Кардиолог, сомнолог сервиса ДокМа Ольга Шумилова расскажет, что же не так с назначением мелатонина при бессонице.

Кто же не слышал про мелатонин - так называемый «гормон сна»? Этот гормон вырабатывается эндокринной железой - эпифизом - в основном в ночное время, за что и получил свое название.

Основная функция мелатонина - регулирующая, он отвечает за циркадные ритмы - при на наступлении темноты синтез мелатонина растет, облегчая засыпание, в светлое время суток - уменьшается, поддерживая активное бодрствование.

Но если он так хорош, почему его искусственно синтезированный аналог не назначают при каждом случае бессонницы?

На самом деле, не все так однозначно.

Во-первых, доказательств эффективности мелатонина не так много. Систематический обзор 2020 года выявил 12 мета-анализов плацебо-контролируемых рандомизированных испытаний, которые выявили минимальное позитивное влияние мелатонина на сон в сравнении с плацебо.

Во-вторых, мелатонин обладает слабым снотворным эффектом. Да, он может облегчить засыпание у некоторых групп пациентов, но, несмотря на заявления производителей, на качество и продолжительность сна практически не влияет. Не уменьшит мелатонин и количество ночных пробуждений.

В-третьих, ожидаемая польза от приема мелатонина выше в группе пожилых людей со сниженным синтезом эндогенного мелатонина, а так же у пациентов с нарушенным циркадным ритмом при работе в ночные часы, вахтовым методом или имеющим сменный график.

Выпускается мелатонин и как лекарственное снотворное средство, и как БАД. И в том, и в другом случае перед применением необходима консультация врача.

Единственное показание для назначения мелатонина коротким курсом - первичная бессонница.

Не забывайте ставить лайки, если нашли информацию полезной.

А вам назначали мелатонин?

Если вам нужна консультация кардиолога или имеются нарушения сна, то вы можете обратиться к Ольге Шумиловой на сервисе ДокМа.

Ольга Анатольевна консультирует онлайн по вопросам кардиологии, а также расстройствам сна.

Обратиться к специалисту можно здесь: https://docma.ru/shumilova

-”У вас открытое овальное окно!” - одна из частых фраз врачей-узистов и неврологов при мед.осмотре ребенка в 1 месяц. Это заключение часто пугает мам и пап, а еще больше их пугает рекомендация наблюдения и что при мед.осмотре в 1 год овальное окно снова открыто.

Завтра, 28 апреля в 16-00, на нашем YouTube-канале вас ждет прямой эфир с детским кардиологом Светланой Поповой на тему: “Открытое овальное окно у детей”.

В прямом эфире обсудим следующие вопросы:

🔹Открытое овальное окно - откуда оно берется?
🔹Когда открытое овальное окно является нормой?
🔹Что является поводом для обращения к кардиологу?
🔹Как часто требуется наблюдать ребенка?
🔹Есть ли какие-то ограничения у ребенка с открытым овальным окном?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас, 28 апреля в 16-00, на эфире здесь: https://youtube.com/live/TBhgcaFBsHI?feature=share

БЕРЕМЕННОСТЬ В РАДОСТЬ

Беременность - это особенный период для будущей мамы. И очень желательно, чтобы он был наполнен спокойствием и уверенностью, а не тревогой и сомнениями.

Часто у беременных или планирующих беременность женщин - тысяча и один вопрос: какие анализы сдавать, нужны ли витамины, что можно делать, а что нельзя и как быть если уже есть некоторые проблемы со здоровьем?

Мы подготовили для вас подборку материалов из магазина сервиса ДокМа, которые помогут ответить на эти и другие вопросы:

1️⃣«Планирование беременности»
видеолекция

Лекция с рекомендациями для тех, кто планирует беременность

Посмотрев лекцию вы узнаете:

🔹Для чего необходимо планировать беременность?
🔹Когда начинать планирование беременности?
🔹Какие анализы нужны «для нее и для него»?
🔹О генетических тестах при планировании беременности.
🔹О вакцинации при планировании беременности.
🔹Какие витамины нужны планирующим?
🔹Какие анализы будут лишними? Экономим ваше время и деньги.
🔹Все про менструальный цикл, овуляцию и зачатие.
🔹Факторы, НЕ влияющие на зачатие.
🔹Планирование беременности для женщин 35+.
🔹Планирование беременности после выкидыша/неразвивающейся беременности.
🔹Беременность не наступает, что делать?

Автор видеолекции: акушер-гинеколог Мишина Анастасия Александровна
Приобрести видеолекцию можно тут

2️⃣ ”Первый триместр беременности”
видеолекция

Эта лекция предназначена для беременных и планирующих беременность, которая отвечает на большой объем вопросов:

🔹Диагностика беременности (УЗИ, ХГЧ)
🔹Как исключить внематочную беременность на раннем сроке?
🔹Какой срок точнее: по УЗИ или по дате последней менструации?
🔹Особенности развития плода в первом триместре беременности
🔹Какие документы регламентируют тактику врача при ведении беременности?
🔹Где лучше встать на учет по беременности?
🔹Анализы, обследования, необходимые в 1 триместре
🔹Все-все о скрининге первого триместра
🔹Расчет рисков, профилактика преэклампсии
🔹Неинвазивный пренатальный тест
🔹Осложнения первого триместра беременности (разберем каждый подробно)
🔹Помощь при тошноте и рвоте беременных
🔹Острые состояния, «красные флаги» первого триместра беременности
🔹Питание беременной, прием витаминов
🔹Дюфастон, утрожестан и другие препараты – основания для назначения
🔹Что можно, а что нельзя беременной в первом триместре?
🔹Избыточные назначения, сомнительные рекомендации, когда пора обратиться за вторым мнением?

Автор видеолекции: акушер-гинеколог Мишина Анастасия Александровна
Приобрести видеолекцию можно тут

3️⃣"Планируем беременность правильно"
гайд
Простой и понятный алгоритм действий от момента "я бы хотел когда-то завести ребенка" до положительного теста на беременность.
Составлен на основании клинических протоколов по прегравидарной подготовке, рекомендаций ACOG и огромной любви к планированию автора гайда.
Включает в себя:
🔹блок по профилактике генетических заболеваний у детей
🔹список важных для посещения врачей
🔹перечень необходимых анализов и исследований
🔹нужные витамины и микроэлементы с дозировками
🔹рекомендации по коррекции образа жизни

Гайд подойдет тем мужчинам и женщинам, кто не имеет отягощенной медицинской и генетической истории, планирует беременность впервые или повторно.

Автор гайда: генетик Ефремова Оксана Васильевна
Приобрести гайд можно тут

УКОЛЫ КРАСОТЫ С МАРКЕТПЛЕЙСОВ
часть 1

Быть здоровым и красивым - обычное желание человека. Но, в условиях современного мира при дефиците времени и средств, многие ищут более быстрые и удобные способы. И некоторые юродивые предприниматели пытаются на этом сыграть, при этом убеждая покупателя, что все препараты абсолютно безопасны и эффективны, а также просты, удобны и бюджетны.

Сейчас популярны два направления: филлеры и липолитики. И если с филлерами дела стали лучше (резко снизилось их количество в открытом доступе), то с липолитиками ситуация остаётся напряжённой. Хочется верить, что всё, что продаётся в свободном доступе безопасно, но, к сожалению, это не так.

Пройдемся по каждой группе препаратов вместе с аллергологом-иммунологом Дарьей Есауловой @immuno_kotik

Временные филлеры
Раньше использовался коллаген, полученный из крупного рогатого скота. Перед использованием требовалось кожное тестирование. Сейчас косметологи его практически не используют в связи с более коротким сроком действия и возможными аллергическими реакциями. Однако на просторах маркетплейсов эти филлеры можно найти. 

Хорошо изученный и распространённый филлер - на основе модифицированной гиалуроновой кислоты. FDA рекомендует такие препараты для использования в косметологии. По причине того, что гиалуроновая кислота представляет собой часто встречающийся в природе гликозаминогликан, который является важным компонентом кожи и химический состав у различных видов не отличается.

Но всё равно он требует прик-тестирования для исключения возможной немедленной аллергической реакции. Раньше кислоту получали из петушиных гребней. Сейчас это неживотное производство с помощью бактерий. И тут главная проблема: у некачественных и контрафактных препаратов очистка от чужеродных белков может быть недостаточной. 

Другие временные филлеры для "уколов красоты" используют редко, в связи с их дороговизной и длительностью производства. Лучше дела обстоят с постоянными (перманентными) филлерами. Так как в тканях они остаются неопределённое время, для продажи "сделай себя сам" их не предлагают, однако в подделках они могут содержаться (и даже не указываться в составе).

Что же может случиться при самостоятельном использовании филлеров с маркетплейсов?
Во-первых, никто не даст гарантию, что содержит этот препарат и насколько соблюдены условия производства. Сертификат может быть получен на другое средство и идти как "лосьон для лица в ампулах". А значит, ответственности у продавца ноль.

Во-вторых, из лёгких последствий можно получить синяки, отёки, покраснение.

В-третьих, побочные эффекты. В кабинете дерматологов-косметологов они встречаются редко, но в руках обычного пользователя из-за отсутствия знаний и опыта становятся частой проблемой.

Это могут быть: бактериальные инфекции, физическое передавливание сосудов и нервов, попадание препарата в сосудистое русло с последующим перекрытием (чаще это артерии сетчатки, приводящие к слепоте), уплотнения в коже с возможным рубцеванием.

И, в-четвёртых, аллергические реакции. Они могут быть как немедленными (мало кто будет заморачиваться с тестированием, при этом не факт, что все знают как правильно это делать), так и замедленные, когда реакция может возникнуть и через несколько месяцев.

Продолжение в следующем посте⬇️

УКОЛЫ КРАСОТЫ С МАРКЕТПЛЕЙСОВ
часть 2

Начало в предыдущем посте ⬆️ (там мы с аллергологом, иммунологом Дарьей Есауловой @immuno_kotik рассказали о возможных эффектах филлеров, купленных на маркетплейсах)

А теперь про:

Липолитики
В связи с ужесточением правил маркетплейсов, продавцы стали уходить от вопросов "для уколов ли препарат", отвечая, что он для мезороллера, а дальше на усмотрение косметолога. Сертификат? Спрашивайте у маркетплейсов.

При этом, сам препарат в подавляющем большинстве идёт как прямой липолитик (действует агрессивно на клетку, меняя её работу и приводя к разрыву мембраны). Продавцы также уверяют, что можно использовать их и на лицо, и на любую проблемную зону, подготовки не нужно, противопоказаний и последствий никаких, одни только плюсы. 

К несчастью, последствия все-таки есть:

Во-первых, как и куда введён препарат. Чтобы попасть в жировую прослойку надо понимать, где она. На животе или бёдрах это более-менее понятно, а вот лицо и шея - другая история. Миллиметр в одну или другую сторону может всё изменить. Препарат "не умненький" он искать плохую клеточку не будет. Куда попал там и работает. Тут и гематомы, и фиброзы (рубцы), и даже некроз (отмирание) ткани. Совсем печально, если игла с препаратом попадает в сосуд.

Во-вторых, при разрушении клеток все остатки нужно из организма вывести - печень и почки в помощь. При слишком интенсивном выделении или проблемах с этими органами, как они справятся - вопрос.

В-третьих, те же аллергические реакции, как немедленные, так и замедленные, с которыми порой очень трудно справиться.

К счастью, таких пациентов не очень много и последствия обычно не тяжелые. Однако есть пациенты, которым не повезло, и разбираться с последствиями приходится совместно нескольким специалистам. Лотерея с самолечением/самокосметологией не всегда проходит без последствий. Доверяйте своё здоровье и красоту только профессионалам.

Разбавим выходные клинической задачей ⬇️

Мама двухмесячного ребёнка обратилась с жалобами на беспокойство ребёнка во время кормления и частый водянистый стул до 10 раз в день.

При осмотре - вздутие живота. Было рекомендовано сдать копрограмму. В анализе pH кала - 5,0.

Какая может быть причина состояния? Пишите свои ответы в комментариях.

🔥Многие из вас разгадали задачку. Речь идёт о лактазной недостаточности.

Подробнее о ней рассказываем с педиатром сервиса ДокМа Ириной Кугучевой в следующем посте ⬇️