ПростоTalk
137 subscribers
300 photos
20 videos
2 files
11 links
Врач-акушер-гинеколог Штефан Мария.
ЦЖЗ на Планетной, ГКБ им. В.В. Вересаева

Разговоры по делу и не очень
Download Telegram
Вот и завершилась череда аж двух докладов и одного мастер-класса на саммите Женского здоровья.

Впечатления неоднозначные, это было настоящее испытание для меня.

Но выступать с такими президиумами и для такой аудитории — настоящая честь.

Но самое главное — моя уникальная команда поддержки!
🔥17❤12❤‍🔥4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Это увлекательный был аттракцион!

Я счастлива, что за это время мне удалось попробовать столько нового, освоить столько навыков и знаний, что я нашла людей, на которых я могу равняться в будущем.

В ординатуре я встретила и сохранила настоящих друзей, Наставников, Учителей и Сенсеев 😎 Они научили меня быть не только хорошим врачом, но и Человеком.

Я рада, что в моей жизни был этот непростой этап.

Дальше — больше, выше и сильнее.
1❤25🔥5👏2
С днем акушера-гинеколога!

Я рада, что могу быть рядом с женщинами в очень разных моментах их жизни: помогать, поддерживать, лечить и иногда становиться частью настоящего чуда.

С Днём акушера-гинеколога — моих учителей, коллег и всех, кто выбрал эту непростую, но невероятно важную профессию 🩷
3❤29
Оно все-таки вышло!!!!
❤25
Ты бо еси, Госпоже, слава Небесных и упование земных, Ты наша Надежда и Заступница всех притекающих к Тебе и Твоея святыя помощи просящих. Ты Молебница наша теплая к Сыну Твоему и Богу нашему.
❤10
Женщина женщине — дом. И, кажется, так было еще до возникновения этой фразы.

Когда мы говорим о реакции человека на стресс, обычно вспоминаем знаменитое «бей или беги» — fight or flight. Данная реакция объясняется выбросом катехоламинов и подготовкой организма к сражению или к бегству, мобилизацией всех систем. И это действительно базовая реакция человека, характерная как для мужчин, так и для женщин.

В 2000 году группа психологов под руководством Шелли Тейлор предложила обратить внимание на то, что у женщин в условиях стресса особенно часто встречается совсем другой паттерн поведения.

Они назвали её tend and befriend — «заботься и дружи».


По мнению исследователей в момент опасности женщина может инстинктивно искать не столько выход из ситуации, сколько других людей, советы и поддержка которых могут помочь ей пережить текущий кризис. В современном обществе мы видим это в паттерне позвонить маме, написать подруге, принести кому-то еду, обнять, рассказать о своих проблемах и поискать совместное решение, выслушать.

Удивительно, но это не просто «ритуал», а скорее способ регулировать влияние стрессового фактора.

Однако, исследование довольно старое. Прошла почти четверть века и некоторые выводы кажутся сейчас несколько категоричными и резковатыми.

Современные исследования действительно показывают, что социальные связи могут смягчать эффект от стрессового события, а женщины в среднем чаще используют близкие отношения и поиск социальной поддержки как стратегию совладания с ними.

Самым ярким примером является алломатеринство — ситуация, когда в уходе за ребёнком участвуют не только мать, но и бабушки, сёстры, родственницы и другие члены группы. В обществах охотников-собирателей женские «организованные общества» участвуют не только в уходе за детьми, но и в добывании и распределении пищи, передаче знаний и взаимной помощи.

А все потому что человеческий ребёнок — чрезвычайно «дорогой» с точки зрения ухода. Его нужно годами кормить, носить, защищать и обучать.

Возможно человек никогда не был видом, в котором мать растила ребёнка совершенно одна.


Так что знаменитая фраза «чтобы вырастить ребёнка, нужна целая деревня» не так уж метафорична.

Причём современные антропологические работы подчёркивают важную вещь: женская кооперация никогда не ограничивалась материнством. Женщины создавали экономические, социальные, родственные и дружеские сети и сотрудничали далеко за пределами ухода за детьми.

Конечно, мужчины тоже дружат, объединяются, заботятся о детях и ищут поддержку, а женщины прекрасно способны реагировать на угрозу агрессией или бегством. В этом отличие изначальной работы от современных исследований. Наука не подтверждает идею двух совершенно разных «мужской» и «женской» психик. Стрессовая реакция зависит от возраста, гормонального статуса, типа угрозы, культуры, предыдущего опыта и множества других факторов.

Однако на уровне усредненных тенденций феномен tend-and-befriend остаётся интересной и исследуемой моделью именно женского поведения в условиях стресса.

И мне очень нравится мысль, что наша тяга искать друг друга в самые тяжёлые моменты — это не слабость и не неспособность «справиться самой».

Так что, возможно пора отказаться от навязанных стереотипов и вернуться к истокам?

Женщина женщине — дом. И, возможно, этот дом старше любой цивилизации.
❤16🕊2🤔1
памятки для беременных.pdf
8.8 MB
Захотелось облегчить жизнь и себе, и коллегам, и беременным ✨

На приеме мы часто сталкиваемся с тем, что вопросов больше, чем времени, отведенного на пациентку.

Для этого я завела себе папку с полезной информацией, которую пациентке важно знать. Ведь как часто мы видим "Слизь ++++" в общем анализе мочи, вопросы, возникающие перед уже открытой на выход дверью или вообще, ночью.

Такое бывает и это совершенно нормально.

Для этого и создан этот файлик с памятками для беременных женщин!

С любовью и заботой,
доктор Штефан М.Ю.
❤18🔥2
🧠 Новое слово в лечении менопаузы

Сегодня на приёме:

❤️‍🔥Пациентка, 59 лет. Девять лет принимает МГТ (менопаузальную гормональную терапию). И всё бы ничего, но есть один нюанс…
Два инсульта в анамнезе. Девять и шесть лет назад.

👩Я, с глазами по пять рублей, объясняю, что вынуждена воспользоваться своим врачебным правом «вето» на дальнейшую системную гормональную терапию ввиду серьёзнейших противопоказаний.

— Но, Мария Юрьевна, меня так мучают приливы! Я такая раздражительная! Что же мне делать? Антидепрессанты я пить вообще не буду! Я же не сумасшедшая!!!


И вот здесь начинается самое интересное.

Современная медицина предлагает принципиально новый подход к лечению приливов. Без эстрогенов. И без антидепрессантов.

💊Элинзанетант (Lynkuet) — новый негормональный препарат для лечения умеренных и тяжёлых вазомоторных симптомов менопаузы.

В 2025 году он получил одобрение FDA в США и EMA в Евросоюзе.

🔬 Как это работает?

Долгое время приливы рассматривались преимущественно как следствие дефицита эстрогенов. Но современная нейроэндокринология позволила разобраться в механизме их возникновения гораздо глубже.

🧠 В гипоталамусе находятся специальные нервные клетки — KNDy-нейроны, участвующие в регуляции температуры тела.
При снижении уровня эстрогенов их активность изменяется, и система терморегуляции становится чрезмерно чувствительной.
В результате даже незначительные колебания температуры тела способны вызвать внезапный прилив жара, покраснение лица, потливость и сердцебиение.
И вот тут на сцену выходит элинзанетант!

Он блокирует сразу два типа нейрокининовых рецепторов — NK1 и NK3, воздействуя непосредственно на центральные механизмы возникновения приливов.

То есть мы можем уменьшать вазомоторные симптомы, не восполняя дефицит эстрогенов.

🔎А что с доказательной базой?

В крупных клинических исследованиях III фазы OASIS 1 и OASIS 2 с участием почти 800 женщин препарат продемонстрировал статистически значимое снижение частоты и тяжести приливов уже к четвёртой неделе лечения. Дополнительно отмечалось улучшение качества сна.

Сегодня у женщин с противопоказаниями к МГТ появляется ещё один вариант лечения.

🎀
В том числе у пациенток, получающих эндокринную терапию по поводу рака молочной железы
🎀


Возможно, именно такие препараты помогут решить проблему мучительных приливов у десятков пациенток, которым системная МГТ противопоказана.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤13🔥4
🌿Социальная уязвимость резко снижает охват скринингом рака шейки матки.

Французские исследователи изучили больше 18 тысяч беременных старше 25 лет, и обнаружили, что онкоцитологическое исследование было проведено только у 56%.

➡️Сильнее всего «отставали» по охвату скринингом мигрантки и женщины с языковым барьером: шансы пропустить скрининг были выше в 3,4 раза.

🍊У пострадавших от физического, сексуального или психологического насилия риск был выше в 2-2,5 раза, при этом поражения шейки у них выявляли чаще.

🫀Ну а всем женщинам я напоминаю, что в московских женских консультациях и центрах женского здоровья есть сейчас возможность совершенно бесплатно в рамках диспансеризации пройти так называемый ко-тест: ВПЧ-тестирование и цитологическое исследование шейки матки.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9
💉 ВПЧ-вакцинация после выявления дисплазии шейки матки: уже поздно или всё-таки нет?📄

- Мария Юрьевна, у меня уже есть ВПЧ 18 типа и CIN I. Какой смысл тратить деньги на вакцину уже?


Вопрос вполне логичный, ведь мы привыкли говорить, что вакцинация против вируса папилломы человека наиболее эффективна до начала половой жизни и первой встречи с вирусом.

Но что, если вакцинация может быть полезна и после выявления предраковых изменений?

🔬 Вышло новое исследование, где ученые проанализировали данные пациенток, у которых в 2020–2022 годах была диагностирована цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) — предраковые изменения эпителия шейки матки.
Они сравнили женщин, получивших вакцину против ВПЧ после выявления CIN, с теми, кто не получил ни одной дозы вакцины.
После статистического сопоставления групп в каждой оказалось по 7397 пациенток.

За три года наблюдения:
🫀Инвазивный рак шейки матки был диагностирован:
• У 47 из 7194 вакцинированных женщин (0,65%).
• У 92 из 7233 невакцинированных (1,27%).

Таким образом, вакцинация ассоциировалась с уменьшением относительной частоты развития рака практически вдвое (HR 0,56).

Особенно интересные результаты получили у пациенток с CIN III: HR 0,32.
А вот при CIN I–II статистически значимой связи обнаружено не было (HR 0,98).

💊Но означает ли это, что вакцина лечит дисплазию?

Ни в коем случае! Смысл именно в профилактике. Сама вакцина не уничтожает уже существующую инфекцию, не устраняет сформировавшуюся дисплазию и не заменяет лечение CIN II–III.

Кроме того, исследование было
ретроспективным
. Это означает, что учёные обнаружили связь между вакцинацией и меньшим числом случаев рака, но не доказали, что именно вакцина стала причиной снижения риска.


На результаты могли повлиять особенности наблюдения, лечения и другие различия между пациентками.

💗Что это означает для нас?

Выявление ВПЧ или дисплазии шейки матки — не повод автоматически отказываться от вакцинации.

Даже если женщина уже встречалась с одним типом вируса, вакцина может защищать её от других онкогенных типов, с которыми она ещё не сталкивалась.

А у пациенток, получивших лечение по поводу CIN II–III, вопрос вакцинации особенно актуален: ранее опубликованные исследования также показывали связь вакцинации с меньшим риском повторного возникновения CIN II-III.

🍊При этом вакцинация не отменяет регулярный ко-тест, кольпоскопию и необходимое лечение.

Ваш врач акушер-гинеколог, Штефан М.Ю.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9