Меня все больше и больше увлекает хирургия дистальных отделов конечностей (стопы и кисти). Поэтому первый пост я решил посвятить именно этому.
https://telegra.ph/Bol-v-stope-09-06
https://telegra.ph/Bol-v-stope-09-06
Telegraph
Боль в стопе
Мы в Центре сложного диагноза не в первый раз обращаем внимание на то, что осмотр пациента и основы пропедевтики - важнейшие условия для постановки диагноза. И, что болезнь может действительно находиться там, куда показывает пациент. Сегодняшняя история является…
👏4🔥3🆒2❤1
Девушка в конце августа получила удар в быту пальцами стопы о напольное покрытие. В результате получила щепку во втором пальце. Второй палец вылечили в травмпункте. С тех она отмечала боль под головкой 5 плюснефалангового сустава. Стопа отекала, болела. Несколько курсов антибиотиков и обезболивающих. В межпальцевом промежутке на втором фото видно изменение кожи, мацерация. 2 месяца ходьбы с болью привели ее к нам. По узи обнаруживается инородное тело. Достаточно глубоко. Планируем операцию, собираем анализы, думаем о том как будет располагаться разрез. За несколько дней в предвкушении операции нога начинает усиленно болеть. Терпим до дня госпитализации. Встречаемся на предоперационной разметке за час до операции. И что мы видим ( фото 3)- гора пришла к Магомеду-основание щепки показалось. Осталось только вытянуть репку. В итоге ни разреза, ни анестезии, но полностью оформленная история болезни 🤦♂️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤1
Обожаю выставлять диагноз «хондромное тело в суставе»! Вынес гипотезу, ждешь результатов визуализации и радуешься подтверждению. Это почти так же приятно, как найти 500₽ в старой дачной куртке или штанах.
Вот такую штуку доставали сегодня из голеностопного сустава. Профессиональная танцовщица🕺 🕺 🕺 в декабре ощутила «заклинивание» в левом голеностопном суставе. Обратилась в травмпункт, ногу перекрестили, ввели гормон от «синовита». Затем зачем-то в частном центре кололи плазму 🤦♂️ . Сустав продолжал заклинивать и не давал нормально тренироваться и ходить. Но суставы просто так не «блокируются».
Выполняем МСКТ, начинаем обсуждение без осуждения с рентгенологами. Для нас-хондромное тело, для них-добавочное ядро оссификации.
Идем в операционную и первым тыком с суставе в скоп попадает жемчужина.
Вытащили единым блоком, отдали пациенту-зальет эпоксидкой, сделает кулон.
В комментариях : 1,2,3 МСКТ и рендер образования. ( в заднем отделе голеностопного сустава лежит добавочная os trigonum - не беспокоит, мы не стали расширять объем операции).
4 и 5. Вид из сустава на хондром.
Вот такую штуку доставали сегодня из голеностопного сустава. Профессиональная танцовщица
Выполняем МСКТ, начинаем обсуждение без осуждения с рентгенологами. Для нас-хондромное тело, для них-добавочное ядро оссификации.
Идем в операционную и первым тыком с суставе в скоп попадает жемчужина.
Вытащили единым блоком, отдали пациенту-зальет эпоксидкой, сделает кулон.
В комментариях : 1,2,3 МСКТ и рендер образования. ( в заднем отделе голеностопного сустава лежит добавочная os trigonum - не беспокоит, мы не стали расширять объем операции).
4 и 5. Вид из сустава на хондром.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8🔥7
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤3