Forwarded from Уголок Медицинской Науки
💡 Новая статья в BMJ что действительно помогает при боли в пояснице
Или можно ли обойтись без лекарств 😊
Боль в пояснице — самая частая причина потери трудоспособности во всём мире. И хотя мы привыкли искать «волшебную таблетку», новый clinical update обзор BMJ от Jones CMP et al. напоминает, что движение, информация и немного тепла — куда эффективнее, чем кажется.
📘 Авторы в основном базируют своё обсуждение на работе Rizzo RR et al. - overview of 31 Cochrane systematic reviews (97 000 участников!) и показали, что при неспецифической боли в пояснице (то есть без перелома, инфекции или опухоли) главную роль играют немедикаментозные методы.
🩹 Что помогает
▫️Образование и поддержка — объяснить, что боль чаще всего временная, и важно сохранять активность.
➜ Эффект небольшой, но устойчивый.
▫️Физические упражнения — от пилатеса до обычной ходьбы.
➜ При хронической боли снижают боль и ограничение подвижности умеренно выражено (в среднем на 10–15 баллов из 100).
▫️Когнитивно-функциональная терапия — сочетает движение и работу с восприятием боли.
➜ Эффект сопоставим с медикаментозным, но без побочных эффектов.
▫️Массаж и лёгкое тепло (грелка) — дают кратковременное облегчение.
➜ При острой боли тепло может уменьшить боль почти наполовину.
▫️Приложения для самоконтроля — мобильные программы с упражнениями и советами оказывают лёгкий, но измеримый эффект.
🚫 Что не помогает
🔸Тракция (вытяжение позвоночника) — неэффективна и может навредить (ухудшение неврологических симптомов в 28 % случаев).
🔸Электростимуляция, ультразвук, лазер, поясные корсеты — доказательств пользы нет.
🔸Снижение веса само по себе не уменьшает боль (в исследованиях участники часто просто не худели).
🏃♀️ Как предотвратить рецидивы
Авторы говорят о том, что лучшее средство профилактики — комбинация упражнений и образовательных программ. Они снижают риск повторного эпизода на 20–45 %.
🧭 Таким образом, таблетки — не самый главный ответ. Главное понимать, что боль в спине обычно безопасна, оставаться активным, не ложиться в постель, и использовать простые доступные методы — движение, тепло и позитивное отношение 😊
💬 А вы что делаете, когда болит спина — лежите, стараетесь двигаться или принимаете таблеточку? 😊
#УголокМедНауки #EBM #Боль #Спина #BMJ
Или можно ли обойтись без лекарств 😊
Боль в пояснице — самая частая причина потери трудоспособности во всём мире. И хотя мы привыкли искать «волшебную таблетку», новый clinical update обзор BMJ от Jones CMP et al. напоминает, что движение, информация и немного тепла — куда эффективнее, чем кажется.
📘 Авторы в основном базируют своё обсуждение на работе Rizzo RR et al. - overview of 31 Cochrane systematic reviews (97 000 участников!) и показали, что при неспецифической боли в пояснице (то есть без перелома, инфекции или опухоли) главную роль играют немедикаментозные методы.
🩹 Что помогает
▫️Образование и поддержка — объяснить, что боль чаще всего временная, и важно сохранять активность.
➜ Эффект небольшой, но устойчивый.
▫️Физические упражнения — от пилатеса до обычной ходьбы.
➜ При хронической боли снижают боль и ограничение подвижности умеренно выражено (в среднем на 10–15 баллов из 100).
▫️Когнитивно-функциональная терапия — сочетает движение и работу с восприятием боли.
➜ Эффект сопоставим с медикаментозным, но без побочных эффектов.
▫️Массаж и лёгкое тепло (грелка) — дают кратковременное облегчение.
➜ При острой боли тепло может уменьшить боль почти наполовину.
▫️Приложения для самоконтроля — мобильные программы с упражнениями и советами оказывают лёгкий, но измеримый эффект.
🚫 Что не помогает
🔸Тракция (вытяжение позвоночника) — неэффективна и может навредить (ухудшение неврологических симптомов в 28 % случаев).
🔸Электростимуляция, ультразвук, лазер, поясные корсеты — доказательств пользы нет.
🔸Снижение веса само по себе не уменьшает боль (в исследованиях участники часто просто не худели).
🏃♀️ Как предотвратить рецидивы
Авторы говорят о том, что лучшее средство профилактики — комбинация упражнений и образовательных программ. Они снижают риск повторного эпизода на 20–45 %.
🧭 Таким образом, таблетки — не самый главный ответ. Главное понимать, что боль в спине обычно безопасна, оставаться активным, не ложиться в постель, и использовать простые доступные методы — движение, тепло и позитивное отношение 😊
💬 А вы что делаете, когда болит спина — лежите, стараетесь двигаться или принимаете таблеточку? 😊
#УголокМедНауки #EBM #Боль #Спина #BMJ
1
Forwarded from Evidence Based Cult (Даниил К)
Цель исследования была в измерении высоты субакромиального пространства в различных смоделированных позах в сексуальной активности и оценке риска «импиджмента».
Результаты этого обзора ставят под сомнение ранее существовавшую теорию о том, что боль возникает из-за чисто механистической этиологии «импиджмента», поскольку между группами с болью и без не было обнаружено различий или взаимосвязей в субакромиальном пространстве, даже в тех случаях, когда после вмешательств наблюдались улучшения в показаниях пациентов.
#интересныефакты
#плечо
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁13❤5
11195_2018_Article_9543.pdf
726.2 KB
Оригинал статьи для особо интересующихся
Forwarded from Душный ЗОЖник Кун
Умные часы и фитнес-трекеры помогают больше знать о себе или больше тревожиться?
Спортивный врач Андрей Сиденков, с которым выходил один из самых популярных выпусков, собрал для нас актуальную информацию по теме.
Итак, к сожалению, носимые умные устройства действительно могут повышать тревожность.😮
Основные механизмы развития тревожности:
Одним из ключевых механизмов является развитие дизадаптивного мышления об адекватности физической активности (Activity Adequacy Mindset, AAM). Спокойно, дальше понятнее.🤔 Исследование (2019) показало, что люди, получающие данные о показателях активности, формируют негативное убеждение о недостаточности своей активности, что приводит к тревожности и снижению качества жизни. Независимо от фактического уровня физической активности.
Т. е. влияние оказывает именно психологическая интерпретация данных.
В лонгитюдном исследовании 2022 года (длительное и систематическое наблюдение) выяснили, что фитнес-трекеры и их рекомендации способны формировать убеждение об адекватности активности независимо от реальных изменений поведения, и это мышление далее влияет на самоэффективность и субъективное здоровье.
Ноцебо-эффект и отрицательные психологические последствия
Ноцебо — противоположность плацебо — явление, когда негативная инфа вызывает ощущение плохого самочувствия, даже если тело здорово. Спортивные учёные, отмечают, что фитнес-трекеры часто генерируют данные, которые интерпретируются пользователями как сигналы о недостаточной восстановленности, плохом сне или низкой активности, создавая самореализующийся цикл тревожности.
Исследование из журнала Social Media & Society показало, что фитнес-трекеры создают психологическое давление, делая пользователей «обсессивными, компульсивными и зависимыми от устройств». Это явление особенно выражено у склонных к перфекционизму. Пам-пам.👏
Ученые даже создали модель формирования тревоги, которая развивается из-за пяти дисфункциональных процессов (читайте, как когнитивные искажения или самообман):
Конечно, нельзя сказать, что такое случится со всеми. В группе риска люди с тревожным расстройством, с РПП, ОКР и непереносимостью неопределённости.
Специалисты рекомендуют:
🟡 Здоровое отношение к числам — использовать данные как информацию;
🟡 Ограничение частоты проверки (напр 2 раза в неделю);
🟡 Отказ от ненужных функций — выключение уведомлений, например;
🟡 Цифровой детокс;
🟡 Консультация специалистов.
Ну и качаем осознанность. Заметили, что вас триггерят уведомления или просто повышается беспокойство — отключили. Лично я вспоминаю про часы только во время тренировок. А раньше не представлял без них даже ночь.
Спортивный врач Андрей Сиденков, с которым выходил один из самых популярных выпусков, собрал для нас актуальную информацию по теме.
Итак, к сожалению, носимые умные устройства действительно могут повышать тревожность.
Основные механизмы развития тревожности:
Одним из ключевых механизмов является развитие дизадаптивного мышления об адекватности физической активности (Activity Adequacy Mindset, AAM). Спокойно, дальше понятнее.
Т. е. влияние оказывает именно психологическая интерпретация данных.
В лонгитюдном исследовании 2022 года (длительное и систематическое наблюдение) выяснили, что фитнес-трекеры и их рекомендации способны формировать убеждение об адекватности активности независимо от реальных изменений поведения, и это мышление далее влияет на самоэффективность и субъективное здоровье.
Ноцебо-эффект и отрицательные психологические последствия
Ноцебо — противоположность плацебо — явление, когда негативная инфа вызывает ощущение плохого самочувствия, даже если тело здорово. Спортивные учёные, отмечают, что фитнес-трекеры часто генерируют данные, которые интерпретируются пользователями как сигналы о недостаточной восстановленности, плохом сне или низкой активности, создавая самореализующийся цикл тревожности.
Исследование из журнала Social Media & Society показало, что фитнес-трекеры создают психологическое давление, делая пользователей «обсессивными, компульсивными и зависимыми от устройств». Это явление особенно выражено у склонных к перфекционизму. Пам-пам.
Ученые даже создали модель формирования тревоги, которая развивается из-за пяти дисфункциональных процессов (читайте, как когнитивные искажения или самообман):
🟡 Завышенные оценки угрозы — пользователи понимают небольшие отклонения в показателях как риск для здоровья🟡 Чрезмерный фокус на физиологических сигналах усиливает чувствительность к любым «отклонениям»🟡 Дефицит безопасного обучения — невозможность «переучиться» нормальным активностям и восстановлению, так как устройство постоянно анализирует и сигнализирует (вспомните «На этой неделе вы двигались меньше, чем обычно»).🟡 Поведенческие и когнитивные избегание — избегание активности при получении «плохих» показателей🟡 Повышенная реактивность на неопределённость — некоторые данные, например, «низкая вариативность сердечного ритма», интерпретируются как угроза жизни (20% пользователей умных часов с функцией ЭКГ испытали тревогу после получения уведомления о нерегулярном ритме - правда у них было диагностировано нарушение сердечного ритма).
Конечно, нельзя сказать, что такое случится со всеми. В группе риска люди с тревожным расстройством, с РПП, ОКР и непереносимостью неопределённости.
Специалисты рекомендуют:
Ну и качаем осознанность. Заметили, что вас триггерят уведомления или просто повышается беспокойство — отключили. Лично я вспоминаю про часы только во время тренировок. А раньше не представлял без них даже ночь.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍5
Forwarded from Evidence Based Cult (Даниил К)
«Дыра» - дегенеративная зона.«Пончик» - окружающая рабочая ткань.
#тендинопатии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍24🔥4
💊Может хватит лопать антибиотики при каждом ОРВИ и соплях? и пора бы ввести спец рецепты на АБ
👍3
Forwarded from Уголок Медицинской Науки
🦠 Антибиотики и тишина, в которой растёт угроза
Вышел один из самых важных документов последних лет в области глобального здравоохранения — Global antibiotic resistance surveillance report 2025, подготовленный Всемирной организацией здравоохранения в рамках системы GLASS.
GLASS — это глобальная система ВОЗ, в которую страны добровольно передают сопоставимые данные о том, к каким антибиотикам бактерии уже не чувствительны. Это способ видеть, как именно и где антибиотики перестают работать, пока ещё есть шанс что-то изменить.
Данный репорт ВОЗа это тревожный разговор о том, как мир постепенно теряет одно из своих главных медицинских достижений — эффективные антибиотики.
🌍 Что это за документ — и почему он так важен
Доклад основан более чем на 23 миллионах лабораторно подтверждённых инфекций, собранных из 104 стран, и впервые позволяет говорить не о фрагментах, а о глобальной картине антибиотикорезистентности
📉 Основные выводы ВОЗа
🔹Антибиотикорезистентность уже высока во всём мире, но распределена крайне неравномерно
🔹Грамотрицательные бактерии (например, E. coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter) становятся всё более устойчивыми — и именно они всё чаще вызывают тяжёлые инфекции
🔹Каждая шестая подтверждённая бактериальная инфекция в мире уже связана с устойчивыми возбудителями
🔹В странах с ограниченной диагностикой и слабым надзором резистентность выглядит выше — и часто это действительно так
🔹Больше всего страдают страны с низким и средним доходом, где резистентность накладывается на хрупкие системы здравоохранения, формируя своего рода синдемию
И, как вы понимаете, это не абстрактные проценты. Это ситуации, в которых «обычные» инфекции перестают быть "лечимыми" стандартными средствами
🧪 Почему одних антибиотиков становится слишком много, а других — слишком мало
Отдельно в докладе обсуждается система AWaRe - очень практичная классификация антибиотиков ВОЗ.
Она делит все антибиотики на три группы:
Access — базовые, первые линии лечения, которые должны использоваться чаще всего
Watch — более «тяжёлые», с высоким риском формирования резистентности
Reserve — последний резерв, когда другие варианты уже не работают
Это необходимо, чтобы сохранять эффективность антибиотиков, а не тратить самые сильные препараты слишком рано и слишком часто.
🔹антибиотики Access (первые линии терапии) используются недостаточно
🔹антибиотики Watch применяются слишком часто
🔹антибиотики Reserve — жизненно необходимые, но часто недоступны там, где они нужнее всего
Мир постепенно смещается к более «тяжёлым» антибиотикам — не потому, что так лучше, а потому что других вариантов не остаётся.
🩺 Дело не только в микробах
Один из важных выводов доклада — связь между:
▫️уровнем резистентности
▫️доступностью медицинской помощи
▫️охватом универсального здравоохранения
▫️наличием лабораторной диагностики
То есть речь идёт о том, что антибиотикорезистентность не просто биология. Это отражение того, насколько система способна видеть, диагностировать и лечить вовремя.
Антибиотики по-прежнему спасают жизни, но вопрос в том, как долго мы сумеем сохранить их силу...
💬 А вы задумывались, что будет, если «обычные» инфекции перестанут лечиться? И еще вопрос, как нам убедить людей не принимать антибиотики при каждом чихе?
#УголокМедНауки #EBM #Антибиотики #Резистентность #ВОЗ
Вышел один из самых важных документов последних лет в области глобального здравоохранения — Global antibiotic resistance surveillance report 2025, подготовленный Всемирной организацией здравоохранения в рамках системы GLASS.
GLASS — это глобальная система ВОЗ, в которую страны добровольно передают сопоставимые данные о том, к каким антибиотикам бактерии уже не чувствительны. Это способ видеть, как именно и где антибиотики перестают работать, пока ещё есть шанс что-то изменить.
Данный репорт ВОЗа это тревожный разговор о том, как мир постепенно теряет одно из своих главных медицинских достижений — эффективные антибиотики.
🌍 Что это за документ — и почему он так важен
Доклад основан более чем на 23 миллионах лабораторно подтверждённых инфекций, собранных из 104 стран, и впервые позволяет говорить не о фрагментах, а о глобальной картине антибиотикорезистентности
📉 Основные выводы ВОЗа
🔹Антибиотикорезистентность уже высока во всём мире, но распределена крайне неравномерно
🔹Грамотрицательные бактерии (например, E. coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter) становятся всё более устойчивыми — и именно они всё чаще вызывают тяжёлые инфекции
🔹Каждая шестая подтверждённая бактериальная инфекция в мире уже связана с устойчивыми возбудителями
🔹В странах с ограниченной диагностикой и слабым надзором резистентность выглядит выше — и часто это действительно так
🔹Больше всего страдают страны с низким и средним доходом, где резистентность накладывается на хрупкие системы здравоохранения, формируя своего рода синдемию
И, как вы понимаете, это не абстрактные проценты. Это ситуации, в которых «обычные» инфекции перестают быть "лечимыми" стандартными средствами
🧪 Почему одних антибиотиков становится слишком много, а других — слишком мало
Отдельно в докладе обсуждается система AWaRe - очень практичная классификация антибиотиков ВОЗ.
Она делит все антибиотики на три группы:
Access — базовые, первые линии лечения, которые должны использоваться чаще всего
Watch — более «тяжёлые», с высоким риском формирования резистентности
Reserve — последний резерв, когда другие варианты уже не работают
Это необходимо, чтобы сохранять эффективность антибиотиков, а не тратить самые сильные препараты слишком рано и слишком часто.
🔹антибиотики Access (первые линии терапии) используются недостаточно
🔹антибиотики Watch применяются слишком часто
🔹антибиотики Reserve — жизненно необходимые, но часто недоступны там, где они нужнее всего
Мир постепенно смещается к более «тяжёлым» антибиотикам — не потому, что так лучше, а потому что других вариантов не остаётся.
🩺 Дело не только в микробах
Один из важных выводов доклада — связь между:
▫️уровнем резистентности
▫️доступностью медицинской помощи
▫️охватом универсального здравоохранения
▫️наличием лабораторной диагностики
То есть речь идёт о том, что антибиотикорезистентность не просто биология. Это отражение того, насколько система способна видеть, диагностировать и лечить вовремя.
Антибиотики по-прежнему спасают жизни, но вопрос в том, как долго мы сумеем сохранить их силу...
💬 А вы задумывались, что будет, если «обычные» инфекции перестанут лечиться? И еще вопрос, как нам убедить людей не принимать антибиотики при каждом чихе?
#УголокМедНауки #EBM #Антибиотики #Резистентность #ВОЗ
👍6
Forwarded from Уголок Медицинской Науки
🩺📺 Доктор Хаус и синдром «гениального одиночки»
зарисовка о том, почему на экране это работает, а в реальности не всегда
Есть особый телевизионный ритуал, команда приносит Хаусу симптомы, он бросает саркастическую реплику, презирает «гайдлайны», уходит думать один и вдруг озарение! Через 40 минут всё сходится, а зритель чувствует «Вот он — настоящий врач. Один. Против болезни. Против системы»
Это и есть синдром “гениального одиночки” — вера в то, что правильный диагноз рождается в голове одного супергероя, который не нуждается ни в команде, ни в алгоритмах, ни в обсуждении
🧠Культ «медицинского гения» vs командная медицина
В реальной клинике диагностика — это процесс, а не вспышка вдохновения. National Academies подчёркивает, что диагноз формируется итеративно, с участием команды, систем поддержки и самого пациента коммуникация между специалистами и с пациентом
Но диагностическая команда — это не только «умный доктор». Это ещё и медсёстры, лаборатория, радиология, патология, фармацевты, регистратура, IT-система, и…сам пациент и его семья
🔍 Диагностические ошибки — не редкость (и не всегда из-за “глупости”)
Отчёт National Academies подчёркивает, что диагностические ошибки (неверный или запоздалый диагноз) сохраняются во всех условиях оказания помощи и, вероятно, большинство людей столкнётся хотя бы с одной диагностической ошибкой в течение жизни
Graber и соавт. показали, что диагностическая ошибка обычно многофакторна — сочетание системных сбоев и когнитивных факторов
⚠️«Хаус» как ускоритель когнитивных искажений
Сериал — это почти лаборатория клинического мышления, только на режиме x10 по драматургии. Вот несколько типичных ловушек, которые он подсвечивает:
Якорение (anchoring): первая версия «прилипает», и дальше мы ищем подтверждения, а не опровержения
Преждевременное закрытие (premature closure): «всё ясно», и дифференциал тихо умирает в углу
Подтверждающее смещение (confirmation bias): обследования становятся не способом разобраться, а способом доказать, что мы уже правы
Доступность (availability bias): недавний яркий случай начинает мерещиться в похожих симптомах
Экспериментальная работа в JAMA показала, что availability bias действительно может снижать точность диагностики, а структурированная рефлексия (второй, более аналитический проход по данным) способна улучшать диагностическую точность
📚Гайдлайны «душат гения»!
Есть старый миф: EBM = “кулинарная книга”. А классическое определение EBM — другое: это использование лучшего текущего доказательства вместе с клинической экспертизой и ценностями пациента. То есть гайдлайны в здоровой картине мира — это не «наручники», а поручни на лестнице, особенно там, где риск ошибиться высок
Например, NICE объясняет, что рекомендации строятся на обзоре доказательств, критической оценке качества, обсуждении комитетом, куда входят практики и представители пользователей/пациентов, и регулярном обновлении
👥Командная медицина vs. “одиночка”
Идея «диагноз — командный спорт» поддерживается данными. В исследовании JAMA диагностическая работа в парах улучшала диагностическую результативность по сравнению с индивидуальной работой (пусть и в симуляционных случаях). А в большом анализе в JAMA Network Open объединение независимых дифференциальных диагнозов нескольких врачей (коллективный интеллект) было связано с более высокой диагностической точностью, причём прирост начинался уже с маленьких групп
🎭Насколько «Хаус» реалистичен?
Исследование в American Journal of Medicine проанализировало эпизоды и показало, насколько «художественно» выглядит диагностика: в среднем много обследований/вмешательств на эпизод, практически одно каждые несколько минут — и авторы прямо называют стратегию обследований нереалистичной
Но есть данные, что занятия с фрагментами House M.D. могут повышать мотивацию студентов и помогать обсуждать диагностические стратегии — при этом студенты нередко критичны к его коммуникации и поведению
💬 Но вот мнение Хауса по поводу "Все лгут" мне всегда казалось реальным. А вам? 😊
#УголокМедНауки #EBM #Хаус #Кино
зарисовка о том, почему на экране это работает, а в реальности не всегда
Есть особый телевизионный ритуал, команда приносит Хаусу симптомы, он бросает саркастическую реплику, презирает «гайдлайны», уходит думать один и вдруг озарение! Через 40 минут всё сходится, а зритель чувствует «Вот он — настоящий врач. Один. Против болезни. Против системы»
Это и есть синдром “гениального одиночки” — вера в то, что правильный диагноз рождается в голове одного супергероя, который не нуждается ни в команде, ни в алгоритмах, ни в обсуждении
🧠Культ «медицинского гения» vs командная медицина
В реальной клинике диагностика — это процесс, а не вспышка вдохновения. National Academies подчёркивает, что диагноз формируется итеративно, с участием команды, систем поддержки и самого пациента коммуникация между специалистами и с пациентом
Но диагностическая команда — это не только «умный доктор». Это ещё и медсёстры, лаборатория, радиология, патология, фармацевты, регистратура, IT-система, и…сам пациент и его семья
🔍 Диагностические ошибки — не редкость (и не всегда из-за “глупости”)
Отчёт National Academies подчёркивает, что диагностические ошибки (неверный или запоздалый диагноз) сохраняются во всех условиях оказания помощи и, вероятно, большинство людей столкнётся хотя бы с одной диагностической ошибкой в течение жизни
Graber и соавт. показали, что диагностическая ошибка обычно многофакторна — сочетание системных сбоев и когнитивных факторов
⚠️«Хаус» как ускоритель когнитивных искажений
Сериал — это почти лаборатория клинического мышления, только на режиме x10 по драматургии. Вот несколько типичных ловушек, которые он подсвечивает:
Якорение (anchoring): первая версия «прилипает», и дальше мы ищем подтверждения, а не опровержения
Преждевременное закрытие (premature closure): «всё ясно», и дифференциал тихо умирает в углу
Подтверждающее смещение (confirmation bias): обследования становятся не способом разобраться, а способом доказать, что мы уже правы
Доступность (availability bias): недавний яркий случай начинает мерещиться в похожих симптомах
Экспериментальная работа в JAMA показала, что availability bias действительно может снижать точность диагностики, а структурированная рефлексия (второй, более аналитический проход по данным) способна улучшать диагностическую точность
📚Гайдлайны «душат гения»!
Есть старый миф: EBM = “кулинарная книга”. А классическое определение EBM — другое: это использование лучшего текущего доказательства вместе с клинической экспертизой и ценностями пациента. То есть гайдлайны в здоровой картине мира — это не «наручники», а поручни на лестнице, особенно там, где риск ошибиться высок
Например, NICE объясняет, что рекомендации строятся на обзоре доказательств, критической оценке качества, обсуждении комитетом, куда входят практики и представители пользователей/пациентов, и регулярном обновлении
👥Командная медицина vs. “одиночка”
Идея «диагноз — командный спорт» поддерживается данными. В исследовании JAMA диагностическая работа в парах улучшала диагностическую результативность по сравнению с индивидуальной работой (пусть и в симуляционных случаях). А в большом анализе в JAMA Network Open объединение независимых дифференциальных диагнозов нескольких врачей (коллективный интеллект) было связано с более высокой диагностической точностью, причём прирост начинался уже с маленьких групп
🎭Насколько «Хаус» реалистичен?
Исследование в American Journal of Medicine проанализировало эпизоды и показало, насколько «художественно» выглядит диагностика: в среднем много обследований/вмешательств на эпизод, практически одно каждые несколько минут — и авторы прямо называют стратегию обследований нереалистичной
Но есть данные, что занятия с фрагментами House M.D. могут повышать мотивацию студентов и помогать обсуждать диагностические стратегии — при этом студенты нередко критичны к его коммуникации и поведению
💬 Но вот мнение Хауса по поводу "Все лгут" мне всегда казалось реальным. А вам? 😊
#УголокМедНауки #EBM #Хаус #Кино
1🔥5❤3
Forwarded from Evidence Based Cult (Даниил К)
Это исследование ставило перед собой цель опровергнуть распространённое убеждение о том, что упражнения «изнашивают» коленный сустав у людей с артрозом.
1. Влияние упражнений на структуру и качество хряща по МРТ.
Этот систематических обзоров включал 9 РКИ, в которых пациенты с артрозом колена выполняли программы упражнений от 12 до 48 недель с частотой 1-5 раз в неделю.
2. Влияние упражнений на воспаление и разрушение хряща (биомаркеры).
В этом обзоре, включавшем 12 РКИ, оценивали уровень системного воспаления (CRP, IL-6), молекулярные маркеры обмена хряща (COMP, коллаген II типа).
3. Кратковременные изменения после нагрузки.
В ряде исследований наблюдали небольшие изменения толщины и состава хряща сразу после активности (ходьба, приседания, прыжки, велосипед).
#интересныефакты
#колено
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤35👍13
Первый лично написанный пост в году.
Пока ваш доктор на больничном и физически уже 5й день не выходит из дома, он проводит время с пользой:
- прочитал что не успевал ранее;
- помыл велосипед (откладывал с октября);
- прошел дистанционный курс эстетической хирургии ногтевых пластин. Узнал новые фишки и нюансы- будем оперировать еще лучше. Считаю что анализ ошибок в хирургии и работа над ними-путь к прогрессу.
- Запросил с пациентов фото в динамике как растут их ногти ( fun fact- за все время с запросом на эстетическую хирургию ногтевого аппарата не обратился ни один мужчина).
Кстати первый пост и первая операция 2025 года тоже были хирургией ногтей. Это был сложный случай - микронихия, ускользнувшее ногтевое ложе 1х пальцев обеих стоп в результате многократных удалений ногтя (не надо так делать-спектр показаний минимальный😌 ) при вросшем ногте. Я прооперировал пациентку сразу на двух ногах-расширили ногтевое ложе, сделали пластику боковых валиков, пластику дистального валика. Теперь ногтю было куда расти. В течение всего года она наблюдалась у нас в клинике у подолога Назаровой Ксении Павловны.
Через год мы получили вот такой результат как на фото. Не скрою, что как в любой эстетической хирургии🪞 , требуются доработки и нам, вероятно, придется делать 2 этап и поработать с мягкими тканями кончиков пальцев, но результат меня уже удовлетворяет.
Девушки, приходите на ноготочки 💅
Запись по телефону +7 (495) 662-58-85. Клиника Семейная, ул Брянская 3.
Пока ваш доктор на больничном и физически уже 5й день не выходит из дома, он проводит время с пользой:
- прочитал что не успевал ранее;
- помыл велосипед (откладывал с октября);
- прошел дистанционный курс эстетической хирургии ногтевых пластин. Узнал новые фишки и нюансы- будем оперировать еще лучше. Считаю что анализ ошибок в хирургии и работа над ними-путь к прогрессу.
- Запросил с пациентов фото в динамике как растут их ногти ( fun fact- за все время с запросом на эстетическую хирургию ногтевого аппарата не обратился ни один мужчина).
Кстати первый пост и первая операция 2025 года тоже были хирургией ногтей. Это был сложный случай - микронихия, ускользнувшее ногтевое ложе 1х пальцев обеих стоп в результате многократных удалений ногтя (не надо так делать-спектр показаний минимальный
Через год мы получили вот такой результат как на фото. Не скрою, что как в любой эстетической хирургии
Девушки, приходите на ноготочки 💅
Запись по телефону +7 (495) 662-58-85. Клиника Семейная, ул Брянская 3.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9🔥7
Простите, но я должен был это сделать (ну на всякий пожарный)
https://max.ru/join/ag8_OFZIveFDWvfAlegR8HFo-Ls-vMP0wXmzk6u7sSU
https://max.ru/join/ag8_OFZIveFDWvfAlegR8HFo-Ls-vMP0wXmzk6u7sSU
😁17
Forwarded from orthodoc.md
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Небольшое уточнение:
Исключать бег приходится временно и на ранних этапах. А то и вообще не исключать, а просто ограничить дистанции, т.к. это ОверЮз история.)
Все выпуски "Узнать за 60 секунд"
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Уголок Медицинской Науки
🦟 Чикунгунья - почему этот вирус всё сильнее беспокоит мировое здравоохранение
Чикунгунья не новый вирус. Он был впервые описан ещё в 1952–1953 годах в Танзании, а само название в переводе означает «тот, кто сгибается» - отсылка к характерной позе человека, страдающего от острых болей в суставах. Передаётся вирус комарами Aedes aegypti и Aedes albopictus, которые кусают преимущественно в дневное время.
Однако, в последние два года картина изменилась, и именно поэтому о чикунгунье заговорили на уровне ВОЗ, CDC и национальных министерств здравоохранения по всему миру.
📊 Цифры, которые объясняют тревогу
По состоянию на декабрь 2024 года, локальная передача вируса зарегистрирована в 119 странах и территориях во всех шести регионах ВОЗ. Ещё 27 стран имеют устойчивые популяции переносчиков, комаров Aedes, но пока не зафиксировали местной передачи. Это потенциальные очаги будущих вспышек.
С 1 января по 10 декабря 2025 года в мире зарегистрировано более 502 000 случаев заболевания, включая свыше 208 000 лабораторно подтверждённых, и 186 летальных исходов.
В июле 2025 года ВОЗ выступила с экстренным призывом к действию, отметив, что ранние признаки ситуации напоминают период, предшествовавший масштабной вспышке в Индийском океане в 2005–2006 годах, которая впоследствии охватила весь мир с миллионами клинически подозрительных случаев.
🏥 Почему это не просто «температура и боль в суставах»
Острая фаза болезни - лихорадка, сыпь, мышечные боли обычно проходит за 7-10 дней. Но именно хроническая составляющая делает чикунгунью по-настоящему серьёзной проблемой. По различным оценкам, около 40% инфицированных развивают инвалидизирующую артралгию, сохраняющуюся более 3 месяцев после острой фазы заболевания. Уровень боли и функциональных нарушений при хроническом артрите после чикунгуньи сопоставим с таковым при ревматоидном артрите и других тяжёлых ревматических заболеваниях.
Ежегодные глобальные потери от этого заболевания составляют около 120 000 лет жизни с поправкой на нетрудоспособность (DALY), причём 76% этого бремени приходится именно на хроническую форму. Совокупные мировые экономические потери от чикунгуньи за период 2011–2020 годов оцениваются в 46,7 миллиарда долларов США.
🌡 Что происходит сейчас
В период 2024-2025 годов вирус переживает беспрецедентный подъём. В Китае зарегистрирована крупнейшая в истории страны вспышка: провинция Гуандун сообщила о более чем 160 000 лабораторно подтверждённых случаев.
На острове Реюньон (Индийский океан) с августа 2024 года зарегистрировано более 47 500 случаев и 12 смертей, причём предыдущая крупная вспышка там происходила в 2005–2006 годах, почти два десятилетия назад.
В октябре 2025 года в штате Нью-Йорк был подтверждён первый с 2015 года случай местной передачи вируса на континентальной части США
💉 Вакцины
Долгое время специфических средств защиты не существовало. Однако, в ноябре 2023 года FDA одобрило первую в мире вакцину против чикунгуньи, живую аттенуированную вакцину IXCHIQ для лиц старше 18 лет. В июне 2024 года её одобрила Health Canada, в июле 2024 — Европейская комиссия. А в феврале 2025 года FDA лицензировало вторую вакцину VIMKUNYA, основанную на вирусоподобных частицах, для лиц от 12 лет и старше. Однако появились и серьёзные осложнения. В августе 2025 года FDA приостановило действие лицензии на IXCHIQ в связи с выявленными нежелательными явлениями - была зарегистрирована одна смерть от энцефалита, прямо связанная с вакцинным штаммом, и более 20 серьёзных нежелательных явлений
🌍 Почему это важно для нас
Чикунгунья не просто тропическая экзотика, касающаяся далёких стран. Инфицированные путешественники могут завозить вирус в новые регионы, где, при наличии популяций комаров-переносчиков и восприимчивого населения, возможна местная передача. Климатические изменения расширяют ареал обитания Aedes albopictus - вида, хорошо приспособленного к умеренному климату, включая Южную и Центральную Европу.
Это напоминание о том, что инфекционные болезни не знают границ 😊
💬 А вы сталкивались с такими интересными инфекциями?😊
#УголокМедНауки #EBM #Чикунгунья
Чикунгунья не новый вирус. Он был впервые описан ещё в 1952–1953 годах в Танзании, а само название в переводе означает «тот, кто сгибается» - отсылка к характерной позе человека, страдающего от острых болей в суставах. Передаётся вирус комарами Aedes aegypti и Aedes albopictus, которые кусают преимущественно в дневное время.
Однако, в последние два года картина изменилась, и именно поэтому о чикунгунье заговорили на уровне ВОЗ, CDC и национальных министерств здравоохранения по всему миру.
📊 Цифры, которые объясняют тревогу
По состоянию на декабрь 2024 года, локальная передача вируса зарегистрирована в 119 странах и территориях во всех шести регионах ВОЗ. Ещё 27 стран имеют устойчивые популяции переносчиков, комаров Aedes, но пока не зафиксировали местной передачи. Это потенциальные очаги будущих вспышек.
С 1 января по 10 декабря 2025 года в мире зарегистрировано более 502 000 случаев заболевания, включая свыше 208 000 лабораторно подтверждённых, и 186 летальных исходов.
В июле 2025 года ВОЗ выступила с экстренным призывом к действию, отметив, что ранние признаки ситуации напоминают период, предшествовавший масштабной вспышке в Индийском океане в 2005–2006 годах, которая впоследствии охватила весь мир с миллионами клинически подозрительных случаев.
🏥 Почему это не просто «температура и боль в суставах»
Острая фаза болезни - лихорадка, сыпь, мышечные боли обычно проходит за 7-10 дней. Но именно хроническая составляющая делает чикунгунью по-настоящему серьёзной проблемой. По различным оценкам, около 40% инфицированных развивают инвалидизирующую артралгию, сохраняющуюся более 3 месяцев после острой фазы заболевания. Уровень боли и функциональных нарушений при хроническом артрите после чикунгуньи сопоставим с таковым при ревматоидном артрите и других тяжёлых ревматических заболеваниях.
Ежегодные глобальные потери от этого заболевания составляют около 120 000 лет жизни с поправкой на нетрудоспособность (DALY), причём 76% этого бремени приходится именно на хроническую форму. Совокупные мировые экономические потери от чикунгуньи за период 2011–2020 годов оцениваются в 46,7 миллиарда долларов США.
🌡 Что происходит сейчас
В период 2024-2025 годов вирус переживает беспрецедентный подъём. В Китае зарегистрирована крупнейшая в истории страны вспышка: провинция Гуандун сообщила о более чем 160 000 лабораторно подтверждённых случаев.
На острове Реюньон (Индийский океан) с августа 2024 года зарегистрировано более 47 500 случаев и 12 смертей, причём предыдущая крупная вспышка там происходила в 2005–2006 годах, почти два десятилетия назад.
В октябре 2025 года в штате Нью-Йорк был подтверждён первый с 2015 года случай местной передачи вируса на континентальной части США
💉 Вакцины
Долгое время специфических средств защиты не существовало. Однако, в ноябре 2023 года FDA одобрило первую в мире вакцину против чикунгуньи, живую аттенуированную вакцину IXCHIQ для лиц старше 18 лет. В июне 2024 года её одобрила Health Canada, в июле 2024 — Европейская комиссия. А в феврале 2025 года FDA лицензировало вторую вакцину VIMKUNYA, основанную на вирусоподобных частицах, для лиц от 12 лет и старше. Однако появились и серьёзные осложнения. В августе 2025 года FDA приостановило действие лицензии на IXCHIQ в связи с выявленными нежелательными явлениями - была зарегистрирована одна смерть от энцефалита, прямо связанная с вакцинным штаммом, и более 20 серьёзных нежелательных явлений
🌍 Почему это важно для нас
Чикунгунья не просто тропическая экзотика, касающаяся далёких стран. Инфицированные путешественники могут завозить вирус в новые регионы, где, при наличии популяций комаров-переносчиков и восприимчивого населения, возможна местная передача. Климатические изменения расширяют ареал обитания Aedes albopictus - вида, хорошо приспособленного к умеренному климату, включая Южную и Центральную Европу.
Это напоминание о том, что инфекционные болезни не знают границ 😊
💬 А вы сталкивались с такими интересными инфекциями?😊
#УголокМедНауки #EBM #Чикунгунья
👍2❤1
Forwarded from Уголок Медицинской Науки
💧 «Нужно пить 2 литра воды в день»...
Наверное, каждый из вас хотя бы раз слышал совет: «Пейте не менее 8 стаканов воды в день». Он звучит как прописная истина. Возможно вы ловите себя на мысли, что чувствуете лёгкую вину, если к вечеру не выпили «свою норму» 😊
Но давайте разберёмся, откуда эта рекомендация появилась 😊
📜 Откуда взялись «8 стаканов»?
Скорее всего, всё началось с рекомендаций совета по продовольствию и питанию Национальной академии наук США (Food and Nutrition Board) 1945 года, в которых было сказано, что «подходящее потребление воды для взрослых составляет примерно 2,5 литра в день». Звучит знакомо, правда? Но вот в чём загвоздка - в следующем предложении того же документа было написано: «Бо́льшая часть этого количества содержится в приготовленной пище». И именно это второе предложение, судя по всему, было забыто, потерялось, и рекомендация превратилась в универсальный совет «пить 8 стаканов чистой воды в день» 🙈
🔬 Что говорит наука?
В 2002 году Heinz Valtin, провёл обзор литературы, опубликованный в American Journal of Physiology. Он пытался найти хоть одно исследование, которое подтверждало бы правило «8×8» для здоровых взрослых в умеренном климате.
Результат: ни одного такого исследования найдено не было...Более того, он показал, что кофеинсодержащие напитки (чай, кофе) и даже умеренные количества пива вполне могут учитываться в общем потреблении жидкости, вопреки ещё одному популярному мифу о том, что «кофе обезвоживает».
📊 Крупнейшее исследование водного обмена
В 2022 году в журнале Science вышло исследование Yamada и коллег, в котором измерили реальный водный обмен у 5604 человек в возрасте от 8 дней до 96 лет из 23 стран мира.
Они обнаружили, что потребность в воде невероятно вариабельна - от примерно 1,5 литров до 6 литров в день у взрослых. Она зависит от возраста, массы тела, физической активности, климата, высоты над уровнем моря, влажности и даже социально-экономического статуса. Мужчины 20–35 лет с высоким уровнем активности имели самый высокий водный обмен - около 4,2 литра в день. У людей старше 90 лет он снижался до примерно 2,5 литров. При повышении средней температуры воздуха с 10°C до 30°C - потребность возрастала примерно на литр в день.
Универсальная рекомендация «2 литра в день для всех» не подкреплена данными, и подход «один размер для всех» не работает.
💰 А при чём тут бизнес?
В 2011 году Margaret McCartney, врач общей практики из Глазго, опубликовала в BMJ комментарий, в котором обратила внимание на то, что многие организации, активно продвигающие идею «пить больше воды», имеют коммерческие интересы. Например, европейская инициатива Hydration for Health была создана и спонсирована компанией Danone - производителем бутилированной воды Evian, Volvic и Badoit. McCartney проанализировала доказательства, на которые ссылалась эта инициатива, и нашла их слабыми. Нам стоит критически относиться к источникам рекомендаций, особенно когда за ними стоят финансовые интересы
⚠️ А может ли избыток воды навредить?
Избыточное потребление воды может приводить к гипонатриемии - опасному снижению уровня натрия в крови. Конечно это редкие ситуации. Исследование Almond и коллег, опубликованное в New England Journal of Medicine, показало, что среди финишировавших участников Бостонского марафона гипонатриемия была выявлена у 13%. Основным фактором риска было именно чрезмерное потребление жидкости во время забега.
🧠 Так что...
🔹 Пейте, когда испытываете жажду. Наш организм обладает точным механизмом жажды, который сигнализирует о необходимости восполнить жидкость задолго до наступления обезвоживания
🔹 Учитывайте всю жидкость, а не только воду
🔹 Адаптируйте потребление к ситуации. Больше пить нужно при высоких температурах, интенсивных физических нагрузках, лихорадке, диарее
Как сказал профессор John Speakman, один из авторов исследования в Science: «Рекомендация пить 8 стаканов воды в день, вероятно, завышена для большинства людей в большинстве ситуаций»
💬 А сколько стаканов в день пьёте вы? 😁
#УголокМедНауки #EBM #Вода
Наверное, каждый из вас хотя бы раз слышал совет: «Пейте не менее 8 стаканов воды в день». Он звучит как прописная истина. Возможно вы ловите себя на мысли, что чувствуете лёгкую вину, если к вечеру не выпили «свою норму» 😊
Но давайте разберёмся, откуда эта рекомендация появилась 😊
📜 Откуда взялись «8 стаканов»?
Скорее всего, всё началось с рекомендаций совета по продовольствию и питанию Национальной академии наук США (Food and Nutrition Board) 1945 года, в которых было сказано, что «подходящее потребление воды для взрослых составляет примерно 2,5 литра в день». Звучит знакомо, правда? Но вот в чём загвоздка - в следующем предложении того же документа было написано: «Бо́льшая часть этого количества содержится в приготовленной пище». И именно это второе предложение, судя по всему, было забыто, потерялось, и рекомендация превратилась в универсальный совет «пить 8 стаканов чистой воды в день» 🙈
🔬 Что говорит наука?
В 2002 году Heinz Valtin, провёл обзор литературы, опубликованный в American Journal of Physiology. Он пытался найти хоть одно исследование, которое подтверждало бы правило «8×8» для здоровых взрослых в умеренном климате.
Результат: ни одного такого исследования найдено не было...Более того, он показал, что кофеинсодержащие напитки (чай, кофе) и даже умеренные количества пива вполне могут учитываться в общем потреблении жидкости, вопреки ещё одному популярному мифу о том, что «кофе обезвоживает».
📊 Крупнейшее исследование водного обмена
В 2022 году в журнале Science вышло исследование Yamada и коллег, в котором измерили реальный водный обмен у 5604 человек в возрасте от 8 дней до 96 лет из 23 стран мира.
Они обнаружили, что потребность в воде невероятно вариабельна - от примерно 1,5 литров до 6 литров в день у взрослых. Она зависит от возраста, массы тела, физической активности, климата, высоты над уровнем моря, влажности и даже социально-экономического статуса. Мужчины 20–35 лет с высоким уровнем активности имели самый высокий водный обмен - около 4,2 литра в день. У людей старше 90 лет он снижался до примерно 2,5 литров. При повышении средней температуры воздуха с 10°C до 30°C - потребность возрастала примерно на литр в день.
Универсальная рекомендация «2 литра в день для всех» не подкреплена данными, и подход «один размер для всех» не работает.
💰 А при чём тут бизнес?
В 2011 году Margaret McCartney, врач общей практики из Глазго, опубликовала в BMJ комментарий, в котором обратила внимание на то, что многие организации, активно продвигающие идею «пить больше воды», имеют коммерческие интересы. Например, европейская инициатива Hydration for Health была создана и спонсирована компанией Danone - производителем бутилированной воды Evian, Volvic и Badoit. McCartney проанализировала доказательства, на которые ссылалась эта инициатива, и нашла их слабыми. Нам стоит критически относиться к источникам рекомендаций, особенно когда за ними стоят финансовые интересы
⚠️ А может ли избыток воды навредить?
Избыточное потребление воды может приводить к гипонатриемии - опасному снижению уровня натрия в крови. Конечно это редкие ситуации. Исследование Almond и коллег, опубликованное в New England Journal of Medicine, показало, что среди финишировавших участников Бостонского марафона гипонатриемия была выявлена у 13%. Основным фактором риска было именно чрезмерное потребление жидкости во время забега.
🧠 Так что...
🔹 Пейте, когда испытываете жажду. Наш организм обладает точным механизмом жажды, который сигнализирует о необходимости восполнить жидкость задолго до наступления обезвоживания
🔹 Учитывайте всю жидкость, а не только воду
🔹 Адаптируйте потребление к ситуации. Больше пить нужно при высоких температурах, интенсивных физических нагрузках, лихорадке, диарее
Как сказал профессор John Speakman, один из авторов исследования в Science: «Рекомендация пить 8 стаканов воды в день, вероятно, завышена для большинства людей в большинстве ситуаций»
💬 А сколько стаканов в день пьёте вы? 😁
#УголокМедНауки #EBM #Вода