Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
42K subscribers
3.24K photos
247 videos
26 files
2.86K links
- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru

- Служба заботы @Docma_Service
Download Telegram
ОБЕЗЖИРЕННЫЕ ПРОДУКТЫ
польза или маркетинг?

Каждый из нас встречал на полках магазина продукты с «низким содержанием жира» и слышал рекомендации «ограничить жирные продукты».

Откуда взялись такие рекомендации и зачем производители стали так упорно «обезжиривать» продукты? Давайте разбираться вместе с эндокринологом, диетологом Анной Власовой @vlasovaa_doc:

С 1960-х годов эксперты в области диетологии стали рекомендовать диеты с низким содержанием жиров с целью снижения распространенности ожирения у населения. Поэтому акцент в пищевой промышленности сместился в сторону «обезжиривания» продуктов.

Однако, шло время, люди соблюдали низкожировые диеты, а распространенность ожирения только росла.

С чем это связано?
Первая причина в том, что при сокращении жира в исходном продукте, он теряет во вкусовых качествах. Поэтому, производитель вынужден компенсировать недостаток вкуса добавлением большего количества сахара, что в итоге увеличивает общую калорийность продукта.

Отсюда сразу следует вторая причина - ожирение и набор веса возникает при избытке калорий в рационе. Неважно из какого источника эти калории были получены - из жиров, углеводов, белков или алкоголя. Даже при минимальном потреблении жиров, можно иметь избыток калорий в рационе и набирать вес.

Третья причина заключается в том, что некоторые люди не получают должного насыщения, употребляя обезжиренные продукты. Это может приводить к поискам более калорийных вариантов и увеличению порций для утоления чувства голода, и как следствие к перееданию и набору веса.

Значит ли это, что жиров можно есть сколько угодно?
Не совсем. Если говорить в процентном соотношении: от общей суточной калорийности на долю жиров приходится 20-35% (согласно DGA – Dietary Gudelines for Americans).

Также важно отметить, что жиры бывают разные (продолжение в карточках) →
👍6419
Чем кормить ребенка?

Мамы озадачены этим вопросом с того самого момента, как ребенок появился на свет:

❇️ педагогический, педиатрический, самоприкорм?
❇️ когда давать цитрусовые, цельное молоко или орехи?
❇️ что делать, если ребенок слишком много есть?
❇️ что делать, если ребенок слишком мало ест?

😰Может быть, вообще отстать от ребенка и перестать нервничать из-за еды?

Стоп-стоп-стоп😤 еда должна приносить удовольствие и силы, а не забирать их у всей семьи.

Разберемся с этим вопросом вместе со спикером Докма.форума, педиатром, эндокринологом Натальей Коноваленко.
______________

ПРИОБРЕСТИ БИЛЕТЫ НА ФОРУМ (офлайн и онлайн) ЗДЕСЬ: forum.docma.ru
👍32
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает педиатр 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Елизавете Владимировне https://doctor.docma.ru/metkalova
Цена обращения со скидкой: 800 рублей вместо 1000 рублей

Промокод: METKALOVA20
Действует при покупке консультации здесь https://doctor.docma.ru/metkalova
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 11 мая до 19.00 (мск) 12 мая
👍16
ГЕДЕЛИКС

Вам или вашим близким назначали этот препарат?
👍51
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Геделикс - знакомый многим препарат, который часто используют в качестве отхаркивающего средства. Терапевт Анастасия Алексеева расскажет насколько он эффективен и безопасен.

Геделикс - это растительный препарат, выпускается в форме сиропа и капель.

Действующее вещество - экстракт листьев плюща. Согласно инструкции оказывает отхаркивающее, муколитическое и спазмолитическое действие. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и бронхов, при кашле с трудно отделяемой мокротой. Сироп разрешен детям до года (по инструкции).

Имеет ли доказанную эффективность?
Согласно базам медицинских публикаций Cochrane и Pubmed нет удовлетворительных исследований, подтверждающих его эффективность и безопасность. UpToDate не дает упоминаний о препаратах плюща (да и вообще растительных препаратах) при лечении кашля, респираторных инфекций.

Российские клинические рекомендации по острому бронхиту допускают прием мукоактивных средств, в том числе растительных, содержащих плющ для разжижения и улучшения отхождения мокроты.

А безопасен ли?
Производитель не рекомендует применять препарат людям с повышенной чувствительностью к его компонентам, беременным и кормящим женщинам, людям с бронхиальной астмой, с предрасположенностью к ларингоспазму. Учитывая ограниченный спектр применения, а также недоказанную эффективность, лучше рассмотреть другие варианты лечения.

Хочу акцентировать внимание на том, что далеко не при любом кашле нужно стимулировать отхождение мокроты препаратами. Это может быть опасно.

И растительный препарат - не равно безопасный препарат. Напротив, у растительных препаратов меньше изучены лекарственное взаимодействие, механизм действия и фармакокинетика (путь лекарства в организме).
👍65🔥9
Второе мнение доказательного терапевта поможет вам понять насколько эффективное, обоснованное и безопасное лечение назначил вам другой врач.

Терапевт Анастасия Алексеева консультирует в формате второго мнения на нашем сервисе: https://doctor.docma.ru/alekseeva_aa

А также может информационно проконсультировать (в рамках онлайн-формата) по следующим вопросам:

✔️Повышение давления
✔️Холестерины, липидоснижающая терапия
✔️Вакцинация взрослых
✔️Анемии
✔️Пугающие вас отклонения в бланках анализов и исследований

Обратиться к Анастасии Алексеевой можно здесь: https://doctor.docma.ru/alekseeva_aa
👍156
Forwarded from Docma_forum
📝 Ответьте себе на 5 вопросов:

Как долго вы перебираете специалистов, прежде находите своего врача?

Что для вас важнее: добрый или компетентный врач? И бывает ли 2 в 1?

На что опирался врач, у которого вы были в последний раз? На науку или «авторскую методику»?

Как часто вы перепроверяете назначения? Или получаете лечение, которое не работает?

После разговора с вашим врачом вам становится ясно и спокойно или непонятно и тревожно?

💎 Увидеть другую сторону медицины, где …

✔️врачи компетентны и участливы,
✔️пользуются доказанными наукой методами и не назначают обследования зря,
✔️ пациенты не запуганы и понимают врача, а врач - пациента,

вы можете на Докма.форуме: врачи, которых советуют мамы, о детском здоровье.
Вас ждут 12 мини-лекций от доказательных врачей Москвы и Волгограда 21 мая 2023 года в Volga Hall (Профсоюзная, 13).

👉Билеты на сайте: http://forum.docma.ru
👍15🔥82
ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ
“текущий” нос без аллергии

Вазомоторный ринит часто называют ложным насморком. Подробнее о нем расскажет аллерголог-иммунолог Дарья Есаулова @immuno_kotik:

При вазомоторном рините задействуются в основном сосуды и их регуляция нервами, а воспаления нет. Вот только качество жизни может значительно снижаться.

Сопли начинают течь от любого раздражителя. Это доставляет дискомфорт, и мы пытаемся избавиться всеми возможными и невозможными способами. Самый частый - использование сосудосуживающих капель, что совсем неправильно, да ещё чревато формированием зависимости.

Как заподозрить у себя?
Отделяемое - прозрачное или беловатое, заложенность возникает поочерёдно (лежим на правом боку - заложенность справа, перевернулись налево - слева).

Жалобы не постоянны, состояние проявляется после интенсивной физической активности/после воздействия холода/при употреблении горячих напитков или острой пищи (по-другому этот вариант называется "вкусовой ринит").

А также нет других признаков ринита (вы не аллергик, каплями не балуетесь, да и простуды тоже нет).

Это болезнь?
Фактически, это не заболевание в широком смысле, а особенность организма. Причины скрываются в регуляции: то нервы в носовой полости чувствительны ко всему, то сосуды не хотят реагировать на сосудосуживающие стимулы организма или наоборот воспринимают многие факторы, как команду к расширению.

Как помочь при этом состоянии?
На начальных стадиях используют длительный (2-4 недели) приём интраназальных кортикостероидов курсами, при необходимости - в комбинации с местными антигистаминными препаратами.

Также рекомендации включают избегания триггеров. Крайне редко (при разрастании слизистой) может потребоваться хирургическое лечение.

К аллергологам такие пациенты поступают для поиска аллергической природы и в дальнейшем при исключении перенаправляются к оториноларингологам.

А вы или ваши близкие сталкивались с вазомоторным ринитом?
👍6315
Часто родители рассматривают родинки детей чуть ли не под лупой.

🤔Не слишком ли их много?
🙄Не слишком ли мало?
🧐Это не опасно?!

Нас заставляют волноваться форма, размер, края родинок, места, где они расположены. А если меняется цвет, и вовсе начинается паника 😱

Тема действительно серьезная. Поэтому мы решили вынести ее в отдельную лекцию на Докма.форуме.

Все о родинках и не только знает наш спикер - дерматовенеролог и трихолог Эльмира Баширова.

Посмотреть лекцию и получить ответы на самые волнующие вопросы о детских новообразованиях вы сможете на нашем форуме уже 21 мая.

Волгоградцев (и не только) мы ждем в гостинице VolgaHall.

А те, кто не сможет посетить наш форум лично, смогут посмотреть трансляцию
онлайн

КУПИТЬ БИЛЕТ НА ФОРУМ: https://forum.docma.ru/
👍29
Ваши дети посещают детский сад?
Anonymous Poll
67%
Да
31%
Нет
3%
Свой вариант напишу в комментариях
6👍1
А как долго болеют ваши дети ОРВИ, посещающие детский сад?

Берём значение в среднем (то, что бывает чаще всего).
Anonymous Poll
48%
5-7 дней
23%
чуть больше недели
13%
у нас пока классика: 3 дня в саду, 2 недели на больничном
6%
до 3 недель
11%
свой вариант напишу в комментариях
3
“РЕБЕНОК БОЛЕЕТ ЧАСТО И ДОЛГО”
Когда же можно в сад? И какие болезни на самом деле “затяжные”?


«Ваш ребёнок не садовский!» - фраза, которую нередко слышат родители, чьи дети начали посещать сад и стали болеть.

С точки зрения современной медицины частые нетяжелые ОРВИ у дошкольников – обычная история. Иногда симптомы могут затягиваться на срок больше недели. Случается и так, что к концу одного ОРВИ ребенок цепляет новый вирус и симптомы возвращаются с новой силой.

В какой-то момент складывается впечатление, что ребенок непрерывно в соплях и кашле. Всё это обычно не снижает качество жизни ребёнка, но как быть родителям? Когда можно вести ребёнка в сад? Как облегчить состояние? Когда начинать беспокоиться?

Отвечает и успокаивает педиатр Марьям Старкова @doctor_starkova :

Сколько ребенок заразен и когда можно в сад?
Однозначно сказать, как долго ребенок заразен, нельзя, т.к. это зависит от возбудителя и иммунитета ребенка.

🦠К примеру, пик выделения риновируса приходится на 3-5 день заражения, в период разгара симптомов.
🦠Среднее время выделения РС-вируса составляет 3-10 дней. У младенцев - до 4 недель, а у детей с ВИЧ-инфекцией до нескольких месяцев.
🦠Пациенты с коронавирусной инфекцией обычно становятся заразны за 1-2 дня до начала симптомов и в первые 5-7 дней клинических проявлений.

В целом, риск передачи любого респираторного вируса максимально высок в начале клинических проявлений. В дальнейшем он нивелируется избеганием тесного контакта со здоровыми детьми и пребывания в закрытом помещении без проветривания.

Теперь о лечении.
Известно, что терапия ОРВИ симптоматическая: обильное питье, туалет носа, жаропонижающие и сосудосуживающие по потребности. Всё это заметно улучшает состояние.

Но, что, если ребенок не умеет высмаркиваться, и полноценно очистить ему нос невозможно? Затягивается ли тогда выздоровление?
Несомненно, промывание полости носа помогает очистить слизистую и снизить концентрацию веществ, усиливающих воспаление и уменьшает отёк. Однако, достоверных данных о том, что туалет носа укорачивает время болезни - нет.

Настаивать на полноценном промывании носа специальными лейками (допустимы с 3-х лет), особенно, если для ребенка это стресс, необходимости также нет. Можно закапывать солевой раствор пипеткой или использовать мягкий душ, а затем удалить содержимое аспиратором. У детей постарше можно использовать спрей (спреи в виде струи допустимы с 3-х лет, но следует ориентироваться на комфорт ребенка).
 
А что можно считать затяжной болезнью?
Конечно, длительный кашель и насморк могут беспокоить родителей. Порой эти опасения не беспочвенны, ведь за упорными симптомами ОРВИ могут скрываться и другие заболевания, требующие специального лечения.

🔸Например, с длительным насморком может протекать аллергический ринит, синусит, инородное тело носа.
🔸Длительный кашель может сопровождать такие заболевания как коклюш, астма, ИЗЛ, туберкулез, ГЭРБ, инородное тело дыхательных путей.

Однако, при этих заболеваниях будут и другие настораживающие симптомы, которые обязательно заметит врач.

В любом случае нужно всегда ориентироваться на ребенка. Необоснованное усердное лечение и сдача ненужных анализов может приносить ребенку больший дискомфорт, чем сами симптомы.

Но, если вас что-то настораживает, кажется, что что-то не так, не забывайте своевременно обратиться за консультацией.
👍6618😢1