Joint Doc
487 subscribers
99 photos
24 videos
5 files
56 links
Личные наблюдения врача-ортопеда. Работа в команде Центра Сложного Диагноза.
- Разбор случаев
- Кадры из операционной
- Обсуждение без осуждения


https://instagram.com/joint_doc
Download Telegram
Задумывались ли вы откуда взялись на упаковках лекарств, косметики и продуктов крышки с контролем первого вскрытия и фольга?

До 1982 года лекарства продавались в простых флаконах с обычными завинчивающимися крышками, которые можно было легко открыть и закрыть без следов вмешательства (последнее ЧБ фото).
После 1982 года: Johnson & Johnson первой в отрасли внедрила новую систему защиты от вскрытия (tamper-evident packaging) всего через 6 месяцев после трагедии.
Новая упаковка включала:
• Защитные печати из фольги.
• Пластиковые уплотнители на крышках флаконов.
• Заклеенные картонные коробки.
• Ватные тампоны внутри флаконов.

29 сентября 1982 года: 12-летняя Мэри Келлерман из пригорода Чикаго, Элк-Гроув-Виллидж, проснулась ночью с симптомами простуды. Родители дали ей одну капсулу тайленола от лихорадки. Утром девочку нашли мертвой на полу в ванной.
30 сентября 1982 года: В течение 15 часов произошло еще шесть схожих отравлений. Утром скончался 27-летний почтовый работник Адам Янус, который принял таблетку тайленола от боли в груди. Вечером от тайленола из той же упаковки скончались брат Адама - 25-летний Стэнли Янус и его 19-летняя жена Тереза.
Также погибли:
• 27-летняя Мэри Райнер, молодая мать, которая только что родила четвертого ребенка.
• 31-летняя сотрудница телефонной компании Мэри Макфарланд.
• 35-летняя стюардесса Пола Джин Принс.
Анализ показал, что в каждой отравленной капсуле содержалось 65 миллиграммов цианистого калия при смертельной дозе всего 5-7 миллиграммов для человека. Все отравленные упаковки были куплены в разных аптеках Чикаго и его пригородов.

После установления связи между смертями и тайленолом в США началась паника. В больницы обратилось около 700 человек с подозрениями на отравление, хотя большинство случаев оказались ложными тревогами, вызванными всеобщей истерией. Управление по контролю качества продуктов и лекарств (FDA) 2 октября 1982 года официально рекомендовало гражданам США временно отказаться от применения тайленола. Расследование показало, что отравления произошли не на производстве. Злоумышленник приобретал упаковки тайленола в розничных магазинах, вскрывал капсулы, начинял их цианидом и возвращал на полки аптек для продажи. В нескольких аптеках Чикаго было обнаружено около 40 упаковок тайленола с цианистым калием, все с различными серийными номерами и произведенные на разных заводах.

До настоящего времени преступник не найден. Единственным человеком, осужденным по этому делу, стал Джеймс Льюис, который отправил письмо компании Johnson & Johnson с требованием выплатить один миллион долларов за прекращение отравлений. Льюис был осужден только за вымогательство.
Компания Johnson & Johnson отреагировала на кризис решительно:
• Немедленно отозвала более 31 миллиона упаковок тайленола по всей стране.
• Остановила производство препарата.
Благодаря быстрой реакции и введению новых мер безопасности, тайленол смог восстановить свою долю рынка и к концу 1982 года препарат вернул себе четверть американского рынка болеутоляющих средств.

Важное уточнение: Детские защитные крышки (child-resistant caps) существовали задолго до чикагских отравлений. У нас кстати эти крышки имеют свой ГОСТ.
👍621🤔11
🎙 Отчего болят суставы: от бега или огорода?

Бег – самый травмоопасный вид спорта? Какие травмы чаще встречаются у тех, кто занимается футболом, баскетболом, велоспортом, триатлоном, сноубордом, йогой и плаванием? Какие заболевания опорно-двигательного аппарата ждут каждого человека?

Что реально вредит коленям, к каким симптомам нужно прислушиваться и как пробежать марафон без травм, в новом выпуске подкаста «Накопились токсины» мне рассказал ортопед, спортивный врач и травматолог Андрей Сиденков.

Слушать тут 🔖

Apple Podcasts

Яндекс Музыка

YouTube

Spotify

Звук

ВК

А также поговорили про растяжку, коллаген, тейпы, обезболивающие, первую помощь, как не заработать травмы бегунов у себя в огороде и пункции в суставы.

Выпуск заряжен на знания! ⚡️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥14🥰311
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Снова в седле: уникальный протез с амортизатором RockShox вернул райдера к любимому делу

Специальный коленный протез и электровелосипед Haibike подарили райдеру шанс вернуться в мир активного спорта после ампутации ноги.

До появления этого высокотехнологичного комплекта он продолжал кататься на обычном велосипеде, используя стандартный протез и без ассистента. Но новая комбинация решений позволила ему вернуть прежний уровень физической нагрузки и свободу передвижения.

BTK воспроизводит работу естественного коленного сустава благодаря искусственным «сухожилиям» и амортизатору RockShox, обеспечивая плавное сгибание и разгибание. Это дает возможность вставать на педали и крутить их стоя – то, что для большинства других протезов остается практически невозможным.

Так он смог вновь погрузиться в велоспорт, которому предан с детства.
🔥102
Нет ничего сложнее простой операции. 🪞🪞
Сегодня я знал, что, возможно, мы в операционной можем остаться на часы. 😌
Поэтому просто смиренно принял этот путь и делал. Штош.
Дано: инородное тело под кожей пятки (стекло), над ним рубец от прошлых попыток коллег извлечь стекляшку, из которого всю операцию неприятно кровило и заливало опер поле и не давало нормально визуализировать искомое, а так же было желание сделать все из малого доступа и не распахать всю пятку.
Вроде суть операции проста-разрезать, найти, вытащить, зашить. Только стекло невидимо на операционном рентгене, и пришлось использовать УЗИ (на котором видно тоже только под определенным углом) ( ч/б фото) также очень пригодилась оптика с 4х увеличением и косой боковой свет для мерцания краев отломка.
Вроде и операция не пересадка печени, не нейрохирургия открытого мозга, не протез клапана сердца, а удовлетворение принесла. Это как найти 1000₽ в старой куртке. Мелочь, а приятно.
Итого: 60 минут, 1 см стекла, 6 швов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍26🔥125311
Forwarded from TrendWatching
Клеевой пистолет лечит ПЕРЕЛОМЫ — кость печатают прямо во время операции.

Корейские ученые превратили обычный клей-пистолет в хирургический гаджет: вместо клея он выпускает нить из материалов, похожих на настоящую кость. Ею врач «запечатывает» перелом за несколько минут: материал помогает кости срастаться и даже выделяет антибиотики, чтобы не было инфекции.

Будущее травматологии в стиле DIY 😂
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
651
🚶🏻‍♂️Тренд на 10 000 шагов – все. Мир покорила японская ходьба

Одним из способов улучшить двигательную активность долгое время считались 10 000 шагов (которые, впрочем, давно опровергли). Но японские ученые заверяют: оздоровиться можно проще и быстрее, если соблюдать правила интервальной ходьбы.

Разбираемся👇🏻

https://sprts.cc/bpiu2v
5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
💊 "На Кубе нет Тайленола, потому что у них нет денег на Тайленол.
У них нет аутизма..."


Дональд Трамп заявил, что в рекордном росте аутизма в США виновато активное применение препарата "Тайленол" на основе ацетаминофена (парацетамола), и призвал людей не принимать "Тайленол".

Ох уж этот Тайленон. Он уже приводил к катастрофе в США
1😁33
Forwarded from Evidence Based Cult (Даниил К)
🔖Я знаю, что далеко не всем нравится читать тяжелую информацию, но мне все равно хочется ее преподносить.
🔖И сегодня я хочу поведать вам, об интересном сценарии развития и объяснения тендинопатий, у людей с метаболическими нарушениями и низкоспецифическим воспалением. А то у спортсменов все относительно понятно, а вот у обычных людей без специфической перегрузки на определенной сухожилие - не совсем.

Этот обзор расширяет понимание тендинопатии, предлагая единую модель «тендинопатической петли», которая объединяет три основных фактора болезни - механический стресс, воспаление и сосудистые изменения - в единую динамическую, взаимосвязанную сеть.

❗️Эти компоненты образуют замкнутую систему взаимного усиления:
✔️механический стресс вызывает воспаление (через ROS и цитокины) и сосудистые изменения (например, гипоксия стимулирует VEGF);
✔️воспаление сенсибилизирует механорецепторы (снижая порог активации, как у PIEZO1 в хондроцитах) и нарушает целостность сосудов;
✔️сосудистые изменения пропускают компоненты сыворотки (факторы роста), которые изменяют механосигналинг и подпитывают воспаление.

‼️Есть два сценария поведения.
🔢Здоровые сухожилия: цикл начинается с физиологической нагрузки (перегрузка или недогрузка), что приводит к воспалению (окислительный стресс, гибель клеток). Далее следуют сосудистые изменения (ангиогенез, повышение проницаемости). Обратные связи усиливают процесс, но в здоровой ткани он может разрешиться, если нагрузка кратковременная.
🔢Предрасположенные сухожилия: у людей с факторами риска (метаболические нарушения, диабет, старение, гипоксия, приём фторхинолонов или статинов) исходное состояние изменено. Низкоспецифическое системное воспаление и нарушенная сосудистость усиливают друг друга и делают сухожилие чувствительным к нагрузке.

⚠️Было показано, что повышенные уровни воспалительных цитокинов в крови приводят к увеличению поперечного сечения сухожилий и ухудшению их биомеханических свойств, значительно снижая модуль Юнга и напряжение на разрыв.
Но биомеханическая нагрузка все равно является решающим фактором в переходе от системного к локальному воспалению.

‼️В тендинопатии гипоксия признана ключевым фактором на ранних стадиях, поскольку она стимулирует производство цитокинов, апоптоз и сдвиг синтеза в сторону коллагена 3 типа.
❗️Сами по себе сухожилия гиповаскулярны, что делает их уязвимыми к гипоксии при высоких механических нагрузках, которые требуют повышенного потребления АТФ (энергии), приводя к локальной гипоксии.
❗️Гипоксия же через активацию HIF-1α стимулирует производство провоспалительных цитокинов, как показано в исследованиях на синовиальных фибробластах при ревматоидном артрите.
⚠️Это объясняет, почему тендинопатия часто прогрессирует в хроническую форму: в условиях низкой оксигенации воспаление не разрешается, а усугубляется, приводя к деградации внеклеточного матрикса и структурным изменениям в сухожилии.

‼️Метаболизм и воспаление.
Метаболические расстройства (ожирение, диабет) ассоциированы с «скрытым» воспалением, которое ухудшает качество сухожилий.

❗️Метаболические «сигналы опасности» (danger-associated molecular patterns), такие как холестерин, ЛПНП, жирные кислоты или гипергликемия, «тренируют» иммунные клетки, что повышает или снижает активность врожденного иммунитета, усиливая воспаление в сухожилиях.
⚠️Это объясняет, почему метаболические факторы (например, гиперхолестеринемия) предрасполагают к тендинопатии: они создают фон для усиленного воспаления.

❗️Исходя из всего этого, для лечения «тендинопатической петли» требуется:
✔️Воздействие на механический стресс - эксцентрические упражнения для нормализации нагрузки.
✔️Снижение воспаления - противовоспалительные препараты.
✔️Модуляция сосудистости - методы типа УВТ (проангиогенные, для восстановления) или склерозирующие инъекции (антиангиогенные при гиперваскулярности), с учётом времени применения.
✔️Коррекция предрасположенности - метаболические вмешательства (например, активация AMPK метформином), чтобы предотвратить исходное воспаление и сосудистые нарушения.

Лайк за сложность.

#интересныефакты
#тендинопатии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍1074221
Мытье головы в салоне может быть смертельно опасным.
Синдром салонного инсульта — это редкое, но опасное осложнение, возникающее после обычного мытья головы в парикмахерских. Причина — чрезмерное запрокидывание шеи, что может вызвать сдавление или даже повреждение артерий, питающих мозг. Женщины составляют большинство пострадавших, но риск существует для всех, особенно при наличии сосудистых заболеваний или аномалий строения.
Симптомы появляются не всегда сразу: головокружение, слабость, онемение лица или конечностей, нарушение речи — тревожные сигналы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью.

Быстрая диагностика (МРТ, ангиография) и вовремя начатое лечение позволяют восстановить большинство утраченных функций, однако запущенные случаи грозят инвалидностью и даже летальным исходом.
В международном обзоре 2025 года описано более 50 случаев BPSS, где три четверти пациентов восстановились полностью, но каждый четвертый — частично или получил тяжелый неврологический дефицит. Среди ключевых стратегий профилактики: использование подушек или валиков под шею, минимизация угла запрокидывания головы и осведомленность о группах риска (повышенное давление, диабет, атеросклероз).

Девчонки, еще + 1 фобия
1156😁5
Девчонки, записываемся на ноготочки!

Первая операция, с которой я начал этот год, это операция по восстановлению эстетики дистальных фаланг 1 пальцев. Попытки вылечить вросшие ногти путем вырывания ногтей (будто мы живем в средневековье🤩) не приносят пользы пациентам, а часто и эстетически портят палец (что важно для девушек 🙌). Вернуть былую красоту пальцев можно только реконструктивной операцией. Таких операций за этот год я выполнил немало и в кооперации с коллегами подологами мы получаем отличные результаты. Именно этим случаям и был посвящен мой доклад на V Конгрессе RUSFAS. В прикрепленном выше файле неполная версия презентации, где можно отследить прогресс некоторых наших пациентов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍116🔥53111
Болезнь молодых мам
Сегодня выполнили с Гайком Кареновичем Парсаданяном несложную операцию -освободили сухожилия большого пальца. У пациента это вторая операция за год-первую мы сделали весной на правой руке.
На видео мы видим освобожденные сухожилия 1 пальца, которые терлись в фиброзном канале. Наше мнение- не «размазывать лечение во времени » при выраженном процессе , а провести хирургическое освобождение под местной анестезией.
Эта болезнь получила свое название в честь швейцарского хирурга Фрица де Кервена, который впервые описал его в начале XX века. Но в народе его часто называют “болезнью молодых мам” или “мамин большой палец”.
Молодые мамы сталкиваются с этой проблемой в 6 раз чаще, чем мужчины.
Во время беременности и после родов в организме женщины происходит настоящая гормональная революция. Гормон релаксин, который помогает тазу расширяться во время родов, также влияет на все соединительные ткани организма, включая сухожилия. Так же беременность сопровождается задержкой жидкости в тканях. Это создает дополнительное давление в узком туннеле запястья, где проходят сухожилия большого пальца. Плюс после родов мама постоянно выполняет новые для нее движения: поднимает ребенка из кроватки, держит его во время кормления, качает на руках. При этом запястье часто находится в неудобном согнутом положении, а большой палец испытывает необычную нагрузку.
Но болеть могут все!
Хотя молодые мамы — основная группа риска, болезнь Де Кервена может развиться у любого человека:
Профессиональные группы риска:
• Художники и маляры: 50,5% имеют признаки заболевания
• Тяжелоатлеты: поражены в 71,6% случаев
• Повара: 13,9% страдают от этой болезни
• Музыканты, офисные работники, садовники — все, кто выполняет повторяющиеся движения большим пальцем.
Как понять, что у вас болезнь Де Кервена?
Главные симптомы
1. Боль у основания большого пальца — это основной признак.
2. Боль усиливается при попытке что-то схватить, особенно если нужно поднять что-то тяжелое.
3. Опухоль на стороне большого пальца у запястья
4. Ощущение “заедания” или щелчков при движении большого пальца.
Простой домашний тест
тест Финкельштейна — согните большой палец к ладони, обхватите его остальными пальцами и наклоните запястье в сторону мизинца. Если при этом возникает острая боль — скорее всего, у вас болезнь Де Кервена.
1🔥1642