Joint Doc
488 subscribers
99 photos
24 videos
5 files
56 links
Личные наблюдения врача-ортопеда. Работа в команде Центра Сложного Диагноза.
- Разбор случаев
- Кадры из операционной
- Обсуждение без осуждения


https://instagram.com/joint_doc
Download Telegram
Молодой велосипедист-любитель, конечно же, без шлема, был сдут ветром во время езды еще в начале июля, ударился головой о столб, рану зашили, сотрясения не было, и вот, в конце сентября был отправлен на МРТ с целью «исключить опухоль головного мозга» из-за прогрессирующих головных болей и внутричерепной гипертензии. Постепенно развившихся.

Как здесь не вспомнить японское исследование о механизме развития хронических субдуральных гематом!

Тем не менее, в последние годы появилась новая гипотеза, которая отличает CSDH от ASDH, и теория разрыва соединительных вен в качестве источника субдуральных гематом, была отвергнута по нескольким причинам: (a) Селективный разрыв соединительных вен диаметром 1-3 мм внутрь дурального слоя толщиной 8 мкм, вместо диффузного разрыва этих сосудов в субарахноидальное пространство, кажется маловероятным (3). (b) Распределение крови, наблюдаемое в CSDH, охватывающее мозговые полушария, противоречит кровотечению из соединительных вен, расположенных вблизи медиальных венозных синусов (4). (c) Венозное кровотечение должно вызвать симптомы в течение нескольких дней, в то время как хорошо известно, что для появления симптомов CSDH требуется в среднем 4-7 недель (4). В то время как у многих пациентов с острой травмой КТ в норме, у них может развиться CSDH через несколько недель или месяцев (4). (e) КТ часто выявляет скопления однородной низкой плотности, что говорит о «старых» гематомах; однако эти скопления растут со временем, что указывает на нетравматические факторы (4). (f) Вскрытие редко выявляет разорванные соединительные вены, а биомеханические данные свидетельствуют о том, что для разрыва этих сосудов необходима значительная сила, что делает их маловероятными в качестве единственных источников CSDH.
👍3😱31
🔥9💘41
Forwarded from TrendWatching
Старость близко: зумеры почти в 2 раза чаще (26%) отпрашиваются с работы из-за БОЛЕЙ В ШЕЕ, чем бумеры (14%) — доказал опрос 2.000 сотрудников.

Терапевты также бьют тревогу: в вирусном TikTok врач ужасается с рентгенов «компьютерных шей» молодёжи. Почти 4 млн просмотров.

Самое страшное это «рога», которые РАСТУТ ИЗ ЧЕРЕПА из-за обильного скроллинга смартфонов. Впервые их описали в 1885 году как супер-редкое явление.
😱6🔥4👍21
Поддержу. Паралич велосипедиста-частая история, а лечится -правкой посадки:
321👍1
Онемение рук — частая проблема, имеющая множество причин. Однако механизмов всего два: сдавленные кровеносные сосуды или сдавленные нервы. Разные типы онемения имеют разную основу. Но как это связано с посадкой на велосипеде?

Наше тело имеет три точки взаимодействия с велосипедом: педали, седло и руль. Правильная посадка равномерно распределяет нагрузку, не приводя к перегрузке в этих зонах. Все они взаимозависимы.

Что же заставляет нас давить на руль и приводит к онемению?

1. Слабая мускулатура кора. Если мышцы кора недостаточно сильны, мы не можем правильно удерживать корпус и начинаем опираться на руки.

2. Неправильное положение седла. Когда опора для задницы отсутствует, мы компенсируем это, перенося вес на руль.

3. Неподходящий размер седла. Здесь ситуация аналогична неправильному положению. Вес также переносится на руль.

4. Неправильное положение руля. Опять же, речь идет об опоре. Неправильное положение руля может провоцировать проблемы с седлом, что, в свою очередь, приводит к проблемам с рулем. Это создает замкнутый круг, пока не сформируется посадка, в которой становятся терпимыми проблемы как с рулем, так и с седлом. И такая посадка не является правильной.

5. Неправильный размер руля. Если говорить о шоссейных велосипедах, 99% из них комплектуются рулями шириной 420 мм. Это самая распространенная ширина для плеч среднестатистического мужчины. Эти рули заполняют магазины, так как это самый распространенный размер устанавливаемый на велосипеды. Ведь в случае поломки люди часто покупают такой же. Получается своебразная ошибка выжившего.

6. Неподходящая геометрия руля. Кроме ширины, у руля есть множество параметров, часть из которых имеет числовое выражение: дроп, рич, флейр, бэксвип, апсвип. Также существуют различия в методах измерения: одни производители измеряют ширину по середине трубы, другие — по внешнему краю, а третьи — по внутреннему. В итоге одинаковые размеры на бумаге могут оказаться разными в реальности.

7. Неправильное положение ручек. Большинство велосипедов поставляется своим владельцам уже собранными и с намотанной обмоткой. Намотка руля может быть проблемой даже для опытных велосипедистов, а для новичков и любителей — тем более. Ручки, установленные на руле при сборке, часто остаются в неправильном положении — иногда несимметрично, еще чаще просто в каком-то случайном положении. Как исправить эту ситуацию? Правильно: повернуть руль в выносе, что может привести к неправильному положению руля. Одна проблема сменится другой.

8. Тонкая и изношенная обмотка руля. Обмотка нужна не только для того, чтобы внешний вид велосипеда выглядел законченным и руки не скользили. Это также демпфер, который гасит вибрации и не передаёт их в руки. Однако многие не меняют обмотку годами, пока она не превратится в лохмотья.

9. Неправильная намотка руля. Очень часто руль обматывают, не соблюдая направление, и, что ещё хуже, неправильно обматывают область пистолетов. Мне часто встречаются пистолеты, замотанные глубоко под капюшоны, что создаёт дополнительные зоны давления на кисти.

10. Медицинские проблемы и полученные травмы. Не стоит думать, что все проблемы на велосипеде связаны исключительно с самим велосипедом и посадкой на нём. Многие проблемы лишь обостряются во время езды на велосипеде, ведь это всего лишь несколько часов в нашей повседневной жизни, в которой мы уже адаптировались к существующим проблемам и не замечаем их.

#тотсамыйАнзор @bikefitstuff
👍31🔥1🗿1🆒1
Не зря говорят: "век живи - век учись". Сегодня вот такое впервые в жизни попалось, и спрашивают меня, а что это?

А я и не знаю! Нагуглил по запросу "rare form of bipartite patella". Нашёлся "двуслойный надколенник" (double-layered patella).

Видали такое?
🤔6😱211
Открыли новый операционный год двумя операциями ( эстетическая на стопах и перелом большеберцовой кости) вместе с https://t.me/HateVarus и @vl_at
👍5🔥221👌1
Channel photo removed
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Интересный случай травмы, полученной при пользовании туалетом.

Кстати, выяснил, что она длительно принимает ацетилсалициловую кислоту…

Травмы, связанные с туалетом, на удивление распространены, при этом, по некоторым оценкам, в США ежегодно насчитывается до 40 000 человек пострадавших в туалете.
321👍1😁1🤔1🙈1
👍41
Ни субботы без работы!
Сегодня с Артуром Андреевичем Фомичевым ( все те же и там же) удалили большое объемное образование коленного сустава. По внешнему виду-ганглионарная киста. Удалили одним блоком. Гистология уточнит диагноз. Сложность заключалась в близком расположении общего малоберцового нерва, отвечающего за работу мышц стопы, аккуратно удалили за 30 минут. В послеоперационном периоде оценили-стопа двигается.
11🤯2🙈22👍1