ИМПЛАНТАЦИЯ ПОСЛЕ 60, 70 И 80 ЛЕТ: МОЖНО ЛИ?? 🦷

Пациенты 65, 70, иногда 75 лет нередко приходят с одинаковой историей.

В поликлинике им сказали: «В вашем возрасте уже нельзя, только съёмный протез»...

ТАК МОЖНО ИЛИ НЕТ?)

Жёстких возрастных ограничений для имплантации не существует!!

Это не частное мнение, а позиция всей современной доказательной медицины.

Верхней возрастной границы просто нет.

ОТКУДА БЕРЁТСЯ МИФ «УЖЕ ПОЗДНО»

Чаще всего — из устаревших протоколов советской стоматологии.

Раньше считалось: пожилой возраст = плохая регенерация = риск.

Современные технологии и материалы изменили эту картину.

Есть и другая причина: съёмный протез проще и дешевле в производстве.

Иногда это влияет на рекомендацию сильнее, чем реальные медицинские показания.

ЧТО РЕАЛЬНО ВАЖНО В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

Не возраст сам по себе, а состояние здоровья.

Перед операцией у пациентов 60+ оценивают несколько параметров.

➡️ Объём и плотность костной ткани — с возрастом кость становится менее плотной, но это решаемо современными методами.

➡️ Хронические заболевания: диабет, болезни сердца, остеопороз — каждое требует отдельного разбора, а не автоматического отказа.

➡️ Принимаемые препараты — некоторые влияют на заживление, это учитывают при планировании.

➡️ Общее состояние иммунитета.

Это не список запретов, а список вопросов, на которые нужно ответить до операции.

ГЛАВНОЕ ❗️

Возраст — не диагноз и не медицинское противопоказание.

Решение принимается по состоянию здоровья конкретного человека, а не по цифре в паспорте!)

Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom

Доктор Гудман | Стоматология Хороших Людей

Наш канал в MAX

ИМПЛАНТАЦИЯ ПРИ ДИАБЕТЕ, ГИПЕРТОНИИ И ДРУГИХ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ... 🧐

Среди пациентов Доктор Гудман абсолютно здоровых людей мало.

Большинство приходят с диабетом, гипертонией, заболеваниями сердца, остеопорозом...

Иногда — со всем сразу)

Почти все слышали одно и то же: «С такими болезнями нельзя».

ДАВАЙТЕ ПРОЙДЕМСЯ ПО КАЖДОМУ ПУНКТУ — КОНКРЕТНО:

🔺 ДИАБЕТ

Диабет 2 типа с хорошим контролем (HbA1c в норме) — не противопоказание к имплантации.

При таком уровне глюкозы заживление идёт штатно.

Диабет с плохой компенсацией — риски выше.

Но это не «нельзя», а «сначала стабилизировать показатели, потом оперировать».

Перед операцией запрашивают анализы, при необходимости — консультацию эндокринолога.

Если показатели позволяют, план лечения составляется.

🔺 ГИПЕРТОНИЯ

Стабильная гипертония под контролем препаратов — не противопоказание.

Операция проводится под местной анестезией, нагрузка на сердце минимальная.

Важно: в день операции нужно принять свои препараты как обычно.

Об этом всегда предупреждают заранее.

🔺 ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА

Речь идёт о местной анестезии, а не об общем наркозе — это меняет расклад рисков.

Большинство кардиологических состояний, стабилизированных медикаментами, не являются препятствием.

Исключение — некоторые антикоагулянты (разжижающие кровь).

Они требуют отдельного согласования с кардиологом: временной отмены или замены препарата перед операцией.

🔺 ОСТЕОПОРОЗ

Он снижает плотность кости, но не делает имплантацию невозможной.

Объём и плотность оценивают по КТ.

В части случаев нужна костная пластика, в части — особый протокол работы.

Отдельный момент — бисфосфонаты, препараты от остеопороза.

Некоторые из них влияют на заживление кости, это важно сообщить на самой консультации!

ГЛАВНЫЙ ПРИНЦИП ❗️

Ваше хроническое заболевание — не стоп-сигнал, а информация для планирования)

Разница между «нельзя» и «нужно подготовиться» — огромная!)

Именно поэтому консультация перед имплантацией — не формальность, а оценка конкретной ситуации конкретного пациента!!

Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom

Доктор Гудман | Стоматология Хороших Людей

Наш канал в MAX

🚨 СРОЧНО! ОСВОБОДИЛИСЬ ДВА ОКНА У ПОНОМАРЁВА НА СЛЕДУЮЩУЮ НЕДЕЛЮ! 🚨

Знакомьтесь Александр Михайлович Пономарёв.

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог, врач высшей категории.

19 лет практики. 7 000+ установленных имплантов!!

Что это значит для пациента:

За плечами Пономарёва — большая челюстно-лицевая хирургия.

Восстановление лиц после ДТП. Работа с костями, мышцами, мягкими тканями. Комплексная реконструкция с нуля!

Для врача, который собирает человеку лицо после аварии, поставить 4 импланта и закрепить протез — базовая, спокойная задача.

Он видит челюсть пациента комплексно и понимает, что делать в любом сценарии!

Сегодня в графике освободились ДВА окна на СЛЕДУЮЩУЮ неделю!! ❗️

Кто-то перенёс визит — и мы оставили для вас возможность записаться!

Кто давно хотел попасть на консультацию именно к Пономарёву — сейчас это тот самый момент!)

Для данных двух пациентов будет — полная диагностика в подарок! 🎁

Что входит в ПРИЁМНЫЙ ДЕНЬ:

— КТ-снимок челюсти (3D-картина всей костной ткани)
— Diagnocat — ИИ-анализ снимка по 122 параметрам!!
— Личный приём Александра Михайловича. Он сам открывает КТ, разбирает ситуацию, показывает на экране
— Оценка возможностей имплантации: где кость позволяет ставить сразу, где нужна подготовка
— План лечения на руки — этапы, сроки, фиксированная сумма! Забираете и думаете спокойно!)

Успейте записаться — смогут только два человека!)

Знаете того, кто откладывает имплантацию годами и всё выбирает врача? Перешлите ему прямо сейчас — второго такого шанса на этой неделе не будет.

Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom

Доктор Гудман | Стоматология Хороших Людей

Наш канал в MAX

СИНУС-ЛИФТИНГ❗️ СТРАШНОЕ НАЗВАНИЕ — ПОНЯТНАЯ ПРОЦЕДУРА)

Термин пугает многих на консультации.

Звучит серьёзно, но за названием стоит рядовая и хорошо отработанная процедура.

ПОЧЕМУ ОНА ВООБЩЕ НУЖНА??

Над верхней челюстью расположены гайморовы пазухи.

Когда зубов долго нет, кость снизу постепенно убывает.

Расстояние между гребнем челюсти и дном пазухи сокращается.

А для стандартного импланта нужно около 8–10 мм кости!!

Если высоты меньше — ставить имплант физически ПРОСТО некуда...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ?

Дно гайморовой пазухи аккуратно приподнимают — всего на пару миллиметров.

В освободившееся пространство добавляют костный материал: собственную кость пациента, либо синтетический аналог.

За несколько месяцев материал срастается с окружающей костью, и высоты становится достаточно для установки импланта!)

Существует два подхода.

➡️ Открытый синус-лифтинг — доступ через десну и боковое «окно», когда нужен значительный объём кости.

➡️ Закрытый — доступ через ложе будущего импланта, при небольшом дефиците высоты.

Закрытый вариант менее травматичен, и восстановление проходит намного быстрее)

БОЛЬНО ЛИ И СКОЛЬКО ЖДАТЬ??

Под местной анестезией сама процедура — абсолютно безболезненна!

После — бывает умеренная отёчность и дискомфорт на несколько дней, сопоставимый с удалением зуба)

Через неделю большинство пациентов уже НЕ вспоминают об операции))

Интеграция костного материала занимает от 4 до 8 месяцев в зависимости от объёма.

В части случаев синус-лифтинг и установку импланта совмещают в одной операции — если кости хватает для первичной стабилизации.

Это заметно экономит время лечения.

ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ НА ПРАКТИКЕ?

Рекомендация синус-лифтинга — не осложнение и не плохая новость.

Это часть плана лечения: проблема решаемая, просто требует чуть больше времени!)

«Кости недостаточно» — не приговор, а задача с понятным решением)

Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom

Доктор Гудман | Стоматология Хороших Людей

Наш канал в MAX

ПОЧЕМУ ИМПЛАНТЫ ИНОГДА НЕ ПРИЖИВАЮТСЯ??

Отторжение — не редкость и не исключение из правил.

Статистика стабильна: 2–3 случая из 100.

За каждым из них стоит конкретная причина, а не невезение.

Причины укладываются в три группы: врач, пациент, организм.

ГРУППА ПЕРВАЯ: ХИРУРГ

➡️ Импланты подбираются под конкретную клиническую ситуацию — под кость, под нагрузку, под соседние структуры.

Ошибка в подборе или в планировании — неверный угол установки, неточная глубина — закладывает проблему ещё до операции.

➡️ Отдельный риск — перегрев кости во время формирования ложа под имплант.

При перегреве погибают клетки, которые должны были прорасти в поверхность импланта и удержать его.

➡️ Все эти факторы — зона ответственности врача, а не случайность.

Отсюда вывод: выбор конкретного хирурга значит больше, чем выбор клиники по вывеске.

ГРУППА ВТОРАЯ: ПАЦИЕНТ

➡️ Курение бьёт по приживаемости напрямую — никотин сужает сосуды, кровоснабжение в зоне операции падает.

Разница в цифрах ощутимая: минус 10–15% к успешному результату у курящих.

➡️ Неконтролируемый диабет замедляет и нарушает заживление тканей.

Некоторые препараты — бисфосфонаты, иммунодепрессанты — меняют качество костной ткани не в лучшую сторону.

➡️ Добавляются и бытовые ошибки после операции: твёрдая пища раньше срока, сигарета в первые дни, пропущенные полоскания.

Но чаще всего дело не в этом.

Чаще всего пациент просто не рассказал врачу о состоянии здоровья что-то важное!!

Заболевание, о котором врач не знает, невозможно учесть при планировании.

ГРУППА ТРЕТЬЯ: НЕПРЕДСКАЗУЕМОСТЬ ОРГАНИЗМА

Примерно в одном случае из двухсот причина не в враче и не в пациенте.

Организм даёт непредвиденную иммунную реакцию — редкую и трудно прогнозируемую даже при безупречной подготовке.

Это исключение из статистики, а не типичный сценарий.

ЕСЛИ ИМПЛАНТ ВСЁ ЖЕ НЕ ПРИЖИЛСЯ??

Первый шаг — дождаться, пока ткани полностью заживут: обычно 3–4 месяца.

Дальше — разбор причины и её устранение.

После этого — повторная установка.

Повторная попытка в большинстве случаев проходит успешно!)

ИТОГ❗️

Риск отторжения существует, но он — управляемый!!

Управляется двумя вещами: выбором врача и честным разговором с ним о своём здоровье до операции!)

Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom

Доктор Гудман | Стоматология Хороших Людей

Наш канал в MAX

КАК ВЫГЛЯДИТ НАСТОЯЩИЙ "СТРАХ НА ПРИЁМЕ" И ПОЧЕМУ ЭТО НОРМАЛЬНО?)

На консультации нередко звучит: «Я не особо боюсь, просто хочу уточнить пару вещей...».

При этом руки сложены на коленях и инстинктивно не разжимаются...

Взгляд уходит в сторону, даже когда речь заходит о плане лечения.

ЭТО ВСЁ СТРАХ. ПРОСТО ХОРОШО СДЕРЖИВАЕМЫЙ!

ОТКУДА ОН БЕРЁТСЯ??

Большинству пациентов Доктор Гудман — за пятьдесят.

Это поколение помнит советскую стоматологию: бор без "водяного охлаждения", укол который больнее самого лечения, фразу «потерпи» вместо анестезии.

Детскую боль, о которой никто не считал нужным предупредить.

Тело хранит эту память даже тогда, когда разум понимает: всё изменилось.

Это нормальная реакция на реальный опыт, а не преувеличение.

КАК С ЭТИМ РАБОТАЮТ ВРАЧИ КЛИНИКИ?

Убеждать, что бояться не нужно, — бесполезно.

Фраза «расслабьтесь, ничего страшного» обесценивает то, что человек на самом деле чувствует.

Вместо этого меняют темп приёма:

➡️ Каждый шаг объясняют до того, как его сделать.

➡️Если пациенту нужно остановиться — останавливаются.

➡️Если нужно просто помолчать рядом — молчат.

На первой консультации иногда вообще ничего не делают руками — только разговаривают.

Это тоже часть нашей работы: человек, который приходит к нам во второй раз, обычно уже другой!)

Задача врача — сделать так, чтобы каждый следующий визит давался чуть легче предыдущего.

У многих пациентов после нескольких визитов к нам страх уходит полностью — и они сами этому удивляются))

ЕСЛИ ЭТО ПРО ВАС ⬇️

«Не особо боюсь, просто хочу уточнить» — вполне достаточная причина для консультации)

Приходите, разберём всё, что нужно, без спешки!)

Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom

Доктор Гудман | Стоматология Хороших Людей

ТРИ ОКНА К ХИРУРГУ, К КОТОРОМУ ЗАПИСЬ ИДЁТ НА МЕСЯЦ ВПЕРЁД!

У Максима Анатольевича освободились три слота.

Обычно такие окна колл-центр закрывает в течение дня. Но эти три мы придержали для подписчиков канала!)

Знакомьтесь! Полежаев Максим Анатольевич. Хирург-имплантолог.

❗️ Окончил Алтайский государственный медицинский университет.

➡️ Ординатура в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (2022) по хирургической стоматологии — один из ведущих научно-исследовательских институтов страны!!

Десять курсов повышения квалификации — по каждому ключевому аспекту имплантации:

▪️ Базовая имплантация, немедленная имплантация, синус-лифтинг (М. Хышов)
▪️ Костная и мягкотканная аугментация (П. Ярошевич) — работа с костью, когда её мало
▪️ Мягкие ткани вокруг импланта, искусство удаления зубов как основа имплантации (А. Башуров)
▪️ Цифровая стоматология (В. Панцулая), работа с КЛКТ (А. Плаксин) — планирование по 3D-снимкам
▪️ Планирование ортопедического лечения (С. Князев) — понимает, как на имплант сядет коронка

Работает с седацией. Вы засыпаете — просыпаетесь, всё сделано!

Даже при масштабных операциях: один из его случаев — удаление 10 зубов и установка 6 имплантов за одну процедуру.

Что входит в диагностику:

— КТ-снимок. Трёхмерная картина челюсти. Остаётся у вас.
— Diagnocat — ИИ-анализ снимка по 122 параметрам! Находит то, что глаз пропускает.
— Консультация Полежаева лично. Он сам открывает снимок и разбирает вашу ситуацию на экране.
— Оценка объёма кости. Хватает ли её под имплант, нужна ли подсадка, можно ли ставить сразу после удаления.
— Разбор вариантов обезболивания. Местная анестезия или седация — под ваш случай и ваш уровень тревоги.
— План лечения на руки. Этапы, сроки, фиксированная сумма. Забираете, думаете, сравниваете с другими клиниками.

Из отзывов:

«Отлично повёл операцию с седацией. Удалил 10 зубов и установил 6 имплантов. Огромное спасибо за профессионализм.» (НаПоправку)

«Врачи Полежаев и Лавский — профессионалы! Привык к новым зубам очень быстро. Просто счастлив!» (2ГИС)

Если вы из тех, кто уже несколько лет думает про импланты и каждый раз откладывает — это повод дойти хотя бы до снимка.

Снимок ни к чему не обязывает.

Зато вы наконец узнаете, что там на самом деле, а не что вам кажется!

Знаете человека, который тянет с зубами годами? Перешлите ему.

Три окна — три человека!)

Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom

Доктор Гудман | Стоматология Хороших Людей

Наш канал в MAX

«ПРИ ДИАБЕТЕ НЕЛЬЗЯ СТАВИТЬ ИМПЛАНТЫ» — РАЗБОР МИФА ❗️

Этот миф держится давно.

Частично — из устаревших учебников, частично — из осторожности врачей, не готовых брать на себя ответственность.

РАЗБИРАЕМ ПО ФАКТАМ

ПОЧЕМУ ДИАБЕТ ВООБЩЕ ВЛИЯЕТ НА ПРИЖИВАЕМОСТЬ??

➡️ При плохо контролируемом диабете нарушается кровоснабжение тканей.

Заживление замедляется, риск воспаления выше, кость восстанавливается хуже, остеоинтеграция идёт медленнее.

Это реальные факторы риска, и отрицать их бессмысленно.

КОГДА ИМПЛАНТАЦИЯ ВОЗМОЖНА?

Ключевое слово — «контролируемый».

Если уровень HbA1c держится в пределах примерно до 7–8%, пациент регулярно наблюдается у эндокринолога, а показатели стабильны — имплантация возможна.

Приживаемость в этом случае близка к показателям без диабета.

ЧТО ГОТОВЯТ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ?

➡️ Анализы: глюкоза, HbA1c, общий анализ крови.

➡️ Заключение эндокринолога о том, что диабет компенсирован.

➡️ Согласование даты операции — иногда требуется корректировка терапии заранее.

ЧТО ВАЖНО ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

➡️ Более частые контрольные визиты в первые месяцы.

➡️ Особенно тщательная гигиена и контроль уровня сахара.

➡️ При любых признаках воспаления вокруг импланта — сразу к врачу, без ожидания «само пройдёт».

КОГДА ИМПЛАНТАЦИЮ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ОТКЛАДЫВАЮТ?!

Декомпенсированный диабет: HbA1c существенно выше 8–9%, нестабильный сахар, частые эпизоды гипо- и гипергликемии, плохое заживление ран.

В такой ситуации риски слишком высоки, и операцию откладывают до компенсации состояния.

Сначала — работа с эндокринологом и стабилизация показателей, потом — возврат к вопросу имплантации.

ГЛАВНЫЙ ВЫВОД

Отказ «нельзя, потому что диабет» — не окончательный приговор!!

Значение имеет не сам диагноз, а "степень его контроля".

Второе мнение имплантолога и консультация эндокринолога нередко меняют всю картину!)

Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom

Доктор Гудман | Стоматология Хороших Людей

Наш канал в MAX

ЗАПАХ ИЗО РТА: ТО, О ЧЁМ МОЛЧАТ НА ПРИЁМЕ
⠀
Об этом редко спрашивают напрямую. Пациент мнётся, заходит издалека: «А бывает так, что…» — и не договаривает.
⠀
Некоторые живут с этим годами. Держат дистанцию даже с близкими, прикрывают рот рукой при разговоре и считают это своей особенностью.
⠀
ОТКУДА БЕРЁТСЯ СТОЙКИЙ ЗАПАХ?
⠀
Стойкий запах изо рта чаще всего связан не с плохой чисткой зубов. Это симптом, и у него почти всегда есть конкретный источник во рту.
⠀

➡️ Пародонтит. Воспаление вокруг зубов образует пародонтальные карманы. Бактерии в них выделяют летучие соединения серы — они и дают характерный запах.
⠀
➡️ Разрушенные зубы и открытые корни. Внутри разрушенного зуба — бактерии и погибшие ткани. Это постоянный источник запаха.
⠀
➡️ Плохо прилегающая коронка. Под её краем скапливаются налёт и бактерии, до которых щётка не достаёт.
⠀
➡️ Съёмный протез. Пластмасса пористая, налёт копится в труднодоступных зонах. Без тщательной очистки протез сам становится источником запаха.

⠀
ПОЧЕМУ «ЧИСТИТЬ ЧАЩЕ» НЕ ПОМОГАЕТ?
⠀
Щётка, спрей и ополаскиватель работают только с поверхностью. Сам очаг инфекции остаётся на месте.
⠀

Ополаскиватель маскирует запах на пару часов.
⠀
Пока источник во рту, запах будет возвращаться.

⠀
ИТОГ ❗️
⠀
Источник находят на осмотре. Иногда он виден сразу, иногда нужен снимок или обследование дёсен.
⠀

После устранения причины стойкий запах обычно уходит.
⠀
В зависимости от причины это лечение кариеса, санация пародонтальных карманов, коррекция или замена протеза.

⠀
О запахе можно сказать врачу прямо, первой фразой. ❗️

Для стоматолога это такой же симптом, как боль или кровоточивость.

Перед осмотром полезно вспомнить, когда запах появился и кровоточат ли дёсны при чистке.

Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom

Доктор Гудман | Стоматология Хороших Людей

Наш канал в MAX

🚨 СРОЧНО! ОСВОБОДИЛИСЬ ДВА ОКНА У ПОНОМАРЁВА НА СЛЕДУЮЩУЮ НЕДЕЛЮ! 🚨

Знакомьтесь Александр Михайлович Пономарёв.

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог, врач высшей категории.

19 лет практики. 7 000+ установленных имплантов!!

Что это значит для пациента:

За плечами Пономарёва — большая челюстно-лицевая хирургия.

Восстановление лиц после ДТП. Работа с костями, мышцами, мягкими тканями. Комплексная реконструкция с нуля!

Для врача, который собирает человеку лицо после аварии, поставить 4 импланта и закрепить протез — базовая, спокойная задача.

Он видит челюсть пациента комплексно и понимает, что делать в любом сценарии!

Сегодня в графике освободились ДВА окна на СЛЕДУЮЩУЮ неделю!! ❗️

Кто-то перенёс визит — и мы оставили для вас возможность записаться!

Кто давно хотел попасть на консультацию именно к Пономарёву — сейчас это тот самый момент!)

Для данных двух пациентов будет — полная диагностика в подарок! 🎁

Что входит в ПРИЁМНЫЙ ДЕНЬ:

— КТ-снимок челюсти (3D-картина всей костной ткани)
— Diagnocat — ИИ-анализ снимка по 122 параметрам!!
— Личный приём Александра Михайловича. Он сам открывает КТ, разбирает ситуацию, показывает на экране
— Оценка возможностей имплантации: где кость позволяет ставить сразу, где нужна подготовка
— План лечения на руки — этапы, сроки, фиксированная сумма! Забираете и думаете спокойно!)

Успейте записаться❗️

Знаете того, кто откладывает имплантацию годами и всё выбирает врача?

Перешлите ему прямо сейчас — второй такой акции на этой неделе не будет!!

Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom

Доктор Гудман | Стоматология Хороших Людей

Наш канал в MAX