Меня все больше и больше увлекает хирургия дистальных отделов конечностей (стопы и кисти). Поэтому первый пост я решил посвятить именно этому.
https://telegra.ph/Bol-v-stope-09-06
https://telegra.ph/Bol-v-stope-09-06
Telegraph
Боль в стопе
Мы в Центре сложного диагноза не в первый раз обращаем внимание на то, что осмотр пациента и основы пропедевтики - важнейшие условия для постановки диагноза. И, что болезнь может действительно находиться там, куда показывает пациент. Сегодняшняя история является…
👏4🔥3🆒2❤1
Девушка в конце августа получила удар в быту пальцами стопы о напольное покрытие. В результате получила щепку во втором пальце. Второй палец вылечили в травмпункте. С тех она отмечала боль под головкой 5 плюснефалангового сустава. Стопа отекала, болела. Несколько курсов антибиотиков и обезболивающих. В межпальцевом промежутке на втором фото видно изменение кожи, мацерация. 2 месяца ходьбы с болью привели ее к нам. По узи обнаруживается инородное тело. Достаточно глубоко. Планируем операцию, собираем анализы, думаем о том как будет располагаться разрез. За несколько дней в предвкушении операции нога начинает усиленно болеть. Терпим до дня госпитализации. Встречаемся на предоперационной разметке за час до операции. И что мы видим ( фото 3)- гора пришла к Магомеду-основание щепки показалось. Осталось только вытянуть репку. В итоге ни разреза, ни анестезии, но полностью оформленная история болезни 🤦♂️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤1
Обожаю выставлять диагноз «хондромное тело в суставе»! Вынес гипотезу, ждешь результатов визуализации и радуешься подтверждению. Это почти так же приятно, как найти 500₽ в старой дачной куртке или штанах.
Вот такую штуку доставали сегодня из голеностопного сустава. Профессиональная танцовщица🕺 🕺 🕺 в декабре ощутила «заклинивание» в левом голеностопном суставе. Обратилась в травмпункт, ногу перекрестили, ввели гормон от «синовита». Затем зачем-то в частном центре кололи плазму 🤦♂️ . Сустав продолжал заклинивать и не давал нормально тренироваться и ходить. Но суставы просто так не «блокируются».
Выполняем МСКТ, начинаем обсуждение без осуждения с рентгенологами. Для нас-хондромное тело, для них-добавочное ядро оссификации.
Идем в операционную и первым тыком с суставе в скоп попадает жемчужина.
Вытащили единым блоком, отдали пациенту-зальет эпоксидкой, сделает кулон.
В комментариях : 1,2,3 МСКТ и рендер образования. ( в заднем отделе голеностопного сустава лежит добавочная os trigonum - не беспокоит, мы не стали расширять объем операции).
4 и 5. Вид из сустава на хондром.
Вот такую штуку доставали сегодня из голеностопного сустава. Профессиональная танцовщица
Выполняем МСКТ, начинаем обсуждение без осуждения с рентгенологами. Для нас-хондромное тело, для них-добавочное ядро оссификации.
Идем в операционную и первым тыком с суставе в скоп попадает жемчужина.
Вытащили единым блоком, отдали пациенту-зальет эпоксидкой, сделает кулон.
В комментариях : 1,2,3 МСКТ и рендер образования. ( в заднем отделе голеностопного сустава лежит добавочная os trigonum - не беспокоит, мы не стали расширять объем операции).
4 и 5. Вид из сустава на хондром.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8🔥7
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤3
Вышел научпоп с моим частичным участием. Обсудили физиологический сон. Графическое оформление доставляет отдельное удовольствие.
https://theblueprint.ru/beauty/wellness/pozy-vo-vremya-sna
https://theblueprint.ru/beauty/wellness/pozy-vo-vremya-sna
👍8❤3🔥2
Совсем забыл рассказать. 11 марта встретился с товарищем @astrakhanskiy - основателем крупнейшего в пост-снг врачебного чата для травматологов, автора читаемого многими канала «Записки уездного травматолога». Погоняли чай, слопали плов и неплохо провели время. Приезжайте почаще!
👍6❤4👏2
Forwarded from MST_SURGERY
Эффект микрофрагментированной адипозной ткани (MFAT) в терапии остеоартрита превосходит эффект кортикостероидов
Клиническое исследование Университета Нью-Мексико и Клиники Мэйо в Рочестере (Миннесота, США) по изучению эффектов MFAT и кортикостероидов при остеоартрите коленного (ОА) сустава, показало, что внутрисуставное введение MFAT демонстрирует к концу 12го месяца наблюдений статистически значимое улучшение показателей по KOOS, WOMAC и VAS по сравнению с группой плацебо.
Применение внутрисуставных кортикостероидов в данном исследовании обеспечивало лишь кратковременное улучшение на 2-ю и 6-ю неделю без каких-либо отличий от плацебо к концу года.
На сегодня это уже 54-е клиническое исследование MFAT в терапии остеоартрита крупных суставов среди аналогичных исследований, выполненных различными клиническими центрами мира с 2017 года.
📱 MST SURGERY
Клиническое исследование Университета Нью-Мексико и Клиники Мэйо в Рочестере (Миннесота, США) по изучению эффектов MFAT и кортикостероидов при остеоартрите коленного (ОА) сустава, показало, что внутрисуставное введение MFAT демонстрирует к концу 12го месяца наблюдений статистически значимое улучшение показателей по KOOS, WOMAC и VAS по сравнению с группой плацебо.
Применение внутрисуставных кортикостероидов в данном исследовании обеспечивало лишь кратковременное улучшение на 2-ю и 6-ю неделю без каких-либо отличий от плацебо к концу года.
На сегодня это уже 54-е клиническое исследование MFAT в терапии остеоартрита крупных суставов среди аналогичных исследований, выполненных различными клиническими центрами мира с 2017 года.
Arthroscopy
The Journal of Arthroscopic and Related Surgery
Microfragmented Adipose Tissue Injection Reduced Pain Compared With a Saline Control Among Patients With Symptomatic Osteoarthritis of the Knee During 1-Year Follow-Up: A Randomized Controlled Trial
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4❤2
К вопросу почему всегда стоит ездить в шлеме. Даже за молоком за угол в магазин на минутку
🗿3👍2❤1
Forwarded from Русская радиология - Цориев Андрей Эльдарович (인간 人類)
Молодой велосипедист-любитель, конечно же, без шлема, был сдут ветром во время езды еще в начале июля, ударился головой о столб, рану зашили, сотрясения не было, и вот, в конце сентября был отправлен на МРТ с целью «исключить опухоль головного мозга» из-за прогрессирующих головных болей и внутричерепной гипертензии. Постепенно развившихся.
Как здесь не вспомнить японское исследование о механизме развития хронических субдуральных гематом!
Как здесь не вспомнить японское исследование о механизме развития хронических субдуральных гематом!
Тем не менее, в последние годы появилась новая гипотеза, которая отличает CSDH от ASDH, и теория разрыва соединительных вен в качестве источника субдуральных гематом, была отвергнута по нескольким причинам: (a) Селективный разрыв соединительных вен диаметром 1-3 мм внутрь дурального слоя толщиной 8 мкм, вместо диффузного разрыва этих сосудов в субарахноидальное пространство, кажется маловероятным (3). (b) Распределение крови, наблюдаемое в CSDH, охватывающее мозговые полушария, противоречит кровотечению из соединительных вен, расположенных вблизи медиальных венозных синусов (4). (c) Венозное кровотечение должно вызвать симптомы в течение нескольких дней, в то время как хорошо известно, что для появления симптомов CSDH требуется в среднем 4-7 недель (4). В то время как у многих пациентов с острой травмой КТ в норме, у них может развиться CSDH через несколько недель или месяцев (4). (e) КТ часто выявляет скопления однородной низкой плотности, что говорит о «старых» гематомах; однако эти скопления растут со временем, что указывает на нетравматические факторы (4). (f) Вскрытие редко выявляет разорванные соединительные вены, а биомеханические данные свидетельствуют о том, что для разрыва этих сосудов необходима значительная сила, что делает их маловероятными в качестве единственных источников CSDH.
👍3😱3❤1