КАК РАСПОЗНАТЬ АЛЛЕРГИЮ ОСЕНЬЮ?

В сентябре, а в некоторых регионах и в октябре - у многих людей могут появляться аллергические реакции. Аллергия часто проявляется насморком, заложенностью носа, кашлем. Поэтому осенью особенно трудно распознать аллергию (особенно её дебют), так как это время - классическое для привычных ОРВИ.

Как же отличить одно от другого, и на что чаще всего аллергия осенью - расскажет педиатр Дарья Егоршина @docdocdasha:

📌Когда заподозрим аллергические причины?
▪️отягощенный аллергоанамнез (есть другие виды аллергии)
▪️отягощенный наследственный анамнез по аллергозаболеваниям
▪️симптомы держатся более 2-х недель, не помогает стандартная симптоматическая терапия ОРВИ
▪️нет лихорадки, симптомов интоксикации и явного ухудшения самочувствия
▪️при принятии антигистаминного препарата отмечается улучшение/снижение симптомов ринита и конъюнктивита
▪️есть зависимость от местонахождения (дома хуже, вне дома лучше/в гостях у друга плохо, на улице лучше и т.д.)
▪️есть зависимость от времени года (каждую осень в одно и то же время начинаются похожие длительные симптомы)
▪️есть зависимость от времени суток (утром хуже, к вечеру получше или наоборот)
▪️изменения окружающих условий за последнее время (переезд, ремонт, покупка новой мебели или растений в дом, новые домашние животные, новая школа и сосед по парте и т.д.)

❓Может ли быть «сезонность» осенью, ведь все растения уже отцвели?
Начало осени еще могут захватить сорные травы, но главным триггерным аллергеном становятся плесневые грибы. Поэтому если вы видите ежегодную цикличность симптомов (конец лета-осень), это повод к консультации аллерголога.

✔️Ситуация, когда ребёнок болел 2 недели, потом полностью поправился, а потом снова заболел с похожими симптомами через 3 недели, вероятнее связана с новым вирусом и новой ОРВИ.

❗️Важно помнить, что симптомы аллергии без должного лечения за короткий срок полностью не уйдут. Только если избавиться от самого аллергена.

РОДЫ ПО ДОКМЕДУ

Наши подписчики попросили нас опубликовать список доказательных акушеров-гинекологов, которые принимают роды.

Мы знаем, что к сожалению, не во всех роддомах соблюдают (или даже знают) актуальные рекомендации по родоразрешению.

Поэтому, с радостью сделали подборку гинекологов нашего сервиса из разных городов, которые принимают роды.

Список будет полезен тем, кто готовится к родам и хочет провести их с доказательным врачом.

Для вашего удобства мы указали следующие данные о враче:
✔️ ФИО, специальность
✔️ Учреждение, в которое можно обратиться к врачу
✔️ Информация о враче, методах работы, факты, которые помогут вам иметь представление о специалисте.

Список врачей:

1. Биктимирова Светлана Ильгизовна, акушер-гинеколог, врач УЗД

Город - Екатеринбург
Место работы - ГБУЗ СО Екатеринбургский перинатальный центр
Соцсети - dr.biktimirova (запретграм)

Доктор о себе: “Работаю по принципам доказательной медицины, придерживаюсь тактики ведения родов, в которых вмешательство мед.персонала в процесс родов происходит по строгим показаниям. Я поддерживаю мягкие роды, в роддоме есть возможность соблюдать важные условия трех Т (темно-тепло-тихо). Я положительно отношусь к партнёрским родам, присутствию в течение родов доулы.

Мой подход адекватный и индивидуальный, с беременной мы работаем в команде, наша цель - здоровый малыш и счастливая мама.
Также я имею специализацию в области нарушения функций тазового дна, и могу помочь восстановиться женщине после родов.”

2. Дубровин Илья Андреевич, врач акушер-гинеколог

Город - Новосибирск
Место работы - Новосибирский городской клинический перинатальный центр
Соцсети - ag_doc (запретграм)

Доктор о себе: “За что выбирают? Судя по отзывам, за профессионализм, отзывчивость, доброжелательность и позитив. Владею всем всеми необходимыми навыками.”

3. Кабатин Николай Алексеевич, врач-акушер-гинеколог, врач УЗД

Город - Нижний Новгород
Место работы - Областной перинатальный центр ГБУЗ НО ГКБ 40
Соцсети - dr_obgyn_kabatin (запретграм)

Доктор о себе: “Доказательное акушерство: все для безопасности женщины и благополучного исхода для ее будущего малыша. Внимательность к деталям, личный контроль дополнительных исследований, широкий профиль, который позволяет оценивать риски и преимущества вмешательств. Спокойный и уверенный.”

4. Келюс Дарья Анатольевна, врач-акушер-гинеколог, врач УЗД

Город - Нижний Тагил
Место работы - ГАУЗ СО Демидовская ГБ, Перинатальный центр
Соцсети - @doctor_kelus (запретграм, телеграм) https://vk.com/doctor_kelus (ВК)

Доктор о себе: “Вежливость, внимательность, профессионализм ”

5. Колегина Екатерина Олеговна, врач акушер-гинеколог

Город - Новосибирск
Место работы - ГБУЗ НСО ЦКБ
Соцсети - @doc_katya_ko (запретграм); ВК - https://vk.com/id30547413

Доктор о себе: “Честность, доброта, поддержка, строгость, сторонник доказательной медицины, минимальные вмешательства в родовой процесс, умение быстро принимать решение”

6. Молодиевская Мария Олеговна, врач-акушер-гинеколог, врач УЗД

Город - Москва
Место работы - ГБУЗ МО МОНИИАГ
Соцсети - doctor_marusia (запретграм)

Доктор о себе: “Я за мягкие, бережные роды”

7. Тараненко Наталья Владимировна, врач акушер-гинеколог, врач УЗД

Город - Станица Брюховецкая
Место работы - Родильный дом
Соцсети - dr.taranenko_n.v (запретграм)

Доктор о себе: “Индивидуальный подход, работа по современным стандартам, клиническим рекомендациям и протоколам.”

8. Шустикова Елена Федоровна, врач акушер-гинеколог, врач УЗД
Город - Москва
Место работы - Щелковский перинатальный центр
Соцсети - elena.f.shustikova (запретграм)

О докторе: За доказательную медицину. Приняла более 10 000 родов. Поддерживает пациента в любом его выборе. “Нет единственно правильного способа рожать” (с)

Делитесь списком с теми, кому он полезен и пусть роды будут легкими 💙

Сегодня день оториноларинголога! 👂🏻👄👃🏻

В этот день мы хотим поздравить врачей этой специальности, а также рассказать как они помогают не только в ЛОР-кабинетах, но и на онлайн-консультировании.

Поможет нам в этом оториноларинголог Виктория Борисова:

Обычно онлайн-консультация врачей предназначена для получения второго мнения по заболеванию или интерпретации анализов и результатов обследований пациентов.

Но удивлю вас!

Оториноларинголог сможет помочь удаленно не только проанализировать ваше лечение, но и определить целесообразность назначения антибиотикотерапии.

Разберем одну из распространенных жалоб в ЛОР практике - боль в горле.

ОРВИ является наиболее частой причиной появления дискомфорта в горле. Основными симптомами могут быть: непринятые ощущениями при глотании, насморк, кашель и повышенная температура тела. В таких случаях обычно рекомендована симптоматическая терапия.

Но боль в горле может быть вызвана и бактериальной инфекцией (наиболее значимой является бета-гемолитический стрептококк группы А - виновник ангины), которая может давать осложнения. В данной ситуации уже назначается антибиотик.

Принято считать, что 100% признаком бактериальной инфекции является налет на миндалинах, при котором необходимо проводить антибиотикотерапию. Но налет может быть вызван и вирусной инфекцией. Понять, в чем заключается разница, сможет помочь онлайн-консультация ЛОР-врача.

На онлайн платформе от ЛОРа вы узнаете про специальный тест на БГСА-инфекцию и сможете самостоятельно интерпретировать результаты. Специалист подробно проинформирует вас о данном методе, способе его применения и правильной оценке результата. С помощью этого, вы сможете понимать обоснованность антибиотикотерапии.

Не забывайте, что лишнее назначение антибиотиков приводит к антибиотикорезистентости!

Будьте здоровы и не болейте 💚

САМЫЙ ПОДРОБНЫЙ ОБЗОР ПРО ГРИПП

Такого мы еще не делали! Так как осень - горячая пора вакцинации против гриппа, мы решили подготовить полный, подробный материал про грипп: его симптомы, диагностику, лечение, профилактику как у взрослых, так и у детей.

Мы попросили инфекциониста Данилу Пименова и педиатра Анжелику Кашину разобрать самые популярные вопросы о гриппе.

Из статьи вы узнаете:

1.Что такое грипп?
2.Как передается вирус гриппа?
2.Симптомы, течение, длительность у взрослых
3.Симптомы, течение, длительность у детей
4.Осложнения у взрослых и детей
6.Как отличить грипп от ОРВИ?
8.Как определить грипп? Диагностика.
9.Как лечить грипп?
10.Профилактика гриппа
11.Вакцинация от гриппа у детей
12.Почему вакцинация нужна ежегодно?
13.Можно ли делать прививку от гриппа беременным и кормящим?
14.Кому нельзя делать прививку от гриппа?
15.Что делать, если лечащий врач отказывается делать прививку от гриппа?

Также вас ждут графики, таблицы, рисунки. В общем, полный апгрейд наших предыдущих материалов на тему гриппа.

Полную статью прочитать можно здесь: https://docma.ru/article-gripp?utm_source=telegram&utm_medium=statya&utm_campaign=post&utm_term=29.09.23

СЕЛФ-ХАРМ У ПОДРОСТКА
что делать?

Что такое селф-харм, как он проявляется у подростков, как предупредить этот процесс и как быть родителям, если они заметили случай селф-харма у своего ребенка.

Подробно объясняет педиатр Камила Мизбахова:

Селф-харм (более полное определение - non-suicidal self-injury или NSSI: самоповреждение, не связанное с намерением суицида) - это целенаправленное нанесение себе физического вреда.

Основная группа подверженных этому явлению людей - это подростки и молодые взрослые.

Почему ребенок себя повреждает?
Выделяется два самых главных фактора такого поведения: это чувство невозможности справиться со своими эмоциями и ощущение, что самоповреждение принесет облегчение.

Тема селф-харма очень обширна, я бы хотела обратить внимание родителей подростков на то, каковы проявления такого поведения у подростка, как это заподозрить и что делать, если опасения подтвердились.

🚩Красные флаги самоповреждающего поведения:
⁃ Самоповреждение всегда происходит в тайне от других, поэтому избегающее поведение в течение длительного обычно является самым явным знаком, что у подростка есть проблемы
⁃ Следы порезов или ожогов на руках, ногах или животе (особенно на внутренней поверхности бедер и плечей)
⁃ Обнаружение спрятанных ножей, лезвий, других острых объектов, а также жгутов, которые могут использоваться для остановки кровотечений или уменьшения чувствительности кожи
⁃ Подросток проводит слишком много времени один, особенно в ванной комнате или спальне
⁃ Ношение одежды не по погоде (например, лонгсливы и джинсы в жару)

Что мне делать, если ребенок себя повредил?
Как только вы явно заподозрили у подростка самоповреждающее поведение, необходимо как можно скорее начать разбираться с этим. Недопустимо думать, что ребенок «перерастет» эту проблему.

Вашу озабоченность вопросом необходимо использовать только в виде конструктивного диалога, помогая разобраться, как самоповреждающее поведение влияет на вашего ребенка и окружающих его людей.

‼️ Недопустимы обвинения подростка, наставления, наказания, ультиматумы, угрозы и нарушения личного пространства в дальнейшем. Также лучше не использовать фразу «я понимаю, что ты чувствуешь», так как это может навести подростка на мысль, что вы упрощаете его проблему.

Что ещё сделать?
Очень важно обозначить чувства ребенка: необходимо проявлять уважение в диалоге, разговаривать спокойно, дать понять подростку, что вы принимаете его проблему и готовы помочь в её решении.

Используйте вопросы, обращающие внимание на чувства подростка во время селф-харма: как он/она чувствуют себя до и после самоповреждения? Как самоповреждение помогает чувствовать себя лучше? Каково разговаривать об этом? Что можно сделать прямо сейчас, чтобы чувствовать себя лучше?


Если подросток не готов идти с вами на контакт, то не стоит настаивать на продолжении диалога. Дайте понять, что вы готовы поговорить об этом в любой момент, когда он/она будут чувствовать желание поделиться. Своей готовностью идти на диалог вы уже поможете ребенку быть увереннее в дальнейшем.

Его селф-харм, моя вина?
Следует также помнить, что самоповреждение у ребенка - не ваша вина. Это всегда совокупность факторов, однако детско-родительские отношения всё равно играют важную роль. Поэтому в отношениях с детьми всегда необходимо получать обратную связь о том, насколько комфортно ребенку в семье.

Помните, что проблему самоповреждающего поведения можно решить уважительным и конструктивным диалогом. При необходимости не бойтесь обращаться за квалифицированной помощью психотерапевта или психиатра.

2 октября - Международный день врача!

🩺Быть врачом - это постоянно быть ответственным и внимательным. Чтобы уметь разбираться в болезнях и вести диагностический поиск.

🩺Быть врачом - это постоянно учиться, быть любознательным и даже дотошным. Чтобы расширять свои знания и назначать современные способы лечения пациентам.

🩺Быть врачом - это огромный пласт трудолюбия, львиная доля самоотдачи и немалая часть гуманизма. Быть врачом, значит трудиться во благо других.

С праздником, доктора!🌷

Мы знаем, что быть врачом - нелегко, и желаем вам всяческих ресурсов, успеха, роста и благодарных пациентов!

С любовью, ваша DocMa❤️

ТОП-5 ФУФЛОМИЦИНОВ ДЛЯ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА

Скорее всего каждому хотя бы раз в жизни назначали препараты типа:

1.«Линекс»
2.«Бифиформ»
3.«Баксет»
4.«Пробиолог»
5.«Бифидумбактерин» и т.д.

Это одни из самых назначаемых препаратов в России и зарубежом, которые относятся к группе пробиотиков. Они часто назначаются при диарее, синдроме раздраженного кишечника, вздутии живота, а также во время или после приема антибиотиков.

Пробиотики — это живые микроорганизмы. В эту группу включают в основном штаммы Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii.

Вместе с гастроэнтерологом Анастасией Андриановой разберемся, есть ли какая-то польза от приема пробиотиков.

На данный момент нет однозначных данных о пользе пробиотиков.
Проведены многочисленные исследования с различными штаммами пробиотиков, и все они показывают неоднозначные результаты. У пациентов с разными патологиями разные штаммы показывают положительный эффект, но мы не можем заранее предугадать, какой из препаратов будет эффективен.

Также важно помнить, что пробиотики не лечат заболевания, а только уменьшают проявления симптомов.

🧑🏽‍🔬Актуальные данные
В 2023 году вышел большой метаанализ, по результатам которого сделан вывод, что пробиотические добавки во время антибиотикотерапии не оказали влияния на показатели разнообразия микробиома кишечника. Назначение пробиотиков (некоторых штаммов) после антибиотикотерапии может быть эффективным только для людей с повышенным риском развития антибиотико-ассоциированной диареи.

Таким образом можно сделать вывод, что для большинства людей назначение пробиотиков не является необходимым. Однако, исследования продолжаются и, возможно, в будущем мы получим более однозначные результаты.

Помните, что лучшее, чем вы можете помочь своей микрофлоре - это разнообразное питание, отказ от вредных привычек и рациональное использование лекарственных препаратов.

Будьте здоровы!🩷

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает гастроэнтеролог (взрослые) 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов.

УРОЛОГ ИЛИ ГИНЕКОЛОГ?
как понять, какой врач вам нужен

Часто женщины с любыми заболеваниями мочеполовой системы обращаются к врачу-акушеру-гинекологу. Многие думают, что врач-уролог – это исключительно мужской врач. На самом деле, это не так, доктор лечит как мужчин, так и женщин.

Когда же стоит обратиться к урологу, а когда – к акушеру-гинекологу?

Ответит врач акушер-гинеколог Елизавета Донгузова @doctor_donguzova:

Когда идем к урологу 👇
Показанием для консультации врача-уролога является любое нарушение мочеиспускания.

Сюда относят, например:
-дискомфорт и боли при мочеиспускании,
-учащенное или затрудненное мочеиспускание,
-задержка мочи,
-примесь крови в моче.

Явные признаки необходимости идти к урологу - болевые ощущения в поясничной области, особенно односторонние, повышение температуры тела в сочетании с изменениями воспалительного характера в анализах мочи.

Когда сначала идем к гинекологу 👇
Если же дискомфорт при мочеиспускании сочетается с такими жалобами, как:
- зуд, жжение в области вульвы и влагалища,
- болезненность во влагалище,
- выделения творожистого характера,
- обильные выделения с запахом или гнойные выделения,
- болевые ощущения в области половых органов и таза, возникающие во время полового акта - это повод вначале обратиться к акушеру-гинекологу.

Когда можно и к одному, и к другому 👇
Бывают и неоднозначные ситуации, например, проблема недержания мочи находится на стыке двух специальностей — гинекологии и урологии. С такой проблемой можно обратиться и к урологу, и к гинекологу, далее будет составлен план обследования и направление к смежному специалисту при необходимости.

Еще одна ситуация, где бывает необходима командная работа акушера-гинеколога и уролога - генитоуринарный менопаузальный синдром. Очень часто в пременопаузальном и менопаузальном периоде в ответ на снижение эстрогена в тканях развивается ишемия и атрофические изменения, происходят изменения ph влагалищной среды.

На фоне этого женщину начинают беспокоить дискомфорт в уретре и частые рецидивы цистита, и она обращается за лечением к врачу-урологу. В данной ситуации необходимо назначить консультацию акушера-гинеколога.

Нужно ли ходить к акушеру-гинекологу для профилактики?
Каждой женщине, достигшей 18-летнего возраста, рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год для прохождения профилактического осмотра.

При этом, если у женщины нет хронических урологических заболеваний, нет жалоб, то в большинстве случаев профилактически посещать уролога не нужно.

А вот мужчинам после 45 лет необходимо с определенной периодичностью проходить скрининг на рак простаты. Некоторым мужчинам надо начинать это делать раньше - например, если есть случаи заболевания раком предстательной железы у близких родственников или определенные жалобы.

Надеемся, мы помогли разобраться вам с вопросом когда нужно идти к гинекологу, когда к урологу, а когда требуется внимание обоих.

НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА
часть 1

Каждый месяц список докмед врачей в разных городах и на нашем сайте растет.

Их очень много и трудно рассказать обо всех в одном посте, но мы хотим рассказывать вам о них – вдруг именно в вашем городе доказательных врачей стало больше!

Итак, смотрите наш список👇

Москва и Московская область
Москва
1 гинеколог, 1 врач УЗИ/УЗД,
1 онколог,
1 оториноларинголог,
3 педиатра,
1 специалист по ГВ,
1 терапевт,
1 нутрициолог

г. Ивантеевка
1 невролог

Санкт-Петербург
Санкт-петербург
1 врач УЗИ/УЗД,
2 гинеколога,
1 дерматолог,
1 косметолог,
1 нефролог,
1 нутрициолог,
2 терапевта,
2 педиатра,
1 эндокринолог

Посмотреть доказательных врачей Москвы и Московской области можно здесь: https://clck.ru/35xLfj

Доказательные врачи Санкт-Петербурга здесь: https://clck.ru/35xLcf

А посмотреть какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда сможете на нашем сайте: https://clck.ru/35xLj4

P.S. В следующих частях мы расскажем какие специальности появились в сентябре в Европейской части страны, а также в Сибири, на Урале и Дальнем востоке.

#новыеврачи_докма

Что поможет предотвратить растяжки и шрамы или избавиться от них?

Стрии или растяжки/шрамы - это рубцовые изменения кожи, связанные с изменением
структуры и прочности соединительной ткани, в частности, разрушением эластических волокон и подавлением выработки коллагена.

Можно ли их предотвратить или полностью избавиться? Расскажет акушер-гинеколог Елена Корнеева:

Стрии бывают красные, белые, черные, темно-синие, атрофические. Во время
беременности они возникают на животе, груди и бедрах. У подростков стрии
распространены на бедрах, ягодицах, груди (у женщин) и спине (у мужчин). Красные
стрии могут сопровождаться зудом, в остальном носят бессимптомный характер и
доставляют только эстетический дискомфорт.

Причины появления растяжек
Причины образования растяжек (стрий) до конца не изучены, однако, выделены
предрасполагающие факторы: беременность, увеличение массы тела, низкая физическая активность, молодой возраст, наследственная предрасположенность.

Способы предотвращения и лечения растяжек

Немедикаментозные способы
Если говорить о немедикаментозных методах предотвращения образования стрий, то
это в первую очередь поддержание стабильного веса - индекс массы тела не более 25 кг/м2, наличие умеренной физической активности. В частности, беременным, согласно клиническим рекомендациям 2020 года, рекомендовано ходить и/или делать физическую
зарядку в течение 20-30 минут ежедневно.

Наука о препаратах и средствах
По данным нескольких систематических обзоров, местное лечение, обычно
рекомендуемое для предотвращения и лечения стрий, имеет низкую доказательную
базу эффективности.

✔️Многие смягчающие средства, эмоленты, кислоты не имеют доказанной эффективности, в связи с немногочисленными исследованиями низкого качества.

К таким препаратам можно отнести: тритеноин, трофоластин крем, экстракт/крем центеллы, коллаген, эластин гидролизаты, миндальное масло, ланолин, лосьон с маслом какао и токоферолом и другие.

✔️В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 40 пациентов с растяжками использование гликолевой кислоты в течение шести месяцев оказалось в 70% случаев эффективным для уменьшения ширины стрий.

✔️В исследовании Владимирова О.В. 2019 года был отмечен положительный эффект
применения геля, содержащего босвеллиевую кислоту, аллантоин, цепалин и
гиалуроновую кислоту (контрактубекс анти-ред).

Однако, представленное количество пациентов в обоих статьях не позволяет судить о высокой эффективности препаратов, требуются дополнительные исследования.

Наука о физических методах
✔️Согласно систематическому обзору 2022 года существует множество физических
методов лечения стрий: лазерные технологии (фракционный СО2, неабляционный,
пикосекундные и импульсные лазеры), интенсивный импульсный свет, радиочастотное излучение, микронидлинг, введение обогащенной тромбоцитами плазмы, микродермабразия, карбокситарепия.

Наиболее успешным оказалось использование комбинации методов. Лечение
растяжек фракционным СО2 лазером является самым эффективным методом, однако лучший результат достигается при совместном применении с третиноином. Хороший клинический ответ наблюдался при комбинации радиочастотной терапии и микронидлинга. Остальные физические методы коррекции растяжек не показали статистически значимого результата.

В заключение стоит отметить, что растяжки не всегда возможно предотвратить, в частности, если имеется наследственная предрасположенность. Тем не менее для профилактики важно поддерживать стабильный вес, придерживаться правильного питания и ежедневной физической нагрузки.

В качестве лечения образовавшихся стрий наиболее эффективным методом является использование лазерного излучения в сочетании с местной терапией кислотами или смягчающими средствами.