АЛЛОКИН-АЛЬФА

Слышали о таком препарате? А может быть его вам даже назначали?

АЛЛОКИН-АЛЬФА
средство спасения или бессмысленная трата денег?

Узнаем с инфекционистом Светланой Даценко

Препарат Аллокин-альфа позиционирует себя как средство для лечения рецидивирующего герпеса и папилломавирусной инфекции. Причем позиционирует довольно успешно — многие врачи, в том числе именитые, назначают этот препарат своим пациентам.

Но работает ли он так же успешно, как описывают его производители? Чтобы это узнать, не нужно испытывать лекарство на себе, достаточно внимательно почитать инструкцию и чуть-чуть подумать.

Об исследованиях
Говорить тут особо нечего — каких-либо значимых, крупных исследований по препарату Аллокин-Альфа нет. Нет про него информации на ресурсах ПабМед и Кокрейн. Сами производители указывают, что «в экспериментах продемонстрирована высокая эффективность в отношении инфекций, вызываемых вирусами гриппа А и В, гепатита В и С, герпеса 1 и 2 типов и папилломы человека (онкогенные типы)». Что это были за эксперименты, когда и на ком их проводили, что оценивали и какие результаты получены — такой информации нет.

О составе
Действующее вещество препарата Аллокин-Альфа — аллоферон, смесь аминокислот (гистидил-глицил-валил-серил-глицил-гистидил-глицил-глутаминил-гистидил-глицил-валил-гистидил-глицин). Производитель относит свой препарат к «новой группе противовирусных «препаратов, запрещающих выключение цитокинов». Такая группа препаратов не зарегистрирована в Государственной Фармакопее, и в справочниках Аллокин-Альфа указан как индуктор синтеза интерферонов.

О показаниях
А вот тут начинается самое интересное. Официальная инструкция гласит, что Аллокин-Альфа показан для лечения хронического рецидивирующего герпеса 1 и 2 типов, в составе комплексной терапии острого гепатита В. Также в разделе «особые указания» сказано, что «при монотерапии данное средство рекомендуется применять для лечения папилломавирусной инфекции, вызванной онкогенными типами вируса, при отсутствии клинических и субклинических поражений шейки матки и аногенитальной области».

Производитель не указывает никаких конкретных схем лечения, дозировок, длительности применения препарата, оставляя все это на усмотрение врача.
Не вызывает подозрений?

Касаемо герпеса. Единственный доказано эффективный препарат против вирусов герпеса — ацикловир и его производные. Причем ацикловир используют для лечения как 1 и 2 типов герпеса, так и 3 — вызывающего ветряную оспу. Тогда вопрос — почему Аллокин-Альфа не рекомендован для лечения ветряной оспы, если он работает против вируса герпеса 1 и 2 типов?

Касаемо острого гепатита В. Лечение в остром периоде — симптоматическое и патогенетическое, этиотропной терапии нет. Аллокин-Альфа рекомендуют применять в составе комплексной терапии. То есть если он не сработает, мы этого и не заметим — ведь другие препараты выполнят свою задачу.

Касаемо ВПЧ. Зачем лечить папилломавирусную инфекцию, если нет субклинических и клинических поражений шейки матки? Уничтожить вирус? Но это до сих пор никому не удалось сделать, неужели сможет Аллокин-Альфа... Требуем доказательств, подтвержденных крупными РКИ. Но таковых, увы, производитель предоставить не может.

Итог
Стоит ли тратить немалые деньги на препарат с недоказанной эффективностью, у которого нет четко установленных схем лечения? Будете ли вы надеяться на авось: а вдруг поможет? Или воспользуетесь проверенными и работающими средствами?

ЧАСТЫЕ НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

У каждого второго человека хоть раз в жизни шла кровь из носа. Вид крови, вытекающей из носа напугает любого. Если это произошло впервые и кровотечение прекратилось, нет повода для паники. Но что если такое происходит регулярно?

Подробнее рассказывает оториноларинголог Анна Боденко:

Эпистаксис или носовое кровотечение - это истечение крови из сосудов полости носа через ноздри.

Почему носовые кровотечения могут повторяться?
Только 20% причин носовых кровотечений находятся в носу, а вот остальные 80% - это сопутствующие заболевания.

Местные причины
🔸Сухость в носу и атрофия слизистой носа
🔸Ковыряние в носу. Тесно связано с сухостью/атрофией. Если в носу все хорошо, то не будет желание что-то достать из него. Это точно.
🔸Инородные тела, часто это происходит с детьми
🔸Насморк при простуде и аллергии, особенно при сильном сморкании
🔸Травмы носа. Даже не сильный ушиб может быть причиной повторяющихся кровотечений
🔸Опухоль в носу: гемангиома или кровоточащий полип, ангиофиброма носоглотки
🔸Вдыхание раздражающих веществ. Это могут быть профессиональные вредности или наркотики
🔸Длительное использование сосудосуживающих капель, мометазона
🔸Искривление носовой перегородки
🔸Носительство золотистого стафилококка может провоцировать повторяющиеся кровотечения

Общие причины:
🔸Гипертоническая болезнь, при высоком давлении риск кровотечения выше
🔸Приём разжижающих кровь препаратов - аспирин, ибупрофен, варфарин, клопидогрел
🔸Врожденные и приобретённые заболевания с нарушением свертываемости крови и патологией сосудов, тромбоцитов
🔸Заболевание печени, почек, сердечно-сосудистой системы
🔸Авитаминоз (подтвержденные дефициты)
🔸Употребление алкоголя (хроническое)
🔸Большое физическое напряжение
🔸Перегрев организма

Носовое кровотечение чаще начинается неожиданно, но у некоторых перед этим может быть головная боль, шум в ушах, головокружение.

Вне зависимости от причины носового кровотечения сначала его надо остановить. Как это сделать?

Первая помощь при носовом кровотечении
1. Не паниковать! Чем спокойнее вы будете, тем быстрее остановится кровотечение
2. Не запрокидывать голову назад, чтобы кровь не текла в горло. Если это происходит, сплевывайте кровь.
3. Наклонить голову вперёд
4. Прижать сильно крылья носа к носовой перегородке.
5. Дышать через рот
6. Закапать в нос сосудосуживающие капли
7. Приложить лёд к переносице на 10-15 минут.

При массивном кровотечении, подозрении на травму или инородное тело, отсутствии эффекта от всех вышеперечисленных действий в течении 20-30 минут - вызывайте скорую медицинскую помощь.

Частые носовые кровотечения могут приводить к тахикардии, резкому падению артериального давления, общей слабости и представлять угрозу для жизни.

Что сделать, чтобы кровотечения не повторялись?
Для этого необходимо понять, почему это происходит. Повторяющиеся носовые кровотечения - это чаще всего симптомы каких-либо заболеваний и повод для консультации врача.

Разобраться в причинах этого состояния может только врач. Не стоит самостоятельно сдавать анализы. Начинать надо с лор врача, который исключит носовые причины кровотечений и решит какой объём обследований необходим именно вам, в зависимости от предполагаемой причины кровотечений, сопутствующих заболеваний и состояния организма.

Наш ДокМа.форум состоится совсем скоро.

Вот как видят ДокМа.Форум сотрудники сервиса ДокМа:

"Я могла бы начать с маркетинговых уловок, мол это "уникальное событие", "аналогов ему нет" и" впервые в Волгограде"… Но не буду.

Расскажу о другой стороне форума.

В 2016 году я стала мамой, а вместе с ребенком родились мои постоянные тревоги.

Тревоги были разные: 
-почему она не спит?
-почему так много висит на груди?
-она упала с кровати!! вызываем скорую?!
-это что запор? как его лечить?
-почему она ещё не сидит? не ползет?
-это что насморк? кашеееель??

Весь первый год жизни ребенка был наполнен беспокойством. Тогда же я и познакомилась с доказательной медициной и с прекрасными врачами.

Многие врачи тоже только начинали свой путь просвещения в соцсетях. Некоторых из них знали на Русмедсервере.

Так вот. Доказательная медицина стала для меня тем светом, с которым я пробиралась сквозь чащу тревог и сомнений к более спокойному родительству. 

А доказательные врачи стали поддержкой, источником доверия к медицине и даже вдохновением.

В 16-17 году в Волгограде было очень мало доказательных врачей. И они тоже пробирались сквозь чащу родительских тревог/сомнений и препон системы, пытаясь сохранить себя и свой подход к лечению.

Но сейчас не так.

Сейчас в Волгограде есть больше десятка прекрасных, современных врачей. Одних - поддержали и вырастили старшие коллеги. Другие - ещё очень молодые, сами нашли этот путь, и теперь постоянно развиваются, и учатся у коллег.

Вы можете познакомиться с этими врачами. И ваш путь будет чуть легче моего. Нет, вы не избавитесь сразу от всех тревог. Это иллюзия.

Но вы будете знать к кому пойти, где искать и что делать. Вы узнаете, что медицина может быть поддерживающей, не давящей, не "залечивающей", не осуждающей, а главное эффективной и безопасной. 

Именно для этого мы создали ДокМа.Форум @docma_forum

Именно в этом я вижу его ценность."

Ждём вас 21 мая, в VolgaHall.
Вход платный, но цены не кусачие: от 590 до 1290 рублей.

И конечно, ждём вас онлайн. Вы сможете просмотреть трансляцию (или запись форума) не выходя из дома, в удобное для  вас время.
12 лекций за 490 рублей.

Билеты здесь: https://forum.docma.ru/

ПРЕЭКЛАМПСИЯ

Кому во время беременности диагностировали это состояние? Поделитесь, пожалуйста, в комментариях.

А также предлагали ли вам варианты профилактики при наличии факторов риска? И какие способы лечения предлагали?

ПРЕЭКЛАМПСИЯ

Что это такое? Каковы ее симптомы? Правда ли что преэклампсия может протекать бессимптомно и в чем её опасность?

Разбираемся с акушером-гинекологом Марией Молодиевской:

Преэклампсия (ПЭ) - заболевание, которое ассоциировано исключительно с беременностью, то есть развивается у беременных женщин или вскоре после родов.

Симптомы
Основными симптомами преэклампсии являются повышение артериального давления (систолическое давление> 140 мм рт.ст. и диастолическое > 90 мм рт.ст.) и увеличение количества белка в моче (>= 0,3 г/л).

Также могут наблюдаться неспецифические симптомы:
-головная боль,
-нарушения зрения (появление мушек перед глазами),
-тошнота, рвота,
-боль в эпигастрии (в проекции желудка) и/или в правом подреберье,
-внезапно появившиеся отеки,
-изменения в анализах крови (снижение уровня тромбоцитов, повышение ферментов печени: АЛТ, АСТ и т.д.).

Прогноз и диагностика
Заболевание возникает после 20 недель беременности, чаще всего наблюдается в третьем триместре и после родов. Довольно часто, примерно в 25% случаев, ПЭ может протекать бессимптомно, поэтому ее очень сложно спрогнозировать.

Крайне важно на каждом приеме у врача акушера-гинеколога измерять артериальное давление, и при необходимости вести самостоятельный ежедневный мониторинг артериального давления - 3 раза в день с ведением дневника. Также существуют тест-полоски для определения уровня белка в моче, ими можно воспользоваться и в домашних условиях.

Сейчас активно изучаются вопросы прогнозирования развития преэклампсии.
С этой целью необходимо сдать анализ крови на биомаркеры sFlt-1 и PlGF, которые могут быть предшественниками преэклампсии.
Для ранней диагностики угрозы развития преэклампсии анализ на данные биомаркеры в крови сдают дважды: в I (11—13 нед) и II (16—20 нед) триместрах беременности одновременно с проведением пренатальной диагностики. Увеличение соотношения sFlt-1/PlGF ассоциируется с 90% риском развития преэклампсии.

Лечение
На сегодняшний день не существует эффективного лечения преэклампсии. При развитии данного заболевания лечение является исключительно симптоматическим. При неэффективности и тяжелом течении прибегают к досрочному родоразрешению. Ведь самое грозное осложнение преэклампсии - это развитие эклампсии (судорожного синдрома, которое может привести к летальному исходу для матери и ребенка).

Много внимания уделяется профилактике развития преэклампсии. Как же мы можем профилактировать данное состояние?

На этапе подготовки к беременности целесообразно обратить внимание на содержание в крови кальция и витамина D, так как их дефицит повышает угрозу преэклампсии, в то время как нормализация этих показателей до наступления беременности снижает относительный риск преэклампсии на 30%.

Во время беременности следует уделить внимание умеренной физической нагрузке. Рекомендации о полном покое во время беременности ушли в прошлое. Уровень нагрузки и вид упражнений подбирается индивидуально с учетом общей физической подготовки.

По показаниям, некоторым пациенткам врач-акушер-гинеколог может назначить лекарственные препараты для профилактики: ацетилсалициловую кислоту с 12 недели беременности и препараты кальция. Также важно отметить, что пациенткам из группы высокого риска ПЭ не рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты после 12 недели беременности.

Вам или вашим близким диагностировали преэклампсию? Использовались ли перечисленные в посте методы диагностики и профилактики?

ДЕНЬ ДИАГНОСТИКИ МЕЛАНОМЫ

20 мая - всемирный день диагностики меланомы.
И сегодня вместе с педиатром сервиса ДокМа Еленой Лазаревой @pediatr_lazareva мы подробнее поговорим об этом заболевании, его причинах и профилактике ⬇️

Меланома - это злокачественная опухоль, которая образуется из пигментных клеток (меланоцитов) кожи. Опухоль может образовываться из уже существующих родинок (невусов) или проявляться как самостоятельное образование, похожее на родинку.

Симптомы
Меланома может поражать слизистые оболочки других систем организма: желудочно-кишечный тракт, половая система, мозговые оболочки и др.

За последние годы отмечается рост заболеваемости меланомой. Опасность этого вида опухоли в том, что она быстро образует метастазы - отдалённые опухолевые клетки в других местах.

Причины
Основной причиной возникновения меланомы считается воздействие ультрафиолетовых лучей от солнца и солярия. Но до сих пор науке не известны точно все причины развития этой опухоли.

К факторам риска относят:
1. Солнечные ожоги в детстве;
2. Длительное нахождение на солнце или использование солярия;
3. Более 50 родинок;
4. Меланома у родственников;
5. Светлая кожа, волосы, глаза, есть веснушки;
6. Пожилой возраст;
7. Частое травмирование родинок, пигментных пятен;
8. Проживание в южных районах.

Всем людям важно внимательно следить за своей кожей и при возникновении подозрительных родинок, которые быстро увеличиваются в течение месяца, обращаться к врачу.

Диагностика
Для ранней диагностики меланомы при наличии факторов риска рекомендуют регулярно проходить осмотр с дерматоскопией у дерматолога.

Дерматоскопия - это осмотр кожи с помощью специального устройства под большим увеличением.

Также возможно сделать картирование родинок - это цифровая фотография всех родинок с помощью компьютера (делают «паспорт кожи»). Достоинство этого метода в том, что состояние родинок можно оценить в динамике, то есть сравнивать с предыдущими результатами обследования.

Профилактика развития меланомы
✔️Использование защитных средств с SPF и PPD круглый год на открытых участках тела. Соотношение PPD и SPF должно быть не более 3.
✔️Не находиться на солнце в период с 10:00 до 16:00
✔️Отказаться от посещения солярия.
✔️Носить головной убор, солнцезащитные очки и светлую одежду для защиты себя и ребёнка от воздействия солнечных лучей.

Особенно важно беречь детскую кожу от солнечных лучей, так как она обладает высокой чувствительностью к воздействию солнца.

Как часто вы проверяете свои родинки? Как часто ходите на профилатический осмотр к дерматологу?