на подоконник - пресекайте попытки. Говорите простое: “Нельзя!”
Детям постарше уже можно объяснять, почему взбираться на подоконники опасно.

И отдельный момент: если в квартире установлены окна в пол (панорамные).
При таком остеклении дети легко могут взобраться на подоконники и опираться на стекло.
Перед покупкой/установкой таких окон, убедитесь, что они выполнены в соответствии с нормами, из высокопрочного стекла толщиной не менее 6 мм. Остановите свой выбор на антивандальных, противоударных, низкоэмиссионных стеклах. Существуют также  специальные пленки, которые наносятся на стекло и снижают вероятность повреждения стекла и не дает ему рассыпаться, если его все-таки удалось разбить.

Соблюдаете правила безопасности в отношении окон?

https://t.me/Docma_ru

БЕСПОЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ГЛАЗ

К сожалению, в разных областях медицины можно встретить бесполезные назначения от врачей.
Офтальмология не исключение.

Сегодня офтальмолог сервиса ДокМа Яна Катасонова рассказывает, на какие препараты не стоит тратить свои деньги. Также в телеграм-канале Яны Вячеславовны SMOLYAR.YA вы можете найти много интересной информации.

Список бесполезных препаратов
⠀
❌Офтальмоферон:
На Cochrane нет ни одного подтверждающего исследования, что фероны действуют на воспаление оболочек глаза
⠀
❌Ирифрин:
Назначают при миопии, но при миопии он бесполезен. Ирифрин лишь расширяет зрачок и никак не влияет на аккомодацию (зрение)
⠀
❌Тауфон:
Назначают всегда и от всего. Ни одно исследование не подтвердило его действие. В мусор!
⠀
❌Эмоксипин - назначают как антиоксидант, которые можно получить из пищи. Есть только российские исследования, выборка 30 человек. Pubmed-0. Cochrane- 0. Это то же, что и витамины.
⠀
❌Глазной солкосерил - в современных (!!) странах препараты содержащие белки рогатого скота - ЗАПРЕЩЕНЫ, а у нас повсеместно назначают после операции - Лазерной коррекции. ⠀
⠀
❌Витамины для глаз:
▪️Аевит
▪️Черника форте
▪️Лютеин интенсив
▪️Компливит Офтальмо
▪️Витрум Вижн
▪️Доппельгерц с Лютеином
▪️Окувайт форте
▪️Стрикс
И остальное!!! ⠀

Сюда же БАДы
⠀
❌Также очень часто офтальмологи назначают курс Вобэнзима, а это примерно 800 таблеток за 5-6 тысяч рублей.

Ни одни капли не восстановят вам зрение, а лишь потратят ваши деньги.

Делитесь, что из данного списка вам назначали? Ощутили какой-то эффект? Когда узнали, что назначенный препарат не работает?

РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Рак шейки матки (РШМ) — это тип рака, который возникает в клетках шейки матки — нижней части матки, которая соединяется с влагалищем.
Различные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ), инфекции, передающейся половым путем, в большинстве случаев играют роль в возникновении рака шейки матки.
При воздействии ВПЧ иммунная система организма обычно предотвращает причинение вреда вирусом. Однако у небольшого процента людей вирус сохраняется в течение многих лет, способствуя процессу, в результате которого некоторые клетки шейки матки становятся раковыми.

Симптомы
Рак шейки матки на ранней стадии обычно не вызывает никаких признаков или симптомов.

Признаки и симптомы более поздних стадий РШМ включают:
🔸Вагинальное кровотечение после полового акта, между менструациями или после менопаузы
🔸Водянистые кровянистые выделения из влагалища, которые могут быть обильными и иметь неприятный запах.
🔸Тазовая боль или боль во время полового акта

Причины
Рак шейки матки начинается, когда в здоровых клетках шейки матки развиваются изменения (мутации) в ДНК.
Неясно, что вызывает рак шейки матки, но несомненно, что ВПЧ играет определенную роль. ВПЧ очень распространен, и у большинства людей с вирусом никогда не развивается рак. Это означает, что другие факторы, такие как окружающая среда или образ жизни, также определяют, разовьется ли РШМ.

Виды рака шейки матки
Тип рака шейки матки определяет прогноз и лечение.

Основными видами рака шейки матки являются:
Плоскоклеточная карцинома
Этот тип рака шейки матки начинается с тонких плоских клеток, выстилающих внешнюю часть шейки матки, которые выступают во влагалище. Большинство видов рака шейки матки представляют собой плоскоклеточные карциномы.
Аденокарцинома
Этот тип рака шейки матки начинается в столбчатых железистых клетках, выстилающих цервикальный канал.
Иногда в рак шейки матки вовлечены оба типа клеток. Очень редко рак возникает в других клетках шейки матки.

Факторы риска
К факторам риска рака шейки матки относятся:

🔹Количество половых партнеров
Чем больше у вас сексуальных партнеров — и чем больше сексуальных партнеров у вашего партнера — тем больше у вас шансов заразиться ВПЧ
🔹Ранняя половая активность
Секс в раннем возрасте повышает риск заражения ВПЧ
🔹Другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
Наличие других ИППП, таких как хламидиоз, гонорея, сифилис и ВИЧ / СПИД , увеличивает риск заражения ВПЧ
🔹Ослабленная иммунная система
У вас может быть больше шансов заболеть РШМ, если ваша иммунная система ослаблена другим заболеванием и у вас есть ВПЧ
🔹Курение
Курение увеличивает риск плоскоклеточного рака шейки матки

Профилактика
Чтобы снизить риск рака шейки матки:

🔸Вакцинируйтесь против ВПЧ
Вакцинация против ВПЧ может снизить риск развития рака шейки матки и других видов рака, связанных с ВПЧ
Когда вакцинироваться?
Оптимально до начала половой жизни, с 9 лет, но можно и позднее: женщинам до 45 лет, мужчинам — до 26 лет.
🔸Проводите периодические скрининги
Пап-тесты могут выявить предраковые состояния шейки матки, которые можно контролировать или лечить, чтобы предотвратить РШМ.
Рекомендовано сдавать пап-тесты: всем женщинам в возрасте от 21 года, с периодичностью - 1 раз в год.
Желательно проводить пап-тест в комплексе с анализом на ВПЧ. Тогда обследование проводится 1 раз в 3 года
🔸Практикуйте безопасный секс
Примите меры по предотвращению инфекций, передающихся половым путем, например, используя презерватив при каждом половом акте.
🔸Откажитесь от курения
Если вы не курите, не начинайте. Если курите, выберите стратегию, которая поможет вам бросить курить.

Периодические обследования и действия, направленные на снижение факторов риска помогут предотвратить развитие рака шейки матки или вовремя его обнаружить. Не пренебрегайте ими!

Знали о способах профилактики рака шейки матки? Проводите необходимые обследования? Как часто?

https://t.me/Docma_ru
#ракдокма

РАЗБОР ДЕТСКОЙ ЗУБНОЙ ПАСТЫ
LACALUT baby 0-4

Cегодня у нас очень полезный пост от врача-стоматолога сервиса Docma Осокиной Анастасии Сергеевны

Обзор на популярную детскую зубную пасту LACALUT baby от 0-4 лет

Производитель: Германия
Стоимость: 200-250 рублей
⠀
Что нам обещает производитель⤵️
✔️Зубная паста для профилактики кариеса.
✔️Высокоэффективный аминофторид в составе пасты соответствует возрасту и укрепляет эмаль зубов.
✔️Витамин А и Е увлажняют и восстанавливают слизистую оболочку рта.
✔️Бережно очищает зубной налёт.
⠀
Aqua, Hydrogenated Starch Hydrolysate, Hydrated Silica, PEG-32, Silica, Cocamidopropyl Betaine, Cellulose Gum, Aroma, Propylene Glycol, PEG-40 Hydrogenated Castor Oil, Olaflur, Sodium Chloride, Sodium Saccharin, Methylparaben, Tocopheryl Acetate, Glycerin, Propylparaben, Retinyl Palmitate, Helianthus Annuus Seed Oil, Sodium Benzoate, Tocopherol, Benzyl Alcohol, Sodium Sulfate, CI 14720.
⠀
Содержание ионов фтора 250 ppm. Абразивность RDA 20.
⠀
А что же на самом деле?
Мой комментарий 👇
⠀
❌ Зубная паста фторидсодержащая, но концентрация фторида В 4 РАЗА МЕНЬШЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ НОРМЫ!!!
Есть исследования, где доказано, что 250ppm фторида — это настолько микроскопическая дозировка, что представляет собой чистое плацебо.
Никакого противокариозного эффекта эта паста не даст.
[Shijia Hu Recommending 1000 ppm fluoride toothpaste for caries prevention in children/ Sage journals 2020]
⠀
❌ Аминофторид сам по себе прекрасный защитник от кариеса, но не в этой дозировке.
⠀
✅ Витамины А и Е хорошИ, но слизистую оболочку восстанавливают не витамины из зубной пасты, а лизоцим, амилаза, фосфатаза и другие белки нашей прекрасной слюны. Им только мешать не нужно.

Вывод:
🔴 Зубная паста Lacalut baby 0-4 никогда не сможет оказать противокариозный эффект и защитить зубы ваших детей от кариеса.
🔴 Описание производителя совершенно не соответствует действительности. Это ещё раз доказывает, что никто не регламентирует то, что пишут на упаковках зубных паст. Нет такого регламента!

Кстати, в телеграм-канале Анастасии Сергеевны много полезных обзоров и постов про детскую стоматологию.

Полезен ли вам был разбор? Пользовались такой зубной пастой? Увидели эффект?
#разборпрепарата

ПОДБОРКА КНИГ О ЗДОРОВЫХ ОТНОШЕНИЯХ С ЕДОЙ
И ПИЩЕВАРЕНИИ

Сегодня мы продолжаем нашу рубрику #подборкакниг, в которой делимся полезными и интересными книгами.
❗️Все названия книг с кликабельными ссылками

Составили список книг, которые освещают вопросы питания и пищеварения с точки зрения доказательной медицины:

📖Мария Кардакова
“Сначала суп, потом десерт”

📖Александра Ситнова
“PRO питание детей. Без слез и уговоров”

📖Елена Мотова
⬩“Мой лучший друг - желудок”
⬩“Еда для радости. Записки диетолога”

📖Энтони Уорнер
“Разъяренный повар. Как псевдонаука не дает нам нормально поесть”

📖Рене Макгрегор
“Когда здоровое питание вредит. Орторексия”

📖Алексей Парамонов
“Кишечник с комфортом. Желудок без проблем”

📖Рут Энн Карпентер, Кэрри И. Финли
”Здоровое питание каждый день. Научно обоснованная программа”

📖Тим Спектор
⬩”Мифы о диетах. Наука о том, что мы едим”
⬩”Обязательный завтрак, вредный кофе и опасный фастфуд. Почему почти всё, что нам рассказывали о еде, неправда”

📖Ольга Косникова
“Страшная химия. Еда с Е-шками. Из чего делают нашу еду и почему не стоит ее бояться”

Какие книги из этого списка читали?
Что больше всего запомнилось из прочитанного?
Помогла ли вам какая-то книга (например организовать питание)?

https://t.me/Docma_ru

МОЯ ЗЛОСТЬ – ЭТО БОЛЕЗНЬ ИЛИ ДУРНОЙ ХАРАКТЕР?

Этим вечером рассказываем вам об интересном заболевании в психиатрии, которое воспринимается окружающими как трудный характер.
Пост подготовлен психиатром, психотерапевтом сервиса Docma Антоном Сорокиным.

Интермиттирующее эксплозивное расстройство - психическое заболевание, характеризующееся вспышками гнева, физического или вербального. Приступ длится не дольше 30 минут. Человек, при этом, неспособен контролировать его. Интенсивность проявленного гнева не соответствует провоцирующим факторам. Во время таких приступов человек может разрушать свое или чужое имущество, наносить физический вред окружающим, кидать, попавшие под руку, предметы. Часто такое расстройство описывают так: "Взрывается без причины".
Оно - частая причина спонтанных драк, домашнего насилия, ярости за рулём автомобиля. После эпизода гнева приходит чувство облегчения, за которым следует сожаление и стыдю

Критерии постановки диагноза
1. Вербальная агрессия (истерики, гневные тирады, споры) или физическая агрессия дважды в неделю без причинения вреда собственности и здоровью окружающих на протяжение, по крайней мере, 3 месяцев или три приступа ярости, которые повлекли за собой травмы или разрушения в течение 1 года.
2. Агрессивное поведение диспропорционально тяжести психосоциального провоцирующего стрессора.
3. Вспышки гнева непреднамеренны и не служат заранее поставленной цели
4. Вспышки гнева приводят к снижению функционирования, приводят к финансовым проблемам или сложностям с законом.
5. Пациенту должно исполниться 6 лет.
6. Вспышки гнева не объясняются другим психическим расстройством или приемом психоактивных веществ.

Распространенность
По разным исследованиям от 1 до 7 процентов популяции хотя бы раз в жизни испытывала (ИЭР). Однако считается, что этот вопрос недостаточно изучен. Мужчины больше подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Причины

🔹Среда
Многие люди с ИЭР росли в семьях где взрывное поведение и физическое и вербальное насилие были нормой. Дети, которые подвергались такой жесткости в раннем детстве, показывают такие же черты во взрослом возрасте.
🔹Генетика
ИЭР может передаваться от родителей к детям
🔹Отличия в работе мозга
Люди с ИЭР имеют большую возбудимость районов мозга отвечающих за эмоциональные реакции и уменьшение объема мозговых структур, отвечающих за контроль эмоций. Также, нарушены пути, по которым сигналы от зон мозга, контролирующих эмоциональные ответы идут в зоны формирования эмоциональных реакций.

Лечение
Пользу могут принести психотерапевтические и медикаментозные вмешательства. Наибольшую пользу показывает сочетание двух этих методов.

Психотерапия
КПТ (индивидуальная и групповая) - во многих материалах упоминаются техники релаксации, навыки реструктурирования убеждений и развитие копинг-навыков, как важный компонент психотерапии.
Кое-где упоминается, что эффективное средство обращения с повышенной агрессивностью - диалектическая поведенческая терапия.
Однако, психотерапия работает только для высокомотивированных пациентов. Считается, что если психотерапия дает лишь незначительный прогресс после 4-8 сеансов однозначно необходимо подключение фармакотерапии.

Фармакотерапия
Флуоксетин наиболее исследован при лечении ИЭР с хорошими результатами.
При более тяжелом течении для лечения используются антиковульсанты.

Профилактика приступов гнева при ИЭР
Нужно понимать, что если у вас ИЭР, то скорее всего, без профессиональной помощи не обойтись.
🔹Станьте приверженцем своего лечения: усердно тренируйте навыки обращения с эмоциями и принимайте медикаментозное лечение, если оно назначено
🔹Практикуйте техники релаксации
🔹Исследуйте новые пути мышления (навыки когнитивной гибкости)
🔹Улучшайте свои коммуникативные навыки, это может помочь более экологично выражать агрессию
🔹Постарайтесь надолго не оставаться в ситуациях, которые глубоко расстраивают вас, выделяйте персональное время для себя, чтобы лучше справляться с эмоционально тяжелыми ситуациями
🔹Избегайте приема психоактивных, в том числе традиционно употребляемых, веществ

Сталкивались с ИЭР?

В Великую Отечественную войну медицина развивалась во многом благодаря выдающимся врачам, химикам и биологам. Некоторые отечественные открытия и разработки того времени - актуальны до сих пор.

Вот некоторые из них:

Пенициллин советский и тысячи спасенных солдат 
Пенициллин открыл ещё в 1920-х годах микробиолог Александр Флеминг, но почти не использовался из-за недостатка технологий для его производства в промышленном масштабе.

В 1940–1941 благодаря учёным Флори, Чейну и Хитли армия союзников за короткий срок получила миллионы доз препарата. Это вернуло в строй огромное количество раненых солдат. В 1945 году ученым была присуждена Нобелевская премия. До сих пор их работа - одно из  важнейших событий в истории медицины XX века.

В начале Великой Отечественной войны советские ученые работали над аналогичной задачей — наладить промышленное производство антибиотика в СССР. Исследования возглавляла профессор Зинаида Ермольева — харизматичная личность, известная своей смелостью и неординарностью. Например, в начале 1920-х годов, она изучала холеру и провела опасный эксперимент с самозаражением, чтобы доказать возможность развития холерных вибрионов в кишечнике человека. В 1942 г. Ермольева была командирована в Сталинград, где полгода провела в осаждении, налаживая производство противохолерных препаратов в военно-полевых условиях.
Именно группе Ермольевой поручили в сжатые сроки наладить производство советского аналога пенициллина в промышленных масштабах, в отсутствие зарубежных поставок. Плесень, необходимую для получения препарата, собирали по всей Москве. В итоге сотрудница лаборатории Тамара Балезина нашла грибок Penicillium crustosum, ставший основой для советского пенициллина. Открытие радикально сократило смертность от гнойных инфекций на фронте и вернуло в строй сотни тысяч советских солдат.

Несмотря на активное развитие антибиотиков других групп в послевоенные годы, пенициллин всё ещё используют в терапии инфекционных заболеваний. О жизни и исследованиях Ермольевой можно прочесть в романе Вениамина Каверина «Открытая книга».

Грамицидин С
Пенициллин был не единственным антибиотиком, что был востребован во время ВОВ.

Институт малярии и медицинской паразитологии вел работу по созданию советского аналога антибиотика грамицидина. Также как с пенициллином, брались пробы земли со всей Москвы и Подмосковья. Очевидцы вспоминали: «карманы сотрудников были полны маленькими сверточками с землей».
А дальше в лабораториях из этой «земляной каши» вырастали колонии стафилококков и почвенных микробов. 

Эти исследования помогли микробиологам Георгию Гаузе и Марии Бражниковой создать отечественный препарат, получивший название «грамицидин С» (то есть «советский»). Этот антибиотик активно использовался в виде пасты на фронтах Великой Отечественной войны и помог в терапии гнойных инфекций, гангрен и ожогов.

Хвойный настой: витамин С для блокадного Ленинграда
Ученые были вынуждены  прибегать к «подручным материалам» для производства новых лекарств по всей стране. Острее всего этот вопрос стоял в Ленинграде. Из-за дефицита нормальных продуктов питания, населению требовалась не только лекарственная терапия, но и витамины. Иначе жителям Ленинграда грозили цинга (нехватка витамина C) и пеллагра (недостаток витамина PP).

Острую необходимость города в витамине C осознал химик Алексей Беззубов. Уже в первые дни блокады группа под его руководством работала над технологией производства витаминного препарата из единственного доступного тогда сырья — хвои. Уже к середине октября 1941 г. был представлен проект тех. условий на препарат. Для поддержания необходимого уровня витамина С в организме каждому жителю города полагалось употреблять по 100–200 мл. хвойного настоя в день.
В итоге удалось организовать производство хвойного настоя и других витаминных препаратов в промышленном масштабе и снабжать им горожан — прежде всего через так называемую Витаминную аптеку на 12-й линии Васильевского острова.

Благодаря этому удалось избежать катастрофических последствий, которые могла бы иметь нехватка витаминов.

https://t.me/Docma_ru

РЕБЕНОК УПАЛ И УДАРИЛСЯ ГОЛОВОЙ.
ЧТО ДЕЛАТЬ?

Как только на улице потеплело, и дети начали носиться по детским площадкам аки кони, педиатры часто получают сообщения от встревоженных мам: «Катался на качелях, упал и ударился головой! Что делать? Куда бежать?!»

🔺Итак, что делать:
1. Оцените состояние ребенка. Кричит/плачет? Отлично. Значит, есть силы кричать.
2. По возможности успокойте\обнимите\поцелуйте\дайте грудь, постарайтесь отвлечь.
3. Осмотрите место удара (в нашем случае – голову). Что видите: шишку, ссадину, покраснение? Осторожно дотроньтесь. Ничего под вашими пальцами не «проваливается» или «потрескивает»? Не появились ли синяки под глазами («глаза панды»), ничего ли не течет из носа или ушей (родные сопли не в счет).
Если из этого что-то есть – отправляйтесь к врачу.

Малыш успокоился? Отлично. Наблюдайте. Если побежал дальше играть – еще лучше, но все равно наблюдайте.

❗️КОГДА НАДО К ВРАЧУ 100%:
• после удара\падения ребенок потерял сознание;
• упал с высоты более 3 метров;
• если есть глубокая рана на лице, которая требует наложения швов (вы, конечно, сами это не определите, но если есть рана, и кровь долго не останавливается, точно надо к врачу);
• малыш постарше не помнит, как упал и что с ним было потом;
• после падения стал слишком сонлив;
• после травмы малыш жалуется на тошноту или началась рвота;
• после травмы начались судороги;
• у детки до 1 года шишка\синяк более 5 см в диаметре;
• появились нарушения движения (хотя ноги целы), отсутствует чувствительность в конечностях, появилась асимметрия лица, стал плохо говорить (а до травмы говорил хорошо) и другие «странности».

Автор поста: педиатр сервиса Docma Карина Петрова

Детки те еще покорители вершин и иногда добавляют родителям седых волос. Случались удары головой у вашего ребенка? Знали как действовать и что предпринять?

https://t.me/Docma_ru

НЕИЗВЕСТНЫЙ ГЕПАТИТ У ДЕТЕЙ

Случаи гепатита неизвестной этиологии зафиксированы в Европе и вызывают встревоженность у родителей.
Делимся с вами статьей гепатолога, гастроэнтеролога сервиса ДокМа Заботиной Екатерины Евгеньевны

"Специалисты, изучающие вирусные гепатиты, всегда утверждали: в конце списка известных вирусов от А до Е (и G, и TTV) можно смело ставить запятую или многоточие…
⠀
Про случаи острого гепатита неизвестного происхождения у детей сообщают крупные медицинские организации – ВОЗ, EASL, UKHSA
Заболевание протекает с молниеносным течением и развитием печеночной недостаточности!

Первые случаи были зарегистрированы в США в октябре 2021г.
Количество случаев увеличивается с января 2022 г. и по настоящее время
Больше всего заболевших – в Великобритании. Также зафиксированы случаи в Испании, Израиле, США, Дании, Нидерландах, Норвегии, Франции, Румынии, Бельгии, Италии.
Всего около 170 детей.
⠀
В РФ подобных случаев на сегодня не зарегистрировано!
⠀
Возраст заболевших детей: от 1 месяца до 16 лет. Но преимущественно заразились дети - 2-5 лет. Все они ранее были здоровы.
17 детям понадобилась трансплантация печени.
⠀
Как заболевание проявляется?
Развивается клиническая картина острого гепатита: сначала у большинства детей появляются желудочно-кишечные симптомы (рвота, диарея, боль в животе) без повышения температуры, далее - желтуха, повышение аминотрансфераз более 500 Ед/л, ⠀
Вирусы гепатитов А, В, С, D, Е. исключили после лабораторных исследований. Связь с путешествиями и вакцинацией от COVID-19 не подтвердилась.
⠀
Активно исследуются поиски причин неизвестного гепатита.
Предполагается связь с аденовирусной инфекцией, особенно аденовирусом типа 41.
Известно, что аденовирус может вызвать гепатит у детей, но иммунитет ребенка при этом должен быть выраженно ослабленным.
К тому же, значительный рост аденовирусной инфекции у всего населения был зарегистрирован в Европейских странах (Англия, Нидерланды). Число случаев больше, чем было в начале пандемии COVID-19.
⠀
Так как клиническая картина у заболевших деток была нетипична для аденовируса, изучаются и другие причины.

Есть данные, что аденовирус выделен у 74 человек из заболевших, 20 детей имели положительный тест на COVID-19, из них у 19 детей подтверждена коинфекция SARS-Cov-2 + аденовирус.

Аденовирусы очень распространены. Путь передачи: от человека к человеку.
Аденовирусы чаще всего вызывают респираторные заболевания, но существуют разные типы, которые могут вызывать гастроэнтерит, конъюнктивит и цистит.
Болезнь заканчивается самостоятельным выздоровлением.

Аденовирусы имеют более 50 подтипов. Аденовирус типа 41 обычно проявляется диареей, рвотой и лихорадкой, часто сопровождаемой респираторными симптомами (чихание, кашель).
Специфического лечения - НЕТ.

Пути передачи аденовирусной инфекции:
🔹воздушно-капельный - при кашле, чихании
🔹фекально-оральный - через грязные руки
🔹контактно-бытовой - через бытовые предметы и поверхности.

Профилактика заражения - соблюдение правил гигиены (мытье рук, применение санитайзеров) и изоляция больных.

Родители, медработники должны быть внимательны к признакам гепатита:
🔸пожелтение кожи и склер
🔸потемнение мочи, посветление кала
🔸потеря аппетита, выраженная слабость
🔸боль в животе, боль в мышцах и суставах

Важно вовремя обратиться за специализированной медицинской помощью!

Дети с симптомами кишечной инфекции (рвота, диарея) должны оставаться дома и не возвращаться в школу или детский сад в течение 48 часов после исчезновения симптомов.

Слышали про случаи нового гепатита у детей?

https://t.me/Docma_ru

ЭФФЕКТ ПЛАЦЕБО

Думаем очень многие знают об этом явлении. Расскажем о нем подробнее:
Если просто: то пациенту в качестве лечения назначают “пустышку”, которая не способна действовать непосредственно на заболевание/состояние, но при этом человек чувствует улучшение.

Что такое плацебо?
🔹Вещество, по внешнему виду и вкусу имитирующее некоторое лекарственное средство. Также плацебо может представлять собой метод, который представляется как лечение, но таковым не является.
🔹Применяется при исследовании фармакологического эффекта лекарственных веществ, а также в терапевтической практике. В исследованиях людей делят на две группы. Одной (контрольной) дают плацебо, а другой - проверяемый препарат.
🔹В качественных исследованиях, которые называют плацебо-контролируемыми, ни пациенты в обеих группах, ни врачи не знают о том кому дают реальный препарат, а кому плацебо .
🔹В медицинской практике плацебо бывает двух типов. Первые - это индифферентные вещества с помощью которых изучают эффект плацебо, вторые – специальные смеси, соответствующие составам лекарственных форм исследуемых препаратов.

Эффект плацебо в обычной жизни
Явление, при котором человек ожидает действия от принимаемого препарата и хочет выздороветь.
Организм реагирует на него - физиологическое и психологическое состояние улучшается.
И во многом существование эффекта плацебо может демонстрировать психотерапевтическое действие самого факта приема лекарства. Он не связан с теми специфическими эффектами, которые может вызывать вещество плацебо.

Но бывает и обратный эффект. При позитивных ожиданиях создается более высокая вероятность для выздоровления, а при негативных, процесс выздоровления может затормозиться. Негативные плацебо-эффекты носят название ноцебо
Например, если пациент знает, какие побочные действия имеются у препарата, то они могут возникнуть у него, когда он принимает плацебо.

Как действует эффект плацебо с точки зрения физиологии?
Нет точных данных о физиологических механизмах. Но при этом плацебо-эффект является значительным импульсом при таких клинических состояниях, как болевой синдром, психические заболевания, артериальная гипертензия, ожирение и пременопауза.

Влияние эффекта плацебо на детей и животных
Плацебо-эффект подтверждался у детей или питомцев, когда они чувствовали уверенность и поддержку того, кто давал им препарат.

Кстати, доказан плацебо-эффект и при иглорефлексотерапии, в случае, когда иглоукалывание врачи производили с использованием точек, не являющихся биологически активными. Несомненно, плацебо-эффект присутствует при назначении гомеопатических препаратов. После проведения ряда исследований не нашлось свидетельства того, что гомеопатия чем-то эффективнее плацебо.

Интересный факт: Группе лиц, страдающей болезнью Паркинсона сделали операцию по пересадке в мозг допаминовых нейронов, при том 20 других человек оповестили о такой же проделанной операции (которую им не делали). Исследование было двойное-слепое, то есть ни больные, ни медицинский персонал не знали, кому по-настоящему провели трансплантацию клеток. Спустя год в обеих группах пациентов нашлись как те, кто считал, что после операции стал чувствовать себя лучше, так и те, у кого врачи нашли явные объективные признаки улучшения состояния.

Ощущали когда-либо на себе эффект плацебо?

https://t.me/Docma_ru

ЭНТЕРОСОРБЕНТЫ. РАЗБОР ЭНТЕРОСГЕЛЯ.

Энтеросорбция - процесс, при котором энтеросорбент перемещается по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ) и адсорбирует определенные молекулы, но сам при этом не всасывается и выводится из организма в неизмененном виде.
Сегодня разберём популярный энтеросорбент - полиметилсилоксана полигидрат. Не слышали? Ну конечно, ведь под этим сложным названием кроется «Энтеросгель» (ЭГ).

Недавно, в очередных рекомендациях по лечению синдрома раздражённого кишечника (СРК), обнаружилось, что ЭГ упомянут в британском гайдлайне по лечению этого заболевания.
Ничего себе! – подумалось. Это вам не гомеопатию включать в российские клинреки, тут нужна доказательная база посерьёзнее.

Что такое Энтеросгель?
Это кремнийорганическое соединение в виде геля, способное связывать на себе высокомолекулярные вещества, включая бактериальные токсины.
ЭГ имеет пористую структуру, позволяющую создать значительную сорбционную поверхность - 150–250 кв.м. /г сухого веса. Из-за этого препарат часто рассматривают как симптоматическое средство при острой инфекционной диарее у взрослых и детей.

Но больше интересует эффективность ЭГ при хронических заболеваниях ЖКТ.
Какие же доказательства при СРК?
А особо никаких пока.
Есть конечно сравнительные кафедральные исследования без плацебо на 30 пациентах от отечественных авторов.Считать ли их доказательством - вопрос.
А что в британских рекомендациях по СРК?
Это лишь указание на статью, в которой авторы опубликовали протокол клинического исследования ЭГ при СРК с диареей. Протокол, по которому будет исследование должно было проводиться. Ждем результатов.

Ещё одно отличное исследование: энтеросгель сравнивали с активированным углём в дозе 25-50 г/сутки в отношении сорбции токсинов, жёлчных кислот и даже лекарств.
Но только in vitro (в пробирке!), что конечно отличается от эффекта в организме человека.

🔹Сорбция ЭГ токсинов Clostridium difficile
Результаты были неплохими, хотя сорбция ЭГ была ниже, чем у АУ.
Токсин В сорбировался в 1000 раз лучше, чем токсин А.
🔹 Шигеллёзный эндотоксин
Сорбция энтеросгелем в 10 раз ниже, чем углем, (C.Howell, 2019).
🔹Жёлчные кислоты
По оценке, суточная доза ЭГ (22.5 г трёхкратно) связывает от 1,3 до 10,5% этих молекул (показатели для разных кислот различаются).

Эффективен ли препарат при хологенной диарее? Не изучено.
Потенциал есть, но результаты пока in vitro, что нельзя автоматически переносить на живой организм.
Те же авторы (C.Howell, 2019) изучили, как энтеросгель связывает некоторые лекарственные препараты.
ЭГ связывал 2,3 мг из 10 миллиграммовой таблетки амитриптилина. Но этот антидепрессант быстро всасывается в тонкой кишке, следовательно сочетание с ЭГ с возможно.
Авторами рекомендовано разделить приём препаратов с оптимальным интервалом в 2 часа. Такая же рекомендация есть в отечественной инструкции к препарату.

Что в итоге?
Энтеросгель имеет потенциал при СРК, хологенной диарее и даже диарее, вызванной Clostridium difficile, но доказательная база еще шаткая.

Возможно, уже в 2022 году будут опубликованы данные исследования при СРК и мы сможем сказать что-то с большей степенью уверенности.

Источник: гастроэнтеролог сервиса ДокМа Харитонов Андрей Геннадьевич.
#разборпрепарата

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ)

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) - является одним из самых распространенных вирусов, присутствует у большинства людей, пожизненно сохраняясь в организме переболевшего.

Первичный контакт с ВЭБ чаще всего случается в первом десятилетии жизни. В раннем детстве болезнь обычно протекает бессимптомно или со скудной симптоматикой. Фактически, большинство инфекций ВЭБ незаметны, даже когда они наиболее активны в вашем организме. К 35 годам почти у всех есть антитела к ВЭБ, что указывает на перенесенную инфекцию.

Первичное инфицирование ВЭБ в 10-20-летнем возрасте в 40% случаев вызывает респираторные инфекции, у 18-25% больных диагностируется инфекционный мононуклеоз.

Возможно инфицирование различных типов клеток, включая B-клетки иммунной системы (разновидность лейкоцитов – белых кровяных телец) и эпителиальных клеток слизистых оболочек.

Способ распространения ВЭБ
Чаще всего ВЭБ распространяется воздушно-капельным путем. Поэтому инфекционный мононуклеоз (именно он чаще вызывается ВЭБ) иногда называют «болезнью поцелуев».

Второй способ заражения – контактно-бытовой. Для передачи ВЭБ требуется нечто большее, чем неприкрытый кашель или чихание.Чтобы заразиться ВЭБ, необходим тесный контакт, например, совместное использование чашки с инфицированным человеком. Потому вирус передается через посуду, столовые приборы, полотенца, средства гигиены и т.д. Также распространяется через кровь и сперму.

Профилактика распространения
Сократить распространение вируса можно соблюдая простые правила:
🔹Не делиться едой, посудой, стаканами и столовыми приборами
🔹Не забывать про регулярное мытье рук
Эффективной вакцины против ВЭБ не существует.

ВЭБ размножается в В-лимфоцитах и эпителиальных клетках, в связи с чем характерно многообразие клинических проявлений.
Вирус Эпштейна–Барр связан с такими заболеваниями, как:
🔹Инфекционный мононуклеоз
🔹Лимфогранулематоз
🔹Синдром хронической усталости
🔹Синдром Алисы в стране чудес
🔹Рассеянный склероз
🔹Назофарингеальная карцинома

Скорее всего вы слышали о некоторых из этих проявлений ВЭБ.

Но надо сказать, что инфекция для большинства жителей РФ не представляет опасности. Например, назофарингеальная карцинома – чаще встречается на юге Китая и Юго-Восточной Азии, где заболеваемость распространена с частотой 55 на 100000. Не смотря на то. что роль ВЭБ определена в патогенезе рака носоголотки, у подавляющего большинства пациентов, инфицированных ВЭБ в Китае, эта опухоль не развивается.
Большинство лимфом возникают в странах Африки, Южной Гвинеи, так как имеют эндемичную разновидность.
Опухолевые процессы и злокачественные образования, ассоциированные с ВЭБ возникают в основном у людей с иммунодефицитом (в т.ч. ВИЧ).

Лечение
Специфического лечения ВЭБ нет.
К сожалению, ацикловир не доказал своей эффективности.
❗️В инструкции даже отсутствует схема приема и расчет дозировки ацикловира при ВЭБ инфекции❗️
Также не надо лечить титр антител или искать его в слюне. Лучше потратьте время на что-либо приятное.

Наверняка вы слышали о заболеваниях, ассоциированных с ВЭБ. Может о какой-то из них рассказать подробнее в следующих постах?

https://t.me/Docma_ru

БЕСПОЛЕЗНЫЕ АНАЛИЗЫ В ДЕТСКОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

Детская гастроэнтерология тоже “таит в себе” кучу ненужных назначений, к сожалению.
Рассказываем на что не стоит тратить время вашей семьи:

✅Сдача кала на лактазную недостаточность
Это состояние определяется клинически, при этом подтверждение в виде анализа не требуется.
✅Кал на дисбактериоз
Этот анализ назначают только в странах СНГ. В других странах ни в одних рекомендациях и стандартах нет указаний на проведение данного анализа. В микробиоте человека несколько тысяч бактерий, при этом, выполняя «анализ кала на дисбактериоз», стул помещается в питательную среду и ожидается рост (появление колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде.
Информативность такого исследования явно хромает.
Также его используют для диагностики бактериальных инфекций. Но здесь прекрасно справится анализ на диз.группу.
✅Генетическое обследование на лактазную недостаточность
Это обследование покажет только лактазную недостаточность взрослого типа. Первичная лактазная недостаточность - достаточно тяжелое заболевание и оно дает о себе знать уже с первых дней жизни. Клиническая картина расскажет больше данного обследования.
✅Хмс по Осипову
Интересно конечно рассмотреть микробную карту мира организма…Но что дальше?
Увидите вы недостающие моракселлы у ребенка…А на данный момент нет ни одного препарата, который бы повысил их значение.
Да и врачи выдают разную интерпретацию полученных данных, которая часто зависит о цели.
✅Зонулин в кале
Определяет проницаемость кишечника. Зонулин отвечает за плотность контактов в тонкой и подвздошной кишке. Однако, тот самый "дырявый кишечник" не встречается у каждого. И понятно, что он является следствием заболевания.
Потому нет особой необходимости в этом анализе.
✅Immunohealth - тест на скрытую пищевую непереносимость
Тут эффективнее и правдивей будет правильное ведение пищевого дневника.
Ведь, пищевая непереносимость - это острая чувствительность человека к какому-то продукту. А igG могут быть в анализе и вследствие употребления этих продуктов ранее. К тому же не факт, что ребенок их не переносит.
✅Антитела класса igG к лямблиям
Тут речь идет про клетки памяти. Всегда.
Организм раньше уже встречался с паразитами - igG будут.
Тогда лечение может стремиться к бесконечности.
✅Антитела к хеликобактеру в крови, как контроль его эррадикации
История та же, что и с лямблиями. Клетки памяти сохраняются еще очень долго. Лучше сдать кал или сделать дыхательный тест.

Источник материала: детский гастроэнтеролог сервиса ДокМа Полина Константиновна Лозовая

Надеемся, этот список поможет вам сохранить свои ресурсы. И сэкономленные время и деньги вы потратите на что-то более приятное/полезное для себя и ребенка.

С заботой о вас, сервис ДокМа ❤️

#бесполезныеанализы

ВПЧ
ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕТ?

Сегодня обсуждаем этот вопрос с акушером-гинекологом сервиса ДокМа Альбиной Федоровной Мамаевой.

В 2008 году доктор Хаузен получил Нобелевскую премию в медицине за открытие причины цервикального рака в вирусе папилломы человека (ВПЧ).
Сейчас нам известно более 200 типов ВПЧ.
Несколько типов (1,2,3,4,7,10) вызывают бородавки на коже.
6 и 11 типы вызывают аногенитальные кондиломы (кондиломы,папилломы наружных половых органов, ануса, слизистой влагалища, шейки матки).
15 типов типов ВПЧ доказали свою канцерогенную активность (могут вызывать рак).
И именно они нас интересуют.

Разбираемся:
92-95% случаев рака шейки матки связано с ВПЧ!
А также 30-40% рака вульвы, 90% анального рака, 40% рака полового члена, 72% рака ротоглотки, 28% рака гортани.
Как видите, для мужчин проблема тоже актуальна.
50% случаев рака шейки матки связано именно с 16 типом ВПЧ (самый распространенный и опасный), 20% с 18 типом, 19% типы 31,33,45,52,58 и остальные 1%.

Распространенность ВПЧ-инфекции:
около 30-53% мужчин и 10-30% женщин ВПЧ положительны.
Есть данные, что около 80% сексуально активного населения когда-либо в своей жизни встречается с ВПЧ.
ВПЧ передаётся половым путем, и для заражения не обязательно проникновение (передача возможна через контакт кожи к коже, при оральном и анальном сексе.)
Так что барьерная контрацепция (и при оральных и анальных контактах) снижает риск заражения, но не защищает полностью от ВПЧ!

А теперь выдохнули! Есть хорошая новость:
у 91 % заразившихся вирус элиминируется (исчезает) без лечения в течение 24 мес.
А с медикаментозным лечением у 91%
Да-да, заметили, что разницы нет?
Эффективного лечения ВПЧ не существует.
Обнаружение ВПЧ в молодом возрасте говорит лишь о том, что с вероятностью 9 из 10 через 2 года анализ будет уже отрицателен.
Что может вызвать стойкую инфекцию и нарушить процесс элиминации: курение, частая смена партнёра, другие ИППП, ВИЧ, иммунодефицит.

От заражения до развития рака шейки матки проходит около 15-20 лет.
В это время можно выявить предраковые изменения в виде CIN2-3/HSIL/дисплазии, вылечить их и предотвратить развитие рака.
Рак шейки матки - предотвратимое заболевание!
Его можно избежать регулярным обследованием🔎 (вторичная профилактика) и вакцинацией до начала половой жизни 💉(первичная профилактика).

Сейчас существует 3 вакцины от ВПЧ, 2 из них зарегистрированы в РФ (церварикс, Гардасил)
Эффективность вакцинации 94-100% - это защита от заражения ВПЧ и возникновения ВПЧ-ассоциированного рака.
Оптимальное время вакцинации 9(12)-15 лет (причем и девочек и мальчиков)!
*до начала половой жизни и возможного заражения ВПЧ.

Не запутались?😉Так лечить ВПЧ или нет?
Кто разобрался, что лечим, а что нет?

А еще, у Альбины Федоровны есть телеграм-канал, где она делится полезной информацией про гинекологию.
#ракдокма

“НУ ТЫ И НЕЖЕНКА!”

ПОВЫШЕННАЯ СЕНСОРНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ (ИЛИ ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ЛЮДИ)

Может, кто-то из вас замечал, что в ситуациях шума, скоплений людей или в местах, насыщенных большим количеством запахов (рынки, парфюмерные магазины) вам становится не по себе. Вполне возможно, что вы человек с повышенной сенсорной чувствительностью (ПСЧ) или что вы испытываете состояние, чертой которой такая чувствительность является. В контексте психиатрии эти состояния очень важны потому что являются усилителями эмоциональных переживаний и создают больший стресс в жизни.

Отмечу, не вся информация изложена в рамках клинических руководств или в докладах больших экспертных психиатрических сообществ. Поэтому давайте разберемся в различных терминах и концепциях о ПСЧ. С другой стороны, многие идеи и наблюдения впоследствии подтверждаются, как более достоверные.

Проявления «нормальной» ПСЧ:
Одна из самых известных идей о ПСЧ: теория о Гиперчувствительных Людях психолога Элэйн Арон, которая в 1996 году выпустила книгу об этом.

Она определяет высокую чувствительность к сенсорным стимулам как личностную черту, при которой у человека увеличена чувствительность к физическим, эмоциональным или социальным стимулам. Речь не идет о каком-либо психическом расстройстве. Подобных диагнозов в диагностических руководствах нет.

Проявления ПСЧ, как личностной черты:
🔸Беспокойство, раздражительность, тревога, перегрузка от яркого света, толпы и т.д.
🔸Необходимость в периодах отдыха в спокойном месте в течение дня.
🔸Избегание сенсорно сложных ситуаций.
🔸Избегание жестоких фильмов или новостей.
🔸Повышенная эмпатичность, понимание других людей, “затронутость” плохим настроением людей.
🔸Сложность выполнения работы “под надзором”.
🔸Сложная, глубокая “внутренняя жизнь”.
🔸Яркость переживания музыки, живописи и других искусств.

Высокая чувствительность встречается у 15-20% всех людей, Арон считает, что это выработанная эволюционная черта. Она помогала нашим предкам не перебить друг друга в бесконечных войнах.

Расстройство сенсорной обработки (РСО)
У этого состояния есть несколько различных типов, среди которых выделяется и тип с ПСЧ. Проявления могут варьироваться от капризности в людных местах до рвоты от звука шелеста листьев за окном.

Следовательно, дети с РСО вырастают во взрослых с РСО. Но на это внимание
также обращается достаточно редко.

Признаки РСО:
🔸Гроза для вас - одна из самых плохих вещей в жизни
🔸Ненавидите, когда вас сильно обнимают
🔸Избегаете отделов парфюмерии
🔸Некоторая еда настолько отвратительна, что приходится ее выплевывать
🔸Всегда просите коллег сделать музыку потише
🔸Всегда первым просите заменить мерцающие лампочки в офисе

Граница между гиперчувствительностью как чертой личности и РСО пролегает в том месте, где чувствительность начинает нарушать функционирование работы, семейных отношений и т.д.

СДВГ (да, у взрослых тоже бывает)
ПСЧ одно из частых проявлений, встречающихся у людей с СДВГ. Они чувствительны к яркому свету, громкому звуку, и т.д. Выделяют и специфическую дисфорию (тоскливо-раздражительное состояние) из-за чувствительности к отказам.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ)
У людей с ПРЛ присутствует ПСЧ, но явных исследований связи очень мало. По результатам исследований при ПРЛ выявлена очень низкая чувствительность к боли. Люди с ПРЛ ярче чувствуют, как приятные, так и неприятные вкусы.
ПРЛ от ПСЧ отличает: страх отвержения, брошенности.

Как помочь себе, если у вас ПСЧ:
🔹Знайте ваши триггеры, то, что перегружает вас, ведите для этого дневник.
🔹Заранее планируйте деятельность, используйте списки дел и продуктов, чтобы лучше концентрироваться, знайте свои спокойные места для отдыха.
🔹Используйте защитные средства: темные очки, беруши, машины белого шума для сна.
🔹Носите одежду из материалов, которые вам приятны.
🔹Практикуйте релаксационные техники.
🔹Воспользуйтесь помощью профессиональных психотерапевтов, которые знакомы с концепцией ПСЧ.

Источник: статья психиатра сервиса ДокМа Сорокина Антона Павловича

А вы считаете себя Высокочувствительным Человеком?