-”У вас открытое овальное окно!” - одна из частых фраз врачей-узистов и неврологов при мед.осмотре ребенка в 1 месяц. Это заключение часто пугает мам и пап, а еще больше их пугает рекомендация наблюдения и что при мед.осмотре в 1 год овальное окно снова открыто.

Завтра, 28 апреля в 16-00, на нашем YouTube-канале вас ждет прямой эфир с детским кардиологом Светланой Поповой на тему: “Открытое овальное окно у детей”.

В прямом эфире обсудим следующие вопросы:

🔹Открытое овальное окно - откуда оно берется?
🔹Когда открытое овальное окно является нормой?
🔹Что является поводом для обращения к кардиологу?
🔹Как часто требуется наблюдать ребенка?
🔹Есть ли какие-то ограничения у ребенка с открытым овальным окном?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас, 28 апреля в 16-00, на эфире здесь: https://youtube.com/live/TBhgcaFBsHI?feature=share

БЕРЕМЕННОСТЬ В РАДОСТЬ

Беременность - это особенный период для будущей мамы. И очень желательно, чтобы он был наполнен спокойствием и уверенностью, а не тревогой и сомнениями.

Часто у беременных или планирующих беременность женщин - тысяча и один вопрос: какие анализы сдавать, нужны ли витамины, что можно делать, а что нельзя и как быть если уже есть некоторые проблемы со здоровьем?

Мы подготовили для вас подборку материалов из магазина сервиса ДокМа, которые помогут ответить на эти и другие вопросы:

1️⃣«Планирование беременности»
видеолекция

Лекция с рекомендациями для тех, кто планирует беременность

Посмотрев лекцию вы узнаете:

🔹Для чего необходимо планировать беременность?
🔹Когда начинать планирование беременности?
🔹Какие анализы нужны «для нее и для него»?
🔹О генетических тестах при планировании беременности.
🔹О вакцинации при планировании беременности.
🔹Какие витамины нужны планирующим?
🔹Какие анализы будут лишними? Экономим ваше время и деньги.
🔹Все про менструальный цикл, овуляцию и зачатие.
🔹Факторы, НЕ влияющие на зачатие.
🔹Планирование беременности для женщин 35+.
🔹Планирование беременности после выкидыша/неразвивающейся беременности.
🔹Беременность не наступает, что делать?

Автор видеолекции: акушер-гинеколог Мишина Анастасия Александровна
Приобрести видеолекцию можно тут

2️⃣ ”Первый триместр беременности”
видеолекция

Эта лекция предназначена для беременных и планирующих беременность, которая отвечает на большой объем вопросов:

🔹Диагностика беременности (УЗИ, ХГЧ)
🔹Как исключить внематочную беременность на раннем сроке?
🔹Какой срок точнее: по УЗИ или по дате последней менструации?
🔹Особенности развития плода в первом триместре беременности
🔹Какие документы регламентируют тактику врача при ведении беременности?
🔹Где лучше встать на учет по беременности?
🔹Анализы, обследования, необходимые в 1 триместре
🔹Все-все о скрининге первого триместра
🔹Расчет рисков, профилактика преэклампсии
🔹Неинвазивный пренатальный тест
🔹Осложнения первого триместра беременности (разберем каждый подробно)
🔹Помощь при тошноте и рвоте беременных
🔹Острые состояния, «красные флаги» первого триместра беременности
🔹Питание беременной, прием витаминов
🔹Дюфастон, утрожестан и другие препараты – основания для назначения
🔹Что можно, а что нельзя беременной в первом триместре?
🔹Избыточные назначения, сомнительные рекомендации, когда пора обратиться за вторым мнением?

Автор видеолекции: акушер-гинеколог Мишина Анастасия Александровна
Приобрести видеолекцию можно тут

3️⃣"Планируем беременность правильно"
гайд
Простой и понятный алгоритм действий от момента "я бы хотел когда-то завести ребенка" до положительного теста на беременность.
Составлен на основании клинических протоколов по прегравидарной подготовке, рекомендаций ACOG и огромной любви к планированию автора гайда.
Включает в себя:
🔹блок по профилактике генетических заболеваний у детей
🔹список важных для посещения врачей
🔹перечень необходимых анализов и исследований
🔹нужные витамины и микроэлементы с дозировками
🔹рекомендации по коррекции образа жизни

Гайд подойдет тем мужчинам и женщинам, кто не имеет отягощенной медицинской и генетической истории, планирует беременность впервые или повторно.

Автор гайда: генетик Ефремова Оксана Васильевна
Приобрести гайд можно тут

УКОЛЫ КРАСОТЫ С МАРКЕТПЛЕЙСОВ
часть 1

Быть здоровым и красивым - обычное желание человека. Но, в условиях современного мира при дефиците времени и средств, многие ищут более быстрые и удобные способы. И некоторые юродивые предприниматели пытаются на этом сыграть, при этом убеждая покупателя, что все препараты абсолютно безопасны и эффективны, а также просты, удобны и бюджетны.

Сейчас популярны два направления: филлеры и липолитики. И если с филлерами дела стали лучше (резко снизилось их количество в открытом доступе), то с липолитиками ситуация остаётся напряжённой. Хочется верить, что всё, что продаётся в свободном доступе безопасно, но, к сожалению, это не так.

Пройдемся по каждой группе препаратов вместе с аллергологом-иммунологом Дарьей Есауловой @immuno_kotik

Временные филлеры
Раньше использовался коллаген, полученный из крупного рогатого скота. Перед использованием требовалось кожное тестирование. Сейчас косметологи его практически не используют в связи с более коротким сроком действия и возможными аллергическими реакциями. Однако на просторах маркетплейсов эти филлеры можно найти. 

Хорошо изученный и распространённый филлер - на основе модифицированной гиалуроновой кислоты. FDA рекомендует такие препараты для использования в косметологии. По причине того, что гиалуроновая кислота представляет собой часто встречающийся в природе гликозаминогликан, который является важным компонентом кожи и химический состав у различных видов не отличается.

Но всё равно он требует прик-тестирования для исключения возможной немедленной аллергической реакции. Раньше кислоту получали из петушиных гребней. Сейчас это неживотное производство с помощью бактерий. И тут главная проблема: у некачественных и контрафактных препаратов очистка от чужеродных белков может быть недостаточной. 

Другие временные филлеры для "уколов красоты" используют редко, в связи с их дороговизной и длительностью производства. Лучше дела обстоят с постоянными (перманентными) филлерами. Так как в тканях они остаются неопределённое время, для продажи "сделай себя сам" их не предлагают, однако в подделках они могут содержаться (и даже не указываться в составе).

Что же может случиться при самостоятельном использовании филлеров с маркетплейсов?
Во-первых, никто не даст гарантию, что содержит этот препарат и насколько соблюдены условия производства. Сертификат может быть получен на другое средство и идти как "лосьон для лица в ампулах". А значит, ответственности у продавца ноль.

Во-вторых, из лёгких последствий можно получить синяки, отёки, покраснение.

В-третьих, побочные эффекты. В кабинете дерматологов-косметологов они встречаются редко, но в руках обычного пользователя из-за отсутствия знаний и опыта становятся частой проблемой.

Это могут быть: бактериальные инфекции, физическое передавливание сосудов и нервов, попадание препарата в сосудистое русло с последующим перекрытием (чаще это артерии сетчатки, приводящие к слепоте), уплотнения в коже с возможным рубцеванием.

И, в-четвёртых, аллергические реакции. Они могут быть как немедленными (мало кто будет заморачиваться с тестированием, при этом не факт, что все знают как правильно это делать), так и замедленные, когда реакция может возникнуть и через несколько месяцев.

Продолжение в следующем посте⬇️

УКОЛЫ КРАСОТЫ С МАРКЕТПЛЕЙСОВ
часть 2

Начало в предыдущем посте ⬆️ (там мы с аллергологом, иммунологом Дарьей Есауловой @immuno_kotik рассказали о возможных эффектах филлеров, купленных на маркетплейсах)

А теперь про:

Липолитики
В связи с ужесточением правил маркетплейсов, продавцы стали уходить от вопросов "для уколов ли препарат", отвечая, что он для мезороллера, а дальше на усмотрение косметолога. Сертификат? Спрашивайте у маркетплейсов.

При этом, сам препарат в подавляющем большинстве идёт как прямой липолитик (действует агрессивно на клетку, меняя её работу и приводя к разрыву мембраны). Продавцы также уверяют, что можно использовать их и на лицо, и на любую проблемную зону, подготовки не нужно, противопоказаний и последствий никаких, одни только плюсы. 

К несчастью, последствия все-таки есть:

Во-первых, как и куда введён препарат. Чтобы попасть в жировую прослойку надо понимать, где она. На животе или бёдрах это более-менее понятно, а вот лицо и шея - другая история. Миллиметр в одну или другую сторону может всё изменить. Препарат "не умненький" он искать плохую клеточку не будет. Куда попал там и работает. Тут и гематомы, и фиброзы (рубцы), и даже некроз (отмирание) ткани. Совсем печально, если игла с препаратом попадает в сосуд.

Во-вторых, при разрушении клеток все остатки нужно из организма вывести - печень и почки в помощь. При слишком интенсивном выделении или проблемах с этими органами, как они справятся - вопрос.

В-третьих, те же аллергические реакции, как немедленные, так и замедленные, с которыми порой очень трудно справиться.

К счастью, таких пациентов не очень много и последствия обычно не тяжелые. Однако есть пациенты, которым не повезло, и разбираться с последствиями приходится совместно нескольким специалистам. Лотерея с самолечением/самокосметологией не всегда проходит без последствий. Доверяйте своё здоровье и красоту только профессионалам.

Разбавим выходные клинической задачей ⬇️

Мама двухмесячного ребёнка обратилась с жалобами на беспокойство ребёнка во время кормления и частый водянистый стул до 10 раз в день.

При осмотре - вздутие живота. Было рекомендовано сдать копрограмму. В анализе pH кала - 5,0.

Какая может быть причина состояния? Пишите свои ответы в комментариях.

🔥Многие из вас разгадали задачку. Речь идёт о лактазной недостаточности.

Подробнее о ней рассказываем с педиатром сервиса ДокМа Ириной Кугучевой в следующем посте ⬇️

ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Лактазная недостаточность или непереносимость лактозы - это состояние, при котором организм человека не может переварить молочный сахар «лактОзу». Это происходит в связи с отсутствием или недостатком фермента «лактАзы», который расщепляет лактозу.

Лактазу синтезируют клетки слизистой оболочки тонкой кишки.

Лактоза расщепляется на глюкозу и галактозу, которые всасываются в кишечнике. Некоторое количество лактозы попадает в толстый кишечник и является пищей для микрофлоры кишечника. Но при большом количестве поступающей лактозы, продукты её расщепления приводят к проявлениям (симптомам) лактазной недостаточности.

Вся суть непереносимости лактозы состоит в проблемах с лактазой. Давайте вместе с педиатром Ириной Кугучевой @dr_irking посмотрим, почему они возникают.

Существует несколько типов лактазной недостаточности:

1. Первичная лактазная недостаточность.
В этом случае энтероциты, синтезирующие наш фермент, в порядке. Они не повреждены. Проблема именно в синтезе самой лактазы. Снижена, либо отсутствует активность фермента при сохранной структуре энтероцита.

К первичной лактазной недостаточности относят следующие состояния:

⁃ Врожденная ЛН
Это редкое заболевание, связано с дефектом в гене лактозы. Лактоза совсем не вырабатывается с рождения.
⁃ Генетически обусловленная, семейная ЛН
Чаще всего она проявляется у взрослых. Когда ребёнок рождается, молоко составляет огромную часть его рациона и лактаза секретируется достаточно. Со временем молочных продуктов становится всё меньше и вместе с этим фермента становится меньше, его хватает только на определенное количество лактозы в рационе или не хватает вовсе.
⁃ Транзиторная ЛН недоношенных или незрелых новорожденных. Энтероциты ещё не созрели до того состояния, которое позволит синтезировать достаточно фермента. Вместе с ростом детей, клетки кишечника тоже созревают, лактазы становится больше и непереносимость проходит.

2. Вторичная лактазная недостаточность
Здесь с синтезом фермента всё нормально, проблема в слизистой кишечника. Именно клетки кишечника повреждены или их мало, что приводит в лактазной недостаточности.

Мы наблюдаем такой тип при воспалительных процессах в кишечнике. Причин воспаления кишечника – множество. Чаще всего это кишечные инфекции.

Диагностика
В первую очередь диагноз ставится на основании характерной клинической картины:

После употребления молока/молочных продуктов (от нескольких минут до 2 часов) у ребенка появляется беспокойство, связанное с метеоризмом, болью в животе. Также лактазная недостаточность может проявляться срыгиванием и рвотой. Стул обычно становится жидким, частым и с кислым запахом. У небольшого числа детей из-за спазма кишки может появится запор.

При ограничении лактозосодержащих продуктов симптомы диспепсии уменьшаются.

Дополнением к клиническим проявлениям являются результаты лабораторных обследований:
–Анализ кала на углеводы (лактоза не разрушается в кишечнике, выходит с калом => углеводы в кале повышены). Правда повышаться они могут не только за счет лактозы, а еще из-за других, по какой-то причине, неразрушенных углеводов.
–Косвенным признаком ЛН может быть снижение pH кала в копрологическом исследовании.
–Иногда используют метод измерения водорода, метана и меченого углерода во вдыхаемом воздухе, но он используется у детей постарше.

Самый точный метод - измерение активности лактазы в биоптате тонкой кишки. Но в детской практике такой инвазивный метод имеет свои ограничения.

Для подтверждения диагноза истинной врожденной ЛН необходим генетический тест. Но следует помнить, что диагноз ставится в первую очередь на основе клинической картины.

Лечение
Его проводят только при наличии симптомов. Основные принципы - это исключение или снижение употребления молочного сахара и добавка фермента лактазы.

При транзиторной ЛН у ребенка на грудном вскармливании, кормящая мать НЕ нуждается в исключении молочных продуктов. Потому что синтез лактозы в грудном молоке не зависит от питания матери. В этом случае важна правильная техника грудного вскармливания и здоровый рацион.

Если праздник весны и труда вы решили провести на пикнике или просто за большим столом в кругу близких, то наш пост поможет вам не омрачать праздничные выходные чувством тяжести в желудке, вздутием живота, тошнотой и другими неприятными симптомами пищеварительного тракта.

Вместе с гастроэнтерологом Анной Захаровой предлагаем разобрать 10 советов, как избежать этого, и отметить праздники легко и с удовольствием!

1. Планируй свой рацион на праздники по методу «Здоровой тарелки».
Согласно канадским рекомендациям, тарелка выглядит следующим образом: половина - клетчатка (овощи, зелень, фрукты), четверть - цельнозерновые продукты (хлеб, крупы, макароны, мука), четверть - белки (мясо, рыба, бобовые, творог, сыр и тд).

2. Не придавай еде эмоциональной окраски. Получай веселье и радость из общения с семьёй и близкими.

Мы используем еду, чтобы приглушить наши эмоции при стрессе, или напротив, наполниться, если внутри пустота и горечь. Заедаем время едой при скуке. Да и праздники, у многих с детства, ассоциируются с большим столом и поеданием вкусностей. Попробуйте в этот раз, кроме праздничного стола, запланировать и праздничное времяпровождение.

3. Увеличь физическую активность.
Больше двигайся, гуляй, играй в уличные игры, посети новые места в городе и на природе.

Это поможет с легкостью держать в балансе килокалории, и улучшит ментальное и физическое здоровье. 

4. Добавь больше овощей в свою тарелку, чем обычно. Увеличь постепенно количество клетчатки до 20-25 г. в сутки.

Это примерно 5 порций фруктов, овощей или зелени в день. Не увееличивай объем резко, если до этого в рационе было мало клетчатки, то одномоментный приём большого количества приведёт к вздутию и другим неприятным симптомам. Вводи в свой рацион клетчатку постепенно, по переносимости. Это поможет нормализовать моторику кишечника и её микрофлору.

Это могут быть перекусы (морковные палочки, нарезанные яблоки и тд), запечённая в духовке тыква, бланшированные горошек и брюссельская капуста, тушёные в соевом соусе перцы с фасолью и много других простых рецептов. 

5. Ограничь приём жирной пищи. Предпочитай шашлыку из жирной свинины/говядины более диетическое мясо из индейки. Или съешь меньше. 

Желательно вместо насыщенных жиров выбирать полиненасыщенные жиры, например, рыбку в духовке на праздники или салат, легко заправленный растительным маслом.

6. Ограничь чрезмерно сладкие продукты, такие как газированные напитки, компоты или соки, с добавленным сахаром.

Чистая вода - лучший выбор для вашего здоровья и любимый напиток.

7. Не переборщи с солью.
Помни, много соли также содержится в готовых кетчупах и майонезах. Лучше сделай их домашними.

Рекомендуется ограничивать продукты, с высокой степенью обработки (полуфабрикаты, консервы). Лучше выбрать простые продукты, вместо консерв, например, замороженную рыбу, вместо тушёнки или колбасных изделий - обычное мясо.

8. Ограничь употребление алкоголя. Помни о безопасности.

Не существует безопасных доз.
Согласно европейским рекомендациям, подозревать расстройство, связанное с употреблением алкоголя, можно у мужчин, употребляющих более 3 единиц в день, у женщин более 2 единиц в неделю. 
1 единица алкоголя = 10 г. чистого спирта, что содержится примерно в 250 мл 5% пива, 100 мл 12% вина, 30 мл 40% водки. 

9. Контролируй чувство насыщения.
Спрашивай себя время от времени: «Наелась(ся) ли я?». Прислушивайся к своему организму.

Обращай внимание, когда голоден, и когда сыт. Во время праздников не жди главного ужина. В течение дня продолжай регулярно есть.

10. Если вдруг ты переел(а), не вини себя за это.
И после не мори себя голодом. Возобнови правильное и здоровое питание небольшими порциями несколько раз в течение дня.

Негативные чувства, наказания голодом, самобичевание могут замкнуть круг переедания. Поблагодари себя, что ты вынес(ла) из этого урок и начни путь к осознанному сбалансированному питанию.

А какой у вас рацион в праздничные выходные?