«Не покупайте арбузы и дыни, в них нитраты!»

Такими заголовками часто пестрят газеты и форумы. На самом ли деле это так? Вредны ли нитраты в арбузах и дынях? Выясняем с гастроэнтерологом Анной Захаровой:

Нитраты - это соли азотной кислоты, самая удобная форма получения азота для растений. Нитраты широко распространены в природе, их можно найти в почве, воде и продуктах питания. Получаемый азот из нитратов является важнейшим питательным веществом для роста и развития растений.

Поэтому «безнитратных» продуктов в природе не бывает.

Неважно с какого огорода будут арбуз и дыня, с бабушкиного или с фермы, в них будут нитраты:
✔️В производственных масштабах используются азотсодержащие удобрения с нитратами, чтобы растениям была возможность питаться и расти. 
✔️В своём огороде бабушка будет использовать органические удобрения: навоз, торф, компост. В них тоже есть азот! Азот превратится в нитраты, растения смогут вырасти, и урожай будет обильным! 

Помимо овощей, люди подвергаются воздействию нитратов многими другими путями, такими как вода и переработанное мясо (например, ветчина и колбасы), где нитраты используются в качестве пищевых добавок.

Частые вопросы:
Токсичны ли нитраты для человека? 
 ⁃ Только при превышениях нормы. И да, даже выращивая на навозе, можно переборщить с нитратами.

Сколько надо съесть, чтобы переборщить с нитратом? 
 ⁃ Нужно съедать регулярно несколько килограммов арбузов и дынь с кожурой, чтобы превысить нормы нитратов. Самое большое количество нитратов содержится в кожуре. Редко, когда мы употребляем кожуру. 

Достоверны ли измерения нитратомером?
 ⁃ Измерять каждый арбуз и дыню на нитратомере не имеет смысла. Данный аппарат реагирует на все соли, содержащиеся в ягоде, не только нитраты. 

Как обезопасить себя?
 ⁃ не есть кожуру
 ⁃ тщательно мыть арбузы и дыни
 ⁃ есть свежие, неповрежденные ягоды
 ⁃ хранить открытую ягоду в холодильнике 
 ⁃ покупать у проверенных продавцов 
 
Не отказывайтесь от арбуза и дыни! Ягоды, овощи и фрукты - важная часть рациона человека.

Любите арбузы/дыни? У кого покупаете их обычно?

На этот вопрос ответит эндокринолог, терапевт сервиса ДокМа Александра Тихонова @endocrinica:

Что такое анемия?
Анемия - это синдром, при котором отмечается снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов).

Гемоглобин в составе эритроцитов осуществляет перенос кислорода в ткани. Снижение гемоглобина означает, что снижается поступление кислорода в ткани со всеми вытекающими из этого последствиями.

Есть разные виды анемий, разные причины их возникновения. Помимо железодефицитной, есть еще и фолиеводефицитная анемия, В12-дефицитная анемия, а также анемии - следствия других заболеваний.

Таким образом, для профилактики анемии, прежде всего, необходимо достаточное потребление источников железа, фолиевой кислоты, В12, а также, лечение заболеваний, которые могут приводить к анемии.

Итак, такая ли жёсткая связь между употреблением мяса и рисками развития анемии?
Конечно, мясо - пищевой продукт, богатый железом. Люди, которые употребляют мало мяса могут оказаться в группе риска по развитию анемии, если они недостаточно получают железа из других источников. Железо есть и в бобовых, в цельнозерновом хлебе, в злаках, обогащенных железом, яйцах, а также темно-зеленых овощах.

В зависимости от рациона питания конкретного человека, а также анамнеза, может возникать и потребность в дополнительном приеме нутриентов. Подобные вопросы желательно обсуждать с лечащим врачом, а, в идеале, с профессиональным врачом-диетологом.

Если анемия уже развилась, нужно подбирать лечение. Только коррекции пищевых привычек в большинстве случаев недостаточно.

Напоминаем, что на сервисе ДокМа доступна услуга "Срочное обращение". Она позволяет получить ответ специалиста в течение 1 часа.

Вы уже узнали как работает педиатр в рамках этой услуги, а сегодня узнаем у гинеколога сервиса ДокМа кому и когда подойдет срочное обращение ⬇️

Добрый день, я акушер-гинеколог Елена Шуткова. И сейчас я работаю как дежурный врач на сервисе доказательной медицины ДокМа.

Интересно то, что ранее у меня был опыт работы в отделении приемного покоя в дежурном гинекологическом стационаре. Сейчас я занимаюсь примерно тем же, только онлайн. В свободное от основной работы время я консультирую пациентов в экстренных гинекологических ситуациях.

В чем отличие срочного обращения от обычного?
Консультация у меня как у дежурного врача отличается от моей обычной консультации временем ответа. В течение часа я дам подробный ответ на интересующий Вас вопрос и помогу решить проблему.

С чем к вам можно обратиться в рамках этой услуги?
Это может быть острая боль в животе, обильные кровянистые выделения из половых путей, жалобы, связанные с беременностью. Иногда нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи, а иногда ситуация не является столь критичной.

А расскажите на конкретных примерах поводы для обращения?
Чаще всего ко мне обращаются пациенты, когда они не хотят ждать ответа от врача в течение суток (как при стандартной консультации).

Это может быть беременность малого срока и появившиеся жалобы на кровянистые выделения. Или, например, на большом сроке пациентка присылала мне результаты КТГ, потому что ее смущал тип кривой. А однажды ко мне экстренно обратилась пациентка, потому что она заподозрила у своей дочки синехии малых половых губ.

Но чаще всего пациенты выходят от врача и сразу же обращаются за вторым мнением. И часто это правильно, потому что не всегда назначения корректны и соответствуют принципам доказательной медицины.

А в случае обращения ко мне, как к дежурному специалисту, можно уже в течение часа получить ответ на вопрос, успокоиться и развеять страхи!

Также хотим обратить ваше внимание, что обратиться срочно можно к трем специалистам (на выбор):

🔹Дежурный терапевт
Специалист разберется в острой ситуации, изучит ваши симптомы, результаты анализов и исследований (если есть) и подготовит ответ.
🔹Дежурный педиатр
Если у вас заболел ребенок, специалист порекомендует, как облегчить его состояние, прокомментирует результаты анализов и исследований (или подскажет, что надо сдать).
🔹Дежурный гинеколог
Специалист поможет разобраться с острыми симптомами, и укажет направление: какие обследования необходимо пройти или к какому узкому специалисту обратиться. Оперативно расшифрует уже имеющиеся результаты анализов, УЗИ и других исследований.

Воспользоваться услугой вы можете здесь

С заботой о вас, сервис ДокМа💙

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает гастроэнтеролог (взрослые) 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Анастасии Олеговне https://doctor.docma.ru/andrianova
Цена обращения со скидкой: 960 рублей вместо 1200 рублей

Промокод: ANDRIANOVA20
Действует при покупке консультации здесь https://doctor.docma.ru/andrianova
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 02 августа до 19.00 (мск) 03 августа

ТРОКСЕВАЗИН
разбор препарата

Разбираем этот препарат вместе с кардиологом, терапевтом Крестиной Бочковой:

Как кардиолог, я сталкиваюсь с жалобами пациентов на тяжесть в ногах, отечность, чувство распирания. Часто эти жалобы - симптомы заболеваний вен. Пациенты интересуются, нужно ли им принимать лекарства из рекламы, которые обещают вернуть ощущение легкости в ногах. Разберем один из таких препаратов: Троксевазин (троксерутин).

Троксерутин выпускается в виде геля для наружного применения или в виде капсул для приема внутрь. Интересно, что по инструкции, допустим прием препарата во 2 и 3 триместрах беременности.

Показания к применению: хроническая венозная недостаточность, язвы голени, трофические поражения голени и другие. Из заслуживающих внимания побочных эффектов заявлены язвенно-эрозивные поражения ЖКТ.

Для того, чтобы оценить эффективность и безопасность препарата, нужно опираться на какие-то данные. Обратимся к агрегатору клинических исследований PubMed, обзору по флеботоникам Cochrane и российским клиническим рекомендациям по хронической венозной недостаточности.

PubMed
По запросу troxerutin найден 361 результат. Большая часть найденных статей представляет исследования, проведенные на крысах и мышах: помогает ли троксерутин в лечении язвенного колита, при лучевом поражении легких, снижает ли неврологический дефицит после травмы головного мозга. Повторюсь, все эти исследования проведены на грызунах, в рамках лабораторной модели.

Сузим запрос. Исследования, найденные по запросу troxerutin venous insufficiency (венозная недостаточность), включают в себя 59 результатов. Анализ этих исследований представлен в обзоре Cochrane (актуально на 2019 год): флеботоники, вероятно, немного уменьшают отечность ног, разница в доле заживших язв при применении флеботоников сопоставима с плацебо, разница в качестве жизни минимальна или отсутствует.

Отдельного интереса заслуживает назначение троксерутина беременным пациенткам.

В статье Российского медицинского журнала о венозной недостаточности при беременности указано, что к применению рекомендуют троксерутин и капсулы, и гель. При запросе troxerutin pregnancy (беременность) PubMed находит 2! результата. Исследования датируются 1991 годом.

В первом исследовании было включено 26 беременных, 14 находились в группе плацебо; во втором - наблюдение осуществлялось за 60 женщинами, группа с предменструальным синдромом, и группа - беременные сроком более 4 месяцев. Авторами заявлена значительная клиническая эффективность, отличная переносимость при лечении в дозировке 4 г/д.

Беременные женщины - одна из наиболее уязвимых категорий пациентов. Насколько оправдано назначение троксерутина, на основании 2-ух исследований, которые суммарно включали менее 50 человек, где не производилась оценка долгосрочных эффектов терапии?

В сравнении, при запросе "метилдопа беременность" (препарат для лечения повышенного давления во время беременности) мы получаем 569 результатов, а последний обзор датируется 2023 годом. Насколько при этом сопоставима "доказательность" троксерутина и метилдопы?

В российских рекомендациях "Варикозное расширение вен" 2022 года к назначению рекомендован "Троксерутин в комбинации с другими препаратами" (то есть не чисто троксерутин, а в комбинации с другими веществами).

Заслуживает внимания комментарий: данные позволяют судить о безопасности в короткие сроки наблюдения, средние и отдаленные сроки наблюдения не оценивались. Однако в целом в клинических рекомендациях прослеживается благосклонное отношение к венотоникам, что противоречит общемировой позиции.

Вывод: троксерутин не показал превосходства в сравнении с плацебо; исследования, показавшие выраженный эффект, включали небольшое количество пациентов, нет данных о безопасности препарата в долгосрочной перспективе.
#разборпрепарата

🔥А мы продолжаем серию интервью с врачами сервиса ДокМа

В этот раз поговорили с врачом-гастроэнтерологом Анастасией Левитской и узнали о том:

-как она попала на сервис ДокМа?
-откуда в основном приходят пользователи на онлайн-консультацию?
-как доктор планирует развиваться на сервисе?
-с какими вопросами можно обратиться онлайн?

Это короткое, но емкое интервью будет полезно как врачам, так и обычным пациентам!

🎥Смотрите интервью здесь: https://www.youtube.com/watch?v=uKWCClUM2vQ

СТОМАТИТ

Афтозный стоматит – заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся появлением от одной до нескольких болезненных язв. Чем можно лечить стоматит, а чем нельзя - расскажет терапевт Мария Кремлякова:

Причина неизвестна. Вероятно, дело в иммунной дисрегуляции, затрагивающей полость рта: в ротовой полости происходит дисбаланс факторов, провоцирующих воспаление (они преобладают), и факторов, подавляющих его.

Существуют триггеры, способные это спровоцировать: травмы ротовой полости, дефициты витаминов, стресс, некоторые продукты и лекарства. Также существует генетическая предрасположенность к развитию стоматита.

Проявление: болезненные желтовато-сероватые язвы с красной каймой, появляющиеся на слизистой щёк, губ, иногда десны, языка, мягкого неба.

Универсально эффективного лечения нет. Но существуют общие правила борьбы с заболеванием:
1. Правильная гигиена полости рта: мягкая зубная щётка, пасты без SLS;
2. Предотвращение провоцирующих факторов: надкусывания, грубых стоматологических процедур, пищи, приводящей к травматизации слизистой;
3. Снятие болевого синдрома (обезболивающие гели/растворы);
4. Дополнительные препараты (кортикостероиды, антибиотики и т.д.) назначаются по показаниям.

А как же народные методы лечения и заживляющие пасты? Что ж, поговорим немного и о них: мёде, синьке и пасте солкосерил.

Мёд
Наносится на поверхность язв либо в одиночку, либо в комплексе с другими добавками (прополис, сода). Звучит безопасно, что же не так?

Во-первых, мёд является сильнейшим аллергеном, во-вторых, мёд – сладкая среда, способствующая развитию патогенных и условно-патогенных бактерий полости рта, которые занимают далеко не последнее место в появлении стоматита. В какой-то степени мёд может быть эффективен, так как он «запечатывает» поверхность язв и снижает воздействие воды/еды на данную область, что уменьшает стимуляцию болевых рецепторов. Достоверных статей, подтверждающих эффективность данного метода лечения, нет.

Синька
Следующее чудо-средство – метиленовый синий, или «синька», – своеобразная «палочка-выручалочка», способная обеззаразить всё, что угодно. Однако, если копнуть глубже, «палочка-выручалочка» обладает острой токсичностью и при попадании внутрь организма способна «организовать» много проблем, вплоть до смерти. Не забываем, что слизистая оболочка полости рта обладает большим количеством сосудов, что обеспечивает практически моментальное всасывание любого вещества, контактирующего с ней, и «синька» – не исключение!

Солкосерил
Замыкает тройку дентальная паста Солкосерил – комбинация полидоканола и солкосерила. Полидоканол представляет собой поверхностный анестетик. Солкосерил – низкомолекулярный безбелковый диализат, полученный…из крови молодых телят. Грубо говоря, это «очищенная» кровь животного.

Опять же, не существует ни одного исследования, проведенного по всем канонам доказательной медицины, которое могло бы подтвердить эффективность препарата. Без сомнения, в силу наличия в составе анестетика солкосерил может улучшить самочувствие посредством снижения болевых ощущений, но в остальном – эффективность препарата под большим вопросом.

Что имеем в итоге? Все три метода лечения не имеют доказанной эффективности, так как полноценных исследований, отвечающих всем стандартам доказательной медицины, по ним не проводилось. Помимо этого каждый препарат имеет минусы, начиная с высокой стоимости (цена чудо-пасты стартует с нескольких тысяч рублей) и заканчивая острой токсичностью, способной повлечь за собой отравление и смерть.

Резюмируя, хочется напомнить, что ответственность за ваше здоровье лежит только на вас, в связи с чем очень важно относиться критически к рекомендациям и советам любого рода, даже если они «проверены поколениями» или активно продвигаются TV-экспертами.

ЗУД КУПАЛЬЩИКА

Что это такое, почему возникает, чем опасен и как его лечить? На все эти вопросы ответим с дерматовенерологом Евгенией Самойловой.

Церкариоз или зуд пловца - это болезнь, которая возникает после купания в теплой стоячей воде, где обитают утки, гуси или бобры. Иногда можно заразиться не только в пресной воде (пруд, озеро), но и в соленой (море, океан). 

Проявления: 
- покалывание, жжение
- красные папулы
- волдыри - как при крапивнице

Проявляется у человека, чаще всего в нижней части тела или в местах, неприкрытых купальным костюмом. Чем загрязненней вода, тем более интенсивными и выраженными будут симптомы зуда.

Сыпь возникает вследствие аллергической реакции на церкарии, которые проникают в кожу человека. Высыпания появляются в период от нескольких часов до нескольких дней. Они самостоятельно проходят в течении 1-2 недель. При сильном зуде требуется наружная терапия, чтобы уменьшить выраженность дискомфорта. 

Жизнь возбудителя:
Основной хозяин для шистосом (”взрослой церкарии”) это утки или водоплавающие животные - бобры. Вместе с фекалиями в воду выделяются яйца шистосом, далее из них вылупляются мирацидии и они могут жить и развиваться только в теле брюхоногих моллюсков, например, улиток.

Достигая “половозрелости” мирацидии становятся церкариями и выделяются в воду, ожидая встречи с уткой. Церкарии обычно живут в течение 24 часов, как только они покидают улитку. Инфицированная улитка будет продолжать вырабатывать церкарий до конца своей жизни. Чтобы будущие улитки заразились, перелетные птицы или млекопитающие в этом районе также должны быть инфицированы, чтобы жизненный цикл мог продолжаться.

Встреча с человеком, это обычно случайность для церкарий, они проникают в кожу, где быстро погибают, и вызывают яркую реакцию. Человек в этот момент не заразен, и не представляет опасности для окружающих.

Можно ли заразиться в бассейне?
В дачном бассейне есть вероятность заразиться, если вы обнаружили улиток внутри. 
Поэтому необходимо следить за чистотой бассейна и обеззараживать его хлором и другими веществами. 

Почему чаще болеют дети?
Церкарии любят проживать в самой теплой воде, а высокая температура обычно на мелководье. Дети чаще всего страдают, потому что они, как правило, плавают и играют у берега больше, чем взрослые. Кроме того, они реже используют полотенце, выходя из воды и остаются мокрыми.

Осложнения
При расчесывании высыпаний, появляется вероятность присоединения вторичной инфекции. Поэтому зуд требуется контролировать. 

Будет ли реакция при повторном контакте?
При повторных контактах реакция на церкарии с каждым разом более выраженная. Это связано с сенсибилизацией организма к аллергену. Также проявления возникают быстрее: если при первичном контакте реакция чаще всего появляется через несколько дней, то при повторной встрече - через несколько часов. Поэтому проявления могут отличаться из года в год. 

Как себе помочь при зуде?
🔹Прохладные компрессы на высыпания
🔹Лосьон каламин или другой на основе цинка
🔹Крем с глюкокортикостероидом по назначению врача

Как избежать заражения?
-Тщательно выбирайте место для купания: стоячая, теплая вода у берега с активной растительностью - частый признак того, что тут обитают улитки. Также, если вы видите что в водоеме живут утки семьями, или есть плотина построенная бобром - это не лучшее место для купания.
- Принимайте душ сразу после купания и промокайте кожу насухо полотенцем.
- Не подкармливайте птиц вблизи мест для купания.

Приходилось ли вам сталкиваться с зудом купальщика? Чем спасались?

ВЫПРЯМЛЕНИЕ ВОЛОС И РАК
Есть ли связь?

Кератиновое выпрямление волос или ботокс-терапия стали популярными методами среди людей с вьющимися и кудрявыми волосами (и не только). Но они сопряжены с некоторыми рисками для здоровья. Подробно о них расскажет онколог Юлия Михеева ⬇️

Кератиновое выпрямление:

1. Формальдегид
Процедура заключается в нанесении химического состава, содержащего формальдегид или другие химические вещества, на волосы, а затем нагревании волос утюжком для закрепления результата.

Формальдегид (или его производные) обладает сильными антисептическими и консервирующими свойствами и часто используется в качестве фиксирующего агента, который помогает "закрепить" структуру волос после проведения процедуры.

Однако, формальдегид был классифицирован Международным агентством по исследованию рака (МАИР) как канцероген группы 1. Это означает, что у него есть достаточно убедительные доказательства его канцерогенного действия на человека.

Влияние формальдегида на развитие рака обусловлено несколькими механизмами:
• Повреждение ДНК: формальдегид может образовывать связи между ДНК-молекулами в клетках, вызывая повреждение генетической информации. Это может привести к мутациям в клетках, что, в свою очередь, может способствовать развитию рака.
• Воспаление: использование формальдегида может вызвать воспалительные реакции в тканях и органах, что может способствовать развитию раковых клеток.
• Накопление в организме: если формальдегид постоянно наносится на волосы через процедуры выпрямления, он может накапливаться в организме, что увеличивает риск потенциальных вредных последствий. То есть от пары процедур ничего не будет, а вот регулярное их проведение в течение нескольких лет повышает риски. 

2. Аллергические реакции
Данная процедура может привести к раздражению кожи, зуду, покраснению или даже аллергическому дерматиту.

3. Повреждение волос
Использование высоких температур и химических веществ может повредить структуру волос, что приводит к их ломкости, сухости и потере блеска.

4. Выпадение волос
Некоторые люди сообщают о выпадении волос после проведения процедур выпрямления.

5. Влияние на окружающую среду
Выпуск химических веществ, таких как формальдегид, может иметь негативный эффект на окружающую среду и воздух, который мы дышим.

Ботокс:

Ботокс для волос или ботокс-терапия также используется для выпрямления волос и предотвращения их ломкости. Однако, как и с кератиновым выпрямлением, существует риск негативных последствий для здоровья ⬇️

Аллергия
Состав смеси может вызывать раздражение кожи головы и глаз, а также более серьезные аллергические реакции. Кроме того, возможна потеря упругости волос и их повреждение.

Связь с заболеваниями
Влияние процедур ботокса на возникновение рака требует дальнейших исследований, его воздействие на организм пока до конца не изучено, поэтому может быть непредсказуемым.

Важно отметить, что уровень риска зависит от многих факторов, включая продолжительность и интенсивность воздействия формальдегида и других химических веществ, индивидуальные генетические предрасположенности и общее состояние здоровья.

В медицинских целях и в промышленности применяются строгие стандарты и нормы безопасности для предотвращения непосредственного контакта с формальдегидом и минимизации его потенциальных вредных последствий.

Вместо использования химических процедур, стоит обратить внимание на здоровый уход за волосами. Регулярное использование натуральных масок и увлажняющих средств, сбалансированное питание и уход за волосами с использованием безопасных продуктов могут помочь поддерживать здоровье волос и предотвращать их повреждение.

А вы делали кератиновое выпрямление или ботокс для волос?

P.S. Текст доработан, внесены изменения
#ракдокма

КАРЦИНОМА ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Карцинома паращитовидной железы - редкая опухоль, опасная экстремальным повышением уровня кальция в крови. Об этом сложном заболевании, его диагностике и лечении расскажет онколог Снежанна Генинг (dr_gening):

Паращитовидные железы располагаются возле щитовидной. Они продуцируют паратиреоидный гормон (ПТГ), который регулирует обмен кальция. Избыток ПТГ оказывает следующие эффекты:
-стимулирует выход кальция из костного депо;
-останавливает выведение кальция с мочой;
-усиливает всасывание кальция из пищи в кишечнике.

Гиперпродукция ПТГ называется гиперпаратиреозом. В большинстве случаев она вызвана доброкачественными причинами - аденомой паращитовидной железы (85% случаев), гиперплазией этих желез, хронической болезнью почек, тяжелым дефицитом витамина D.

Карциномы составляют менее 1% случаев гиперпаратиреоза - даже среди пациентов с генетическим синдромом МЭН1, для которого характерны проблемы с паращитовидными железами, они редки.

Симптомы
Средний возраст пациентов с карциномами - 44-54 года. Чаще всего к врачу обращаются с последствиями повышения кальция в крови.

К ним относятся:
🔸общие симптомы: слабость, депрессивное состояние
🔸симптомы со стороны почек: увеличение количества мочи, жажда, сухость во рту, почечная недостаточность, образование камней в почках
🔸со стороны ЖКТ: тошнота, запор, панкреатит
🔸со стороны нервной системы: снижение концентрации внимания, нарушения сознания вплоть до комы
🔸со стороны сердца и сосудов: аритмия, гипертензия

Выраженность симптомов зависит от уровня кальция и скорости развития его повышения.

Диагностика
Отличить паращитовидную карциному от аденомы до операции бывает затруднительно.

О возможной злокачественной природе говорят крайне высокие лабораторные показатели:
-кальций выше 3,5 ммоль/л
-ПТГ в 5-10 раз выше верхней границы нормы

При оценке уровня кальция нужно также определять уровень альбумина: высокая или низкая концентрация альбумина может искажать результаты анализа на кальций.

Заподозрить карциному также следует при увеличении шейных лимфатических узлов - они могут поражаться метастазами. В 10-30% случаев возникают отдаленные метастазы в легкие, кости, печень. Для адекватного стадирования при подозрении на злокачественный процесс до операции назначают КТ и МРТ.

В отличие от новообразований щитовидной железы, при патологии паращитовидных желез тонкоигольную аспирационную биопсию - пункцию, выполнять не рекомендуется: повреждение капсулы опухоли может вызвать ее распространение и прогрессию.

Для уточнения локализации опухоли эффективна сцинтиграфия паращитовидных желез, однако с ее помощью нельзя уточнить, доброкачественный процесс или злокачественный.

Лечение
Лечение хирургическое - паратиреоидэктомия, с удалением лимфатических узлов по показаниям. Рецидивные и метастатические очаги также подлежат хирургическому удалению, поскольку являются источником ПТГ.

К сожалению, химиотерапия и лучевая терапия малоэффективны. До операции и при неоперабельном процессе лечение основывается на снижении уровня кальция крови с помощью внутривенных инфузий, препаратов, усиливающих поглощение кальция костями, кальцимиметиков и кальцитонина - гормона-антагониста ПТГ.

При установлении диагноза родственникам рекомендуют генетическое тестирование на мутацию CDC73, так как предрасположенность к опухоли может передаваться по наследству.

Прогноз
Десятилетняя общая выживаемость при паращитовидной карциноме составляет от 50 до 66%. Молодой возраст, женский пол, ранняя стадия и полное удаление очагов являются благоприятными факторами прогноза.

А вы знали о таком заболевании?

Готово наше новое интервью со специалистом сервиса ДокМа - репродуктологом Ольгой Шабаровой 🔥

Поговорили о том, почему Ольга выбрала именно платформу ДокМа для онлайн-консультирования и какую ценность она увидела для себя.

Доктор рассказала как и чем гинекологи-репродуктологи могут помогать пользователям на онлайн-обращении. Как оказалось, не только разбором назначений, но и психологической поддержкой.

А еще Ольга поделилась с нами клиническим случаем на ДокМа, который ей больше всего запомнился: она помогла предотвратить дорогостоящее лечение пациентки у БАДолога-интегративщика (спойлер).

Пишите свои впечатления об интервью в комментариях, и заодно поделитесь, с каким ещё специалистом вам было бы интересно посмотреть следующее интервью.