БЕРЕМЕННОСТЬ В РАДОСТЬ

Беременность - это особенный период для будущей мамы. И очень желательно, чтобы он был наполнен спокойствием и уверенностью, а не тревогой и сомнениями.

Часто у беременных или планирующих беременность женщин - тысяча и один вопрос: какие анализы сдавать, нужны ли витамины, что можно делать, а что нельзя и как быть если уже есть некоторые проблемы со здоровьем?

Мы подготовили для вас подборку материалов из магазина сервиса ДокМа, которые помогут ответить на эти и другие вопросы:

1️⃣«Планирование беременности»
видеолекция

Лекция с рекомендациями для тех, кто планирует беременность

Посмотрев лекцию вы узнаете:

🔹Для чего необходимо планировать беременность?
🔹Когда начинать планирование беременности?
🔹Какие анализы нужны «для нее и для него»?
🔹О генетических тестах при планировании беременности.
🔹О вакцинации при планировании беременности.
🔹Какие витамины нужны планирующим?
🔹Какие анализы будут лишними? Экономим ваше время и деньги.
🔹Все про менструальный цикл, овуляцию и зачатие.
🔹Факторы, НЕ влияющие на зачатие.
🔹Планирование беременности для женщин 35+.
🔹Планирование беременности после выкидыша/неразвивающейся беременности.
🔹Беременность не наступает, что делать?

Автор видеолекции: акушер-гинеколог Мишина Анастасия Александровна
Приобрести видеолекцию можно тут

2️⃣ ”Первый триместр беременности”
видеолекция

Эта лекция предназначена для беременных и планирующих беременность, которая отвечает на большой объем вопросов:

🔹Диагностика беременности (УЗИ, ХГЧ)
🔹Как исключить внематочную беременность на раннем сроке?
🔹Какой срок точнее: по УЗИ или по дате последней менструации?
🔹Особенности развития плода в первом триместре беременности
🔹Какие документы регламентируют тактику врача при ведении беременности?
🔹Где лучше встать на учет по беременности?
🔹Анализы, обследования, необходимые в 1 триместре
🔹Все-все о скрининге первого триместра
🔹Расчет рисков, профилактика преэклампсии
🔹Неинвазивный пренатальный тест
🔹Осложнения первого триместра беременности (разберем каждый подробно)
🔹Помощь при тошноте и рвоте беременных
🔹Острые состояния, «красные флаги» первого триместра беременности
🔹Питание беременной, прием витаминов
🔹Дюфастон, утрожестан и другие препараты – основания для назначения
🔹Что можно, а что нельзя беременной в первом триместре?
🔹Избыточные назначения, сомнительные рекомендации, когда пора обратиться за вторым мнением?

Автор видеолекции: акушер-гинеколог Мишина Анастасия Александровна
Приобрести видеолекцию можно тут

3️⃣"Планируем беременность правильно"
гайд
Простой и понятный алгоритм действий от момента "я бы хотел когда-то завести ребенка" до положительного теста на беременность.
Составлен на основании клинических протоколов по прегравидарной подготовке, рекомендаций ACOG и огромной любви к планированию автора гайда.
Включает в себя:
🔹блок по профилактике генетических заболеваний у детей
🔹список важных для посещения врачей
🔹перечень необходимых анализов и исследований
🔹нужные витамины и микроэлементы с дозировками
🔹рекомендации по коррекции образа жизни

Гайд подойдет тем мужчинам и женщинам, кто не имеет отягощенной медицинской и генетической истории, планирует беременность впервые или повторно.

Автор гайда: генетик Ефремова Оксана Васильевна
Приобрести гайд можно тут

УКОЛЫ КРАСОТЫ С МАРКЕТПЛЕЙСОВ
часть 1

Быть здоровым и красивым - обычное желание человека. Но, в условиях современного мира при дефиците времени и средств, многие ищут более быстрые и удобные способы. И некоторые юродивые предприниматели пытаются на этом сыграть, при этом убеждая покупателя, что все препараты абсолютно безопасны и эффективны, а также просты, удобны и бюджетны.

Сейчас популярны два направления: филлеры и липолитики. И если с филлерами дела стали лучше (резко снизилось их количество в открытом доступе), то с липолитиками ситуация остаётся напряжённой. Хочется верить, что всё, что продаётся в свободном доступе безопасно, но, к сожалению, это не так.

Пройдемся по каждой группе препаратов вместе с аллергологом-иммунологом Дарьей Есауловой @immuno_kotik

Временные филлеры
Раньше использовался коллаген, полученный из крупного рогатого скота. Перед использованием требовалось кожное тестирование. Сейчас косметологи его практически не используют в связи с более коротким сроком действия и возможными аллергическими реакциями. Однако на просторах маркетплейсов эти филлеры можно найти. 

Хорошо изученный и распространённый филлер - на основе модифицированной гиалуроновой кислоты. FDA рекомендует такие препараты для использования в косметологии. По причине того, что гиалуроновая кислота представляет собой часто встречающийся в природе гликозаминогликан, который является важным компонентом кожи и химический состав у различных видов не отличается.

Но всё равно он требует прик-тестирования для исключения возможной немедленной аллергической реакции. Раньше кислоту получали из петушиных гребней. Сейчас это неживотное производство с помощью бактерий. И тут главная проблема: у некачественных и контрафактных препаратов очистка от чужеродных белков может быть недостаточной. 

Другие временные филлеры для "уколов красоты" используют редко, в связи с их дороговизной и длительностью производства. Лучше дела обстоят с постоянными (перманентными) филлерами. Так как в тканях они остаются неопределённое время, для продажи "сделай себя сам" их не предлагают, однако в подделках они могут содержаться (и даже не указываться в составе).

Что же может случиться при самостоятельном использовании филлеров с маркетплейсов?
Во-первых, никто не даст гарантию, что содержит этот препарат и насколько соблюдены условия производства. Сертификат может быть получен на другое средство и идти как "лосьон для лица в ампулах". А значит, ответственности у продавца ноль.

Во-вторых, из лёгких последствий можно получить синяки, отёки, покраснение.

В-третьих, побочные эффекты. В кабинете дерматологов-косметологов они встречаются редко, но в руках обычного пользователя из-за отсутствия знаний и опыта становятся частой проблемой.

Это могут быть: бактериальные инфекции, физическое передавливание сосудов и нервов, попадание препарата в сосудистое русло с последующим перекрытием (чаще это артерии сетчатки, приводящие к слепоте), уплотнения в коже с возможным рубцеванием.

И, в-четвёртых, аллергические реакции. Они могут быть как немедленными (мало кто будет заморачиваться с тестированием, при этом не факт, что все знают как правильно это делать), так и замедленные, когда реакция может возникнуть и через несколько месяцев.

Продолжение в следующем посте⬇️

УКОЛЫ КРАСОТЫ С МАРКЕТПЛЕЙСОВ
часть 2

Начало в предыдущем посте ⬆️ (там мы с аллергологом, иммунологом Дарьей Есауловой @immuno_kotik рассказали о возможных эффектах филлеров, купленных на маркетплейсах)

А теперь про:

Липолитики
В связи с ужесточением правил маркетплейсов, продавцы стали уходить от вопросов "для уколов ли препарат", отвечая, что он для мезороллера, а дальше на усмотрение косметолога. Сертификат? Спрашивайте у маркетплейсов.

При этом, сам препарат в подавляющем большинстве идёт как прямой липолитик (действует агрессивно на клетку, меняя её работу и приводя к разрыву мембраны). Продавцы также уверяют, что можно использовать их и на лицо, и на любую проблемную зону, подготовки не нужно, противопоказаний и последствий никаких, одни только плюсы. 

К несчастью, последствия все-таки есть:

Во-первых, как и куда введён препарат. Чтобы попасть в жировую прослойку надо понимать, где она. На животе или бёдрах это более-менее понятно, а вот лицо и шея - другая история. Миллиметр в одну или другую сторону может всё изменить. Препарат "не умненький" он искать плохую клеточку не будет. Куда попал там и работает. Тут и гематомы, и фиброзы (рубцы), и даже некроз (отмирание) ткани. Совсем печально, если игла с препаратом попадает в сосуд.

Во-вторых, при разрушении клеток все остатки нужно из организма вывести - печень и почки в помощь. При слишком интенсивном выделении или проблемах с этими органами, как они справятся - вопрос.

В-третьих, те же аллергические реакции, как немедленные, так и замедленные, с которыми порой очень трудно справиться.

К счастью, таких пациентов не очень много и последствия обычно не тяжелые. Однако есть пациенты, которым не повезло, и разбираться с последствиями приходится совместно нескольким специалистам. Лотерея с самолечением/самокосметологией не всегда проходит без последствий. Доверяйте своё здоровье и красоту только профессионалам.

Разбавим выходные клинической задачей ⬇️

Мама двухмесячного ребёнка обратилась с жалобами на беспокойство ребёнка во время кормления и частый водянистый стул до 10 раз в день.

При осмотре - вздутие живота. Было рекомендовано сдать копрограмму. В анализе pH кала - 5,0.

Какая может быть причина состояния? Пишите свои ответы в комментариях.

🔥Многие из вас разгадали задачку. Речь идёт о лактазной недостаточности.

Подробнее о ней рассказываем с педиатром сервиса ДокМа Ириной Кугучевой в следующем посте ⬇️

ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Лактазная недостаточность или непереносимость лактозы - это состояние, при котором организм человека не может переварить молочный сахар «лактОзу». Это происходит в связи с отсутствием или недостатком фермента «лактАзы», который расщепляет лактозу.

Лактазу синтезируют клетки слизистой оболочки тонкой кишки.

Лактоза расщепляется на глюкозу и галактозу, которые всасываются в кишечнике. Некоторое количество лактозы попадает в толстый кишечник и является пищей для микрофлоры кишечника. Но при большом количестве поступающей лактозы, продукты её расщепления приводят к проявлениям (симптомам) лактазной недостаточности.

Вся суть непереносимости лактозы состоит в проблемах с лактазой. Давайте вместе с педиатром Ириной Кугучевой @dr_irking посмотрим, почему они возникают.

Существует несколько типов лактазной недостаточности:

1. Первичная лактазная недостаточность.
В этом случае энтероциты, синтезирующие наш фермент, в порядке. Они не повреждены. Проблема именно в синтезе самой лактазы. Снижена, либо отсутствует активность фермента при сохранной структуре энтероцита.

К первичной лактазной недостаточности относят следующие состояния:

⁃ Врожденная ЛН
Это редкое заболевание, связано с дефектом в гене лактозы. Лактоза совсем не вырабатывается с рождения.
⁃ Генетически обусловленная, семейная ЛН
Чаще всего она проявляется у взрослых. Когда ребёнок рождается, молоко составляет огромную часть его рациона и лактаза секретируется достаточно. Со временем молочных продуктов становится всё меньше и вместе с этим фермента становится меньше, его хватает только на определенное количество лактозы в рационе или не хватает вовсе.
⁃ Транзиторная ЛН недоношенных или незрелых новорожденных. Энтероциты ещё не созрели до того состояния, которое позволит синтезировать достаточно фермента. Вместе с ростом детей, клетки кишечника тоже созревают, лактазы становится больше и непереносимость проходит.

2. Вторичная лактазная недостаточность
Здесь с синтезом фермента всё нормально, проблема в слизистой кишечника. Именно клетки кишечника повреждены или их мало, что приводит в лактазной недостаточности.

Мы наблюдаем такой тип при воспалительных процессах в кишечнике. Причин воспаления кишечника – множество. Чаще всего это кишечные инфекции.

Диагностика
В первую очередь диагноз ставится на основании характерной клинической картины:

После употребления молока/молочных продуктов (от нескольких минут до 2 часов) у ребенка появляется беспокойство, связанное с метеоризмом, болью в животе. Также лактазная недостаточность может проявляться срыгиванием и рвотой. Стул обычно становится жидким, частым и с кислым запахом. У небольшого числа детей из-за спазма кишки может появится запор.

При ограничении лактозосодержащих продуктов симптомы диспепсии уменьшаются.

Дополнением к клиническим проявлениям являются результаты лабораторных обследований:
–Анализ кала на углеводы (лактоза не разрушается в кишечнике, выходит с калом => углеводы в кале повышены). Правда повышаться они могут не только за счет лактозы, а еще из-за других, по какой-то причине, неразрушенных углеводов.
–Косвенным признаком ЛН может быть снижение pH кала в копрологическом исследовании.
–Иногда используют метод измерения водорода, метана и меченого углерода во вдыхаемом воздухе, но он используется у детей постарше.

Самый точный метод - измерение активности лактазы в биоптате тонкой кишки. Но в детской практике такой инвазивный метод имеет свои ограничения.

Для подтверждения диагноза истинной врожденной ЛН необходим генетический тест. Но следует помнить, что диагноз ставится в первую очередь на основе клинической картины.

Лечение
Его проводят только при наличии симптомов. Основные принципы - это исключение или снижение употребления молочного сахара и добавка фермента лактазы.

При транзиторной ЛН у ребенка на грудном вскармливании, кормящая мать НЕ нуждается в исключении молочных продуктов. Потому что синтез лактозы в грудном молоке не зависит от питания матери. В этом случае важна правильная техника грудного вскармливания и здоровый рацион.

Если праздник весны и труда вы решили провести на пикнике или просто за большим столом в кругу близких, то наш пост поможет вам не омрачать праздничные выходные чувством тяжести в желудке, вздутием живота, тошнотой и другими неприятными симптомами пищеварительного тракта.

Вместе с гастроэнтерологом Анной Захаровой предлагаем разобрать 10 советов, как избежать этого, и отметить праздники легко и с удовольствием!

1. Планируй свой рацион на праздники по методу «Здоровой тарелки».
Согласно канадским рекомендациям, тарелка выглядит следующим образом: половина - клетчатка (овощи, зелень, фрукты), четверть - цельнозерновые продукты (хлеб, крупы, макароны, мука), четверть - белки (мясо, рыба, бобовые, творог, сыр и тд).

2. Не придавай еде эмоциональной окраски. Получай веселье и радость из общения с семьёй и близкими.

Мы используем еду, чтобы приглушить наши эмоции при стрессе, или напротив, наполниться, если внутри пустота и горечь. Заедаем время едой при скуке. Да и праздники, у многих с детства, ассоциируются с большим столом и поеданием вкусностей. Попробуйте в этот раз, кроме праздничного стола, запланировать и праздничное времяпровождение.

3. Увеличь физическую активность.
Больше двигайся, гуляй, играй в уличные игры, посети новые места в городе и на природе.

Это поможет с легкостью держать в балансе килокалории, и улучшит ментальное и физическое здоровье. 

4. Добавь больше овощей в свою тарелку, чем обычно. Увеличь постепенно количество клетчатки до 20-25 г. в сутки.

Это примерно 5 порций фруктов, овощей или зелени в день. Не увееличивай объем резко, если до этого в рационе было мало клетчатки, то одномоментный приём большого количества приведёт к вздутию и другим неприятным симптомам. Вводи в свой рацион клетчатку постепенно, по переносимости. Это поможет нормализовать моторику кишечника и её микрофлору.

Это могут быть перекусы (морковные палочки, нарезанные яблоки и тд), запечённая в духовке тыква, бланшированные горошек и брюссельская капуста, тушёные в соевом соусе перцы с фасолью и много других простых рецептов. 

5. Ограничь приём жирной пищи. Предпочитай шашлыку из жирной свинины/говядины более диетическое мясо из индейки. Или съешь меньше. 

Желательно вместо насыщенных жиров выбирать полиненасыщенные жиры, например, рыбку в духовке на праздники или салат, легко заправленный растительным маслом.

6. Ограничь чрезмерно сладкие продукты, такие как газированные напитки, компоты или соки, с добавленным сахаром.

Чистая вода - лучший выбор для вашего здоровья и любимый напиток.

7. Не переборщи с солью.
Помни, много соли также содержится в готовых кетчупах и майонезах. Лучше сделай их домашними.

Рекомендуется ограничивать продукты, с высокой степенью обработки (полуфабрикаты, консервы). Лучше выбрать простые продукты, вместо консерв, например, замороженную рыбу, вместо тушёнки или колбасных изделий - обычное мясо.

8. Ограничь употребление алкоголя. Помни о безопасности.

Не существует безопасных доз.
Согласно европейским рекомендациям, подозревать расстройство, связанное с употреблением алкоголя, можно у мужчин, употребляющих более 3 единиц в день, у женщин более 2 единиц в неделю. 
1 единица алкоголя = 10 г. чистого спирта, что содержится примерно в 250 мл 5% пива, 100 мл 12% вина, 30 мл 40% водки. 

9. Контролируй чувство насыщения.
Спрашивай себя время от времени: «Наелась(ся) ли я?». Прислушивайся к своему организму.

Обращай внимание, когда голоден, и когда сыт. Во время праздников не жди главного ужина. В течение дня продолжай регулярно есть.

10. Если вдруг ты переел(а), не вини себя за это.
И после не мори себя голодом. Возобнови правильное и здоровое питание небольшими порциями несколько раз в течение дня.

Негативные чувства, наказания голодом, самобичевание могут замкнуть круг переедания. Поблагодари себя, что ты вынес(ла) из этого урок и начни путь к осознанному сбалансированному питанию.

А какой у вас рацион в праздничные выходные?

ЭЛЕКТРОННЫЕ СИГАРЕТЫ
безопасная замена или вред?

В последние годы электронные сигареты, или вейпы, стали популярным альтернативным способом употребления никотина. Однако, несмотря на то, что они рекламируются как более безопасная альтернатива традиционным сигаретам, исследования показывают, что вейпы также могут причинять вред здоровью.

Давайте разбираться вместе с кардиологом сервиса ДокМа Анастасией Поляковой.

Электронные сигареты и традиционные: отличия

Традиционные сигареты содержат тысячи химических веществ, в том числе никотин. Он стимулирует симпатическую нервную систему, что приводит к повышению давления и пульса, это может увеличить риски инфаркта, инсульта за счет спазма сосудов.
Кроме того, дым от традиционных сигарет содержит около 7 000 различных химических соединений, многие из которых токсины и/или канцерогены.

Электронные сигареты также как и традиционные содержат никотин, но в меньших количествах. И в отличии от обычных сигарет, они не производят дым, а лишь испаряют жидкость. В этом и есть главное преимущество: отсутствует вред от табачного дыма, угарного газа, которые являются основной причиной развития заболеваний легких у курильщиков. В исследованиях есть информация о том, что риск развития бронхиальной астмы и ХОБЛ при курении вейпа ниже, чем при курении обычных сигарет.

В чем опасность электронных сигарет?
Риск ожогов
Электронные сигареты состоят из жидкости и батареи, которая её нагревает. Они способны взрываться и приводить к серьезным ожогам лица и рук. Жидкость состоит из растворителя (чаще всего это пропиленгликоль) и растворенных веществ (никотин и ароматизаторы).

Содержание опасных химических веществ
Электронные сигареты содержат ряд опасных химических веществ. Например, при высоких температурах пропиленгликоль разлагается до канцерогенов.

Пневмония и онкология
Часто курение электронных сигарет вызывает так называемую вейп-ассоциированную пневмонию, которая в основном была связана с воздействием ароматизаторов. А риски развития онкологических заболеваний по последним исследованиям сопоставимы для курильщиков электронных сигарет и обычных сигарет.

Влияние на детей, подростков и животных
Важно также отметить, что электронные сигареты могут быть опасными для детей и животных. Некоторые жидкости для заправки электронных сигарет могут содержать вкусовые добавки, которые могут привлекать детей и животных, вследствие чего они могут получить тяжелое отравление.

Еще одним важным аспектом вреда вейпов является их влияние на молодежь. Употребление вейпов может привести к развитию зависимости от никотина, что может оказать негативное влияние на развитие мозга у подростков.

Резюме: вейпы нельзя назвать безопасной заменой обычным сигаретам. Ни одно электронное устройство не было одобрено для отказа от курения обычных сигарет, поэтому если вы хотите бросить курить или снизить количество потребляемого никотина, лучше обратиться к специалисту и выбрать более безопасные методы.