Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
42K subscribers
3.24K photos
247 videos
26 files
2.86K links
- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru

- Служба заботы @Docma_Service
Download Telegram
А какой пост прошлой недели больше всего понравился вам?
Anonymous Poll
40%
Вакцинация против гриппа
29%
Храп
31%
Про результаты ЭКГ
РЕБЕНОК ЕСТ МАЛО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ
Как это изменить?

Правильное питание - ключевой аспект здоровья ребенка. Именно регулярное потребление разнообразных овощей и фруктов поможет поддерживать иммунитет лучше любой таблетки.

Овощи и фрукты являются важной частью рациона ребенка с начала прикорма и на протяжении всей жизни, так как обеспечивают организм необходимыми витаминами, минералами, питательными веществами и клетчаткой.

Но, как многие родители знают, убедить ребенка есть больше овощей и фруктов может быть настоящим вызовом.

Вот несколько советов от педиатра Елены Яник @mamadocpro о том, как изменить это поведение и внедрить полезные пищевые привычки:

1️⃣ Будьте образцом
Дети часто наблюдают за своими родителями и подражают их поведению. Если вы сами активно и с удовольствием употребляете овощи и фрукты, вероятность того, что ваш ребенок сделает то же самое, выше. Старайтесь включать больше фруктов и овощей в свой рацион и делайте это заметным для ребенка образом.

2️⃣Обеспечьте разнообразие
Да, есть каждый день огурец или помидор на выбор - скучно. Предлагайте разнообразные овощи и фрукты. Ребенку может не нравиться один вид фруктов или овощей, но он может полюбить другие. Экспериментируйте с разными вкусами и текстурами, чтобы найти то, что ему нравится.

3️⃣Готовьте блюда вместе
Вовлекайте ребенка в приготовление пищи. Дети, которые сами готовят еду, чаще готовы попробовать то, что они приготовили. Разрешите им помогать на кухне, давая возможность выбирать овощи и фрукты для приготовления. Да, процесс готовки может стать длиннее или грязнее, но это стоит того!

4️⃣ Сделайте еду увлекательной
Попробуйте придумать интересные и креативные способы подачи овощей и фруктов. Например, использовать разноцветные овощи и оформлять блюда в виде забавных фигурок. Или просто нарезать овощи и фрукты фигурным ножом и выложить на тарелку, которую можно поставить на стол до основного блюда.

Это поможет сделать прием пищи более увлекательным и привлекательным для ребенка.

5️⃣ Не принуждайте, будьте отзывчивы
Важно не создавать негативный опыт с едой. Не принуждайте ребенка есть то, что ему не нравится, не используйте угрозы или наказания. Поддерживайте положительное отношение к еде.

6️⃣ Ограничьте доступ к нежелательным продуктам
Ограничьте доступ к закускам, содержащим много сахара и жира. Если в доме будет больше овощей и фруктов, а сладостей (и т.п.) - меньше, ребенок будет более склонен к выбору здоровой пищи.

7️⃣ Внедряйте новое постепенно
Если ваш ребенок в самом деле не употреблял много овощей и фруктов, не ожидайте мгновенных и сиюминутных изменений. Внедряйте их в рацион постепенно, начиная с небольших порций.

8️⃣ Используйте позитивное подкрепление
Поощряйте ребенка при каждом позитивном шаге в сторону увеличения потребления овощей и фруктов. Похвала и вознаграждение могут стать стимулом для формирования полезных привычек.

9️⃣ Рассказывайте о пользе питания
Разговаривайте с ребенком о том, почему овощи и фрукты важны для здоровья. Дайте ему понимание того, как они могут помочь ему расти и чувствовать себя лучше. Расскажите про то, каким сильным и здоровым он станет, как высоко он сможет прыгать и быстро бегать.

🔟 Поиск помощи у специалистов
Если у вас возникают серьезные трудности с внедрением полезных пищевых привычек, обратитесь за советом педиатра или детского нутрициолога. Они могут предложить индивидуальные рекомендации и стратегии.

Помните, что формирование здоровых пищевых привычек у детей - это процесс, который требует времени и терпения. Ваша поддержка и постоянное внимание к этому вопросу помогут ребенку развивать положительное отношение к овощам и фруктам, а также сохранять здоровый образ жизни долгие годы.

А ваши дети любят овощи/фрукты?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
51👍30🔥10
Глубокая ночь, утром на работу, но заснуть никак не получается. Вертишься с боку на бок, без толку считаешь овец, думаешь «опять эта бессонница, да чтоб её!». Признайтесь, было? Наверняка!

Но точно ли это бессонница и если да, то в чём причина и как с ней бороться? Будем разбираться вместе с терапевтом Марией Кремляковой 👇

Итак, бессонница (по-научному инсомния) – это повторяющиеся нарушения инициации, продолжительности, поддержания и качества сна, возникающие несмотря на наличие достаточного времени и условий для него и сопровождающиеся нарушением повседневной деятельности.

Какие симптомы?
Проявляться может по-разному:
🔸 Нарушением засыпания (процесс засыпания занимает от 20 минут и усложняется при наличии звуков, света)
🔸 Частыми ночными пробуждениями с затрудненным последующим засыпанием
🔸 Любыми неприятными ощущениями, возникающими в ближайший период после пробуждения (на этом пункте каждый узнал себя во время утренних сборов на работу 😀)

Каковы же причины бессонницы?
🔹Психические расстройства (депрессия, тревожные расстройства, ПТСР)
🔹Соматические и неврологические заболевания (в этом случае спать мешают симптомы имеющегося заболевания - боль, одышка и т.д.)
🔹Приём некоторых веществ и лекарственных средств (кофеин, некоторые антидепрессанты, бета-блокаторы, алкоголь, амфетамин и прочее)
🔹Нарушение гигиены сна
🔹Напряжение и беспокойство пациента, зацикленного на вопросе количества и качества своего сна (психофизиологическая инсомния)

Также бессонница может быть:
▪️ Парадоксальной, которая характеризуется несоответствием степени нарушения объективной картины сна и жалобами пациента (говоря простым языком, пациент и качественно, и количественно спит отлично, но не высыпается);
▪️ Идиопатической - без определенной причины. Как правило такая инсомния появляется в детском возрасте и беспокоит в течение всей жизни.

Интересный факт, но какой-то один вид инсомнии встречается довольно редко, чаще всего наблюдается их сочетание у одного и того же пациента.

Помимо вышеперечисленных причин инсомния может быть симптомом других нарушений сна, требующих самостоятельной терапии – это синдром обструктивного апноэ во сне, нарколепсия и расстройства движений, связанные со сном.

Что же со всем этим делать?
✔️Сначала выявить и устранить (или хотя бы свести к минимуму) причину, повлекшую за собой появление бессонницы. Если это нарушение гигиены сна - соблюдать гигиену, если это одышка - лечить сердечные или легочные заболевания. И так далее.

✔️Затем нормализовать гигиену сна. Поверьте, большинство не соблюдает её, а это может быть и ведущим, и отягчающим обстоятельством! Нужно исключить нерегулярное время укладывания, дневные засыпания, организовать подъём в одно и то же время каждый день (да, даже в выходные дни, когда хочется подольше понежиться в кроватке 😭)

За 40 минут до сна исключить употребление алкоголя, кофеина (который содержится не только в кофе, но и в чае), никотина, физическое и/или умственное напряжение.

✔️Далее можно рассмотреть поведенческую терапию:
- обучение мышечной и умственной релаксации в формате занятий со специалистом или самообучения
- ограничение внешних воздействий при засыпании, уменьшение времени, проводимого в постели, т.е. в постели мы не сидим в телефоне, не читаем, не валяемся - только спим (и занимаемся любовью).

Укладываемся спать ТОЛЬКО при появлении сонливости - если при засыпании ощущения сонливости нет, то необходимо встать с кровати и вернуться к «ритуалам отхода ко сну» (они должны у вас сформироваться, чтобы быть своеобразным маяком для мозга, указывающим на то, что в данный момент вы держите курс на ночной сон) в течение 40-60 минут, а после попробовать заснуть снова.

✔️И наконец, всегда есть медикаментозная терапия, подобранная конкретно под ваш случай.

Ну что, разобрались, что мешает вам заснуть? Если нет, всегда можно обратиться к грамотному специалисту и разобраться вместе ❤️
52👍43😢1
ОПАСНЫЙ "НЕДОИНСУЛЬТ"
клинические случаи

Иногда истории пациентов врача-невролога начинаются внезапно, как торнадо на фоне безоблачной погоды. Это природное явление сравнивают с транзиторной ишемической атакой (ТИА) высокого риска трансформации в ишемический инсульт.

Невролог Ксения Криворучко @neurocritical_doc подробно рассказала о "недоинсульте" в том числе в формате очень интересных клинических случаев.

Статья будет познавательна как пациентам, так и врачам. Читайте её здесь
🔥33👍193😢1
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает терапевт, эндокринолог (взрослые) 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов.

А если вам нужна консультация специалиста, вы можете обратиться к Александре Евгеньевне на нашем сайте здесь
👍257
КАК ЧТЕНИЕ КНИГ ВЛИЯЕТ НА РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА?

Важность совместного чтения с ребенком невозможно переоценить. Чтение детям вслух развивает их языковые навыки, грамотность, воображение, эмоциональный интеллект, укрепляет отношения между родителями и детьми и закладывает основу для успехов в учебе.

Самое главное - чтение формирует детскую речь. А речь – основа мышления.
Как именно чтение влияет на речь ребенка расскажет педиатр Гульназ Зиннурова:

Книги знакомят детей с новыми словами и выражениями, которые они вряд ли услышат в повседневной жизни. Это расширяет их способность понимать и использовать язык.

Согласно исследованию, проведенному Университетом штата Огайо, дети, которым читают одну книгу в день, к пяти годам слышат примерно на 290 000 слов больше, чем те, с кем родители регулярно не читают. А дети, чьи родители читают им пять книг в день, приходят в детский сад, услышав примерно на 1,4 миллиона слов больше, чем дети, которым никогда не читали.

Этот «пробел в миллион слов» может быть одним из ключей к объяснению различий в словарном запасе и развитии навыков чтения.

Как рано следует приучать к чтению?
Речевое и языковое развитие начинается задолго до того, как ребенок произносит первые слова. В ходе исследования, опубликованного в научном издании Nature Human Behavior, команда учёных выяснила, что уже через несколько часов после рождения мозг ребёнка может обрабатывать звуки и улавливать разницу между похожими звуками.

Поэтому начинать читать ребенку можно уже с самого раннего возраста. Доказано, что чтение вслух маленьким детям развивает их экспрессивную и рецептивную речь и улучшает когнитивные навыки.

Малышам важнее подача
Для детей первых месяцев жизни содержание книги не столь важно, гораздо важнее интонация, тон и манера речи. Главное, чтобы они слышали слова и предложения. Это тренирует их слух слышать ритм речи, благодаря чему им легче впоследствии обращать внимание на более длинные предложения.

В полгода малыш уже будет с удовольствием рассматривать крупные красочные иллюстрации и слушать небольшие простенькие произведения, основанные на рифмовках или повторах. Начав читать своему ребенку уже в младенчестве, можно сформировать полезную привычку на всю жизнь.

Как сделать чтение вслух ребенку максимально полезным?
1️⃣Сделайте чтение частью своей повседневной жизни! Найдите время дня, которое лучше всего подходит вам и вашему ребенку.
2️⃣Ребенка нужно посадить так, чтобы он мог хорошо видеть ваше лицо и следить за мимикой, артикуляцией.
3️⃣Малышу не нужна библиотека из сотен книг. Можно читать и перечитывать одну и ту же книгу. Повторные чтения тренируют память и развивают речь.
4️⃣Будьте выразительны при чтении вслух. Попробуйте использовать разные голоса персонажей, чтобы привлечь внимание ребенка.
5️⃣Учитывайте уровень развития ребенка и его интересы. Выбирайте книги, которые смогут удерживать внимание: с яркими иллюстрациями, тактильные книги и т.д.

Как часто вы читаете вашим детям? А если ваши дети уже читают сами, то как много времени они уделяют этому занятию?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11532🔥12
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
В интернете можно встретить мнение о том, что питье и еда из нагретого пластика (например, вода из бутылки, нагретой в машине в жаркую погоду) может привести к эндометриозу, онкозаболеваниям или бесплодию. Правда ли это так?

Попробуем разобраться вместе с акушером-гинекологом Анастасией Слеповой:

Пластик широко распространен в нашей повседневной жизни. Больше всего ученых беспокоит бифосфонол А - химическое вещество с эстрогенподобной активностью, входящее в пластиковые бутылки, контейнеры и посуду

Достоверно известно, что при постоянном разогревании обеда в пластиковой посуде, бифосфонол А оказывает большее негативное влияние на фолликуло- и спермогенез, а следовательно, на репродуктивную систему.

Пластик окружает нас повсюду и он может быть причастен к снижению фертильности или онкозабодеваниям, как и любое другое химическое вещество.

Однако, точных данных о том, что пластик или разогретый пластик при АДЕКВАТНОМ использовании может привести к бесплодию, аденомиозу, поликистозу и онкозаболеваниям - нет.
44👍17
КОКЛЮШ
всё, что нужно знать родителям

Подъём заболеваемости коклюшем имеет циклическое течение, примерно каждые 3-5 лет происходят вспышки инфекции. Педиатр Елена Лазарева @pediatr_lazareva расскажет о коклюше, его симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики.

Коклюш или «судорожный кашель» известен ещё с XVI века. Это инфекционное заболевание дыхательной системы, вызывается бактерией Bordetella pertussis.

Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Бактерии поражают реснитчатый эпителий дыхательных путей человека, где они размножаются и выделяют коклюшный токсин: он вызывает паралич ресничек дыхательных путей, препятствует удалению секрета и способствует развитию воспаления.

В группе риска тяжёлого течения заболевания находятся новорождённые и дети первого года жизни. Коклюшем болеют преимущественно школьники и дети в возрасте до 2-ух лет.

Инкубационный период (от заражения до появления симптомов) длится в среднем 7-10 суток, но может быть от 5 до 21 дней.

Какие симптомы?
Для активной формы коклюша характерно трёхфазное течение, в каждой стадии разные симптомы.

1️⃣Стадия катаральных проявлений длится 1-2 недели, характеризуется наличием насморка, кашля и других симптомов ОРВИ.

2️⃣Пароксизмальная стадия длится >2-4 недель: приступ сильного кашля со свистящим вдохом до одной минуты, в некоторых случаях заканчивается отхождением густой вязкой слизи или рвотой. У младенцев и детей младшего возраста кашель сопровождается цианозом и остановкой дыхания (апноэ).

3️⃣Стадия выздоровления продолжается 2-3 недели: симптомы уменьшаются, но болеющие ещё могут заражать других. Кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Продолжительность стадий у каждого человека может быть разной. Но для всех характерна нормальная температура тела, иногда бывает повышение температуры до 37,9 градусов.

Диагностика
✔️Общий анализ крови: повышение количества лейкоцитов за счёт лимфоцитов при нормальной СОЭ
✔️ПЦР соскоба из носоглотки для определения ДНК Bordetella pertussis
✔️Иммуноферментный анализ (ИФА) - определяют в крови антитела IgM, IgA, IgG с интервалом не менее 7-10 дней.

ПЦР и ИФА проводят детям с характерными симптомами или при сохранении сухого кашля без улучшения в течение 14-21 дня.

Лечение
Для снижения степени тяжести антибактериальную терапию важно начать ещё на стадии катаральных проявлений, но можно начать на любой стадии, так как антибиотики предотвращают передачу инфекции.

🔸Чаще используются антибиотики из группы макролидов: азитромицин, кларитромицин или эритромицин.
🔸При непереносимости макролидов могут использовать аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин. Возможно внутримышечное применение цефотаксима.
🔸В некоторых случаях возможно применение триметоприм+сульфаметоксазол, но его эффективность не доказана.
🔸При сильном сухом кашле без мокроты могут рекомендовать приём противокашлевых препаратов.

Посещать коллектив можно через 5 дней после начала антибактериальной терапии.

Если не применять антибиотики, то риск передачи инфекции непривитому ребёнку сохраняется до седьмой недели периода судорожного кашля.

Пациенты с коклюшем подлежат обязательной изоляции на 25 суток от начала заболевания. На контактных детей в возрасте до 7 лет накладывается карантин сроком на 14 суток от момента изоляции больного. Контактными считаются как непривитые, так и привитые против коклюша дети. Дети старше 7 лет разобщению не подлежат.

Вакцинация против коклюша
По национальному календарю вакцинация проводится детям в возрасте 3-4,5-6 месяцев и ревакцинация через 12 месяцев. Привиться можно вакцинами АКДС, Бубо-Кок, Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса. Также для вакцинации доступна вакцина Адасель (с 4 лет).

Для защиты новорождённого от коклюша рекомендуют вакцинацию будущей мамы во время беременности на сроке 27-36 недель. В РФ для взрослых доступна вакцина Адасель.

❗️ Вакцина от коклюша защищает от тяжёлого течения инфекции, но не исключает полностью развитие заболевания.

Приходилось ли сталкиваться с коклюшем? Поделитесь опытом в комментариях.
👍8434
БЕСПОКОЙНЫЙ ХАРАКТЕР ИЛИ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО?

Многие люди эпизодически испытывают тревогу, и нервничают, когда сталкиваются с трудностями на работе, перед экзаменом, или принятием важного решения.

Тревога — это нормальная реакция на опасность, автоматическая реакция организма, которая срабатывает, когда вы чувствуете угрозу или сталкиваетесь со сложной ситуацией.

В умеренных количествах тревога может быть даже полезной. Она может помочь вам оставаться бдительным и сосредоточенным, побудить вас к действию и решению проблем. Но когда тревога мешает вашей повседневной жизни — это признак того, что вы перешли границу от нормальной тревоги на территорию тревожного расстройства.

Подробнее о симптомах, причинах и возможном лечении тревожного расстройства расскажет психиатр, психолог Наталья Юшкина:

Тревожные расстройства являются одними из наиболее распространенных расстройств психики, но есть хорошая новость - они хорошо поддаются лечению. Поскольку тревожные расстройства представляют собой группу состояний, а не отдельное расстройство, симптомы могут варьироваться от человека к человеку.

Один человек может страдать от сильных приступов паники, которые возникают беспричинно, в то время как другой впадает в панику при мысли о том, чтобы пообщаться с незнакомцем. Третий же может бороться со страхом перелета или неконтролируемыми навязчивыми мыслями. Четвертый живет в бесконечном напряжении, беспокоясь обо всем на свете. Но, несмотря на разнообразие, все тревожные расстройства вызывают сильное беспокойство, которое неадекватно значимости текущей ситуации.

Симптомы тревожного расстройства
Тревога часто сопровождается соматическими жалобами, такими как:
📌ощущение нехватки воздуха,
📌чувство сжатия в груди,
📌повышение АД,
📌сухость во рту,
📌повышенная потливость, тошнота, диарея, бледность или покраснение,
📌боли в спине и пояснице (часто трактуемые, как «остеохондроз»),
📌мышечные подергивания, которые обусловлены хроническим мышечным напряжением.

Почему возникает данное расстройство?
Причины возникновения тревожных расстройств до сих пор до конца не изучены, но считается, что в развитии заболевания играют роль следующие факторы:

✔️Генетические (включая наличие тревожного расстройства в семейном анамнезе)
✔️Окружающая среда (переживание травмирующего события или стресса)
✔️Биологические (вызванные сбоем обменных процессов нейромедиаторов в головном мозге).

Многие люди с тревожными расстройствами в какой-то момент также страдают от депрессии. Считается, что тревога и депрессия возникают из-за одной и той же биологической уязвимости, что объясняет, почему они так часто идут рука об руку.

Лечение
Поскольку депрессия усиливает тревогу (и наоборот), важно лечить оба состояния. Лечение заключается в сочетании психотерапии с лекарственной терапией.

Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС и СИОЗСН. Когнитивно-поведенческую терапию можно рассматривать как психотерапию с самым высоким уровнем доказательности.

Советы, которые могут помочь вам управлении симптомами тревоги:

1️⃣Изучите свое расстройство. Не стесняйтесь задавать доктору любые вопросы, которые у вас могут возникнуть.
2️⃣Уменьшите потребление напитков, содержащих кофеин.
3️⃣Занимайтесь спортом. Аэробные упражнения помогают бороться с хроническим стрессом и улучшают настроение.
4️⃣Не жалейте времени на сон (8-9 часов).
5️⃣Научитесь расслабляться.
6️⃣Контролируйте свои негативные мысли (когнитивно-поведенческая терапия может научить вас этому).
7️⃣Ограничьте поток негативной информации и постарайтесь увеличить поток позитивной.

А вы замечали у себя повышенную тревогу? Может обращались с этой проблемой к психологу, психотерапевту?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
80👍38
Как продуктивно завершить понедельник? Повысить свою медицинскую грамотность - почитать самые лучшие посты нашего блога прошлой недели, если вдруг пропустили.

Вот топ публикаций за предыдущие 7 дней по версии наших читателей ⬇️

1️⃣Как чтение книг влияет на развитие речи ребенка?

Педиатр Гульназ Зиннурова рассказала с какого возраста можно приучать детей к чтению, какие способности оно развивает и поделилась советами, которые помогут сделать чтение ещё более увлекательным и полезным.

2️⃣Коклюш. Всё, что нужно знать родителям

Как передается коклюш, что лучше применять для его диагностики и когда эффективнее всего начинать лечение?

Разобрала педиатр Елена Лазарева.

Также специалист рассказала о самых популярных и действенных способах профилактики.

3️⃣Бессоница

Не можете долго уснуть и страдаете от этого каждую ночь?

Терапевт Мария Кремлякова привела возможные причины бессонницы, а также подробно объяснила с помощью чего с ней можно справиться: последовательные шаги от модификации образа жизни до применения медикаментов.

Чтобы посмотреть нужный пост, нажимайте на название и переходите к публикации.
👍2511
А какой пост прошлой недели был самым интересным для вас?
Anonymous Poll
35%
Чтение и дети
41%
Коклюш
24%
Бессоница
“НЕЗАМЕТНЫЙ” ВРАГ ИЛИ МИОМА МАТКИ

Миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое влияет на женскую репродуктивную систему.

Почему женщина может не заметить миому? Как её всё-таки можно распознать и какими способами действительно можно вылечить? Расскажет акушер-гинеколог Юлия Агаханова:

Миома - опухоль, образованная из гладкой мышцы матки. Она может появиться у женщины в любом возрасте, наиболее часто диагностируется у женщин от 30 до 50 лет.

К факторам риска относят:
⁃ раннюю менструацию,
⁃ отсутствие родов,
⁃ поздний репродуктивный возраст,
⁃ ожирение,
⁃ прием тамоксифена,
⁃ большое количество родов,
⁃ менопауза,
⁃ курение,
⁃ воспалительные процессы.

Симптомы
В большинстве случаев миома не вызывает симптомов, и женщина может даже не знать о ее наличии.

Но в некоторых ситуациях она может вызывать такие симптомы, как:
✔️ обильные менструации,
✔️ кровотечения вне менструации,
✔️ боль и дискомфорт во время полового акта,
✔️ позывы к мочеиспусканию и запоры.

Выявить миому можно на ультразвуковом исследовании органов малого таза. Оно позволяет оценить размеры, количество и локализацию миоматозных узлов. Иногда назначается магнито-резонансная томография.

Лечение
В лечении есть несколько подходов, которые включают:

1.КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ (лекарственная, гормональная терапия и тд).
Данный вид терапии назначается только для лечения симптомов или в качестве подготовки перед оперативным вмешательством. Длительность лечения - 3-6 месяцев.

2.ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Оно может быть рекомендовано, если симптомы сильно мешают жизни пациентки или угрожают ее здоровью. Операции могут быть различными: от миомэктомии (удаление только опухолей и сохранение матки) до гистерэктомии (полное удаление матки).

Выбор метода операции зависит от многих факторов: возраста пациентки, размеров, местоположения опухоли и от желания женщины сохранить репродуктивную функцию. Итоговое решение принимается врачом в индивидуальном порядке.

В некоторых случаях миома может дать рецидив после операции или прогрессировать со временем. Поэтому важно проводить регулярное наблюдение у гинеколога и при необходимости рассматривать альтернативные методы лечения, такие как эмболизация маточных артерий или фокусированная ультразвуковая терапия (воздействие ультразвуковыми волнами на миоматозные узлы, что приводит к прекращению роста узла).

Можно ли вылечить миому диетой?
В интернете можно найти информацию о том, что соблюдение диеты предотвращает и уменьшает размеры миомы. Это не так. Изменение рациона питания не уменьшит размер миомы, но правильные диетические привычки важны для общего состояния здоровья женщины.

Поэтому действуют следующие рекомендации. Желательно:
⁃ не употреблять большое количество красного мяса,
⁃ уменьшить количество потребляемых насыщенных жиров,
⁃ увеличить количество клетчатки.

Миома матки - распространенное гинекологическое заболевание, симптомы которого могут существенно ухудшить качество жизни женщин.

Своевременное обследование и выбор оптимального метода лечения помогут достичь наилучших результатов и улучшить жизнь пациенток. Важно помнить, что каждый случай уникален, и решение о лечении должен принимать врач в индивидуальном порядке.
👍7819🔥4😢2
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает педиатр 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов.
👍252
ВАЗОБРАЛ
разбор препарата

Вазобрал - препарат, входящий в ТОП-10 средств для улучшения памяти и работы мозга по версии некоторых аптек РФ в 2021 г.

Это комбинированное лекарственное средство в виде таблеток, в состав которого входят:
дигидроэргокриптин 4 мг - производное спорыньи, блокирует адренорецепторы.
Согласно инструкции, оказывает допаминергическое действие, улучшает кровообращение, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии.
кофеин 40 мг - алкалоид, обладает психостимулирующим действием, повышает умственную и физическую работоспособность.

Гематолог Татьяна Андреева решила провести разбор этого препарата ⤵️

"А причём здесь гематология и препарат для улучшения работы мозга?"- спросите вы. Меня заинтересовало одно из заявленных действий: уменьшает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов.

Показания к препарату Вазобрал: цереброваскулярная недостаточность (в т.ч. атеросклеротическая); последствия нарушения мозгового кровообращения;
вестибулярные нарушения ишемического генеза; болезнь Меньера.

Противопоказания:
-повышенная чувствительность к препарату
-для длительного применения - пороки сердца, беременность, лактация

Мнение ученых
✔️Попытки найти исследования, связанные с Вазобралом в базе Cochrane не привели к результату.
✔️В базе FDA он также отсутствует, не найдено информации о разрешении его применения и в странах ЕС.

Но, препарат зарегистрирован в РФ. Производится он компанией CHIESI FARMACEUTICI в Италии, однако, владельцем регистрационного удостоверения является филиал в России.

✔️В самой крупной библиотеке научных публикаций (любого качества) Pubmed по запросу "Вазобрал" найдено 14 штук. Почти все - российские исследования невысокого качества, например:
- "Эффективность Вазобрала при дисциркуляторной энцефалопатии" (подобного диагноза в МКБ 11 нет), 2014 г.
- "Оценка качества жизни у пациентов с головокружением" 2019 г.

Оба исследования многоцентровые (27 центров из РФ) и с одинаковым количеством участников - 300 человек. А также многоцентровое исследование (37 центров) с включением аж 5475 пациентов для оценки эффективности Вазобрала в профилактическом лечении мигрени, 2010 г. Но полный текст этого исследования найти не удалось. Ещё интересно, что результаты всех этих исследований опубликованы в одном "Журнале неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова".

При поиске информации в Pubmed по действующим веществам, найдено следующее:
По дигидроэргокриптину - 35 статей, в основном по темам применения данного вещества на животных моделях, а также при болезни Паркинсона, в терапии мигрени, но датированных 1990-2000 годами. Для сравнения при вводе в поиск препарата Леводопа (доказанного лекарственного средства для лечения болезни Паркинсона) Pubmed выдаёт 23859 статей. Важно и то, что данное вещество не обнаружено в базе FDA.
По запросу "кофеин" - была найдена 501 статья. Среди тем интересными были "споры" о роли кофеина в провокации приступов мигрени против его терапевтического обезболивающего эффекта.

А что с рекомендациями по применению?
Не упоминается ни в зарубежных, ни в российских клинических рекомендациях по терапии сосудистой и смешанной деменции, болезни Паркинсона, мигрени и других неврологических, вестибулярных нарушений.

Вывод
Учитывая некоторые побочные действия препарата, например, снижение давления, пороки сердца, головокружение, аллергические реакции; а также отсутствие доказанной эффективности и безопасности, сложно рекомендовать его к использованию.

Для лечения неврологической, вестибулярной патологии лучше обратиться к компетентному врачу-неврологу или ЛОРу и получить современные рекомендации. А для профилактики старческой, сосудистой деменции, улучшения работы мозга и памяти - научное сообщество даёт советы по сбалансированному режиму труда и отдыха, здоровому питанию, физической активности, своевременному контролю сердечно-сосудистый заболеваний.
#разборпрепарата
👍789
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
На просторах соц. сетей можно встретить немало видео, где в качестве лечения «аденоидов» предлагается наклеивать специальные пластыри (тейп) на лицо. Давайте разбираться вместе с оториноларингологом Дарией Юматовой что тут не так!

Что такое кинезиотейпирование?
Прежде всего это метод альтернативной медицины. Кусочек цветного лейкопластыря наклеивают на разные участки тела.

Как это должно работать?
Авторы метода предполагают, что за счет растяжения тканей пластырем может усилиться лимфоотток и кровообращение в заданном участке. Благодаря этому и должно происходить излечение.

Почему это не может работать?
1. Физиологически кожа не участвует в движении лимфы, что уже противоречит теории метода.
2. Если рассматривать аденоиды, то их лимфатические сосуды находятся глубоко, идут к внутренним яремным сосудам и не связаны с наружным лимфооттоком.

Может быть это работает как-то по другому?
Каждая терапия должна пройти несколько стадий научных исследований об эффективности и безопасности, прежде чем назначаться пациенту. В работах с высоким качеством кинезиотейпы не имеют более значимого эффекта, чем эффект-плацебо.

Более того, кинезиотейпирование не имеет ни одного исследования в лор-области подтверждающее свой результат.

Данный метод не может быть рекомендован для лечения заболеваний носа и носоглотки.

Как понять, что аденоиды надо лечить?
Аденоиды или носоглоточная миндалина - это хороший орган, который помогает в борьбе с инфекционными заболеваниями. Они есть у всех детей и это нормально, что они реагируют на ОРВИ. Если заложенность носа, отделяемое и ротовое дыхание сохраняются дольше 2-х недель, есть храп, остановки дыхания во сне, кашель без положительной динамики, гнусавость - это повод обратить на это внимание врача.

Для современной и проверенной безопасной терапии проявлений гипертрофии аденоидов и их воспаления обратитесь к ЛОР-врачу.

А вы слышали о таком методе?
54👍36🔥1
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
рекомендации эндокринолога

Сахарный диабет - это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена глюкозы в организме. Управление уровнем сахара в крови играет ключевую роль в продлении жизни и улучшении ее качества.

Лечение диабета включает: модификацию образа жизни, соблюдение правил рационального питания, медикаментозное лечение и конечно же физическую активность, которая является важным компонентом в поддержании оптимального уровня сахара в крови. Однако, она должна быть подобрана с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Какие физические нагрузки допустимы? Как часто и с какой продолжительностью? Эти вопросы часто беспокоят лиц с диабетом. Ответит на них эндокринолог Ольга Минофьева:

Почему физическая активность важна для пациентов с сахарным диабетом 2 типа?
Физическая активность способствует улучшению чувствительности клеток к инсулину (снижает инсулинорезистентность), это позволяет более эффективно использовать глюкозу крови, что помогает снижать уровень сахара и уменьшать риск осложнений. Кроме того, физическая активность способствует укреплению сердечно-сосудистой системы, поддерживает нормальный вес, снижает уровень холестерина.

Рекомендации по физической активности

1. Консультация с врачом
Перед началом любой активности, пациентам с сахарным диабетом следует проконсультироваться с врачом, особенно если они не занимались спортом ранее или имеют другие хронические заболевания.

Какие факторы необходимо учитывать при занятиях физической нагрузкой:
🔹Исходные показатели глюкозы крови
🔹Интенсивность нагрузки
🔹Длительность нагрузки
🔹Наличие осложнений и сопутствующих заболеваний
🔹Возраст пациента

2. Тип активности
Пациенты с диабетом могут заниматься различными видами физической активности: приветствуются аэробные физические упражнения (интенсивная ходьба, скандинавская ходьба, велосипед, плаванье, аквааэробика, танцы).

3. Продолжительность
Обычно физические упражнения должны быть продолжительностью 30–60 минут, предпочтительно ежедневно, но не менее 3 раз в неделю. Суммарная длительность – не менее 150 минут в неделю.

4. Мониторинг уровня сахара в крови
Важно регулярно контролировать уровень сахара в крови, особенно перед, во время и после физической активности, в особенности пациентам на инсулинотерапии или на пероральных препаратах, которые стимулируют выработку инсулина. Это поможет избежать гипогликемии (снижения уровня сахара) или гипергликемии (повышения уровня сахара).

Профилактика гипогликемии при кратковременной физической активности (не более 2 часов) - дополнительный прием углеводов:
🔸измерить гликемию перед и после активности и решить, нужно ли дополнительно принять 1-2 ХЕ (медленно усваиваемых углеводов) до и после нагрузки.
🔸при исходном уровне глюкозы плазмы > 13 ммоль/л или если активность имеет место в пределах 2 часов после еды, дополнительный прием ХЕ перед нагрузкой не требуется.
🔸в отсутствие самоконтроля необходимо принять 1-2 ХЕ до и 1-2 ХЕ после активности.

Профилактика гипогликемии при длительной физической активности (более 2 часов) – снижение дозы инсулина, поэтому длительные нагрузки должны быть запланированными.
Подбор терапии в данном случае индивидуальный.

Заключение
Физическая активность имеет важное значение в управлении сахарным диабетом. Она способствует улучшению контроля над уровнем сахара в крови и общему состоянию пациента.

Однако, она должна быть адаптирована к индивидуальным особенностям каждого пациента и выполняться под контролем врача. Ведение активного образа жизни в сочетании с регулярным медицинским наблюдением помогут пациентам с сахарным диабетом достичь наилучших результатов.
40👍25
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
ВИДЕОИГРЫ РАЗВИВАЮТ ИЛИ ТОРМОЗЯТ?

Выясняем с неврологом Екатериной Зайцевой @doctor_zays:

На данный момент однозначного ответа нет. Но при этом стигматизация видеоигр во многом не корректна. Так как на самом деле они несут много плюсов ⤵️

Развитие концентрации, внимания и быстроты реагирования
По данным исследований образовательной лаборатории Апплачи было выявлено, что видеоигры помогают детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивности)

В 2020 году FDA в США одобрила для терапии СДВГ игру Endeavor Rx , которая улучшала концентрацию внимания данных детей.

Улучшение памяти
В 2013 году было проведено исследование Берлинским институтом, где было доказано увеличение серого вещества в определённых участках мозга, ответственных за память, у тех кто играл в Super Mario.

Быстрый анализ и принятие решения в стрессовой ситуации
По исследованиям Рочестерского института было выявлено, что игра в экшн-видеогры улучшает быстроту принятия решения. Игры могут быть использованы для обучения солдат и хирургов. Также симуляции используются для обучения водителей и пилотов.

Но стоит затронуть и минусы⤵️

Жестокие игры увеличивают агрессию в жизни
По некоторым исследованиям была выявлена корреляция между жестокими видеоиграми и склонностью к агрессии в жизни.

Однако, однозначного мнения нет. Возможно люди, склонные к такому поведению, просто выбирают данный тип игр.

Развитие зависимости
Когда игрок начинает выпадать из реальной жизни. Данный вид зависимости такой же, как зависимость от алкоголя или наркотиков.

Склонность к излишнему весу и гиподинамии
Так как игроки долгое время проводят в одном положении, и склонны бесконтрольно есть во время еды.

У всего есть две стороны и это нормально. Как мы выяснили, видеоигры - не абсолютное зло, а даже приносят пользу. Но важна мера. По данным исследований условная безопасная норма: 1-2 часа видеоигр в день.

А вы или ваши близкие увлекаетесь видеоиграми? Как часто играете?
👍6512😢3
Телеграм-канал ДокМа сможет размещать stories. Но для этого нужна ваша помощь 🙏

Для публикации каналы должны получить голоса от пользователей с подпиской Premium. Один голос можно отдать любому каналу раз в сутки.

Функция stories позволит нам публиковать еще больше полезных материалов и новостей из мира доказательной медицины.

Поддержите нас! Обновляйте Telegram до последней версии и голосуйте за ДокМа: https://t.me/Docma_ru?boost
34👍15
Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА pinned «Телеграм-канал ДокМа сможет размещать stories. Но для этого нужна ваша помощь 🙏 Для публикации каналы должны получить голоса от пользователей с подпиской Premium. Один голос можно отдать любому каналу раз в сутки. Функция stories позволит нам публиковать…»
Понедельник - время рейтинга лучших постов прошлой недели.

Итак, что вы читали и пересылали другим чаще всего:
⬇️

1️⃣Беспокойный характер или тревожное расстройство?
Когда тревога - это нормально, а когда требует обращения за помощью? Что является звоночками тревожного расстройства? Почему работу с психотерапевтом иногда нужно сочетать с антидепрессантами?

Ответы на эти и другие вопросы в кратком обзоре тревожного расстройства от психиатра, психолога сервиса ДокМа Натальи Юшкиной.

2️⃣Физическая активность и сахарный диабет
Для людей с диабетом некоторые виды деятельности имеют ряд особенностей. Например, физические нагрузки. Эндокринолог сервиса ДокМа Ольга Минофьева поделилась какие виды физической нагрузки допустимы для лиц с диабетом, в каком количестве и с какой продолжительностью?

Также специалист рассказала о некоторых нюансах связанных с интенсивностью нагрузки.

3️⃣Видеоигры: вредят или развивают?
Любите на досуге поиграть в видеоигры, но близкие твердят, что от них лишь деградируют?

Невролог сервиса ДокМа Екатерина Зайцева, объяснила почему видеоигры - не цифровое вселенское зло и при каком подходе они могут не только не вредить, но и помогать.

Чтобы посмотреть нужный пост, нажимайте на название и переходите к публикации.
👍225
А какой пост прошлой недели был самым интересным для вас?
Anonymous Poll
45%
Тревожное расстройство
25%
Физические нагрузки и сахарный диабет
30%
Про видеоигры