ЧЕРНАЯ ПЛЕСЕНЬ

У кого была в квартире/доме? Как боролись?

А еще, как вы думаете влияет ли "черная плесень" на здоровье человека и можно ли жить в помещении где есть/была такая плесень? Пишите свои мысли в комментариях.

ЧЕРНАЯ ПЛЕСЕНЬ

Что это такое и так ли она страшна на самом деле? Выясняем с педиатром Дарьей Коваленко

Какие ее признаки?
-Пятна на стенах в местах, куда попадает меньше всего солнечного света и где дольше задерживается влага;
-Характерный «сырой» запах, ощущение высокой влажности;

Когда мы наблюдаем «черную плесень»?
Она может быть в квартирах, чаще всего это кухня и ванные комнаты, так как там повышенная влажность в воздухе, а грибы «любят», когда тепло и влажно.

Кто или что вызывает данный косметический дефект?
Наиболее частый возбудитель это Aspergillus niger – он является обитателем условно-патогенной флоры. Штаммы данного грибка используются в производстве лимонной кислоты, а также некоторые его ферменты используются в тест-полосках на глюкозу и в производстве фруктовых соков.

Но что он может сделать человеку?
Данный вид грибков вызывает заболевания под названием - мукормикоз.

Исследований по воздействию «черной плесени» на здоровье человека немного, предлагается следующий порог воздействия - 500 КОЕ/м3 в воздухе плесневых грибов при наличии постоянного длительного нахождения в помещении.

Специалистами ВОЗ показано, что только в 5% случаев наблюдаются аллергические реакции при воздействии спор плесневых грибов в помещении.

Выделяются группы людей, имеющих высокий риск по развитию микозов. Это люди с иммунодефицитными состояниями – ВИЧ инфицированные, онкогематологические больные, реципиенты органов, пациенты после хирургических операций на пищеварительном тракте, больные с тяжелыми ожогами, а также недоношенные дети, находившиеся на интенсивной терапии и получившие массивную антибиотикотерапию.

Но это не значит, что для остальной группы здоровых людей, «черная плесень совсем не опасна».
При длительном воздействии спор грибков, они проникают в дыхательные системы и могут вызывать аллергический ринит и бронхиальную астму. Антигены плесневых грибков могут усиливать иммунный ответ у сенсибилизированных людей (например, на клещей домашней пыли).

Можно ли жить с черной плесенью и как от нее избавиться?
Жить с такой проблемой в квартире нежелательно, так как длительное воздействие вызывает сенсибилизацию организма к спорам плесневым грибкам и усиливает сенсибилизацию к клещам домашней пыли.

Удалять данную плесень самостоятельно не стоит, лучше вызвать специальные службы, которые также дадут гарантию. Самым эффективным способом удаления плесени считается СВЧ-метод. Но проблема в том, что черная плесень находится не только на поверхности стен, но проникает и в отделочные швы, штукатурку и т.д., поэтому удалять её нужно не только с поверхности стен.

НО даже это не дает стопроцентную гарантию избавления от плесени навсегда. После удаления плесени в помещении, также можно проживать в квартире, но риск возникновения новой «порции черной плесени» есть.

Профилактика развития черной плесени
￭Ежедневное проветривание квартиры
￭Двери в квартире желательно держать чаще открытыми для улучшения вентиляции и равномерного распределения влажности
￭Регулярная чистка вентиляционной шахты в ванне, туалете и кухне для обеспечения нормального воздухообмена
￭Температура в квартире 18-23С
￭Поддержка квартиры в чистоте

Эти небольшие, но важные правила помогут вам не дать проникнуть «черной плесени» в ваш дом, а если всё же она появилась, то немедленно избавляйтесь от нее.

Берегите свое здоровье и здоровье своих близких💙

✨МОМЕНТЫ ДОКМА.ФОРУМА

А мы напоминаем, что тем, кто не успел купить билеты на форум, мы даём возможность приобрести запись форума.

Надеемся, вы почувствуете атмосферу форума и получите много полезной информации, которая облегчит ваше родительство.

Приобрести запись форума: https://forum.docma.ru/

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает гематолог (взрослые, дети) 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Яне Олеговне https://docma.ru/dorokhina
Цена обращения со скидкой: 3760 рублей вместо 4700 рублей

Промокод: DOROKHINA20
Действует при покупке консультации здесь https://docma.ru/dorokhina
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 24 мая до 19.00 (мск) 25 мая

Пройдите 2 обследования сейчас, чтобы в будущем избежать рака желудка

Я врач-гастроэнтеролог Яндульцева Юлия @doc_yandultseva расскажу вам об этом ⬇️

Чтобы избежать серьезных проблем с желудком в будущем, уже сейчас вы можете:

1. Пройти планово ФГДС.
Да, та самая лампочка, которую надо глотать, это немного неприятно. Если вы старше 45 лет, делайте это обязательно 1 раз в 3 года, даже если думаете, что у вас все в порядке.

Если у вас хронические заболевания ЖКТ или у старших родственников был рак желудка, обратитесь к гастроэнтерологу и до 45-ти лет: вам составят личный план наблюдения.

2. Обследоваться на хеликобактер пилори.
Обнаружение этой инфекции и своевременное пролечивание от нее - снижает риски возникновения рака желудка в разы (а иногда и вовсе позволяет свести риски к нулю).

Просто сдайте анализ, чтобы начать лечение, пока не стало поздно.

Остались вопросы? Обращайтесь ко мне на ДокМа!

Следите за своим здоровьем и будьте здоровы!💙

Реакция Манту vs. Диаскин-тест

Существует популярное мнение, что диаскинтест лучше, чем проба Манту.

Так ли это? Узнаем вместе с педиатром Дарьей Егоршиной @docdariaegorshina

📍Больше половины случаев туберкулеза у детей протекает малосимптомно, поэтому очень важно проводить регулярный массовый скрининг с целью раннего выявления этого заболевания.

Для этих целей у детей используются (📌приказ 124н МЗРФ) :
▪️проба Манту (до 7 лет включительно)
▪️диаскин-тест (с 8 до 14 лет включительно)
▪️диаскин-тест и/или ФЛГ (15-17 лет)

🟣Проба Манту - это внутрикожный тест с туберкулином.
Туберкулин для пробы содержит как антигены, специфичные для микобактерий туберкулеза (МБТ), так и антигены, входящие в состав вакцины ( БЦЖ,БЦЖ-м).

Поэтому после проведенной вакцинации (при выработке антител на вакцину) в течение 3-7 лет даже при отсутствии факта инфицирования МБТ, проба может быть положительной.

❕В этом и заключается трудность в дифференциальной диагностике обычной поствакцинальной и уже инфекционной реакции.

❓Тогда в чем же смысл?
1. При пробе Манту оценка результатов осуществляется исключительно в динамике, то есть необходимо сравнение нынешнего размера папулы с предыдущим. Именно по определенному приросту и изменениям пробы делаются выводы, появляется настороженность.
2. Изменения при пробе Манту могут появляться при раннем инфицировании МБТ (через 4-8 недель), что позволяет не терять времени и своевременно направить пациента для оценки состояния к фтизиатру.
📍Инфицирование не означает болезнь. Это первичное попадание МБТ в организм, которое требует наблюдения.
3. Проба Манту позволяет отобрать группу детей, нуждающихся в ревакцинации в 6-7 лет.

🟣Диаскинтест - это тоже внутрикожный тест, который содержит антигены, специфичные для вирулентных штаммов МБТ, но при этом в нем НЕТ антигенов, входящих в состав вакцины. Поэтому Диаскинтест является методом диагностики латентной и активной форм туберкулеза.

При наличии в организме исключительно поствакцинальных антител и/или при раннем инфицировании результат будет отрицательный.

🔴При патологических изменениях пробы Манту ребенка направляют к фтизиатру и чаще всего проводят дополнительно диаскинтест.
При совместном проведении двух тестов можно дифференцировать два состояния:

✔️инфицирование организма
(проба Манту ➕, Диаскинтест ➖)
Не требует лечения, только наблюдение.

✔️латентная инфекция с патогенными МБТ, когда еще нет клинических проявлений и жалоб, нет изменений на рентгенограмме (проба Манту ➕, Диаскинтест ➕).
Требует расширенной диагностики и лечения.

❓Почему взрослым не проводят пробу Манту?
Нет смысла отслеживать факт первичного инфицирования, так как почти все взрослые уже успели проконтактировать и живут с МБТ. Поэтому для взрослых бОльшую диагностическую ценность имеют Диаскинтест и рентгенологические методы, так как они направлены на выявление уже активных форм болезни.

🟢Вывод: нельзя говорить, что один тест лучше другого, что проба Манту «плохой и устаревший» метод. Каждый из них показывает разные состояния, а в комплексе - являются взаимодополняющими скрининго-диагностическими методами.

НОРМА СТУЛА У МАЛЫША

Как часто может быть стул у ребенка и какой вид должен иметь? Когда обращаться к врачу? Расскажет педиатр Анастасия Дворецкая:

Как часто? 
До ввода прикорма частота может быть очень разной: 1 раз в 2-3 дня или 6 раз в день (иногда и до 12 раз). И то, и то - абсолютная норма для малыша. Если малыш на ИВ, стул может быть реже и в большем количестве.

После ввода прикорма, малыш может ходить по большому ежедневно, иногда 2-3 раза в день, но 2-3 раза в неделю так же является нормой.

Цвет и консистенция.
Стул может быть любых оттенков - зеленоватый, желтый, коричневый, жидкий и более плотный, иногда даже черный (если вы даете ребенку железо). 

В стуле могут встречаться непереваренные остатки еды, черные прожилки (если ребенок ел банан или голубику). Может быть и слизь, и это тоже бывает в норме. Самое важное - общее самочувствие малыша и хорошая прибавка в весе ☺️

Что не норма и когда обратиться к доктору? 
🔸Наличие крови в стуле (тут причин может быть много и запор и аллергия к белку коровьего молока) 
🔸Черный или бесцветный (белый) стул 
🔸Плотный, твердый и сухой стул у младенцев (может быть признаком запора)
🔸Очень частый, водянистый стул, примеси зелени, большое количество слизи + нарушение общего состояния малыша - будем думать на кишечную инфекцию. 

Важно помнить, стул у малыша может быть очень разнообразный: редкий, частый, жидкий, вязкий, разноцветный и всё это может быть нормой при условии хорошего самочувствия и отсутствия других симптомов (болезненная дефекация, повышение температуры, боли в животе, рвота).

Помните, если по вашему мнению стул у малыша «не как обычно»,то оцените состояние вашего ребенка в целом и если у вас остались вопросы и сомнения вы всегда можете обратиться к педиатру 😉

КАКИЕ МИФЫ ОБ АНТИДЕПРЕССАНТАХ ВЫ СЛЫШАЛИ?

Поделитесь в комментариях ⬇️

МИФЫ ОБ АНТИДЕПРЕССАНТАХ

Для многих название этой группы препаратов - звучит как приговор. Давайте разберемся с неврологом Дарьей Неклюдовой @dr_nekludova на самом ли деле, стоит бояться антидепрессантов?

Антидепрессанты назначаются очень часто в практике невролога при тревоге, депрессии и хронической боли. Ниже мы разберем 5 мифов, которые часто звучат на консультациях ⬇️

МИФ 1. «Я буду ходить как зомби и хотеть спать. А мне нужно руководить отделом и водить машину».
Не все антидепрессанты вызывают сонливость. Существуют «дневные» виды антидепрессантов, которые не клонят в сон и безопасны для водителей.

Антидепрессанты не отключают эмоции. Они снижают уровень гормонов стресса (адреналина и кортизола), поэтому вы станете чувствовать себя спокойнее. Кроме этого, снижение адреналина приведет к тому, что мозг будет принимать решения лучше и мыслить яснее, ведь ему не угрожает опасность. А КПД станет высоким, как раньше.

МИФ 2. «Антидепрессанты вызывают зависимость. Я потом с них не слезу».
Вы можете прекратить прием антидепрессантов, когда посчитаете необходимым (предварительно проконсультировавшись с врачом).

Чтобы снизить риск побочных эффектов и синдрома отмены – стоит снижать дозу препарата постепенно. Обычная эффективная продолжительность лечения – 1 год для того, чтобы головной мозг перенастроился и научился снова жить не в коктейле гормонов стресса.

МИФ 3. «Антидепрессант помогает уже в первые дни приема».
Действие препаратов накопительное и начальный эффект начинается не ранее 3-4 недель. Об эффективности приема лекарств можно судить через 6-8 недель.

МИФ 4. «Антидепрессанты для слабаков. Я и сам могу победить свою депрессию».
Депрессия – это тоже болезнь, как и ангина. Это не просто эмоция, как грусть, которая имеет начало и конец, когда человек может развеяться и испытать другие виды эмоций (радость), почувствовать вкус жизни и удовольствие от чего-то.

Человек не выбирает, чем ему болеть. Депрессия сопряжена со снижением качества жизни в целом и высоким риском суицида. Вне депрессии человек может реализовать себя в жизни лучше и болеть меньше.

МИФ 5. «У них столько побочных эффектов!»
На самом деле, инструкция у препаратов внушительная. Это подтверждает тот факт, что препараты проходили исследования. Частота выраженности побочных эффектов бывает небольшая. Самые частые побочные эффекты проходят в течение 14 дней приема и даже раньше. Если препарат плохо переносится, то его можно заменить.

Надеемся, что мифы развеяны и теперь не так страшно начинать лечение тем, кому оно нужно. А мы врачи ДокМа всегда готовы все разъяснить и поддержать вас.

«Достаточно хороший доктор - это как?»

Будем разбирать, как доктору снизить завышенные требования к себе 30 мая в 19:00 на открытом вебинаре с директором и сооснователем сети клиники DocDeti Мариной Демидовой и сертифицированным коучем по международным стандартам ICF Мариной Антоновой

На вебинаре:

▶️ Поделимся результатами нашего мини-исследования выгорания врачей на основе опросника Маслач

▶️ Разберемся, как мы принимаем решения и что влияет на них

▶️ Покажем, какие три препятствия мешают нам достигать наших целей и как их можно трансформировать в работающие стратегии

▶️ Рассмотрим нейропластичность как суперсилу, управляя которой, мы можем изменять свои реакции и действия и приходить к желаемым результатам

Присоединяйтесь! Будет полезно и увлекательно!

Ссылка на регистрацию:
https://docmeduniverse.getcourse.ru/good-doctor

Мы не можем дать заботу пациентам, если не позаботимся сначала о себе 🪄

Другие материалы для помощи себе на канале "Врачи без масок" https://t.me/without_masks

ГЕПТРАЛ

Вам когда-либо назначали/советовали этот препарат. Поделитесь в комментариях ⬇️

ГЕПТРАЛ
разбор препарата

Гепатопротекторы – популярная группа лекарственных средств, которые ежегодно входят в топ самых продаваемых препаратов в России. Вместе с гастроэнтерологом Анастасией Андриановой разберемся, какие препараты относятся к этой группе и есть ли у них доказанная эффективность в отношении заболеваний печени.

Гепатопротекторы (от лат. hepar — печень и protecto — защищать) — фармакотерапевтическая группа разнородных лекарственных средств, применяющихся в российской клинической практике. Предполагается, что они препятствуют разрушению клеточных мембран и стимулируют регенерацию гепатоцитов (клеток печени), тем самым оказывая положительное влияние на функции печени.

Считается, что гепатопротекторы повышают устойчивость печени к патологическим воздействиям, усиливают ее детоксикационную функцию путем повышения активности ферментных систем, а также способствуют восстановлению ее функций при различных повреждениях (в том числе токсического характера).

К гепатопротекторам в России относят следующие препараты:
- растительные на основе расторопши и силибинина (Карсил, Легалон, Гепабене);
- эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте, Фосфоглив);
- адеметионин (Гептрал, Гептор);
- урсодезоксихолевая кислота (УДХК, например, Урсосан, Урсофальк).

Все препараты, кроме УДХК, не зарегистрированы как лекарственные и не указаны ни в одних клинических рекомендациях стран Европы, США, Канады, Австралии, Японии.

УДХК имеет доказательную базу и может быть использована при некоторых заболеваниях печени и желчевыводящих путей, однако назначать этот препарат должен только врач.

Остановимся подробнее на адеметионине.

Показания к применению, согласно инструкции:
- внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, в т.ч.: жировая дистрофия печени;
- хронический гепатит;
- токсические поражения печени, включая алкогольные, вирусные, лекарственные
- хронический бескаменный холецистит;
- цирроз печени;
- внутрипеченочный холестаз у беременных.
- симптомы депрессии.

Обратимся к доказательной базе.
🔹В некоторых метаанализах высказываются мнения о потенциальном положительном эффекте адеметионина на печень (например, метаанализ от 2015 года, проведенный китайскими исследователями, включающий в себя 11 исследований с участием 705 пациентов с 7 типами хронических заболеваний печени из 5 разных стран).
Но в заключении авторы указывают, что, несмотря на улучшение печеночных показателей в результате исследований, адеметионин не улучшает исход и не снижает частоту нежелательных явлений при хронических заболеваниях печени. Таким образом, представленные результаты имеют ограниченную клиническую ценность.

🔹В другом метаанализе от 2012 года авторы из Великобритании также указывают, что адеметионин может предложить существенные клинические преимущества, однако было проведено очень мало крупных клинических испытаний высокого качества, чтобы доказать или опровергнуть это.

🔹С тех пор крупных достоверных клинических исследований и метаанализов относительно эффективности адеметионина не проводилось. Есть несколько кокрейновских обзоров, которые касаются предполагаемого антидепрессивного действия адеметионина, но эффективность также оказалась не подтверждена.

ВОЗ и FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США) относят адеметионин к биологически активным добавкам.

Вывод: основываясь на принципы доказательной медицины, препараты из группы гепатопротекторов, в том числе адеметионин, не рекомендованы к назначению. Исключение составляют только препараты УДХК, которые должны быть назначены исключительно врачом при определенных показаниях.
#разборпрепарата

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает педиатр, аллерголог-иммунолог 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Татьяне Павловне
https://doc.docma.ru/medvedeva
Цена обращения со скидкой: 1040 рублей вместо 1300 рублей

Промокод: MEDVEDEVA20
Действует при покупке консультации здесь https://doc.docma.ru/medvedeva
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 31 мая до 19.00 (мск) 01 июня

Напомним вам, что мы являемся постоянными партнерами подкаста "Докмед в Большом городе"

“Докмед в большом городе” - это подкаст про доказательную медицину для пациентов. Его ведущие Анастасия и Екатерина приглашают доказательных врачей и обсуждают популярные темы из их области: разоблачают мифы, разбирают частые ошибки в лечении, диагностике и профилактике.

Совсем недавно вышел новый выпуск с Антониной Обласовой - биологом, популяризатором науки и автором блога "Антонина о вакцинах".

В новом выпуске обсудили как работает иммунная система и прививки, а также показания и противопоказания для вакцинопрофилактики. А еще поговорили о реальных рисках осложнений и работе коллективного иммунитета.

Послушать подкаст «Докмед в большом городе" можно на любой платформе по ссылке здесь

ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ

Вашему ребенку ставили такой диагноз?

ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ У ДЕТЕЙ

Чаще всего им страдают дети младшего возраста. Подробнее об этом состоянии расскажет педиатр Елена Зотова @ zotova.doc:

Обструктивный бронхит - это заболевание, возникшее в результате сужения просвета бронхов. Сужение связано с отеком, скоплением слизи, спазмом мышц бронхов.

Возникает в большинстве случаев на 2-3 день на фоне ОРВИ. Дети до 5 лет страдают обструкциями чаще из-за особенностей строения дыхательных путей (узкий просвет бронхов, недостаточное развитие мышечной ткани бронхов). В современной медицине такое состояние принято называть wheezing (свистящий).

Как заподозрить обструкцию и какие симптомы можно увидеть
- затрудненный выдох
- свистящее дыхание
- приступообразный кашель смешанного характера (и днем и ночью)
- признаки дыхательной недостаточности (втяжение межреберных промежутков, яремной ямки)

Лечение и первая помощь
провести ингаляцию с бронхорасширяющим препаратом. В России чаще всего используется беродуал.
вызвать бригаду СМП или обратиться к лечащему врачу

Какие препараты не показаны:
-ингаляционные глюкокортикостероиды (будесонид)
-антигистаминные, нет точки приложения.
-антибиотики

Когда стоит обследоваться и обратиться к профильному врачу?
Наличие трех и более обструктивных бронхитов в год, особенно если между ними свистящие хрипы не проходят до конца, требует дополнительного обследования и консультации пульмонолога и аллерголога.

У ваших детей диагностировали обструктивный бронхит? Как часто были эпизоды и быстро ли купировались? Поделитесь опытом в комментариях.

В День защиты детей мы хотели бы поговорить о более старших детях, которые порой особенно нуждаются в нашем внимании, заботе и защите.

О том, как заметить у подростка депрессию и как ему помочь, рассказывает невролог Татьяна Дробкова @nervniydoctor:

Подростковый возраст - уникальное время в жизни каждого человека. Изменения эмоционального фона, тела, высокие ожидания от близких могут сделать подростков уязвимыми для ментальных нарушений. Депрессия может проявиться в любом возрасте, но симптомы и тактика лечения отличаются у взрослых и подростков.

Как заметить депрессию у подростка?
Характеры у людей разные. Симптомы расстройства могут сильно различаться, ключевой момент - заметить изменения в реакциях вашего взрослого ребенка, то чего раньше не было.

Например:
-плач без определенной причины
-постоянная раздражительность по незначительному поводу
-потеря интереса к любимым занятиям, общению с друзьями
-постоянное чувство вины, неполноценности
-тяжелое переживание ошибок
-постоянные мысли о смерти

Следует также обратить внимание на изменения в поведении подростка:
🔸отказ от еды или резкое повышение аппетита
🔸замедление реакций, речи
🔸снижение внимания к личной гигиене
🔸социальная изоляция
🔸склонность к рискованному поведению
🔸нанесение себе повреждений таких, как порезы, ожоги
🔸суицидальные планы или попытки суицидов

Когда бить тревогу?
Отличить подростковую депрессию и перепады настроения может быть тяжело. Есть смысл поговорить со своим ребенком и обратить внимание на то, справляется ли он с трудностями жизни или ему кажется, что все безнадежно?

Мысли о суициде, суицидальные планы, самоповреждение - всегда поводы для обращения к психиатру. Помним о том, что психиатрического учета больше нет и посещение доктора никак не испортит жизнь будущему взрослому.

Лечение
Подбирается психиатром. В очень редких случаях, если психиатра нет - неврологом.

Лечение может включать себя:
-изменение образа жизни
-увеличение физической активности
-полноценное питание и сон
-работа с психологом, в том числе и вместе с родителями
В некоторых случаях используются антидепрессанты (помним о том, что они не вызывают зависимость и не делают из людей овощей).

Быть подростком трудно. Прекрасные юноши и девушки учатся выстраивать отношения и решать проблемы, совершают ошибки и сталкиваются с их последствиями.

На этом этапе жизни, взрослые не могут уберечь их от всего на свете, но могут быть рядом и помогать, когда им это нужно 💙