«Пожизненная гарантия» — что эти слова значат на практике?
Имплант — это титановый штифт, который вкручивается в кость и приживается, образуя единое целое.
Сам титан в кости не разлагается.
Но имплант — это не только штифт.
Это конструкция из трёх частей: имплант (то, что в кости), абатмент (переходник) и коронка (то, чем жуют). Сроки у этих частей разные.
Что влияет на срок службы
Гигиена.
Импланты тоже болеют. Вокруг них развивается специфическое воспаление — периимплантит.
Это аналог пародонтита, только для имплантов.
Без регулярной гигиены и контрольных осмотров кость вокруг импланта разрушается, и в какой-то момент он становится подвижным.
Правильная установка.
Имплант, который поставили не под тем углом, не на ту глубину или без учёта будущей коронки, изнашивается быстрее.
Перегрузка определённых участков — это медленная поломка системы. Срок службы такого импланта — 5–7 лет вместо 20+.
Состояние организма.
Курение, диабет, остеопороз, бруксизм — всё это сокращает срок службы.
Не запрещает имплантацию, но требует учёта при планировании.
Качество системы.
Дорогие системы (швейцарские, шведские) разрабатывались десятилетиями, имеют клинические исследования с 30+ лет наблюдений.
Бюджетные корейские — это копии тех же конструктивных решений, и опыт по ним ещё накапливается.
Раз в полгода–год врач проверяет имплант, состояние десны и кости вокруг него, делает контрольный снимок при необходимости.
Это позволяет ловить проблемы на ранней стадии, когда они решаются за один визит.
Если осмотры пропускаются — имплант продолжает стоять, но скрытые процессы (убыль кости, начинающееся воспаление) накапливаются годами и проявляются уже сразу проблемой.
На этой стадии решение сложнее и дороже.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
«Имплант на всю жизнь» — фраза из рекламы. На практике сроки разные и зависят от нескольких конкретных вещей.
Имплант — это титановый штифт, который вкручивается в кость и приживается, образуя единое целое.
Сам титан в кости не разлагается.
Производители крупных систем (Straumann, Nobel Biocare, Astra Tech, Osstem) дают пожизненную гарантию на сам штифт. То есть если имплант однажды прижился — он там и останется.
Но имплант — это не только штифт.
Это конструкция из трёх частей: имплант (то, что в кости), абатмент (переходник) и коронка (то, чем жуют). Сроки у этих частей разные.
Штифт — десятилетия, при условии, что прижился.
Абатмент — 10–15 лет в среднем, потом может потребоваться замена из-за износа.
Коронка — 10–15 лет для металлокерамики, до 20 лет для циркония.
Что влияет на срок службы
Гигиена.
Импланты тоже болеют. Вокруг них развивается специфическое воспаление — периимплантит.
Это аналог пародонтита, только для имплантов.
Без регулярной гигиены и контрольных осмотров кость вокруг импланта разрушается, и в какой-то момент он становится подвижным.
По исследованиям, периимплантит развивается у 20–30% пациентов через 10 лет.
У тех, кто ходит на профосмотры, — заметно реже.
Правильная установка.
Имплант, который поставили не под тем углом, не на ту глубину или без учёта будущей коронки, изнашивается быстрее.
Перегрузка определённых участков — это медленная поломка системы. Срок службы такого импланта — 5–7 лет вместо 20+.
Состояние организма.
Курение, диабет, остеопороз, бруксизм — всё это сокращает срок службы.
Не запрещает имплантацию, но требует учёта при планировании.
Качество системы.
Дорогие системы (швейцарские, шведские) разрабатывались десятилетиями, имеют клинические исследования с 30+ лет наблюдений.
Бюджетные корейские — это копии тех же конструктивных решений, и опыт по ним ещё накапливается.
В «Доктор Гудман» профилактические осмотры входят в стоимость лечения.
Раз в полгода–год врач проверяет имплант, состояние десны и кости вокруг него, делает контрольный снимок при необходимости.
Это позволяет ловить проблемы на ранней стадии, когда они решаются за один визит.
Если осмотры пропускаются — имплант продолжает стоять, но скрытые процессы (убыль кости, начинающееся воспаление) накапливаются годами и проявляются уже сразу проблемой.
На этой стадии решение сложнее и дороже.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
❤4🔥3🥰3🤝1
Forwarded from Доктор Гудман. Результаты лечения
"Всех приветствую! По воле судьбы я попала в руки к замечательному ортодонту Волковой А. В. и безмерно этому рада. Я сразу поняла, вот у этого врача можно начинать лечение. Случай у меня не простой, требуется ортогнатическая операция, и Анастасия Вадимовна будет меня к ней готовить. На консультации Анастасия Вадимовна составила мне четкий план лечения, подробно разъяснила каждый пункт, что у меня даже не возникло вопросов, кроме одного: "Когда приступаем?"
Отзыв о клинике «Доктор Гудман» — ПроДокторов
Отзыв о клинике «Доктор Гудман» — ПроДокторов
🔥5❤3👍3
Можно ли ставить имплант курильщику. И что говорит статистика.
По данным крупных исследований (Heitz-Mayfield 2014, Strietzel 2007), у некурящих имплант приживается в 96–98% случаев.
У курильщиков — в 89–92%.
Что именно делает курение
- Сужает сосуды.
Никотин — мощный вазоконстриктор. Кровь хуже доходит до тканей вокруг свежеустановленного импланта. Меньше кислорода и питательных веществ, медленнее регенерация. В первые дни после операции это критично.
- Замедляет заживление десны.
У курильщиков швы заживают дольше, риск расхождения швов выше, риск инфицирования раны выше.
- Снижает плотность кости.
Длительное курение связано с потерей костной плотности в челюстях. Чем меньше кости — тем сложнее установить имплант, тем выше риск, что он не приживётся.
- Ускоряет периимплантит.
Воспаление вокруг импланта у курильщиков развивается раньше и быстрее прогрессирует. Это уже на дистанции 5–10 лет после операции.
Что с этим делать
За 2 недели до операции и 6–8 недель после.
Этого достаточно, чтобы организм восстановил микроциркуляцию и имплант прижился по тому же сценарию, что у некурящего.
После приживления возврат к курению уже не отторгнет имплант, но риск долгосрочного периимплантита остаётся.
Если бросить совсем не получается — сократить количество сигарет до минимума в дни вокруг операции.
Чем меньше курения — тем выше шансы.
Кальян и электронные сигареты — не безопасная альтернатива. Никотин в крови — то же самое влияние на сосуды.
Дополнительно — горячий пар травмирует слизистую и швы.
В Доктор Гудман курение в анамнезе обсуждается на консультации.
План лечения корректируется: иногда добавляются дополнительные меры по подготовке кости, иногда сроки приживления планируются с запасом, иногда рекомендуется отказ от курения на конкретный период.
Решение принимает пациент — задача врача дать ему точные данные, а не пугать.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
Сразу к сути: курить и ставить импланты можно.
Курение — не противопоказание.
Но оно сокращает шансы на успешное приживление, и в цифрах это видно.
По данным крупных исследований (Heitz-Mayfield 2014, Strietzel 2007), у некурящих имплант приживается в 96–98% случаев.
У курильщиков — в 89–92%.
Разница в 5–8% звучит небольшой, но это означает, что вероятность отторжения у курильщика выше в 2–3 раза.
Что именно делает курение
- Сужает сосуды.
Никотин — мощный вазоконстриктор. Кровь хуже доходит до тканей вокруг свежеустановленного импланта. Меньше кислорода и питательных веществ, медленнее регенерация. В первые дни после операции это критично.
- Замедляет заживление десны.
У курильщиков швы заживают дольше, риск расхождения швов выше, риск инфицирования раны выше.
- Снижает плотность кости.
Длительное курение связано с потерей костной плотности в челюстях. Чем меньше кости — тем сложнее установить имплант, тем выше риск, что он не приживётся.
- Ускоряет периимплантит.
Воспаление вокруг импланта у курильщиков развивается раньше и быстрее прогрессирует. Это уже на дистанции 5–10 лет после операции.
Что с этим делать
Идеальный вариант — отказаться от курения хотя бы на этап лечения.
За 2 недели до операции и 6–8 недель после.
Этого достаточно, чтобы организм восстановил микроциркуляцию и имплант прижился по тому же сценарию, что у некурящего.
После приживления возврат к курению уже не отторгнет имплант, но риск долгосрочного периимплантита остаётся.
Если бросить совсем не получается — сократить количество сигарет до минимума в дни вокруг операции.
Полный отказ за 24–48 часов до операции снижает риск осложнений в первые сутки.
Чем меньше курения — тем выше шансы.
Кальян и электронные сигареты — не безопасная альтернатива. Никотин в крови — то же самое влияние на сосуды.
Дополнительно — горячий пар травмирует слизистую и швы.
В Доктор Гудман курение в анамнезе обсуждается на консультации.
План лечения корректируется: иногда добавляются дополнительные меры по подготовке кости, иногда сроки приживления планируются с запасом, иногда рекомендуется отказ от курения на конкретный период.
Решение принимает пациент — задача врача дать ему точные данные, а не пугать.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
❤4👍3🙏3✍1
Существует ли возраст, когда импланты ставить уже поздно?
Имплантацию делают в 75, 80 и 85 лет.
И часто это самая нужная категория пациентов: после долгих лет с протезами, после потери зубов из-за пародонтита, после неудачного предыдущего протезирования.
Что важно.
Сердечно-сосудистая система.
При гипертонии, ишемии, аритмии, кардиостимуляторе имплантация возможна, но с подготовкой.
Стабильное давление, согласование с кардиологом, выбор анестезии (некоторые препараты не сочетаются с сердечными лекарствами).
Часто требуется седация в присутствии анестезиолога — не из-за страха, а для контроля показателей.
Принимаемые препараты.
Антикоагулянты (разжижают кровь) учитываются при планировании, иногда корректируется дозировка перед операцией.
Бисфосфонаты (от остеопороза) — отдельная тема, требуют особого подхода и обязательного предупреждения врача.
Состояние кости.
В пожилом возрасте кость менее плотная — особенно у женщин в менопаузе из-за остеопороза.
Это не запрет, но повод сделать более тщательную диагностику.
Возможно, потребуется выбор более длинных имплантов, угловая установка или мини-операция по уплотнению кости.
Гигиена.
Самостоятельный уход за полостью рта в 80 лет требует усилий — особенно если есть проблемы с моторикой рук.
На консультации это обсуждается: какие щётки использовать, что делать с межзубными промежутками, как часто приходить на профчистку.
Декомпенсированные хронические болезни, недавний инсульт, активная онкология. Это решается совместно с лечащим терапевтом или другим профильным врачом.
Что часто пугает пожилого пациента, но не должно.
«У меня уже давно нет своих зубов, кость вся ушла». - При значительной убыли кости работают методики типа All-on-4 или All-on-6 — несъёмный мост на 4–6 имплантах в зонах, где кость сохранилась. Костной пластики часто можно избежать.
«Я не выдержу длительной операции». - Длительность планируется индивидуально. Седация переносится легче, чем многим кажется: пациент засыпает, просыпается — операция позади. Для пожилого пациента это часто комфортнее, чем 1,5 часа в сознании.
«Мне уже поздно — не успею пожить с новыми зубами». - Имплантация в 75 — это потенциально 15–20 лет с нормальным жеванием, нормальной речью, нормальной едой. Это про возврат качества жизни.
Все импланты на месте, осмотры по графику, нагрузка штатная.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
Имплантацию делают в 75, 80 и 85 лет.
И часто это самая нужная категория пациентов: после долгих лет с протезами, после потери зубов из-за пародонтита, после неудачного предыдущего протезирования.
Возраст сам по себе не противопоказание. Решает не цифра в паспорте, а состояние организма.
Что важно.
Сердечно-сосудистая система.
При гипертонии, ишемии, аритмии, кардиостимуляторе имплантация возможна, но с подготовкой.
Стабильное давление, согласование с кардиологом, выбор анестезии (некоторые препараты не сочетаются с сердечными лекарствами).
Часто требуется седация в присутствии анестезиолога — не из-за страха, а для контроля показателей.
Принимаемые препараты.
Антикоагулянты (разжижают кровь) учитываются при планировании, иногда корректируется дозировка перед операцией.
Бисфосфонаты (от остеопороза) — отдельная тема, требуют особого подхода и обязательного предупреждения врача.
Состояние кости.
В пожилом возрасте кость менее плотная — особенно у женщин в менопаузе из-за остеопороза.
Это не запрет, но повод сделать более тщательную диагностику.
Возможно, потребуется выбор более длинных имплантов, угловая установка или мини-операция по уплотнению кости.
Гигиена.
Самостоятельный уход за полостью рта в 80 лет требует усилий — особенно если есть проблемы с моторикой рук.
На консультации это обсуждается: какие щётки использовать, что делать с межзубными промежутками, как часто приходить на профчистку.
Одно реальное противопоказание по возрасту — нестабильное общее состояние.
Декомпенсированные хронические болезни, недавний инсульт, активная онкология. Это решается совместно с лечащим терапевтом или другим профильным врачом.
Что часто пугает пожилого пациента, но не должно.
«У меня уже давно нет своих зубов, кость вся ушла». - При значительной убыли кости работают методики типа All-on-4 или All-on-6 — несъёмный мост на 4–6 имплантах в зонах, где кость сохранилась. Костной пластики часто можно избежать.
«Я не выдержу длительной операции». - Длительность планируется индивидуально. Седация переносится легче, чем многим кажется: пациент засыпает, просыпается — операция позади. Для пожилого пациента это часто комфортнее, чем 1,5 часа в сознании.
«Мне уже поздно — не успею пожить с новыми зубами». - Имплантация в 75 — это потенциально 15–20 лет с нормальным жеванием, нормальной речью, нормальной едой. Это про возврат качества жизни.
В «Доктор Гудман» есть пациенты 70+, которым ставили импланты 5–7 лет назад.
Все импланты на месте, осмотры по графику, нагрузка штатная.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
🔥4👍2👏2
Forwarded from Доктор Гудман. Результаты лечения
"В июле я решилась на элайнеры ЕвроКаппа в рассрочку - это безумно удобно! Выглядят незаметно, в отличие от брекетов, их можно легко снять, чтобы поесть или почистить зубы."
Отзыв о клинике «Доктор Гудман» — ПроДокторов
Отзыв о клинике «Доктор Гудман» — ПроДокторов
❤🔥2❤2👍2
«Мне нельзя — у меня диабет». Самый частый миф вокруг противопоказаний.
Сразу факты.
Условие одно: диабет должен быть компенсированным.
Что такое компенсированный диабет.
Это анализ крови, который показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца.
У здорового человека — до 5,7%. У хорошо контролируемого диабета — до 7%. От 7 до 9% — повышенный риск, имплантация возможна с подготовкой. Выше 9% — диабет декомпенсирован, имплантацию откладывают до стабилизации.
Почему это важно.
Имплант плохо приживается, заживление десны идёт медленно, риск инфекции выше. При компенсированном диабете эти процессы практически не отличаются от показателей здорового пациента.
По исследованиям, у пациентов с компенсированным диабетом приживаемость имплантов — 91–94%. У здоровых — 96–98%. Разница есть, но небольшая. У декомпенсированных диабетиков резко падает до 70–80%, и это уже серьёзный риск.
Что делает врач при диабете.
Анализы перед операцией.
HbA1c за последний месяц — обязательно. Глюкоза крови утром натощак — желательно.
Согласование с эндокринологом.
План лечения, иногда коррекция дозы инсулина или препаратов на дни вокруг операции. Это совместная работа стоматолога и эндокринолога.
Антибиотики.
Профилактический курс до и после имплантации — стандартный протокол при диабете для снижения риска инфекции.
Расширенный график осмотров.
Первый год — чаще, чем у обычного пациента. Контроль приживления, состояния десны, гигиены.
Гигиена.
Диабетики в группе риска по периимплантиту. Профчистка раз в 4–6 месяцев — необходимая часть обслуживания.
Что делать пациенту.
Не скрывать диагноз. Сказать на консультации сразу. Принести свежие анализы (HbA1c, глюкоза). Если диабет давний — дополнительно записи о сопутствующих осложнениях (ретинопатия, нефропатия). Это не повод для отказа, это вводные для нормального планирования.
И не откладывать. У диабетиков потеря зубов часто идёт быстрее из-за пародонтита и сухости во рту. Чем дольше пустота — тем больше уходит кость, тем сложнее имплантация в будущем.
План лечения собирается с учётом всех вводных.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
Сразу факты.
Имплантация при сахарном диабете 1 и 2 типа — стандартная практика во всём мире.
Условие одно: диабет должен быть компенсированным.
Что такое компенсированный диабет.
Главный показатель — гликированный гемоглобин (HbA1c).
Это анализ крови, который показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца.
У здорового человека — до 5,7%. У хорошо контролируемого диабета — до 7%. От 7 до 9% — повышенный риск, имплантация возможна с подготовкой. Выше 9% — диабет декомпенсирован, имплантацию откладывают до стабилизации.
Почему это важно.
При высоком сахаре микрососуды повреждены, кровоснабжение тканей нарушено.
Имплант плохо приживается, заживление десны идёт медленно, риск инфекции выше. При компенсированном диабете эти процессы практически не отличаются от показателей здорового пациента.
По исследованиям, у пациентов с компенсированным диабетом приживаемость имплантов — 91–94%. У здоровых — 96–98%. Разница есть, но небольшая. У декомпенсированных диабетиков резко падает до 70–80%, и это уже серьёзный риск.
Что делает врач при диабете.
Анализы перед операцией.
HbA1c за последний месяц — обязательно. Глюкоза крови утром натощак — желательно.
Согласование с эндокринологом.
План лечения, иногда коррекция дозы инсулина или препаратов на дни вокруг операции. Это совместная работа стоматолога и эндокринолога.
Антибиотики.
Профилактический курс до и после имплантации — стандартный протокол при диабете для снижения риска инфекции.
Расширенный график осмотров.
Первый год — чаще, чем у обычного пациента. Контроль приживления, состояния десны, гигиены.
Гигиена.
Диабетики в группе риска по периимплантиту. Профчистка раз в 4–6 месяцев — необходимая часть обслуживания.
Что делать пациенту.
Не скрывать диагноз. Сказать на консультации сразу. Принести свежие анализы (HbA1c, глюкоза). Если диабет давний — дополнительно записи о сопутствующих осложнениях (ретинопатия, нефропатия). Это не повод для отказа, это вводные для нормального планирования.
И не откладывать. У диабетиков потеря зубов часто идёт быстрее из-за пародонтита и сухости во рту. Чем дольше пустота — тем больше уходит кость, тем сложнее имплантация в будущем.
В «Доктор Гудман» пациенты с диабетом проходят расширенную консультацию: терапевт клиники проверяет анализы, обсуждается схема подготовки, при необходимости запрашивается заключение эндокринолога.
План лечения собирается с учётом всех вводных.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
👍3🔥3❤2💯1
Можно ли поставить имплант сразу в день удаления зуба?
Подходит не во всех случаях, но когда подходит — экономит месяцы.
Чем это отличается от классического протокола.
Классический протокол.
Зуб удаляют. Лунка заживает 3–6 месяцев. Кость регенерирует. После этого ставят имплант. Полный цикл от удаления до коронки — 8–12 месяцев.
Одномоментный протокол.
Зуб удаляют, и в эту же лунку, в это же посещение, ставят имплант. На 4–6 месяцев меньше всего цикла, на одну операцию меньше.
Когда одномоментная имплантация возможна.
Состояние корневой лунки. После удаления стенки лунки должны быть целыми. Если зуб удалили сложно, с разрушением стенок — одномоментная имплантация рискованна, лучше дождаться заживления.
Отсутствие воспаления. В лунке не должно быть гнойного процесса, гранулёмы, кисты. Острое воспаление — однозначное «нет» для одномоментной имплантации. Будет переоценка ситуации после стихания и снятия инфекции.
Достаточно кости вокруг. Нужно, чтобы было куда ставить имплант с достаточной первичной стабильностью. Если зуб был длинным, кость тонкая или есть участки атрофии — может потребоваться костная подсадка одновременно с имплантацией.
Здоровая десна. Воспалённая десна вокруг лунки — повод отложить.
Что важно для пациента.
На КТ врач видит состояние корня, кости вокруг, наличие или отсутствие воспаления у верхушки. Это позволяет спланировать удаление так, чтобы максимально сохранить структуры — и заранее подготовить имплант нужного размера.
Что одномоментная имплантация даёт.
Меньше времени без зуба. Меньше операций (одна вместо двух). Сохранение объёма кости — она не успевает рассосаться, потому что имплант сразу берёт на себя стимуляцию. Лучшая эстетика — десна формируется естественно, без проседания.
Что не даёт. Возможность сразу нагрузить имплант коронкой почти всегда отсутствует. Имплант в свежей лунке требует приживления 3–4 месяца, потом ставится коронка. На время приживления — временная коронка или ничего, в зависимости от зоны.
Когда одномоментная имплантация невозможна.
Острое воспаление. Сильное разрушение стенок лунки. Системные противопоказания (декомпенсированный диабет, тяжёлые формы пародонтита). Беременность.
Если случай позволяет — план составляется на одну операцию, с экономией времени и одной анестезии. Если не позволяет — это говорится прямо, без попыток выдать риск за норму.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
Иногда — да. Это называется одномоментная имплантация.
Подходит не во всех случаях, но когда подходит — экономит месяцы.
Чем это отличается от классического протокола.
Классический протокол.
Зуб удаляют. Лунка заживает 3–6 месяцев. Кость регенерирует. После этого ставят имплант. Полный цикл от удаления до коронки — 8–12 месяцев.
Одномоментный протокол.
Зуб удаляют, и в эту же лунку, в это же посещение, ставят имплант. На 4–6 месяцев меньше всего цикла, на одну операцию меньше.
Звучит как очевидно лучший вариант. Но есть условия.
Когда одномоментная имплантация возможна.
Состояние корневой лунки. После удаления стенки лунки должны быть целыми. Если зуб удалили сложно, с разрушением стенок — одномоментная имплантация рискованна, лучше дождаться заживления.
Отсутствие воспаления. В лунке не должно быть гнойного процесса, гранулёмы, кисты. Острое воспаление — однозначное «нет» для одномоментной имплантации. Будет переоценка ситуации после стихания и снятия инфекции.
Достаточно кости вокруг. Нужно, чтобы было куда ставить имплант с достаточной первичной стабильностью. Если зуб был длинным, кость тонкая или есть участки атрофии — может потребоваться костная подсадка одновременно с имплантацией.
Здоровая десна. Воспалённая десна вокруг лунки — повод отложить.
Что важно для пациента.
Решение об одномоментной имплантации принимается до удаления, по КТ.
Не задним числом «удалили, а потом думаем, ставить ли».
На КТ врач видит состояние корня, кости вокруг, наличие или отсутствие воспаления у верхушки. Это позволяет спланировать удаление так, чтобы максимально сохранить структуры — и заранее подготовить имплант нужного размера.
Что одномоментная имплантация даёт.
Меньше времени без зуба. Меньше операций (одна вместо двух). Сохранение объёма кости — она не успевает рассосаться, потому что имплант сразу берёт на себя стимуляцию. Лучшая эстетика — десна формируется естественно, без проседания.
Что не даёт. Возможность сразу нагрузить имплант коронкой почти всегда отсутствует. Имплант в свежей лунке требует приживления 3–4 месяца, потом ставится коронка. На время приживления — временная коронка или ничего, в зависимости от зоны.
Когда одномоментная имплантация невозможна.
Острое воспаление. Сильное разрушение стенок лунки. Системные противопоказания (декомпенсированный диабет, тяжёлые формы пародонтита). Беременность.
В «Доктор Гудман» решение об одномоментной имплантации принимается на консультации после КТ.
Если случай позволяет — план составляется на одну операцию, с экономией времени и одной анестезии. Если не позволяет — это говорится прямо, без попыток выдать риск за норму.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
🔥3⚡2❤2👍1
Forwarded from Доктор Гудман. Результаты лечения
"Недавно обратилась в клинику "Доктор Гудман" для лечения жевательных зубов слева. Константин Юрьевич предложил протезирование на имплантах, так как простым лечением не обойтись, зубы очень разрушены. Первый раз делала эту процедуру, боялась очень. Процесс не быстрый, но врач опытный видно, делал все тщательно и аккуратно."
Отзыв о клинике «Доктор Гудман» — ПроДокторов
Отзыв о клинике «Доктор Гудман» — ПроДокторов
🔥4❤3😍1
Что показывает компьютерная томография в стоматологии.
КТ (конусно-лучевая компьютерная томография, КЛКТ) — это трёхмерный снимок челюсти.
Врач может крутить эту модель, делать срезы по любой плоскости, измерять расстояния и углы с точностью до миллиметра.
Обычный ортопантомограф (двумерный панорамный снимок) показывает зубы и кость в плоскости.
Что врач видит на КТ при планировании имплантации.
Объём и плотность кости.
Сколько миллиметров кости в вертикальном направлении (от верха десны до нижней границы челюсти). Сколько в горизонтальном (толщина гребня). Какая плотность — рыхлая или плотная. От этого зависит, какой длины и диаметра нужен имплант, и нужна ли костная пластика.
Положение нижнечелюстного нерва.
На нижней челюсти проходит крупный нерв. При имплантации задних зубов критически важно знать, на какой глубине он расположен в данной точке. На КТ нерв виден как канал, можно измерить расстояние от поверхности кости до него с точностью до десятой миллиметра. Без КТ это игра в рулетку — задеть нерв означает онемение губы и подбородка, иногда пожизненное.
Гайморовы пазухи (на верхней челюсти).
В боковых отделах верхней челюсти находятся пазухи. Если кости между гребнем и пазухой меньше 5 мм — нужен синус-лифтинг (поднятие дна пазухи и подсадка кости). Без КТ это невозможно увидеть точно.
Скрытые проблемы.
Кисты у корней соседних зубов, не диагностированный кариес, переломы корней, ретинированные зубы (которые не прорезались), воспалительные очаги. Всё это может быть бессимптомным и обнаруживается только на КТ.
Состояние существующих имплантов и коронок.
Если у пациента уже стоят импланты — на КТ видно, как они интегрированы, нет ли убыли кости вокруг них.
Что показывает КТ при планировании ортопедии.
Высота прикуса, положение каждого корня, состояние пародонта (мягкие ткани вокруг зубов). Какой зуб реально можно сохранить, а какой — кандидат на удаление.
Сколько весит лучевая нагрузка.
В «Доктор Гудман» КТ-аппарат стоит непосредственно в клинике.
Снимок делается прямо на консультации, обрабатывается через Diagnocat, врач показывает картинку на большом экране и проходит по проблемным зонам вместе с пациентом. Без выезда в соседние лаборатории, без ожидания снимка.
Подробнее о Diagnocat — в отдельном посте канала.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
КТ (конусно-лучевая компьютерная томография, КЛКТ) — это трёхмерный снимок челюсти.
Аппарат делает множество снимков с разных углов, компьютер собирает из них объёмную модель.
Врач может крутить эту модель, делать срезы по любой плоскости, измерять расстояния и углы с точностью до миллиметра.
Обычный ортопантомограф (двумерный панорамный снимок) показывает зубы и кость в плоскости.
Это как фотография — два измерения. КТ — это объём.
Что врач видит на КТ при планировании имплантации.
Объём и плотность кости.
Сколько миллиметров кости в вертикальном направлении (от верха десны до нижней границы челюсти). Сколько в горизонтальном (толщина гребня). Какая плотность — рыхлая или плотная. От этого зависит, какой длины и диаметра нужен имплант, и нужна ли костная пластика.
Положение нижнечелюстного нерва.
На нижней челюсти проходит крупный нерв. При имплантации задних зубов критически важно знать, на какой глубине он расположен в данной точке. На КТ нерв виден как канал, можно измерить расстояние от поверхности кости до него с точностью до десятой миллиметра. Без КТ это игра в рулетку — задеть нерв означает онемение губы и подбородка, иногда пожизненное.
Гайморовы пазухи (на верхней челюсти).
В боковых отделах верхней челюсти находятся пазухи. Если кости между гребнем и пазухой меньше 5 мм — нужен синус-лифтинг (поднятие дна пазухи и подсадка кости). Без КТ это невозможно увидеть точно.
Скрытые проблемы.
Кисты у корней соседних зубов, не диагностированный кариес, переломы корней, ретинированные зубы (которые не прорезались), воспалительные очаги. Всё это может быть бессимптомным и обнаруживается только на КТ.
Состояние существующих имплантов и коронок.
Если у пациента уже стоят импланты — на КТ видно, как они интегрированы, нет ли убыли кости вокруг них.
Что показывает КТ при планировании ортопедии.
Высота прикуса, положение каждого корня, состояние пародонта (мягкие ткани вокруг зубов). Какой зуб реально можно сохранить, а какой — кандидат на удаление.
Сколько весит лучевая нагрузка.
КЛКТ — это сильно меньшая доза, чем медицинская КТ.
Сравнимо с одним полётом самолётом по дозе. Делается раз в год-два по показаниям, без злоупотребления.
В «Доктор Гудман» КТ-аппарат стоит непосредственно в клинике.
Снимок делается прямо на консультации, обрабатывается через Diagnocat, врач показывает картинку на большом экране и проходит по проблемным зонам вместе с пациентом. Без выезда в соседние лаборатории, без ожидания снимка.
Подробнее о Diagnocat — в отдельном посте канала.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
❤3❤🔥2👍2
ИИ-анализ КТ-снимка — что это и зачем он на консультации.
ИИ обучен на сотнях тысяч снимков, размеченных опытными рентгенологами и стоматологами. На вход — сырой DICOM-файл с томографа, на выход — структурированный отчёт по 122 параметрам.
Что конкретно делает Diagnocat.
Сегментирует челюсть.
Программа находит каждый зуб, корень, имплант, коронку, нижнечелюстной нерв, гайморовы пазухи. Все объекты подсвечиваются на снимке отдельно — врач видит их в 3D и может работать с каждым.
Ищет патологии.
Кариес, периодонтит у корней, кисты, воспалительные очаги, переломы корней, неполностью прорезавшиеся зубы. ИИ помечает зоны, на которые врачу стоит обратить внимание.
Измеряет кость.
Объём кости в каждой точке челюсти, плотность, расстояние до нерва, толщина гребня. Все измерения автоматически — без ручного выставления линейки в снимке.
Готовит отчёт.
PDF-файл, который врач показывает пациенту: вот зубы, вот кость, вот проблемные точки. Не «врач сказал, что у меня там что-то», а наглядно на экране.
Зачем это нужно врачу.
Но он работает с уже размеченным снимком, где все структуры подсвечены, все измерения сделаны. Это снижает риск пропустить незаметную деталь — особенно на сложных случаях.
Сделать имплантацию по неразмеченному 2D-снимку — это уровень практики 20-летней давности.
Сделать по 3D-снимку без анализа — лучше, но половина возможностей не используется. Сделать по 3D-снимку с ИИ-анализом — это уровень планирования, при котором каждое решение врача подкреплено данными.
Зачем это пациенту.
Открытость.
Diagnocat-отчёт можно унести с собой. Файл универсальный — его читают в любой клинике. Если пациент захочет получить второе мнение, отчёт упрощает консультацию у другого врача в разы. Не нужно делать новый снимок, не нужно объяснять ситуацию заново.
Точность.
План имплантации, построенный на размеченных данных, точнее ручного. На стадии, когда пациент ещё ничего не платит, план уже близок к финальному. Меньше «обнаружили в процессе», меньше доплат за внезапные находки.
Скорость.
Анализ снимка ИИ занимает 10–15 минут. Это укладывается в одну консультацию.
В «Доктор Гудман» Diagnocat применяется на каждом снимке имплантационных пациентов — на этапе консультации, при планировании, и потом для контрольных осмотров.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
Diagnocat — это программа на основе искусственного интеллекта, которая анализирует КТ-снимки в стоматологии.
ИИ обучен на сотнях тысяч снимков, размеченных опытными рентгенологами и стоматологами. На вход — сырой DICOM-файл с томографа, на выход — структурированный отчёт по 122 параметрам.
Что конкретно делает Diagnocat.
Сегментирует челюсть.
Программа находит каждый зуб, корень, имплант, коронку, нижнечелюстной нерв, гайморовы пазухи. Все объекты подсвечиваются на снимке отдельно — врач видит их в 3D и может работать с каждым.
Ищет патологии.
Кариес, периодонтит у корней, кисты, воспалительные очаги, переломы корней, неполностью прорезавшиеся зубы. ИИ помечает зоны, на которые врачу стоит обратить внимание.
Измеряет кость.
Объём кости в каждой точке челюсти, плотность, расстояние до нерва, толщина гребня. Все измерения автоматически — без ручного выставления линейки в снимке.
Готовит отчёт.
PDF-файл, который врач показывает пациенту: вот зубы, вот кость, вот проблемные точки. Не «врач сказал, что у меня там что-то», а наглядно на экране.
Зачем это нужно врачу.
Не для замены, а для подстраховки. ИИ не ставит диагноз. Решения принимает врач.
Но он работает с уже размеченным снимком, где все структуры подсвечены, все измерения сделаны. Это снижает риск пропустить незаметную деталь — особенно на сложных случаях.
Сделать имплантацию по неразмеченному 2D-снимку — это уровень практики 20-летней давности.
Сделать по 3D-снимку без анализа — лучше, но половина возможностей не используется. Сделать по 3D-снимку с ИИ-анализом — это уровень планирования, при котором каждое решение врача подкреплено данными.
Зачем это пациенту.
Открытость.
Diagnocat-отчёт можно унести с собой. Файл универсальный — его читают в любой клинике. Если пациент захочет получить второе мнение, отчёт упрощает консультацию у другого врача в разы. Не нужно делать новый снимок, не нужно объяснять ситуацию заново.
Точность.
План имплантации, построенный на размеченных данных, точнее ручного. На стадии, когда пациент ещё ничего не платит, план уже близок к финальному. Меньше «обнаружили в процессе», меньше доплат за внезапные находки.
Скорость.
Анализ снимка ИИ занимает 10–15 минут. Это укладывается в одну консультацию.
Раньше такой объём измерений врач делал часами, и часто его просто не делали — оставляли «на интуицию».
В «Доктор Гудман» Diagnocat применяется на каждом снимке имплантационных пациентов — на этапе консультации, при планировании, и потом для контрольных осмотров.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
🔥4❤2👍2
Forwarded from Доктор Гудман. Результаты лечения
"Отдельное спасибо Павлу Дмитриевичу. Попала к нему после долгого перерыва в лечении, была масса тревог, но с первой встречи появилось ощущение, что всё под контролем. Врач внимательный, спокойно выслушал, аккуратно осмотрел, предложил несколько вариантов. Всё было чётко, без навязывания, с уважением к моим желаниям. После лечения почувствовала лёгкость, даже боль ушла."
Отзыв о клинике «Доктор Гудман» — ПроДокторов
Отзыв о клинике «Доктор Гудман» — ПроДокторов
🔥3❤1
Корейский, швейцарский, шведский — в чём разница и почему она важна.
На рынке десятки производителей имплантов. Условно делятся на три категории по качеству и цене.
Премиум.
Это системы, на которых построены классические протоколы имплантологии. Клинические исследования с 30+ лет наблюдений. Десятки публикаций в рецензируемых журналах.
Производство по фармацевтическим стандартам. Цена высокая.
Средний сегмент.
Это системы, которые во многом копируют конструктивные решения премиум, но дешевле в производстве. У многих 15–20 лет клинических наблюдений. Хорошее качество, доказанная приживаемость. Цена средняя.
Бюджетные.
У некоторых — короткая история, мало исследований. Качество от партии к партии может различаться. Цена низкая.
В чём конкретно отличие.
Поверхность импланта. Главный фактор приживаемости.
Премиум-системы используют запатентованные обработки поверхности (SLA, SLActive у Straumann; TiUnite у Nobel). Эти поверхности ускоряют приживление, повышают сцепление с костью. Средний сегмент использует похожие обработки, иногда лицензированные у тех же производителей. Бюджетные — обычно стандартная пескоструйная обработка, работает, но медленнее.
Качество титана.
Чистота, отсутствие микропримесей. У премиум — самый чистый медицинский титан, проверенный по фармацевтическим стандартам. У среднего — медицинский титан той же чистоты, но более простой контроль. У бюджетных здесь начинается лотерея.
Соединение имплант–абатмент.
Точность изготовления соединительного узла. От неё зависит, не будет ли микрозазора между штифтом и абатментом. Микрозазор — это путь для бактерий и причина развития периимплантита. Премиум-системы делают соединение с точностью до микронов. Бюджетные — иногда с зазорами, видимыми на КТ.
Доступность абатментов и компонентов.
Через 10 лет может потребоваться замена абатмента, временной коронки, винта. У премиум-производителей это годами выпускаемые позиции — найдутся в любой части мира. У бюджетных может оказаться, что компании уже не существует.
Что выбрать.
Зависит от случая и бюджета.
Часто оптимальный вариант — корейские системы из среднего сегмента (Osstem, MegaGen) или бразильский Neodent (Straumann). Доказанная приживаемость, разумная цена, надёжные поставщики компонентов в России.
Премиум — для сложных случаев, специальных протоколов (типа All-on-4 от Nobel) или по запросу пациента.
Бюджетные системы — отдельная история. Иногда их используют для разовой консервативной задачи (один зуб, простой случай). На длинную дистанцию или для масштабных проектов лучше не экономить.
Конкретный выбор обсуждается на консультации в зависимости от ситуации, объёма работы и предпочтений пациента.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
На рынке десятки производителей имплантов. Условно делятся на три категории по качеству и цене.
Премиум.
Швейцарские (Straumann), шведские (Nobel Biocare, Astra Tech), американские (Bicon, Zimmer).
Это системы, на которых построены классические протоколы имплантологии. Клинические исследования с 30+ лет наблюдений. Десятки публикаций в рецензируемых журналах.
Производство по фармацевтическим стандартам. Цена высокая.
Средний сегмент.
Корейские (Osstem, Dentium, MegaGen), израильские (MIS, AlphaBio), бразильские (Neodent, принадлежит группе Straumann).
Это системы, которые во многом копируют конструктивные решения премиум, но дешевле в производстве. У многих 15–20 лет клинических наблюдений. Хорошее качество, доказанная приживаемость. Цена средняя.
Бюджетные.
Российские, или различные корейские бренды.
У некоторых — короткая история, мало исследований. Качество от партии к партии может различаться. Цена низкая.
В чём конкретно отличие.
Поверхность импланта. Главный фактор приживаемости.
Премиум-системы используют запатентованные обработки поверхности (SLA, SLActive у Straumann; TiUnite у Nobel). Эти поверхности ускоряют приживление, повышают сцепление с костью. Средний сегмент использует похожие обработки, иногда лицензированные у тех же производителей. Бюджетные — обычно стандартная пескоструйная обработка, работает, но медленнее.
Качество титана.
Чистота, отсутствие микропримесей. У премиум — самый чистый медицинский титан, проверенный по фармацевтическим стандартам. У среднего — медицинский титан той же чистоты, но более простой контроль. У бюджетных здесь начинается лотерея.
Соединение имплант–абатмент.
Точность изготовления соединительного узла. От неё зависит, не будет ли микрозазора между штифтом и абатментом. Микрозазор — это путь для бактерий и причина развития периимплантита. Премиум-системы делают соединение с точностью до микронов. Бюджетные — иногда с зазорами, видимыми на КТ.
Доступность абатментов и компонентов.
Через 10 лет может потребоваться замена абатмента, временной коронки, винта. У премиум-производителей это годами выпускаемые позиции — найдутся в любой части мира. У бюджетных может оказаться, что компании уже не существует.
Что выбрать.
Зависит от случая и бюджета.
Часто оптимальный вариант — корейские системы из среднего сегмента (Osstem, MegaGen) или бразильский Neodent (Straumann). Доказанная приживаемость, разумная цена, надёжные поставщики компонентов в России.
Премиум — для сложных случаев, специальных протоколов (типа All-on-4 от Nobel) или по запросу пациента.
Бюджетные системы — отдельная история. Иногда их используют для разовой консервативной задачи (один зуб, простой случай). На длинную дистанцию или для масштабных проектов лучше не экономить.
В «Доктор Гудман» базовая система — Osstem (Корея). По запросу или показаниям — Neodent, Nobel Biocare.
Конкретный выбор обсуждается на консультации в зависимости от ситуации, объёма работы и предпочтений пациента.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
❤2🔥1
Что эти слова означают на практике — и куда смотреть.
Дьявол в формулировках.
Гарантия от производителя импланта.
Все крупные производители (Straumann, Nobel Biocare, Osstem) дают пожизненную гарантию на сам штифт.
Это про дефект конкретного импланта — например, если он сломался посередине из-за заводского брака. Случай редкий, но встречающийся.
Гарантия от клиники.
У разных клиник — разные условия. Стандартный набор:
- Имплант не прижился по вине клиники в первые 6–12 месяцев. Клиника удаляет имплант, восстанавливает кость, ставит новый — за свой счёт.
- Коронка сломалась без вины пациента в течение 1–3 лет. Клиника изготавливает и устанавливает новую.
- Абатмент или винт расшатался в течение гарантийного срока. Клиника подтягивает или заменяет компонент.
Что обычно НЕ покрывает гарантия от клиники.
- Поломки из-за нарушения рекомендаций (грызть орехи, игнорировать осмотры, плохая гигиена).
- Травмы (удар по лицу, авария).
- Изменения в полости рта, не связанные с имплантом (потеря соседних зубов, развитие пародонтита, изменение прикуса).
- Эстетические претензии после согласования и фиксации работы.
На что смотреть в гарантии.
Срок. Гарантия 1 год — это минимум, ниже которого вообще нет смысла обсуждать. Гарантия 5+ лет — серьёзно. Пожизненная — повод изучить условия особенно внимательно.
Условия. Что нужно делать пациенту, чтобы гарантия действовала. Самое частое требование — приходить на профилактические осмотры по графику клиники (раз в полгода или год). Пропустил два осмотра — гарантия может слететь.
Покрытие. Что именно гарантируется: только имплант, или имплант с коронкой, или весь комплекс работ. Бывает гарантия только на имплант — а если коронка сломалась через год, её менять за свой счёт. Это неприятный сюрприз.
Документы. Гарантия должна быть прописана в договоре. Не на словах, не в рекламе, не на сайте — в договоре, который пациент подписывает.
Что происходит при закрытии клиники. Очень редко обсуждаемый вопрос. Если клиника закрылась, куда идти с гарантией? Хорошие сетевые клиники переводят гарантию между филиалами. Малые независимые могут просто исчезнуть.
В «Доктор Гудман» гарантия прописана в договоре на каждом случае имплантации.
Условия зависят от типа работы и обсуждаются индивидуально на консультации.
Пожизненные профилактические осмотры — не дополнительная опция, а обязательное условие, которое одновременно поддерживает гарантию и помогает заметить проблемы рано.
Если клиника не показывает — это уже ответ.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
Гарантия в стоматологии — это обещание клиники бесплатно переделать работу, если она вышла из строя по определённым причинам в течение определённого срока.
Дьявол в формулировках.
Гарантия от производителя импланта.
Все крупные производители (Straumann, Nobel Biocare, Osstem) дают пожизненную гарантию на сам штифт.
Это про дефект конкретного импланта — например, если он сломался посередине из-за заводского брака. Случай редкий, но встречающийся.
Гарантия производителя НЕ покрывает: коронку, абатмент, работу хирурга, работу ортопеда, замену импланта по причине отторжения, лечение периимплантита.
Гарантия от клиники.
У разных клиник — разные условия. Стандартный набор:
- Имплант не прижился по вине клиники в первые 6–12 месяцев. Клиника удаляет имплант, восстанавливает кость, ставит новый — за свой счёт.
- Коронка сломалась без вины пациента в течение 1–3 лет. Клиника изготавливает и устанавливает новую.
- Абатмент или винт расшатался в течение гарантийного срока. Клиника подтягивает или заменяет компонент.
Что обычно НЕ покрывает гарантия от клиники.
- Поломки из-за нарушения рекомендаций (грызть орехи, игнорировать осмотры, плохая гигиена).
- Травмы (удар по лицу, авария).
- Изменения в полости рта, не связанные с имплантом (потеря соседних зубов, развитие пародонтита, изменение прикуса).
- Эстетические претензии после согласования и фиксации работы.
На что смотреть в гарантии.
Срок. Гарантия 1 год — это минимум, ниже которого вообще нет смысла обсуждать. Гарантия 5+ лет — серьёзно. Пожизненная — повод изучить условия особенно внимательно.
Условия. Что нужно делать пациенту, чтобы гарантия действовала. Самое частое требование — приходить на профилактические осмотры по графику клиники (раз в полгода или год). Пропустил два осмотра — гарантия может слететь.
Покрытие. Что именно гарантируется: только имплант, или имплант с коронкой, или весь комплекс работ. Бывает гарантия только на имплант — а если коронка сломалась через год, её менять за свой счёт. Это неприятный сюрприз.
Документы. Гарантия должна быть прописана в договоре. Не на словах, не в рекламе, не на сайте — в договоре, который пациент подписывает.
Что происходит при закрытии клиники. Очень редко обсуждаемый вопрос. Если клиника закрылась, куда идти с гарантией? Хорошие сетевые клиники переводят гарантию между филиалами. Малые независимые могут просто исчезнуть.
В «Доктор Гудман» гарантия прописана в договоре на каждом случае имплантации.
Условия зависят от типа работы и обсуждаются индивидуально на консультации.
Пожизненные профилактические осмотры — не дополнительная опция, а обязательное условие, которое одновременно поддерживает гарантию и помогает заметить проблемы рано.
На консультации стоит спросить: «Покажите типовой договор, какие пункты по гарантии, что в них требуется от меня».
Если клиника не показывает — это уже ответ.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
❤4🔥3👍2
Циркониевая, металлокерамика, E-max — как выбрать материал.
То, что видно в зеркале и чем жуют. От материала зависит долговечность, эстетика и цена.
Металлокерамика (МК).
Конструкция: металлический каркас + керамическое покрытие сверху. Стандарт последних 30 лет. Прочная, отработанная технология, доступная цена.
Плюсы: надёжность (десятилетия в практике), прочность на жевательных зубах, доступная цена.
Минусы: эстетика. Металлический каркас может просвечивать через десну при её рецессии — со временем у шейки коронки появляется тёмная полоска. На передних зубах в зоне улыбки это видно. Свет через коронку не проходит — она выглядит «глухо», без живой прозрачности.
Цельнокерамическая E-max.
Литий-дисиликатная керамика. Без металлического каркаса. Высокая эстетика — материал светопроницаемый, повторяет оптические свойства живого зуба.
Плюсы: лучшая эстетика для передних зубов. Биосовместимость — материал не вызывает аллергии. Десна вокруг E-max выглядит здоровой и естественной, без тёмных полосок.
Минусы: меньше прочность на сильную жевательную нагрузку, чем у металлокерамики или циркония. Для жевательных зубов с сильным прикусом не оптимально.
Цирконий (диоксид циркония).
Современный материал. Высокая прочность плюс лучшая эстетика, чем у металлокерамики. Цельный циркониевый каркас + керамическое покрытие, либо монолитный цирконий без керамики.
Плюсы: прочность, сравнимая с металлом. Без металлического каркаса — десна не темнеет. Долговечность 15–20 лет и больше. Биосовместимость — гипоаллергенный.
Минусы: цена выше, чем у металлокерамики. На передних зубах эстетика хуже, чем у E-max — материал менее прозрачный (хотя современные циркониевые коронки сильно подтянулись по этому пункту).
Что выбрать.
Жевательные зубы (моляры): цирконий или металлокерамика. Цирконий — если бюджет позволяет и хочется надолго.
Передние зубы (зона улыбки): E-max — если зуб одиночный или в группе из 1–3 зубов. Цирконий — если делается длинный мост или большая работа.
Премоляры: смотрим на видимость в улыбке. Если видны — E-max или цирконий с правильной обработкой. Если не видны — любой вариант.
В «Доктор Гудман» на консультации обсуждаются все варианты с примерками цвета и формы. Что доступно: E-max, цирконий, металлокерамика, металлокомпозит.
Решение зависит от случая, ожиданий пациента и бюджета.
Самая дорогая коронка — не значит самая правильная для конкретного зуба.
Иногда металлокерамика на жевательном моляре оптимальнее циркония. Иногда E-max на одиночный передний — единственный материал, который даст естественный вид.
Универсального ответа нет, есть конкретное решение под конкретный зуб.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
Коронка — это «крышка», которой накрывают имплант или обточенный зуб.
То, что видно в зеркале и чем жуют. От материала зависит долговечность, эстетика и цена.
Металлокерамика (МК).
Конструкция: металлический каркас + керамическое покрытие сверху. Стандарт последних 30 лет. Прочная, отработанная технология, доступная цена.
Плюсы: надёжность (десятилетия в практике), прочность на жевательных зубах, доступная цена.
Минусы: эстетика. Металлический каркас может просвечивать через десну при её рецессии — со временем у шейки коронки появляется тёмная полоска. На передних зубах в зоне улыбки это видно. Свет через коронку не проходит — она выглядит «глухо», без живой прозрачности.
Где применяется: жевательные зубы (моляры, премоляры), где эстетика менее важна, чем прочность.
Цельнокерамическая E-max.
Литий-дисиликатная керамика. Без металлического каркаса. Высокая эстетика — материал светопроницаемый, повторяет оптические свойства живого зуба.
Плюсы: лучшая эстетика для передних зубов. Биосовместимость — материал не вызывает аллергии. Десна вокруг E-max выглядит здоровой и естественной, без тёмных полосок.
Минусы: меньше прочность на сильную жевательную нагрузку, чем у металлокерамики или циркония. Для жевательных зубов с сильным прикусом не оптимально.
Где применяется: фронтальная группа (резцы, клыки) — зона улыбки. Иногда премоляры при низкой жевательной нагрузке.
Цирконий (диоксид циркония).
Современный материал. Высокая прочность плюс лучшая эстетика, чем у металлокерамики. Цельный циркониевый каркас + керамическое покрытие, либо монолитный цирконий без керамики.
Плюсы: прочность, сравнимая с металлом. Без металлического каркаса — десна не темнеет. Долговечность 15–20 лет и больше. Биосовместимость — гипоаллергенный.
Минусы: цена выше, чем у металлокерамики. На передних зубах эстетика хуже, чем у E-max — материал менее прозрачный (хотя современные циркониевые коронки сильно подтянулись по этому пункту).
Где применяется: универсально. Особенно хорошо для боковых зубов, где нужна высокая прочность. Для передних — приемлемо, но E-max обычно эстетичнее.
Что выбрать.
Жевательные зубы (моляры): цирконий или металлокерамика. Цирконий — если бюджет позволяет и хочется надолго.
Передние зубы (зона улыбки): E-max — если зуб одиночный или в группе из 1–3 зубов. Цирконий — если делается длинный мост или большая работа.
Премоляры: смотрим на видимость в улыбке. Если видны — E-max или цирконий с правильной обработкой. Если не видны — любой вариант.
Полный протез на All-on-4 / All-on-6: обычно циркониевый каркас с керамической облицовкой, либо акрил (на временных конструкциях).
В «Доктор Гудман» на консультации обсуждаются все варианты с примерками цвета и формы. Что доступно: E-max, цирконий, металлокерамика, металлокомпозит.
Решение зависит от случая, ожиданий пациента и бюджета.
Самая дорогая коронка — не значит самая правильная для конкретного зуба.
Иногда металлокерамика на жевательном моляре оптимальнее циркония. Иногда E-max на одиночный передний — единственный материал, который даст естественный вид.
Универсального ответа нет, есть конкретное решение под конкретный зуб.
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
❤4👍3💯3🔥1
Клиника «Доктор Гудман» — стала лучшей молодой клиникой России на премии StartSmile Awards 2026!)
Категория — клиники, работающие до 3 лет.
Первое место! По всей стране!)
Это та новость, которую хочется всем-всем рассказать!)
Спасибо моей команде!
Спасибо каждому врачу, ассистенту, координатору, гигиенисту, технику! Год был непростой и красивый!)
Но главное спасибо, конечно же, нашим пациентам! ❤️🔥
Тем, кто доверился молодой клинике. Тем, кто прошёл лечение, вернулся, рассказал близким!)
Эта премия — ваша!)
Спасибо за доверие в этом году! Мы и в этом, и во всех последующих годах, постараемся быть самыми лучшими для вас!)
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥6❤4🎉4🥰2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
ХОТИМ ПОЗНАКОМИТЬ ВАС С КОСЯКОВЫМ ДМИТРИЕМ АНДРЕЕВИЧЕМ!
Замечательный врач-ортопед. Работает в нашей клинике)
И раз уж зашла речь — расскажем почему ортопед это вообще отдельная история) И почему к нему стоит прийти именно сейчас!)
ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО
К нам регулярно приходят люди с одной и той же историей...
Зубы разрушены. Или их уже нет. Или стоит старая металлокерамика которой двадцать лет — и она уже не та.
И человек хочет одного — нормальную красивую улыбку. Чтобы не стесняться. Чтобы не прятать рот рукой на фотографиях!
Вот здесь всё зависит от того кто сидит напротив.
ПРО ДМИТРИЯ АНДРЕЕВИЧА
Он не просто «ставит коронки»)
Он учился в МГМСУ Евдокимова — один из лучших стоматологических университетов страны!
Ординатура по ортопедии в Центральной государственной медицинской академии Управления делами Президента РФ — это серьёзно!)
Семь лет практики. Каждый день — реставрации, коронки, виниры, протезы.
Работает с керамическими и композитными винирами — это эстетика высокого уровня.
Делает тотальное протезирование металлокерамикой и безметалловыми конструкциями. Работает и со съёмными и с несъёмными протезами.
Мы видели его работы. Точный, внимательный, с хорошим эстетическим чувством.
Из тех врачей которые думают не только о функции — но и о том как это будет выглядеть в итоге!)
ЭТО АКТУАЛЬНО ДЛЯ ВАС ЕСЛИ:
— вы хотите виниры или эстетическую реставрацию
— вам нужны коронки на импланты или живые зубы
— у вас старые металлокерамические конструкции которые пора менять
— вам нужен съёмный или несъёмный протез
— вы просто хотите красивую улыбку и не знаете с чего начать
Что входит в консультацию??
Всего три места. Кто успеет — тот успеет!)
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
Замечательный врач-ортопед. Работает в нашей клинике)
И раз уж зашла речь — расскажем почему ортопед это вообще отдельная история) И почему к нему стоит прийти именно сейчас!)
ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО
К нам регулярно приходят люди с одной и той же историей...
Зубы разрушены. Или их уже нет. Или стоит старая металлокерамика которой двадцать лет — и она уже не та.
И человек хочет одного — нормальную красивую улыбку. Чтобы не стесняться. Чтобы не прятать рот рукой на фотографиях!
Вот здесь всё зависит от того кто сидит напротив.
ПРО ДМИТРИЯ АНДРЕЕВИЧА
Он не просто «ставит коронки»)
Он учился в МГМСУ Евдокимова — один из лучших стоматологических университетов страны!
Ординатура по ортопедии в Центральной государственной медицинской академии Управления делами Президента РФ — это серьёзно!)
Участвовал в Международном имплантологическом конгрессе!🧑🎓
Изучал временное протезирование по программе Квинтессенции — это один из лучших мировых курсов в профессии.
Семь лет практики. Каждый день — реставрации, коронки, виниры, протезы.
Работает с керамическими и композитными винирами — это эстетика высокого уровня.
Делает тотальное протезирование металлокерамикой и безметалловыми конструкциями. Работает и со съёмными и с несъёмными протезами.
Мы видели его работы. Точный, внимательный, с хорошим эстетическим чувством.
Из тех врачей которые думают не только о функции — но и о том как это будет выглядеть в итоге!)
ЭТО АКТУАЛЬНО ДЛЯ ВАС ЕСЛИ:
— вы хотите виниры или эстетическую реставрацию
— вам нужны коронки на импланты или живые зубы
— у вас старые металлокерамические конструкции которые пора менять
— вам нужен съёмный или несъёмный протез
— вы просто хотите красивую улыбку и не знаете с чего начать
АКЦИЯ ДЛЯ ПОДПИСЧИКОВ! 🔥
Только для читателей нашего канала — 3 бесплатные консультации с Дмитрием Андреевичем + КТ в подарок!) ✨🎁 💝
Что входит в консультацию??
— Личная беседа и осмотр. Дмитрий Андреевич смотрит вашу ситуацию целиком — что есть, что нужно восстановить, какие варианты вообще возможны.
— КТ-снимок в подарок! Без снимка нормальный план невозможен. Делаем сразу — вы видите полную картину)
— Полный план лечения с ценами. Не «примерно», а конкретно — каждый этап, каждая цифра. Без сюрпризов потом!
— Ответы на все вопросы без спешки. Что будет больно, сколько визитов, как долго прослужит, как ухаживать — отвечаем честно на всё!)
Всего три места. Кто успеет — тот успеет!)
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4👍4🔥3🤝1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
«А ВДРУГ Я НЕ ПРОСНУСЬ?» — ОТВЕЧАЮ ЧЕСТНО!
Этот вопрос мне задают почти все пациенты которые идут на седацию.
Кто-то прямо. Кто-то намёками. Кто-то молчит — но по глазам всё понятно...
Давайте разберём без сказок! По-честному!)
ОТКУДА У НАС ЭТОТ СТРАХ?
Из фильмов и историй «маминой подруги»!))
В кино наркоз — это всегда драма. Человека «вырубают», вокруг капельницы, трубки, реанимация, врачи с каменными лицами...
Стоматологическая седация — это совсем не та история!
ЧЕМ СЕДАЦИЯ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ «БОЛЬШОГО» НАРКОЗА??
При операции на сердце или тяжёлой травме — глубокий наркоз.
Человек не дышит сам, за него работает аппарат. Отключаются все рефлексы!
Это серьёзно...
СЕДАЦИЯ В СТОМАТОЛОГИИ — ДРУГАЯ ЗАДАЧА И ДРУГАЯ ГЛУБИНА!
Глубину сна можно регулировать — сделать глубже или легче в любой момент.
По сути это обычный сон, как дома ночью... Только не стихийный, а управляемый!
Врач вас вводит в него — и выводит когда нужно :)
ЧТО МЫ КОНТРОЛИРУЕМ ПОКА ВЫ СПИТЕ
Перед анестезиологом монитор на котором в реальном времени видно всё:
Пульс — каждый удар сердца. Давление. Дыхание. Насыщение крови кислородом.
«НО ВДРУГ ЧТО-ТО ПОЙДЁТ НЕ ТАК?»
Понимаю этот страх. Правда понимаю.
В кабинете есть всё необходимое для экстренных ситуаций. Препараты чтобы мгновенно скорректировать состояние. И навыки работы с самыми тяжёлыми случаями.
Наш анестезиолог Примак Маргарита Владимировна работает в том числе в условиях где счёт идёт на секунды.
На этом фоне стоматологическая седация — спокойная предсказуемая и полностью контролируемая процедура!
ПОЧЕМУ ВАМ ВСЁ РАВНО СТРАШНО?
Потому что вы отдаёте контроль.
Вы не видите что происходит. Не можете проверить. Не управляете процессом...
Поэтому важно кому вы этот контроль отдаёте.
Смотрите как врач разговаривает и реагирует на ваши страхи — это говорит о безопасности больше чем любые сертификаты на стене!)
Мы также подготовили для вас небольшое видео о подготовке к операции — вместе с нашим анестезиологом Примак Маргаритой Владимировной. 💝
Смотрите — там она познакомит вас с нашей операционной) Расскажет всё быстро, и по делу!)
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
Этот вопрос мне задают почти все пациенты которые идут на седацию.
Кто-то прямо. Кто-то намёками. Кто-то молчит — но по глазам всё понятно...
Давайте разберём без сказок! По-честному!)
ОТКУДА У НАС ЭТОТ СТРАХ?
Из фильмов и историй «маминой подруги»!))
В кино наркоз — это всегда драма. Человека «вырубают», вокруг капельницы, трубки, реанимация, врачи с каменными лицами...
Стоматологическая седация — это совсем не та история!
ЧЕМ СЕДАЦИЯ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ «БОЛЬШОГО» НАРКОЗА??
При операции на сердце или тяжёлой травме — глубокий наркоз.
Человек не дышит сам, за него работает аппарат. Отключаются все рефлексы!
Это серьёзно...
СЕДАЦИЯ В СТОМАТОЛОГИИ — ДРУГАЯ ЗАДАЧА И ДРУГАЯ ГЛУБИНА!
Это контролируемый медикаментозный сон.
Вы дышите сами! Защитные рефлексы сохраняются)
Глубину сна можно регулировать — сделать глубже или легче в любой момент.
По сути это обычный сон, как дома ночью... Только не стихийный, а управляемый!
Врач вас вводит в него — и выводит когда нужно :)
ЧТО МЫ КОНТРОЛИРУЕМ ПОКА ВЫ СПИТЕ
Перед анестезиологом монитор на котором в реальном времени видно всё:
Пульс — каждый удар сердца. Давление. Дыхание. Насыщение крови кислородом.
Любое отклонение видно сразу — не через минуту и не по косвенным признакам, а по цифрам и графикам!
«НО ВДРУГ ЧТО-ТО ПОЙДЁТ НЕ ТАК?»
Понимаю этот страх. Правда понимаю.
В кабинете есть всё необходимое для экстренных ситуаций. Препараты чтобы мгновенно скорректировать состояние. И навыки работы с самыми тяжёлыми случаями.
Наш анестезиолог Примак Маргарита Владимировна работает в том числе в условиях где счёт идёт на секунды.
На этом фоне стоматологическая седация — спокойная предсказуемая и полностью контролируемая процедура!
ПОЧЕМУ ВАМ ВСЁ РАВНО СТРАШНО?
Потому что вы отдаёте контроль.
Вы не видите что происходит. Не можете проверить. Не управляете процессом...
Это нормально!
Это не слабость — это нормальная реакция взрослого разумного человека.
Поэтому важно кому вы этот контроль отдаёте.
Не стесняйтесь задавать вопросы!
Спрашивайте что именно будут делать.
Смотрите как врач разговаривает и реагирует на ваши страхи — это говорит о безопасности больше чем любые сертификаты на стене!)
Мы также подготовили для вас небольшое видео о подготовке к операции — вместе с нашим анестезиологом Примак Маргаритой Владимировной. 💝
Смотрите — там она познакомит вас с нашей операционной) Расскажет всё быстро, и по делу!)
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
👍4🔥4❤3🙈1
«ДОКТОР, Я УЖЕ ПРОСТО УСТАЛА ОТ ЭТОГО» — ИСТОРИЯ ОДНОГО ПАЦИЕНТА
Сегодня хотим рассказать про случай который засел у нас в памяти.
Женщина лет пятидесяти. Пришла не с болью и не с острой проблемой — просто села и говорит тихо — я устала.
Просто устала от этого всего...
Годы хождений по врачам, временные решения которые снова переставали работать, надежда которая раз за разом заканчивалась разочарованием.
ВОТ ЧТО МЫ УВИДЕЛИ
Пародонтит в запущенной стадии.
Зубы свои — но десна сильно отошла, корни оголены, зубы расползлись в стороны. Годами лечили, чистили, поддерживали — а ситуация всё равно медленно ползла вниз.
Такое бывает. Есть момент когда пародонтит заходит так далеко что зубы уже не спасти — и это не вина пациента, просто медицинская реальность с которой надо работать честно.
И ВОТ ТОГДА МЫ ПОНЯЛИ ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ
Говорим ей — бороться с тем что есть уже бессмысленно. Давайте начнём заново. Правильно и один раз.
Предложили All-on-4. Четыре импланта под углом в те места где кость ещё крепкая — и на них весь несъёмный протез сразу.
Она спросила — а вот это всё будет "долго"?
Говорим — зайдёте утром, выйдете вечером с зубами.
Она посмотрела на нас. Помолчала секунду...
— А это вообще возможно?
Возможно! И так и будет!)
КАК МЫ РАБОТАЛИ
Наш хирург Попов Константин Юрьевич удалил зубы и поставил импланты. Временный протез зафиксировали в тот же день.
Несколько месяцев приживления, контрольные снимки — всё шло хорошо.
Наш ортопед Бородина Ирина Денисовна поставила постоянный протез. Цвет подбирали вместе — живой, естественный, под её возраст.
ЧЕМ ВСЁ ЗАКОНЧИЛОСЬ
Через неделю после финального приёма она пришла к нам снова.
Мы даже немного напряглись немного, и спросили — что-то не так?
Но нет... Вот она заходит! Улыбается...
И ставит на стойку администратора домашний пирог!)
Говорит — просто хотела сказать спасибо. Не по телефону, а лично!)
И без вкусного "повода" никак прийти не могла)
Мы потом весь пирог съели в обед. Был вкусный.)
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
Сегодня хотим рассказать про случай который засел у нас в памяти.
Женщина лет пятидесяти. Пришла не с болью и не с острой проблемой — просто села и говорит тихо — я устала.
Просто устала от этого всего...
Годы хождений по врачам, временные решения которые снова переставали работать, надежда которая раз за разом заканчивалась разочарованием.
ВОТ ЧТО МЫ УВИДЕЛИ
Пародонтит в запущенной стадии.
Зубы свои — но десна сильно отошла, корни оголены, зубы расползлись в стороны. Годами лечили, чистили, поддерживали — а ситуация всё равно медленно ползла вниз.
Такое бывает. Есть момент когда пародонтит заходит так далеко что зубы уже не спасти — и это не вина пациента, просто медицинская реальность с которой надо работать честно.
И ВОТ ТОГДА МЫ ПОНЯЛИ ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ
Говорим ей — бороться с тем что есть уже бессмысленно. Давайте начнём заново. Правильно и один раз.
Предложили All-on-4. Четыре импланта под углом в те места где кость ещё крепкая — и на них весь несъёмный протез сразу.
Она спросила — а вот это всё будет "долго"?
Говорим — зайдёте утром, выйдете вечером с зубами.
Она посмотрела на нас. Помолчала секунду...
— А это вообще возможно?
Возможно! И так и будет!)
КАК МЫ РАБОТАЛИ
Наш хирург Попов Константин Юрьевич удалил зубы и поставил импланты. Временный протез зафиксировали в тот же день.
Несколько месяцев приживления, контрольные снимки — всё шло хорошо.
Наш ортопед Бородина Ирина Денисовна поставила постоянный протез. Цвет подбирали вместе — живой, естественный, под её возраст.
ЧЕМ ВСЁ ЗАКОНЧИЛОСЬ
Через неделю после финального приёма она пришла к нам снова.
Мы даже немного напряглись немного, и спросили — что-то не так?
Но нет... Вот она заходит! Улыбается...
И ставит на стойку администратора домашний пирог!)
Говорит — просто хотела сказать спасибо. Не по телефону, а лично!)
И без вкусного "повода" никак прийти не могла)
Мы потом весь пирог съели в обед. Был вкусный.)
Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom
Доктор Гудман о зубах
Наш канал в MAX
❤5🔥5🥰4