Запор, выйди вон!
В начале недели рассказывали о профилактике запоров, а сегодня возвращаемся с рассказом, что делать, если запор на фоне похода в сад или школу всё-таки случился. Объясняет педиатр, детский гастроэнтеролог DocDeti Екатерина Леонтьева.

Почему вообще возникает эта проблема?
Как правило, это связано со стрессом, изменением характера питания, изменением режима дня и не самыми комфортными условиями для посещения уборной.

Запор — это не только задержка стула (её может и не быть), а в первую очередь
▪️ изменение консистенции стула на твёрдые, плотные каловые массы.
▪️болезненность и длительное натуживание в процессе дефекации
▪️ощущение неполного опорожнения кишечника у детей постарше

*оценить характер стула можно по Бристольской шкале кала

Часто родители не сразу обращают на это внимание в надежде, что «само пройдёт» — со временем и/или добавлением жидкости или клетчатки в питание. К сожалению, на практике детям раннего и младшего школьного возраста достаточно хотя бы одного эпизода задержки стула и/или болезненной дефекации, чтобы начать бояться этого процесса и стараться сдержать позывы, чтобы боль снова не повторилась.

В итоге запускается «порочный круг»: боль во время дефекации ➡️ попытки сдерживать позывы ➡️ задержка стула ➡️ уплотнение и обезвоживание каловых масс, формирование каловой пробки ➡️ снова боль во время дефекации.

❗️Чем дольше ребенку приходится терпеть, сдерживать и ощущать боль, тем больше закрепляется страх перед этим процессом.

Если эти симптомы сохраняются дольше нескольких недель, кишечник постепенно теряет свой привычный мышечный тонус, снижается его чувствительность к растяжению и позывы становятся реже. Они возникают, только когда каловые массы достаточно накопились и растянули мышечную стенку.

Чтобы разорвать этот «порочный круг», нужно не только сразу заметить проблему, но и вовремя обратиться к специалисту — детскому гастроэнтерологу. Чем раньше родители замечают изменение характера стула и боль во время дефекации у ребёнка, тем выше шансы на более короткий курс лечения и быстрое разрешение проблемы.

Как лечится запор?
Эффективный метод и золотой стандарт лечения запоров — это осмотические слабительные препараты (макрогол или лактулоза). Не бойтесь долгой терапии: эти препараты не вызывают привыкания, но помогают добиться главной цели лечения — размягчить каловые массы и сделать дефекацию ежедневной и безболезненной. На фоне ежедневного опорожнения кишечника, ребёнок привыкает к тому, что это не больно, и постепенно возвращаются прежний тонус, позывы, чувствительность к растяжению кишечника.

🔜 Важно: доза и курс лечения подбирается лечащим врачом и зависит от веса ребёнка и длительности запоров.

Есть ли необходимость в этих случаях соблюдения диеты и питьевого режима?
В исследованиях было показано, что увеличение потребления клетчатки и увеличение объёма жидкости в течение дня не влияет на разрешение уже существующего запора. Достаточно придерживаться разнообразного рациона, например средиземноморского типа питания, и пить воду по жажде.

Всем здоровых животиков и лёгких походов в туалет ❤️

#дети_здоровье

Разделять грудь и сон нужно?

Когда на приёмах я интересуюсь о том как засыпают малыши, большинство мам, отвечая "на груди", сразу начинают оправдываться почему так вышло.

😬Откуда "ноги растут" я знаю. Слип - тренеры активно продвигают идею о том, что засыпание с грудью - плохая ассоциация, обучение засыпанию без помощи родителя - главная задача для решения проблем со сном.

Возможно кому-то их суждения откликаются и выглядят логичными, современными, удобными. Не берусь переубеждать.
Хочу лишь ответить на ваш вопрос почему я не беру в работу детей до года с запросом матери разделить сон и грудь.

➕Во - первых, помогать малышам успокоиться и уснуть с грудью - физиологично. Так уж устроены маленькие человеки, что чувство расслабления и безопасности приходит во время удовлетворения естественной потребности в сосании и контакта со значимым взрослым.

▶️С точки зрения психологии, в процессе взаимодействия со взрослыми малыши формируют привязанность, что закладывает основы отношений ребёнка с собой и миром в будущем.
❤️ Привязанность — биологический инстинкт, в котором ребенок начинает искать близости к значимому взрослому, когда чувствует угрозу или дискомфорт. 

😀Можем ли мы научить ребёнка самоуспокоению, просто перестав помогать ему?

➕Во - вторых, сон - это система с множеством составляющих. Изменение способа засыпания/ассоциации - не волшебная таблетка от всех проблем.

😴Даже если мы научим ребенка засыпать без участия груди, но останется неподходящий режим сна и бодрствования, то совершенно все равно каким способом ребенок засыпает.
😴Если есть дефицит питания, либо проблема со здоровьем, либо неподходящие условия для сна, то проблемы со сном никуда не уйдут.

🟠Учить засыпать самостоятельно - это коррекция неудобного поведения ребёнка, а не поиск истинной проблемы. СЗ не учит малышей самоуспокоению, это принуждение больше не звать маму.

💔Отучая до года засыпать без груди, вы неизбежно встретитесь с истериками ребенка и чувством вины. Я не хочу быть проводником такого взаимодействия. Я за системный подход к решению проблем сна.

▶️После года жизни, при исключении остальных проблем со сном (неподходящий режим, проблемы с питанием, условиями сна, здоровьем) и при желании матери, мы можем разделять сон и грудь в качестве одного из этапов завершения грудного вскармливания.
#сон

📌 Пирамида моторных навыков ребенка. С рождения и до первого шага.

Сохраняйте и пересылайте 👍

Еще больше полезной и бесплатной информации вы можете найти 🔗по ссылке