Если после очного приема у терапевта у вас есть вопросы или сомнения по назначениям, вы можете получить второе мнение доказательного терапевта Елены Вишняковой на нашем сайте: https://doctor.docma.ru/vishnyakova
Специалист консультирует онлайн по следующим вопросам:
✔️ОРВИ
✔️Болезни ЖКТ
✔️Гипертоническая болезнь и коррекция АГ-терапии, ХСН, дислипидемия
✔️Вакцинопрофилактика, в т.ч. при планировании беременности и беременности
Обратиться онлайн к Елене Романовне можно здесь: https://doctor.docma.ru/vishnyakova
Специалист консультирует онлайн по следующим вопросам:
✔️ОРВИ
✔️Болезни ЖКТ
✔️Гипертоническая болезнь и коррекция АГ-терапии, ХСН, дислипидемия
✔️Вакцинопрофилактика, в т.ч. при планировании беременности и беременности
Обратиться онлайн к Елене Романовне можно здесь: https://doctor.docma.ru/vishnyakova
doctor.docma.ru
DocMa.ru - Вишнякова Елена Романовна, Челябинск, Терапевт (взрослые)
Вишнякова Елена Романовна – врач, руководствующийся принципами доказательной медицины.
👍16❤7
Как найти своего врача?
Мы тратим много времени, сил и денег, чтобы найти тех специалистов, кому можем доверить здоровье.
Мы создали базу врачей на @docma_ru, чтобы облегчить эту задачу. Так мы отсеиваем тех врачей, которые работают по науке, и вам в доказательности этих специалистов не стоит сомневаться.
Но помимо знаний, очень важна коммуникация. Ведь если мы говорим с врачом и уходим с ощущением, что нам все понятно и больше не страшно, мы вернемся к нему снова.
Именно для этого мы проводим Докма.форум. Когда вы придете в зал, послушаете лекцию врача, вы поймете, как он мыслит, как объясняет тот или иной вопрос, понятны ли вам его ответы на вопросы из зала.
1 билет на форум = 12 лекций, 12 врачей из Волгограда и Москвы станут к вам ближе и вы сможете составить свое мнение о каждом.
Приобрести билеты можно здесь: www.forum.docma.ru
Мы тратим много времени, сил и денег, чтобы найти тех специалистов, кому можем доверить здоровье.
Мы создали базу врачей на @docma_ru, чтобы облегчить эту задачу. Так мы отсеиваем тех врачей, которые работают по науке, и вам в доказательности этих специалистов не стоит сомневаться.
Но помимо знаний, очень важна коммуникация. Ведь если мы говорим с врачом и уходим с ощущением, что нам все понятно и больше не страшно, мы вернемся к нему снова.
Именно для этого мы проводим Докма.форум. Когда вы придете в зал, послушаете лекцию врача, вы поймете, как он мыслит, как объясняет тот или иной вопрос, понятны ли вам его ответы на вопросы из зала.
1 билет на форум = 12 лекций, 12 врачей из Волгограда и Москвы станут к вам ближе и вы сможете составить свое мнение о каждом.
Приобрести билеты можно здесь: www.forum.docma.ru
👍22🔥4❤3
СИНЕКОД
разбор препарата
Синекод часто назначают детям при сухом кашле. Но всегда ли он оправдан при каждом таком кашле или есть ограничения? Выясняем с педиатром сервиса ДокМа Юлией Руди:
Действующее вещество - бутамират, который подавляет кашель, действуя на кашлевой центр. Кашлевой центр находится в ЦНС, т.е в головном мозге.
Показания (по инструкции):
✔️подавление кашля в пред- и послеоперационном периоде;
✔️во время проведения хирургических вмешательств, бронхоскопии;
✔️при коклюше.
По бутамирату нет опубликованных плацебо-контролируемых исследований при ОРВИ и коклюше, но есть исследования на добровольцах, эффект сравним с плацебо
Препарат действительно назначают перед операциями и после, во время бронхоскопии - здесь он эффективен.
Какие есть противопоказания:
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст до 2 мес (для капель);
• детский возраст до 3 лет (для сиропа);
• I триместр беременности;
• период лактации;
• непереносимость фруктозы (препарат содержит сорбитол);
Так же если взять наши клинические рекомендации по лечению ОРВИ, то они говорят: противокашлевые, отхаркивающие, муколитики не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности, что было доказано в рандомизированных исследованиях.
Исходя из всего можно сделать вывод: что при лечении ОРВИ использовать Синекод не нужно.
А при коклюше?
Здесь нужно прежде всего оценить тяжесть протекания заболевания, решение о применении препарата всегда принимает врач.
А что же делать при сухом кашле?
Иногда родители жалуются, что ребенка мучает сухой кашель. И спрашивают педиатра о том, как можно облегчить состояние?
Сухой мучительный кашель - это лишь симптом, важно понять его причину.
Причины могут быть разные, например:
–постназальный затек, который вызывает кашель. И тогда мы лечим причину, т.е насморк, ведь кашель в этом случае будет следствием.
–фарингит, при котором часто бывает першение в горле и возникает сухой кашель из-за воспаленной слизистой. И опять, это следствие, а не причина.
Вывод: для применения Синекода есть определенные показания, а назначение препарата должно осуществляться только врачом.
#разборпрепарата
разбор препарата
Синекод часто назначают детям при сухом кашле. Но всегда ли он оправдан при каждом таком кашле или есть ограничения? Выясняем с педиатром сервиса ДокМа Юлией Руди:
Действующее вещество - бутамират, который подавляет кашель, действуя на кашлевой центр. Кашлевой центр находится в ЦНС, т.е в головном мозге.
Показания (по инструкции):
✔️подавление кашля в пред- и послеоперационном периоде;
✔️во время проведения хирургических вмешательств, бронхоскопии;
✔️при коклюше.
По бутамирату нет опубликованных плацебо-контролируемых исследований при ОРВИ и коклюше, но есть исследования на добровольцах, эффект сравним с плацебо
Препарат действительно назначают перед операциями и после, во время бронхоскопии - здесь он эффективен.
Какие есть противопоказания:
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст до 2 мес (для капель);
• детский возраст до 3 лет (для сиропа);
• I триместр беременности;
• период лактации;
• непереносимость фруктозы (препарат содержит сорбитол);
Так же если взять наши клинические рекомендации по лечению ОРВИ, то они говорят: противокашлевые, отхаркивающие, муколитики не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности, что было доказано в рандомизированных исследованиях.
Исходя из всего можно сделать вывод: что при лечении ОРВИ использовать Синекод не нужно.
А при коклюше?
Здесь нужно прежде всего оценить тяжесть протекания заболевания, решение о применении препарата всегда принимает врач.
А что же делать при сухом кашле?
Иногда родители жалуются, что ребенка мучает сухой кашель. И спрашивают педиатра о том, как можно облегчить состояние?
Сухой мучительный кашель - это лишь симптом, важно понять его причину.
Причины могут быть разные, например:
–постназальный затек, который вызывает кашель. И тогда мы лечим причину, т.е насморк, ведь кашель в этом случае будет следствием.
–фарингит, при котором часто бывает першение в горле и возникает сухой кашель из-за воспаленной слизистой. И опять, это следствие, а не причина.
Вывод: для применения Синекода есть определенные показания, а назначение препарата должно осуществляться только врачом.
#разборпрепарата
👍66🔥13❤11
Если вам требуется онлайн-консультация педиатра (а в период длинных выходных это бывает особенно актуально), то вы можете обратиться к педиатру Юлии Руди на нашем сервисе: https://docma.ru/rudi
Юлия Сергеевна работает со следующими вопросами:
✔️Расшифровка анализов
✔️Разбор препаратов (нужен он вам или нет)
✔️Индивидуальный план вакцинации
✔️Второе мнение при лечении ОРВИ/сыпи
✔️Грудное вскармливание
Получить онлайн-консультацию специалиста можно здесь: https://docma.ru/rudi
Юлия Сергеевна работает со следующими вопросами:
✔️Расшифровка анализов
✔️Разбор препаратов (нужен он вам или нет)
✔️Индивидуальный план вакцинации
✔️Второе мнение при лечении ОРВИ/сыпи
✔️Грудное вскармливание
Получить онлайн-консультацию специалиста можно здесь: https://docma.ru/rudi
👍13❤1
Forwarded from Docma_forum
Ребенок съел много сладкого, поэтому и у нас атопический дерматит…
Это миф, друзья.
Важно понимать, что атопический дерматит НЕ РАВНО пищевая аллергия!
Раздражителей, вызывающих реакцию кожи, гораааздо больше и чаще это:
✔️косметика, средства для ухода за кожей. Даже ланолин может вызывать контактный дерматит;
✔️одежда: шерсть, синтетика, грубая ткань;
✔️продукты питания и аэроаллергены: пыль, пыльца растений;
✔️экстремальные значения температуры и влажности в помещении;
✔️солнце и другие.
Как “работает” кожа и почему на ней возникают покраснения и шелушения?
Есть ли связь между атопическим дерматитом и сладким?
Как влияет наследственный фактор на кожу ребенка?
Нужно ли лечить атопический дерматит «изнутри»?
Об атопическом дерматите на Докма.форуме мы поговорим с дерматологом Аленой Сергеевной Хлебниковой.
Напоминаем, что Докма.форум пройдет 21 мая 2023 года в Волгограде.
Кроме того, мы предусмотрели онлайн трансляцию, поэтому будем рады вас видеть на форуме в любом удобном формате😉
Это миф, друзья.
Важно понимать, что атопический дерматит НЕ РАВНО пищевая аллергия!
Раздражителей, вызывающих реакцию кожи, гораааздо больше и чаще это:
✔️косметика, средства для ухода за кожей. Даже ланолин может вызывать контактный дерматит;
✔️одежда: шерсть, синтетика, грубая ткань;
✔️продукты питания и аэроаллергены: пыль, пыльца растений;
✔️экстремальные значения температуры и влажности в помещении;
✔️солнце и другие.
Как “работает” кожа и почему на ней возникают покраснения и шелушения?
Есть ли связь между атопическим дерматитом и сладким?
Как влияет наследственный фактор на кожу ребенка?
Нужно ли лечить атопический дерматит «изнутри»?
Об атопическом дерматите на Докма.форуме мы поговорим с дерматологом Аленой Сергеевной Хлебниковой.
Напоминаем, что Докма.форум пройдет 21 мая 2023 года в Волгограде.
Кроме того, мы предусмотрели онлайн трансляцию, поэтому будем рады вас видеть на форуме в любом удобном формате😉
👍42
Билеты на Докма.форум вы можете купить здесь: http://forum.docma.ru
forum.docma.ru
Докма.форум
18 мая в Волгограде доказательные врачи расскажут, как сохранить здоровье
👍7
ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА
как распознать и чем лечить?
Рассказывает терапевт сервиса Надежда Крикота:
Не так давно, на DocMa ко мне обратилась пациентка с жалобами: на покраснение, неприятные ощущения и шарообразное уплотнение внутри пупка. После детального сбора жалоб и истории заболевания, мною была выставлена диагностическая гипотеза: пупочная грыжа. Пациентка была направлена к профильному специалисту – хирургу.
Давайте подробно разберем с вами, что же такое пупочная грыжа и как избежать возможных осложнений?
Итак, пупочная грыжа представляет собой выпячивание органов внутренней полости через переднюю стенку живота, вследствие слабости мышц зоны пупочного кольца.
Грыжа бывает:
✔️врожденной
✔️приобретенной
Симптомы
Чтобы не запустить заболевание и вовремя начать лечение, важно знать симптомы:
1. Это обнаружение округлого образование в области пупка
2. Как правило, образование не отличается от цвета кожи человека, но иногда бывает покраснение;
3. В основном, выпячивание - безболезненное, но болевой синдром не исключен;
4. Данное образование может увеличиваться в размерах (при кашле, натуживании, физических нагрузках), а затем снова уменьшаться.
На первых порах заболевания из всех признаков пупочной грыжи, можно увидеть только выпячивание. Остальные симптомы появляются позже, по мере прогрессирования заболевания. Например, если в процесс включаются органы пищеварительной системы, то появляются такие симптомы, как: запоры, отрыжка, тошнота и т.п.
Диагностика
Большинство грыж можно диагностировать при очном осмотре на приеме у врача, без дополнительных методов обследования.
Дополнительно, может быть использовано:
▪️ УЗИ
является лучшим начальным тестом для определения наличия грыжи;
▪️ КТ брюшной полости
может помочь очертить анатомию и определить, ущемлен ли кишечник внутри грыжи;
▪️ МРТ
Является более чувствительным тестом, чем КТ, при диагностике скрытых грыж, но он не так полезен в острых случаях;
▪️ Обзорный рентген органов брюшной полости
При больших грыжах для определения характера грыжевого содержимого проводят рентгенологическое исследование пищеварительного тракта.
Лечение
1. Не ущемленная грыжа - плановое хирургическое лечение;
2. С умеренными и тяжелыми симптомами - экстренное хирургическое лечение;
3. Остро ущемленная грыжа без нарушения кровоснабжения кишечника – допустимо использование техники ручного вправления;
4. Для пожилых пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями и относительно бессимптомной грыжей - оправдано выжидательное наблюдение.
Возвращаясь к моей истории, когда пациентка после приема хирурга обратилась ко мне повторно, оказалось, что моя гипотеза была подтверждена, и девушке требуется плановое оперативное лечение.
Данный пример показывает, насколько может быть качественно проведена онлайн-консультация: пациент был своевременно направлен к профильному специалисту и предупреждены возможные осложнения данного заболевания.
А вам или близким приходилось сталкиваться с пупочной грыжей? Как была проведена диагностика - очным осмотром или понадобились доп.обследования?
как распознать и чем лечить?
Рассказывает терапевт сервиса Надежда Крикота:
Не так давно, на DocMa ко мне обратилась пациентка с жалобами: на покраснение, неприятные ощущения и шарообразное уплотнение внутри пупка. После детального сбора жалоб и истории заболевания, мною была выставлена диагностическая гипотеза: пупочная грыжа. Пациентка была направлена к профильному специалисту – хирургу.
Давайте подробно разберем с вами, что же такое пупочная грыжа и как избежать возможных осложнений?
Итак, пупочная грыжа представляет собой выпячивание органов внутренней полости через переднюю стенку живота, вследствие слабости мышц зоны пупочного кольца.
Грыжа бывает:
✔️врожденной
✔️приобретенной
Симптомы
Чтобы не запустить заболевание и вовремя начать лечение, важно знать симптомы:
1. Это обнаружение округлого образование в области пупка
2. Как правило, образование не отличается от цвета кожи человека, но иногда бывает покраснение;
3. В основном, выпячивание - безболезненное, но болевой синдром не исключен;
4. Данное образование может увеличиваться в размерах (при кашле, натуживании, физических нагрузках), а затем снова уменьшаться.
На первых порах заболевания из всех признаков пупочной грыжи, можно увидеть только выпячивание. Остальные симптомы появляются позже, по мере прогрессирования заболевания. Например, если в процесс включаются органы пищеварительной системы, то появляются такие симптомы, как: запоры, отрыжка, тошнота и т.п.
Диагностика
Большинство грыж можно диагностировать при очном осмотре на приеме у врача, без дополнительных методов обследования.
Дополнительно, может быть использовано:
▪️ УЗИ
является лучшим начальным тестом для определения наличия грыжи;
▪️ КТ брюшной полости
может помочь очертить анатомию и определить, ущемлен ли кишечник внутри грыжи;
▪️ МРТ
Является более чувствительным тестом, чем КТ, при диагностике скрытых грыж, но он не так полезен в острых случаях;
▪️ Обзорный рентген органов брюшной полости
При больших грыжах для определения характера грыжевого содержимого проводят рентгенологическое исследование пищеварительного тракта.
Лечение
1. Не ущемленная грыжа - плановое хирургическое лечение;
2. С умеренными и тяжелыми симптомами - экстренное хирургическое лечение;
3. Остро ущемленная грыжа без нарушения кровоснабжения кишечника – допустимо использование техники ручного вправления;
4. Для пожилых пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями и относительно бессимптомной грыжей - оправдано выжидательное наблюдение.
Возвращаясь к моей истории, когда пациентка после приема хирурга обратилась ко мне повторно, оказалось, что моя гипотеза была подтверждена, и девушке требуется плановое оперативное лечение.
Данный пример показывает, насколько может быть качественно проведена онлайн-консультация: пациент был своевременно направлен к профильному специалисту и предупреждены возможные осложнения данного заболевания.
А вам или близким приходилось сталкиваться с пупочной грыжей? Как была проведена диагностика - очным осмотром или понадобились доп.обследования?
👍28❤11
Если после очного осмотра вы сомневаетесь в назначениях врача, вам нужна интерпретация анализов/инструментальных обследований или вы хотите узнать мнение доказательного врача по поводу предложенной вам диагностики, то воспользуйтесь онлайн-консультацией терапевта Надежды Крикота на нашем сервисе: https://doc.docma.ru/krikota
Надежда Андреевна поможет в решении различных вопросов, например:
✔️Вакцинация. Календарь прививок. Ревакцинация
✔️Витамины: за или против?
✔️Разбор приема лекарственных препаратов
✔️Расшифровка всех результатов обследований (кровь, инструментальные заключения, мокрота и т.д.)
✔️Онкология. Риски развития. Диагностика
✔️Кожные заболевания. С чего начать обследования?
✔️Головокружения. Диагностика.
✔️Артериальная гипертония. Диагностика. Лечение по клиническим рекомендациям
✔️Подготовка к беременности. С чего начать?
Обратиться к Надежде Крикота за онлайн консультацией можно здесь: https://doc.docma.ru/krikota
Надежда Андреевна поможет в решении различных вопросов, например:
✔️Вакцинация. Календарь прививок. Ревакцинация
✔️Витамины: за или против?
✔️Разбор приема лекарственных препаратов
✔️Расшифровка всех результатов обследований (кровь, инструментальные заключения, мокрота и т.д.)
✔️Онкология. Риски развития. Диагностика
✔️Кожные заболевания. С чего начать обследования?
✔️Головокружения. Диагностика.
✔️Артериальная гипертония. Диагностика. Лечение по клиническим рекомендациям
✔️Подготовка к беременности. С чего начать?
Обратиться к Надежде Крикота за онлайн консультацией можно здесь: https://doc.docma.ru/krikota
👍27❤1
Мнение опытного врача - это не доказательство!😱
Представляете? Да, в пирамиде доказательности личное мнение врача, основанное лишь на опыте, находится в са-а-амом низу.
Ниже только комментарии псевдоврачей в соцсетях и “а мне помогает”. Но это уже там, под плинтусом.
Что не так с опытом врача?
Дело в том, что доказательная медицина опирается на особую систему оценки качества доказательности медицинских исследований.
Ее предложили еще в 1998 году, и докмед врачи и ученые из мира медицины активно используют эту систему.
В нижней части пирамиды самые «недоказательные» данные – они основаны на испытаниях в пробирках, на животных или на личном мнении врача (пусть даже именитого специалиста в своей области).
На 2023 год на Земле живет 8,02 миллиарда человек, поэтому выборка из случаев, которые были в практике врача даже с многолетним стажем, ничтожно мала и сам по себе личный опыт не показателен.
Опираться только на опыт - заблуждение. Доказательный врач должен ориентироваться на целый комплекс критериев.
Подробнее о том, что же такое докмед, в чем особенности работы докмед врачей (спойлер - это не только про науку) и как выглядит прием настоящего докмед врача расскажет спикер Докма.форума, педиатр Екатерина Лебедянцева.
Билеты на Докма.форум в Волгограде еще можно приобрести на сайте forum.docma.ru,
но не забывайте, что Volga Hall не резиновый😉
Заберите ваше место в зале уже сейчас!
Представляете? Да, в пирамиде доказательности личное мнение врача, основанное лишь на опыте, находится в са-а-амом низу.
Ниже только комментарии псевдоврачей в соцсетях и “а мне помогает”. Но это уже там, под плинтусом.
Что не так с опытом врача?
Дело в том, что доказательная медицина опирается на особую систему оценки качества доказательности медицинских исследований.
Ее предложили еще в 1998 году, и докмед врачи и ученые из мира медицины активно используют эту систему.
В нижней части пирамиды самые «недоказательные» данные – они основаны на испытаниях в пробирках, на животных или на личном мнении врача (пусть даже именитого специалиста в своей области).
На 2023 год на Земле живет 8,02 миллиарда человек, поэтому выборка из случаев, которые были в практике врача даже с многолетним стажем, ничтожно мала и сам по себе личный опыт не показателен.
Опираться только на опыт - заблуждение. Доказательный врач должен ориентироваться на целый комплекс критериев.
Подробнее о том, что же такое докмед, в чем особенности работы докмед врачей (спойлер - это не только про науку) и как выглядит прием настоящего докмед врача расскажет спикер Докма.форума, педиатр Екатерина Лебедянцева.
Билеты на Докма.форум в Волгограде еще можно приобрести на сайте forum.docma.ru,
но не забывайте, что Volga Hall не резиновый😉
Заберите ваше место в зале уже сейчас!
👍41❤9
ВЫДАЮЩИЕСЯ ВРАЧИ ВРЕМЕН ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ
Специальный проект сервиса DocMа и врача-невролога Татьяны Дробковой @nervniydoctor
Рассказывает Татьяна Дробкова:
"Я родилась и выросла в городе Волгограде, бывшем Сталинграде. С самого детства я посещала памятники военных лет и слушала рассказы ветеранов. Однажды, во время традиционной экскурсии на Мамаев курган, меня поразила следующая параллель: когда рассказывают о снайперах, часто называют общее число убитых ими солдат, а когда о медиках - число спасенных жизней. За каждой цифрой стоит человек, у которого есть имя, свои радости и беды, любимые люди, к которым он хочет вернуться."
Поэтому сегодня мы бы хотели вспомнить тех, кому удавалось подарить второй шанс на жизнь, а именно, выдающихся врачей времен Великой Отечественной Войны.
Подробнее в карточках ➡️
Специальный проект сервиса DocMа и врача-невролога Татьяны Дробковой @nervniydoctor
Рассказывает Татьяна Дробкова:
"Я родилась и выросла в городе Волгограде, бывшем Сталинграде. С самого детства я посещала памятники военных лет и слушала рассказы ветеранов. Однажды, во время традиционной экскурсии на Мамаев курган, меня поразила следующая параллель: когда рассказывают о снайперах, часто называют общее число убитых ими солдат, а когда о медиках - число спасенных жизней. За каждой цифрой стоит человек, у которого есть имя, свои радости и беды, любимые люди, к которым он хочет вернуться."
Поэтому сегодня мы бы хотели вспомнить тех, кому удавалось подарить второй шанс на жизнь, а именно, выдающихся врачей времен Великой Отечественной Войны.
Подробнее в карточках ➡️
🔥115❤63👍21