Большинство оказались правы — то, как будет собрана моча может влиять на результаты.

Давайте обсудим, так как мы должны обучать этому пациентов (вы сможете пересылать им прям наш пост) 👇🏻

✅ Время и способ получения образца мочи влияют на оценку гематурии, протеинурии, лейкоцитурии, нитритурии и количества колоний уропатогенных бактерий в культуре мочи. Для исследования этих показателей можно использовать тесты с измерительными полосками (тест—полоски). Результаты теста следует интерпретировать вместе с данными микроскопии мочи, анамнеза и физического осмотра (мы не лечим анализы!)

Существует четыре способа получения образцов мочи у маленьких детей, которые еще не могут контролировать свое мочеиспускание:

🔵Мешок для сбора мочи: гениталии осматривают, тщательно очищают и сушат, после чего надежно прикрепляют самоклеящийся мешок для сбора мочи. В идеале ребенок должен опорожняться после введения жидкости, а образец мочи должен быть доставлен немедленно. Моча из мешка непригодна для посева, поскольку загрязнение часто приводит к ложноположительным результатам.

🔵Чистая моча: для получения образца свежей мочи ребенка держат на коленях у взрослого с обнаженными гениталиями; моча, которая самопроизвольно выделяется после питья, собирается в стерильный сосуд. Этот метод дает ложноположительные результаты в 5–26% случаев.

🔵Катетерная моча: подходящий образец мочи для посева можно получить от ребенка девочки или ребенка раннего возраста путем однократной катетеризации (т. е. не из постоянного катетера мочевого пузыря). У мальчиков вместо трансуретральной катетеризации следует выполнять надлобковую пункцию мочевого пузыря.

🔵Надлобковая пункция мочевого пузыря: скажем сразу, этот метод развит у нас мало, так как редко кто согласится провести данную манипуляцию. Хотя это простой относительно неинвазивный способ получения образца мочи при подозрении на пиелонефрит, особенно у младенцев. Пункция мочевого пузыря показана всякий раз, когда можно ожидать загрязнения мочи из мешка, например, у пациентов с вульвовагинитом, аногенитальным дерматитом или фимозом. Пункция, скорее всего, будет успешной, если степень наполнения мочевого пузыря предварительно оценивается с помощью ультразвукового исследования: у новорожденных и детей раннего возраста ультразвуковое исследование увеличивает вероятность адекватного образца мочи с 60% до почти 97%.

❗️ Основные правила сбора мочи:

✅ Накануне сбора мочи, во время вечернего купания, проводится гигиена наружных половых органов у девочек спереди назад (от животика к спинке), у мальчиков просто обмывается пенис и яички (оттягивать крайнюю плоть, промывать струей под напором и т.п. категорически нельзя), причем используются средства с нейтральным pH (обычно все серии детской косметики эти правила соблюдают).

✅ Утром проводится гигиена наружных половых органов у девочек спереди назад(от животика к спинке) обрабатывается область между половыми губами, у мальчиков просто обрабатывается пенис и яички(если головка полового члена свободно открывается, то очищается и головка, если нет, насильно оттягивать крайнюю плоть, промывать струей под напором и т.п. категорически нельзя), причем используется мыльный раствор (средство с нейтральным pH, обычно все серии детской косметики эти правила соблюдают), после тщательно прополоскать теплой водой.

✅ Моча собирается из средней непрерывной струи утреннего мочеиспускания (после ночного сна) в заранее приготовленную в идеале стерильную посуду(банку, мочеприемник).

✅ Первые струйки пропускаются, серединка собирается, окончание мимо (это так называемая средняя порция мочи).

✅ Нельзя переливать мочу из горшка, банки и другого любого сосуда.

✅ Самопроизвольно выделенную мочу перед исследованием не следует оставлять более чем на 1–2 часа при комнатной температуре или на 4 часа в холодильнике (при 4 °C), иначе клетки разрушатся, количество бактерий увеличится, а рН поднимется. То есть в течение 1,5—2 часов моча должна быть доставлена в лабораторию.