Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
42K subscribers
3.23K photos
247 videos
26 files
2.85K links
- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru

- Служба заботы @Docma_Service
Download Telegram
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает кардиолог, терапевт (взрослые) 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! В рамках рубрики врач может ответить только на первые 20 вопросов.
👍213
Храп - зачастую большее, чем громкий неприятный звук, который приносит дискомфорт членам семьи. Храп - симптом, который очень часто говорит об остановках дыхания во сне (апноэ).

Рассмотрим с пульмонологом Яной Исаевой и эндокринологом Ольгой Минофьевой причины храпа, а также возможные осложнения и способы лечения:

Что происходит во время остановки дыхания?
Мы не получаем кислород. При хроническом недополучении кислорода возникает дыхательная недостаточность, из-за чего возникают проблемы: повышается артериальное давление, в том числе в легочной артерии, возникает нарушение газового состава артериальной крови, хуже происходит обмен веществ, снижается настроение.

Самое страшное - повышается риск внезапной смерти во сне.

Что чувствует человек?
🔸Дневную сонливость, усталость
🔸Утренние головные боли
🔸Повышенное артериальное давление (апноэ - одна из частых причин вторичной гипертензии)
🔸Снижение настроения и либидо, раздражительность
🔸Увеличение частоты мочеиспусканий

Во сне происходит спадение стенок дыхательных путей на уровне глотки, они “перекрыты”, но человек продолжает совершать дыхательные усилия. В этот момент прекращается легочная вентиляция более чем на 10 секунд. Недостаток кислорода вызывает стрессовую реакцию в организме, для простоты понимания можно сказать, что организм думает, что вы умираете. Из-за этого запускаются компенсаторные механизмы и развиваются вышеописанные осложнения.

Причины
Апноэ может быть по разным причинам: лор-нарушения (увеличенные миндалины, полипы), эндокринологические заболевания, нарушения ЦНС.

Подробнее о причинах, диагностике и способах лечения читайте в карусели➡️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6419
КОЛЬПИТ
Врач-гинеколог поставил диагноз “кольпит”. Что это значит? Стоит ли беспокоиться и как его лечить?

Выясним с акушером-гинекологом Алиной Степановой 👇

Кольпит (вагинит) - это общий термин заболеваний влагалища, вызванных инфекцией, воспалением или изменениями нормальной флоры влагалища.

Симптомы включают аномальные выделения, запах, зуд и/или дискомфорт по типу жжения, сухости и/или трения.

Выделения из влагалища - это физиологическая жидкость, состоящая из клеток влагалища и шейки матки, бактерий, слизи и воды.

Ежедневные выделения являются нормальным состоянием. Они могут быть белыми, прозрачными или густыми, но обычно не имеют неприятного запаха.

💦Количество выделений из влагалища у каждой женщины разное, обычно около 4 мл (1 чайная ложка) за сутки. Объем выделений может меняться в зависимости от фазы менструального цикла или при определенных обстоятельствах.

Например, выделений становится больше при беременности, приеме гормональной контрацепции, в течение 2 недель до менструации. При менопаузе можно заметить, что выделений из влагалища стало меньше.

Выделения из влагалища являются ненормальными, если они сопровождаются следующими симптомами:
✔️Зуд, покраснение, боль и/или отечность во влагалище, в области входа во влагалище или в области наружных половых органов
✔️Выделения с неприятным запахом, пенистые, творожистые, зеленовато-желтые, серые или с кровью
✔️Боль при мочеиспускании или половом акте
✔️Боль внизу живота

Распространенные причины аномальных выделений:
🟣Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз - возбудитель Chlamydia trachomatis, гонорея - возбудитель Neisseria gonorrhoeae, трихомониаз - возбудитель Trichomonas vaginalis, микоплазма гениталиум - возбудитель Mycoplasma genitalium, папилломавирусная инфекция, генитальный герпес)
🟣Нарушение микрофлоры влагалища (кандидоз, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит)
🟣Реакция на инородное тело во влагалище, например, на тампон или презерватив.
🟣Реакция на мыло или лубрикант
🟣Изменения в организме, которые происходят после менопаузы

Нужно ли лечить аномальные выделения из влагалища самостоятельно?
✖️Нет. Самолечение может привести к ухудшению симптомов.

Если у вас наблюдаются аномальные выделения из влагалища, обратитесь к акушеру-гинекологу, чтобы врач смог выяснить причину. Обычно для диагностики необходимы беседа и осмотр.

В большинстве случае также рекомендуется сдать анализы, например: флороценоз с NCMT (анализ проводится методом ПЦР). ПЦР-диагностика информативнее, так как помогает сразу диагностировать нарушение микрофлоры влагалища и ИППП.

Перед новыми отношениями лучше сдать:
✔️ПЦР из влагалища на 4 ИППП (хламидиоз, гонорею, трихомониаз, микоплазма гениталиум)
✔️если имеются высыпания на наружных половых органах, бедрах, ягодицах, то сдать ПЦР с пузырька или эрозии на генитальный герпес
✔️анализ крови на ВИЧ, cифилис, гепатит В и С

Лечение
Лечение будет зависеть от причины аномальных выделений из влагалища. Половой партнер без жалоб - лечения не требует, если у его партнерши было выявлено нарушение микрофлоры влагалища.

Если аномальные выделения из влагалища вызваны определенными типами инфекций (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, инфекция, вызванная микоплазмой гениталиум), то партнеру также необходимо будет обратиться к врачу для лечения.

*️⃣Важно: сдавать анализы профилактически на состав микрофлоры не стоит, за исключением ПЦР на инфекции, передаваемые половым путем.

Сталкивались с диагнозом кольпит? Какие способы лечения вам предлагали?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6111🔥1
КАК ИЗБЕЖАТЬ КАРИЕСА?

Откуда берется кариес и почему является одним из самых распространенных заболеваний в мире?

Разбираемся со стоматологом Татьяной Тополевой 👇🏻

Кариес зубов - это инфекция, вызванная (как и любой инфекционный процесс) инфекционным агентом, в данном случае кариесогенными бактериями. Но инфекция эта не классического типа.

Кариес образуется в кислой среде, которая является результатом углеводного обмена при введении сахаров в микробиом полости рта. Структура эмали и дентина, иммунный ответ, содержание и объем слюны, а также оральная микробиота способствуют многофакторной и сложной этиологии кариеса, то есть возникает он по ряду причин, а не по какой-то одной.

Степень восприимчивости к кариесу находится под генетическим контролем. Но несмотря на кодирование в генах состава слюны и строения твердых тканей, бОльшую роль в развитии кариеса зубов играют факторы окружающей среды и образа жизни.

Как же его избежать?

1️⃣ Не делитесь своей посудой с ребенком. Не кладите соску ребенка себе в рот. Именно так в полость рта попадают бактерии, вызывающие кариес.

2️⃣ Питайтесь сбалансированно и разнообразно, пейте фторированную воду (рекомендация для всех в средней концентрации (0,7-1,2 мг/л), так как дефицит и избыток одинаково плохи.)
Исключайте добавленные сахара в питании и напитках детей до двух лет.
При сбалансированном питании и достаточном поступлении фторидов с водой, нет никакой необходимости в приеме других витаминов и добавок для здоровья зубов (кроме витамина Д).

3️⃣ Чистите ребенку зубы, как только они показались из десны.
Паста должна быть с фторидами (если регион с повышенным содержанием фтора в воде, требуется консультация специалиста) 2 раза в день по 2 минуты + чистка зубной нитью/флоссом 1 раз в день.

4️⃣ Отведите ребенка к стоматологу не позднее, чем ему исполнится 1 год.
+ регулярные осмотры далее раз в 3-4 месяца.

5️⃣ Герметизируйте фиссуры - жевательные поверхности зубов ребенка (особенно актуально для постоянных) для предотвращения скопления налета и развития кариеса.

Это все, что касается детей 👆🏻
Для взрослых добавим ещё один пункт 👇🏻

6️⃣ Внимательно следите за сухостью в полости рта.
Многие лекарственные препараты или заболевания могут дать такой побочный эффект, что значительно повысит риски образования кариеса.

Соблюдение данных рекомендаций поможет вам значительно минимизировать риски возникновения кариеса.

А какие рекомендации выполняете вы?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍87🔥94❤‍🔥1
ГИАЛУРОН В ТАБЛЕТКАХ: КРАСОТА В БАНКЕ ИЛИ ПУСТАЯ ТРАТА ДЕНЕГ?

Гиалуроновая кислота (ГК) - это натуральное вещество, природный полисахарид, который в высоких концентрациях содержится в коже, синовиальной жидкости суставов и стекловидном теле глаза и играет важную роль в поддержании их здоровья.

Одним из основных свойств гиалуроновой кислоты является ее способность удерживать влагу.

О том, как и где применяется гиалуроновая кислота и в каком виде она наиболее эффективна расскажет онколог Юлия Михеева (mikheeva_md):

Гиалурон и кожа
С возрастом уровень гиалуроновой кислоты в организме снижается, что может привести к потере упругости кожи и появлению морщин. Кислота активно участвует в процессах заживления и восстановления кожи. Она способствует образованию новых клеток и регенерации тканей. Это особенно важно после воздействия солнца, травм или хирургических процедур.

Гиалуроновая кислота обладает антиоксидантными свойствами, что помогает защищать кожу от воздействия свободных радикалов и предотвращать преждевременное старение. Она может применяться для лечения ожогов и улучшения внешнего вида рубцов. В дерматологии широко применяются как инъекционные формы, так и топические в виде кремов, гелей, сывороток и т.д.

Гиалурон и суставы
Гиалуроновая кислота присутствует в суставной жидкости, которая смазывает суставы и обеспечивает им подвижность. Она также участвует в амортизации и защите суставов от износа. По мере старения или при наличии определенных медицинских состояний уровень гиалуроновой кислоты в суставах может уменьшаться, что может привести к воспалению и болям. Наиболее распространенный способ применения гиалуроновой кислоты - инъекционный.

ГК часто используется для лечения остеоартрита. Введение непосредственно в сустав, улучшает смазку и амортизацию. Это может помочь уменьшить боли и улучшить подвижность сустава.

Гиалурон и глаза
Даже наши глаза нуждаются в гиалуроновой кислоте. Она содержится во влаге глазного яблока и помогает смазать глаза. ГК может использоваться в качестве заполнителя для стекловидного тела в хирургических процедурах.

Гиалурон в форме добавок
Гиалуроновая кислота также доступна в виде пищевых добавок. Однако их эффективность менее изучена по сравнению с инъекциями.

В БАДах термином "гиалуронан" подразумевается гликозаминогликан, т.е. полисахарид, состоящий из линейной цепочки повторяющихся дисахаридных звеньев. Используемый термин "гиалуронан" включает как гиалуроновую кислоту, так и ее физиологически приемлемые соли, например, соли натрия или калия.

Принимаемая внутрь гиалуроновая кислота, как и другие гликозаминогликаны, расщепляется кишечными бактериями до моно- или олигосахаридов для усвоения метаболитов в тонком кишечнике. Они могут всасываться из слизистой оболочки тонкого кишечника, в результате чего попадают в кровоток. Гиалуроновая кислота распределяется по крови в организме и достигает дермы кожи и фасций, и суставов.

Однако, пероральное введение до сих пор считается в значительной степени менее эффективным, поскольку общепризнано, что только небольшие количества гиалуроновой кислоты в эффективной биодоступной форме с более высокой молекулярной массой попадают в кровеносную систему при пероральном введении.

Только в ряде исследований было доказана эффективность применения пероральных форм ГК как для улучшения качества кожи, так и для лечения остеоартритов.

📎Важно отметить, что лечение с использованием гиалуроновой кислоты должно проводиться под руководством медицинского специалиста. Эффективность и безопасность ГК могут зависеть от конкретного случая и состояния пациента. Для назначения и проведения процедур с ГК всегда обращайтесь к врачу.

Лучшим способом поддержания здоровой кожи, глаз и суставов является здоровый образ жизни, правильное сбалансированное питание и увлажнение кожи снаружи.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥34👍2910😢1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Почему важно вакцинироваться против гриппа каждый год?
Расскажет терапевт, кардиолог Екатерина Паукова @kardiolog_yaroslavl⬇️

Грипп - это один из вирусов группы ОРВИ. Переболев однажды, не спутаешь ни с чем: высокая температура, ломота во всем теле, сильные головные боли, кашель. И чтобы снизить вероятность заболеть вновь, важно вакцинироваться.

Особенно тем, кто в группе риска:
⁃ дети до 5 лет
⁃ беременные
⁃ пожилые старше 60 лет
⁃ лица с хроническими заболеваниями и иммунодефицитами

Грипп опасен своим тяжелым течением и серьезными осложнениями, такими как:
-пневмония
-миокардит и перикардит
-менингит и энцефалит
-тяжелая бактериальная суперинфекция
-нарушение функции печени и почек

Вакцинироваться нужно перед эпидемиологическим подъемом заболеваемости - желательно ранней осенью. И ежегодно, поскольку одной из особенностью вируса гриппа является постоянная изменчивость поверхностных антигенов, благодаря которым наша иммунная система распознает и нейтрализует его.

Существует специальная организация под эгидой ВОЗ, куда входит более 100 центров по изучению мутаций гриппа по всему миру. Два раза в год проходят совещания, где обсуждаются какие типы вирусов будут доминировать и будут включены в вакцину.

Какие они будут в 2023/2024 году можно ознакомиться по ссылке

Поэтому важно прививаться вакциной именно этого года (смотрите дату производства на упаковке) и содержащую в своём составе 4 типа антигенов. Например, в РФ - Ультрикс Квадри.

Однако, если нет возможности привиться именно этой вакциной, вы можете сделать любую доступную вам. Это лучше, чем совсем ничего.
70👍37
Даже если вы пропустили… Мы собрали лучшие материалы прошлой недели в подборку.

Итак, самое популярное 👇

1️⃣ Зачем каждый год прививаться против гриппа?

Терапевт, кардиолог Екатерина Паукова рассказала чем опасен грипп и почему важно делать вакцину против гриппа каждый год.

2️⃣ Почему человек храпит?

Почему храп совсем небезобиден и чем грозит этот симптом? Разобрала пульмонолог, терапевт Яна Исаева.

Также вместе с ней и эндокринологом Ольгой Минофьевой поговорили о самых популярных причинах храпа и возможных способах лечения.

3️⃣ Чего не стоит бояться в результатах ЭКГ?

Если вас напугало заключение в результатах ЭКГ, этот пост поможет разобраться - каких “диагнозов” не стоит бояться.

Кардиолог Крестина Бочкова подробно объяснила, что может являться вариантом нормы.

Чтобы посмотреть нужный пост, нажимайте на название и переходите к публикации.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍291
А какой пост прошлой недели больше всего понравился вам?
Anonymous Poll
40%
Вакцинация против гриппа
29%
Храп
31%
Про результаты ЭКГ
РЕБЕНОК ЕСТ МАЛО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ
Как это изменить?

Правильное питание - ключевой аспект здоровья ребенка. Именно регулярное потребление разнообразных овощей и фруктов поможет поддерживать иммунитет лучше любой таблетки.

Овощи и фрукты являются важной частью рациона ребенка с начала прикорма и на протяжении всей жизни, так как обеспечивают организм необходимыми витаминами, минералами, питательными веществами и клетчаткой.

Но, как многие родители знают, убедить ребенка есть больше овощей и фруктов может быть настоящим вызовом.

Вот несколько советов от педиатра Елены Яник @mamadocpro о том, как изменить это поведение и внедрить полезные пищевые привычки:

1️⃣ Будьте образцом
Дети часто наблюдают за своими родителями и подражают их поведению. Если вы сами активно и с удовольствием употребляете овощи и фрукты, вероятность того, что ваш ребенок сделает то же самое, выше. Старайтесь включать больше фруктов и овощей в свой рацион и делайте это заметным для ребенка образом.

2️⃣Обеспечьте разнообразие
Да, есть каждый день огурец или помидор на выбор - скучно. Предлагайте разнообразные овощи и фрукты. Ребенку может не нравиться один вид фруктов или овощей, но он может полюбить другие. Экспериментируйте с разными вкусами и текстурами, чтобы найти то, что ему нравится.

3️⃣Готовьте блюда вместе
Вовлекайте ребенка в приготовление пищи. Дети, которые сами готовят еду, чаще готовы попробовать то, что они приготовили. Разрешите им помогать на кухне, давая возможность выбирать овощи и фрукты для приготовления. Да, процесс готовки может стать длиннее или грязнее, но это стоит того!

4️⃣ Сделайте еду увлекательной
Попробуйте придумать интересные и креативные способы подачи овощей и фруктов. Например, использовать разноцветные овощи и оформлять блюда в виде забавных фигурок. Или просто нарезать овощи и фрукты фигурным ножом и выложить на тарелку, которую можно поставить на стол до основного блюда.

Это поможет сделать прием пищи более увлекательным и привлекательным для ребенка.

5️⃣ Не принуждайте, будьте отзывчивы
Важно не создавать негативный опыт с едой. Не принуждайте ребенка есть то, что ему не нравится, не используйте угрозы или наказания. Поддерживайте положительное отношение к еде.

6️⃣ Ограничьте доступ к нежелательным продуктам
Ограничьте доступ к закускам, содержащим много сахара и жира. Если в доме будет больше овощей и фруктов, а сладостей (и т.п.) - меньше, ребенок будет более склонен к выбору здоровой пищи.

7️⃣ Внедряйте новое постепенно
Если ваш ребенок в самом деле не употреблял много овощей и фруктов, не ожидайте мгновенных и сиюминутных изменений. Внедряйте их в рацион постепенно, начиная с небольших порций.

8️⃣ Используйте позитивное подкрепление
Поощряйте ребенка при каждом позитивном шаге в сторону увеличения потребления овощей и фруктов. Похвала и вознаграждение могут стать стимулом для формирования полезных привычек.

9️⃣ Рассказывайте о пользе питания
Разговаривайте с ребенком о том, почему овощи и фрукты важны для здоровья. Дайте ему понимание того, как они могут помочь ему расти и чувствовать себя лучше. Расскажите про то, каким сильным и здоровым он станет, как высоко он сможет прыгать и быстро бегать.

🔟 Поиск помощи у специалистов
Если у вас возникают серьезные трудности с внедрением полезных пищевых привычек, обратитесь за советом педиатра или детского нутрициолога. Они могут предложить индивидуальные рекомендации и стратегии.

Помните, что формирование здоровых пищевых привычек у детей - это процесс, который требует времени и терпения. Ваша поддержка и постоянное внимание к этому вопросу помогут ребенку развивать положительное отношение к овощам и фруктам, а также сохранять здоровый образ жизни долгие годы.

А ваши дети любят овощи/фрукты?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
51👍30🔥10
Глубокая ночь, утром на работу, но заснуть никак не получается. Вертишься с боку на бок, без толку считаешь овец, думаешь «опять эта бессонница, да чтоб её!». Признайтесь, было? Наверняка!

Но точно ли это бессонница и если да, то в чём причина и как с ней бороться? Будем разбираться вместе с терапевтом Марией Кремляковой 👇

Итак, бессонница (по-научному инсомния) – это повторяющиеся нарушения инициации, продолжительности, поддержания и качества сна, возникающие несмотря на наличие достаточного времени и условий для него и сопровождающиеся нарушением повседневной деятельности.

Какие симптомы?
Проявляться может по-разному:
🔸 Нарушением засыпания (процесс засыпания занимает от 20 минут и усложняется при наличии звуков, света)
🔸 Частыми ночными пробуждениями с затрудненным последующим засыпанием
🔸 Любыми неприятными ощущениями, возникающими в ближайший период после пробуждения (на этом пункте каждый узнал себя во время утренних сборов на работу 😀)

Каковы же причины бессонницы?
🔹Психические расстройства (депрессия, тревожные расстройства, ПТСР)
🔹Соматические и неврологические заболевания (в этом случае спать мешают симптомы имеющегося заболевания - боль, одышка и т.д.)
🔹Приём некоторых веществ и лекарственных средств (кофеин, некоторые антидепрессанты, бета-блокаторы, алкоголь, амфетамин и прочее)
🔹Нарушение гигиены сна
🔹Напряжение и беспокойство пациента, зацикленного на вопросе количества и качества своего сна (психофизиологическая инсомния)

Также бессонница может быть:
▪️ Парадоксальной, которая характеризуется несоответствием степени нарушения объективной картины сна и жалобами пациента (говоря простым языком, пациент и качественно, и количественно спит отлично, но не высыпается);
▪️ Идиопатической - без определенной причины. Как правило такая инсомния появляется в детском возрасте и беспокоит в течение всей жизни.

Интересный факт, но какой-то один вид инсомнии встречается довольно редко, чаще всего наблюдается их сочетание у одного и того же пациента.

Помимо вышеперечисленных причин инсомния может быть симптомом других нарушений сна, требующих самостоятельной терапии – это синдром обструктивного апноэ во сне, нарколепсия и расстройства движений, связанные со сном.

Что же со всем этим делать?
✔️Сначала выявить и устранить (или хотя бы свести к минимуму) причину, повлекшую за собой появление бессонницы. Если это нарушение гигиены сна - соблюдать гигиену, если это одышка - лечить сердечные или легочные заболевания. И так далее.

✔️Затем нормализовать гигиену сна. Поверьте, большинство не соблюдает её, а это может быть и ведущим, и отягчающим обстоятельством! Нужно исключить нерегулярное время укладывания, дневные засыпания, организовать подъём в одно и то же время каждый день (да, даже в выходные дни, когда хочется подольше понежиться в кроватке 😭)

За 40 минут до сна исключить употребление алкоголя, кофеина (который содержится не только в кофе, но и в чае), никотина, физическое и/или умственное напряжение.

✔️Далее можно рассмотреть поведенческую терапию:
- обучение мышечной и умственной релаксации в формате занятий со специалистом или самообучения
- ограничение внешних воздействий при засыпании, уменьшение времени, проводимого в постели, т.е. в постели мы не сидим в телефоне, не читаем, не валяемся - только спим (и занимаемся любовью).

Укладываемся спать ТОЛЬКО при появлении сонливости - если при засыпании ощущения сонливости нет, то необходимо встать с кровати и вернуться к «ритуалам отхода ко сну» (они должны у вас сформироваться, чтобы быть своеобразным маяком для мозга, указывающим на то, что в данный момент вы держите курс на ночной сон) в течение 40-60 минут, а после попробовать заснуть снова.

✔️И наконец, всегда есть медикаментозная терапия, подобранная конкретно под ваш случай.

Ну что, разобрались, что мешает вам заснуть? Если нет, всегда можно обратиться к грамотному специалисту и разобраться вместе ❤️
52👍43😢1
ОПАСНЫЙ "НЕДОИНСУЛЬТ"
клинические случаи

Иногда истории пациентов врача-невролога начинаются внезапно, как торнадо на фоне безоблачной погоды. Это природное явление сравнивают с транзиторной ишемической атакой (ТИА) высокого риска трансформации в ишемический инсульт.

Невролог Ксения Криворучко @neurocritical_doc подробно рассказала о "недоинсульте" в том числе в формате очень интересных клинических случаев.

Статья будет познавательна как пациентам, так и врачам. Читайте её здесь
🔥33👍193😢1
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает терапевт, эндокринолог (взрослые) 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов.

А если вам нужна консультация специалиста, вы можете обратиться к Александре Евгеньевне на нашем сайте здесь
👍257