Бросаем курить. Мотивация.
Одномоментное бросание курить более эффективно, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет. Но независимо от того, как вы будете это делать, вам сначала надо замотивировать себя на этот подвиг.
Расскажу о двух техниках, сначала из арсенала КПТ.
В КПТ зависимостей для этого чаще используется «квадрат Декарта» или его более детализированный вариант. Его условное название МИ (мотивационное интервью). Суть состоит в подсчете и анализе плюсов и минусов (выгод и издержек) курения и, соответственно, не курения. Я очень подробно описывал его здесь https://telegra.ph/Motivacionnoe-intervyu-i-kak-s-nim-rabotat-05-19 (тут про наркотики, а не про никотин, но какая на… разница).
Вот вкратце, что нужно делать:
В квадрате 1 перечисляете все хорошее, что дает вам курение (именно вам, а не вообще). Например, чувство паузы, отдыха, «поставить точку»., «отпустить ум», «облегчить разговор с собеседником» и т.д.
В квадрате 2 перечислите издержки курения. Например, «кашель», денежные траты, привкус во рту, повышение давления и т.д. Количество затрачиваемых денег нужно подсчитать и указать (в месяц, в год, в три года).
В квадрате 3 перечислите все, чего вы лишаетесь, бросив курить. Например, ощущения «передышки», «паузы», «награды за труд» и т.д.
В квадрате 4 перечислите все, что вы приобретете, когда бросите курить. Например, «чувство полного вдоха», «легкость дыхания», прилив сил, более ясную голову и т.д. Деньги, которые вы экономите на сигаретах, тоже внесите (в месяц, в год, в три года).
Заполняйте таблицу вдумчиво и не спеша. Возвращайтесь к ней на следующий день, потом еще, дополняйте, если обнаружите новые пункты.
Заполнение таблицы хоть и нудное дело, но помогает увидеть, как ваш мозг обманывает вас. (Он преувеличивает плюсы курения и скрывает минусы, а еще скрывает факт, что бросив курить, вы практически ничего не теряете. Зато плюсы отказа от курения очевидны).
#терапия_зависимости
Одномоментное бросание курить более эффективно, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет. Но независимо от того, как вы будете это делать, вам сначала надо замотивировать себя на этот подвиг.
Расскажу о двух техниках, сначала из арсенала КПТ.
В КПТ зависимостей для этого чаще используется «квадрат Декарта» или его более детализированный вариант. Его условное название МИ (мотивационное интервью). Суть состоит в подсчете и анализе плюсов и минусов (выгод и издержек) курения и, соответственно, не курения. Я очень подробно описывал его здесь https://telegra.ph/Motivacionnoe-intervyu-i-kak-s-nim-rabotat-05-19 (тут про наркотики, а не про никотин, но какая на… разница).
Вот вкратце, что нужно делать:
В квадрате 1 перечисляете все хорошее, что дает вам курение (именно вам, а не вообще). Например, чувство паузы, отдыха, «поставить точку»., «отпустить ум», «облегчить разговор с собеседником» и т.д.
В квадрате 2 перечислите издержки курения. Например, «кашель», денежные траты, привкус во рту, повышение давления и т.д. Количество затрачиваемых денег нужно подсчитать и указать (в месяц, в год, в три года).
В квадрате 3 перечислите все, чего вы лишаетесь, бросив курить. Например, ощущения «передышки», «паузы», «награды за труд» и т.д.
В квадрате 4 перечислите все, что вы приобретете, когда бросите курить. Например, «чувство полного вдоха», «легкость дыхания», прилив сил, более ясную голову и т.д. Деньги, которые вы экономите на сигаретах, тоже внесите (в месяц, в год, в три года).
Заполняйте таблицу вдумчиво и не спеша. Возвращайтесь к ней на следующий день, потом еще, дополняйте, если обнаружите новые пункты.
Заполнение таблицы хоть и нудное дело, но помогает увидеть, как ваш мозг обманывает вас. (Он преувеличивает плюсы курения и скрывает минусы, а еще скрывает факт, что бросив курить, вы практически ничего не теряете. Зато плюсы отказа от курения очевидны).
#терапия_зависимости
Telegraph
Мотивационное интервью и как с ним работать
Мотивационное интервью (МИ) - это один из приемов, который может мотивировать вас бросить наркотики (алкоголь). Если вы чувствуете в глубине души, что бросить скорее надо, чем не надо, но не можете на это решиться, то попробуйте начать работу с МИ. Первое…
❤8👍3🔥3🙏3
Бросаем курить
Важность и Уверенность.
В работе я предпочитаю использовать другую технику мотивации, чем подсчет плюсов и минусов. Это определение Важности отказа от курения (алкоголя, наркотиков и т.д.) и измерение и определение Уверенности в том, что у вас получится это сделать.
Эта гибкая и красивая (на мой взгляд) техника используется в подходе под названием Мотивационное консультирование («Мотивационное консультирование. Как помочь людям измениться» Уильяма Р. Миллера и Стивена Роллника)
1. Задайте себе вопрос: - Насколько важно для меня бросить курить (принимать амфетамин, мефедрон, алкоголь…)?
2. Измерьте важность по шкале от 0 до 10, где 0 - совсем не важно, а 10 - крайне важно
3. Допустим, важность = 5. Спросите себя: - А почему именно 5, а не 3? Приведите аргументы. (приведение аргументов помогает уточнить реальную степень важности). Запишите их (на их основе вы потом составите план изменений поведения)
4. Задайте себе вопрос: - Насколько я уверен в том, что у меня получится бросить курить (принимать амфетамин, мефедрон, алкоголь)?
5. Измерьте уверенность по шкале от 0 до 10, где 0 - совсем не уверен, а 10 - нет никаких сомнений, что смогу.
6. Допустим, ваша уверенность = 7. Спросите себя: - Что доказывает, что я уверен на 7, а не на 3 или 5? Приведите аргументы.
7. Спросите себя: - Почему я уверен на 7, а не на 8 или 9? Приведите аргументы.
8. Спросите себя: - Что я могу реально сделать, чтобы быть уверенным на 8, а не на 7? Запишите эти действия по пунктам.
9. Теперь составьте план (на неделю, например), где будут перечислены действия, которые увеличат вашу уверенность до 8.
10. Начните следовать плану.
Если важность на уровне 5 и ниже, то вероятность, что вы измените поведение (бросите курить), невелика. В этом случае вам нужно более глубоко разобраться, чем же так важно для вас бросить курить. Для этого можно обратиться к МИ (таблице плюсов и минусов).
#терапия_зависимости
Важность и Уверенность.
В работе я предпочитаю использовать другую технику мотивации, чем подсчет плюсов и минусов. Это определение Важности отказа от курения (алкоголя, наркотиков и т.д.) и измерение и определение Уверенности в том, что у вас получится это сделать.
Эта гибкая и красивая (на мой взгляд) техника используется в подходе под названием Мотивационное консультирование («Мотивационное консультирование. Как помочь людям измениться» Уильяма Р. Миллера и Стивена Роллника)
1. Задайте себе вопрос
2. Измерьте важность по шкале от 0 до 10, где 0 - совсем не важно, а 10 - крайне важно
3. Допустим, важность = 5. Спросите себя: - А почему именно 5, а не 3? Приведите аргументы. (приведение аргументов помогает уточнить реальную степень важности). Запишите их (на их основе вы потом составите план изменений поведения)
4. Задайте себе вопрос: - Насколько я уверен в том, что у меня получится бросить курить (принимать амфетамин, мефедрон, алкоголь)?
5. Измерьте уверенность по шкале от 0 до 10, где 0 - совсем не уверен, а 10 - нет никаких сомнений, что смогу.
6. Допустим, ваша уверенность = 7. Спросите себя: - Что доказывает, что я уверен на 7, а не на 3 или 5? Приведите аргументы.
7. Спросите себя: - Почему я уверен на 7, а не на 8 или 9? Приведите аргументы.
8. Спросите себя: - Что я могу реально сделать, чтобы быть уверенным на 8, а не на 7? Запишите эти действия по пунктам.
9. Теперь составьте план (на неделю, например), где будут перечислены действия, которые увеличат вашу уверенность до 8.
10. Начните следовать плану.
Если важность на уровне 5 и ниже, то вероятность, что вы измените поведение (бросите курить), невелика. В этом случае вам нужно более глубоко разобраться, чем же так важно для вас бросить курить. Для этого можно обратиться к МИ (таблице плюсов и минусов).
#терапия_зависимости
❤9🔥3🫡1
Примеры работы с Важностью и Уверенностью.
— «Важность отказа от курения для меня = 8, а не 5, потому что кашель уже достал, быстро устаю при любой физической нагрузке, хотя мне всего 30 лет».
— «Уверен, что смогу бросить, на 8, а не на 5, потому что уже бросал несколько раз, смогу и на этот, надо лишь себя подтолкнуть».
— «Чтобы поднять уверенность до 9, мне нужно составить план по дням, меня такие вещи дисциплинируют. Еще буду пить больше воды вместо кофе. Откажусь от тусовок на первое время. Плюс еще таблетки помогут».
— «Важность отказа от курения для меня = 6, а не 4, потому что у меня два раза была тяжелая пневмония, и я опасаюсь, что разовьется какая-нибудь болезнь легких, если не брошу. Еще это важно, потому что я замечаю, что хуже соображаю, когда курю».
— «Уверен, что брошу, на 7, а не на 4, потому что у меня сейчас другая работа, и сам я стал более ответственным, чем раньше».
— «Чтобы поднять уверенность больше 5, мне нужно временно перестать встречаться с (имя человека)…»
— «Я умом понимаю, что мне важно бросить курить. Но по ощущениям для меня это важно на 5 или даже на 3. Попробую подсчитать денежные затраты на сигареты с помощью таблицы плюсов и минусов. Возможно, это меня как-то мотивирует».
#разбор
#терапия_зависимости
— «Важность отказа от курения для меня = 8, а не 5, потому что кашель уже достал, быстро устаю при любой физической нагрузке, хотя мне всего 30 лет».
— «Уверен, что смогу бросить, на 8, а не на 5, потому что уже бросал несколько раз, смогу и на этот, надо лишь себя подтолкнуть».
— «Чтобы поднять уверенность до 9, мне нужно составить план по дням, меня такие вещи дисциплинируют. Еще буду пить больше воды вместо кофе. Откажусь от тусовок на первое время. Плюс еще таблетки помогут».
— «Важность отказа от курения для меня = 6, а не 4, потому что у меня два раза была тяжелая пневмония, и я опасаюсь, что разовьется какая-нибудь болезнь легких, если не брошу. Еще это важно, потому что я замечаю, что хуже соображаю, когда курю».
— «Уверен, что брошу, на 7, а не на 4, потому что у меня сейчас другая работа, и сам я стал более ответственным, чем раньше».
— «Чтобы поднять уверенность больше 5, мне нужно временно перестать встречаться с (имя человека)…»
— «Я умом понимаю, что мне важно бросить курить. Но по ощущениям для меня это важно на 5 или даже на 3. Попробую подсчитать денежные затраты на сигареты с помощью таблицы плюсов и минусов. Возможно, это меня как-то мотивирует».
#разбор
#терапия_зависимости
❤7🔥2🙏1
Как SMART-цель и Пелевин помогает бросить курить.
Подписчица подробно написала о том, как именно постановка смарт-цели помогает ей бросить курить.
Я выкладываю здесь полный текст, поскольку он не нуждается в комментариях. Единственное, что хочу отметить, это эффект снижения субъективного дискомфорта, который дает смарт-цель.
Кроме того, здесь есть интереснейший, на мой взгляд, лайфхак - как использовать ОКР в свою пользу. Попытаюсь позже развить эту тему
#истории_пациентов
#терапия_зависимости
https://telegra.ph/kak-smart-cel-pomogaet-brosit-kurit--istoriya-P-09-14
Подписчица подробно написала о том, как именно постановка смарт-цели помогает ей бросить курить.
Я выкладываю здесь полный текст, поскольку он не нуждается в комментариях. Единственное, что хочу отметить, это эффект снижения субъективного дискомфорта, который дает смарт-цель.
Кроме того, здесь есть интереснейший, на мой взгляд, лайфхак - как использовать ОКР в свою пользу. Попытаюсь позже развить эту тему
#истории_пациентов
#терапия_зависимости
https://telegra.ph/kak-smart-cel-pomogaet-brosit-kurit--istoriya-P-09-14
Telegraph
как smart-цель помогает бросить курить / история П.
П : 1)Дискомфорт с использованием смарт-цели - 7. Дискомфорт без - 10 (по шкале от 0 до 10, где 0 - полное отсутствие дискомфорта, а 10 - максимальный дискомфорт) 2)Все мои предыдущие попытки бросить курить были без постановки смарт-цели, а просто на волевом…
❤7👍2👏2🔥1
Личный опыт
П. описала личный опыт, в котором использовала смарт цели для бросания
курить. Хочу выделить ключевые пункты, которые облегчили П. отказ от
никотина :
1. Решение бросить курить на один месяц
Решиться не курить месяц
легче, чем решиться не курить никогда в жизни. Попробовать не курить месяц лучше, чем не пробовать совсем. Бросив курить на месяц, мы обнаруживаем, что бросить курить нам по силам. Мы видим, что черт не так страшен, как мы его себе рисовали.
2. Указание четкой даты Указание дат превращает вроде бы глобальную и
сложную проблему в рутинное действие, устраняет излишнюю надуманность и эмоциональность, которые тормозят бросание курить.
3. В моменты сильной тяги перечитывать свою смарт цель
Природа ума непостоянна, ум ставит цель, потом отвлекается на другие вещи. «Любопытство» ума и его склонность отвлекаться - это не плохо и не хорошо. Просто он таков. Поэтому надо составлять план в приложении или на бумаге и периодически к нему возвращаться.
4. «Три недели мне будет тяжело»
Если мы приготовимся три недели терпеть определенный дискомфорт, то в реальности его будет легче
переносить.
5. Если я нарушу ритуал (закурю раньше 30 дней), что-то плохое
случится.
Эта мысленная конструкция из магического мышления, которым пропитано любое ОКР. Мы можем осознавать всю нелепость таких своих верований, иронизировать над ними. Но раз уж они встроены в наше мышление, то почему бы им не принести пользу?
6. Актуальность бросания курить — Ради чего я готов терпеть три недели дискомфорта?
Этот пункт П. не описала в тексте, но он конечно был в голове. Когда в момент тяги мы перечитываем свою цель, мы напоминаем себе, ради чего бросаем. Общие понятия вроде «бросаю курить ради здоровья» меньше цепляют нас. В этом качестве лучше указывать конкретные вещи. Например «чтобы не было мерзкого вкуса во рту утром» или «чтобы чувствовать вкус еды» или «чтобы не заболеть раком».
7. Обращение к мудрым цитатам
Стоит записывать подобные мотивирующие вас тексты в заметки, например, и
обращаться к ним в моменты «сомнений и тягостных раздумий
#разбор
#истории_пациентов
#терапия_зависимости
П. описала личный опыт, в котором использовала смарт цели для бросания
курить. Хочу выделить ключевые пункты, которые облегчили П. отказ от
никотина :
1. Решение бросить курить на один месяц
Решиться не курить месяц
легче, чем решиться не курить никогда в жизни. Попробовать не курить месяц лучше, чем не пробовать совсем. Бросив курить на месяц, мы обнаруживаем, что бросить курить нам по силам. Мы видим, что черт не так страшен, как мы его себе рисовали.
2. Указание четкой даты Указание дат превращает вроде бы глобальную и
сложную проблему в рутинное действие, устраняет излишнюю надуманность и эмоциональность, которые тормозят бросание курить.
3. В моменты сильной тяги перечитывать свою смарт цель
Природа ума непостоянна, ум ставит цель, потом отвлекается на другие вещи. «Любопытство» ума и его склонность отвлекаться - это не плохо и не хорошо. Просто он таков. Поэтому надо составлять план в приложении или на бумаге и периодически к нему возвращаться.
4. «Три недели мне будет тяжело»
Если мы приготовимся три недели терпеть определенный дискомфорт, то в реальности его будет легче
переносить.
5. Если я нарушу ритуал (закурю раньше 30 дней), что-то плохое
случится.
Эта мысленная конструкция из магического мышления, которым пропитано любое ОКР. Мы можем осознавать всю нелепость таких своих верований, иронизировать над ними. Но раз уж они встроены в наше мышление, то почему бы им не принести пользу?
6. Актуальность бросания курить — Ради чего я готов терпеть три недели дискомфорта?
Этот пункт П. не описала в тексте, но он конечно был в голове. Когда в момент тяги мы перечитываем свою цель, мы напоминаем себе, ради чего бросаем. Общие понятия вроде «бросаю курить ради здоровья» меньше цепляют нас. В этом качестве лучше указывать конкретные вещи. Например «чтобы не было мерзкого вкуса во рту утром» или «чтобы чувствовать вкус еды» или «чтобы не заболеть раком».
7. Обращение к мудрым цитатам
«Наркотики вообще способны решать
только те проблемы, которые перед этим создают сами». — Виктор Пелевин
Стоит записывать подобные мотивирующие вас тексты в заметки, например, и
обращаться к ним в моменты «сомнений и тягостных раздумий
#разбор
#истории_пациентов
#терапия_зависимости
❤5👍5🔥2
SMART цель при отказе от наркотиков
#истории_пациентов
#терапия_зависимости
https://telegra.ph/G-brosaet-marihuanu-i-stavit-smart---cel-09-15
#истории_пациентов
#терапия_зависимости
https://telegra.ph/G-brosaet-marihuanu-i-stavit-smart---cel-09-15
Telegraph
Г. бросает марихуану и ставит smart - цель
Подписчик Г. согласился опубликовать свой смарт план в канале, что я и делаю. Особенность случая в том, что у Г. есть шизоаффективное расстройство (ШАР), соматизированное расстройство и зависимость от ПАВ. Когда у Г. наступает маниакальная фаза, она сопровождается…
❤6👌2🔥1
Ложно-положительный тест на наркотики
Вас тормозит ДПС, смотрит документы, потом просит выйти и поплевать на асфальт. У вас не очень хорошо получается, потому что вы принимаете Флуоксетин (сухость во рту отмечается примерно у 10–15% пациентов). Вас просят сделать тест, везут в диспансер, там обнаруживается положительный тест на амфетамин. Но вы его не принимали уже года три.
Как это может быть?
Может.
Хоть и не всегда, но некоторые легальные лекарства иногда дают ложно-положительный тест на наркотики. В частности, Флуоксетин может давать ложный тест на амфетамин, метамфетамин и ЛСД.
Что делать?
Если вы уже не принимаете наркотики(но ваш вид выдает прошлое) , водите машину и принимаете Флуоксетин, то вам нужно иметь с собой рецепт на Флуоксетин и врачебное назначение, где указана причина назначения, длительность приема (6 месяцев минимум) и дозировка.
! Сам Флуоксетин не является запрещенным веществом
Прилагаю таблицу лекарств с ложно-положительными тестами.
#фармакология_препараты
Вас тормозит ДПС, смотрит документы, потом просит выйти и поплевать на асфальт. У вас не очень хорошо получается, потому что вы принимаете Флуоксетин (сухость во рту отмечается примерно у 10–15% пациентов). Вас просят сделать тест, везут в диспансер, там обнаруживается положительный тест на амфетамин. Но вы его не принимали уже года три.
Как это может быть?
Может.
Хоть и не всегда, но некоторые легальные лекарства иногда дают ложно-положительный тест на наркотики. В частности, Флуоксетин может давать ложный тест на амфетамин, метамфетамин и ЛСД.
Что делать?
Если вы уже не принимаете наркотики
! Сам Флуоксетин не является запрещенным веществом
Прилагаю таблицу лекарств с ложно-положительными тестами.
#фармакология_препараты
🔥7❤3🙏2
«Большинство людей, которые хотят измениться, испытывают двойственность по отношению к перемене. Они видят причины измениться и причины не меняться. Они одновременно хотят измениться и не хотят этого. Такова человеческая природа.
Мотивационное консультирование - психологический метод, который формирует у человека желание изменить что-то в своей жизни».
— Из описания к книге «Мотивационное консультирование» Уильяма Р. Миллера и Стивена Роллника (издание 2024 г на русском)
Эта книга обучает профессионалов, людей помогающих профессий и всех остальных, кому это интересно, как вдохновлять людей на изменения.
Принципиальное отличие подхода от множества других:
учим, как формировать желание меняться, а не вызывать страх, чтобы подтолкнуть к изменениям. Ищем сильные стороны, которые есть у каждого, а не навязываем чужие подходы.
Я уже упоминал эту книгу здесь, и в частности упоминал крайне интересный психологический эффект, который мешает налаживанию хорошего диалога (выпрямительный рефлекс).
Эта книга в значительной степени изменила мой стиль бесед с пациентами, которые приходят с проблемой зависимости. Сейчас вспоминаю свой прежний стиль как расстроенное пианино: громкие и резкие аккорды, которые больше раздражают, чем помогают.
МК помогает вести беседу ближе к реальной жизни, ведет к созвучию людей в диалоге. Кстати, авторы приводят такое описание своего подхода в сравнении с другими: МК - это скорее танго, в то время как другие подходы - спортивная борьба.
Эта монография Миллера и Роллника - фундаментальный труд, хотя и написана доступным языком. Поэтому я буду приводить в канале отдельные приемы отсюда и постараюсь давать им подробное объяснение.
#статьи
#разбор
#терапия_зависимости
Telegram
В дороге
ТИПИЧНАЯ ОШИБКА
многих врачей
Выпрямительный рефлекс - это типичная и повсеместная ошибка специалистов, работающих в помогающих профессиях (врачи, медсестры, персонал рехабов, психологи, социальные работники, тренеры, коучи, воспитатели, учителя).
Желание…
многих врачей
Выпрямительный рефлекс - это типичная и повсеместная ошибка специалистов, работающих в помогающих профессиях (врачи, медсестры, персонал рехабов, психологи, социальные работники, тренеры, коучи, воспитатели, учителя).
Желание…
❤8👍2🔥2
Примеры использования МК в разговоре
Метод МК создан в 1983 году для эффективной работы с людьми с зависимостью. Однако, приемы МК помогают ведению диалога в целом, независимо от того, о чем идет речь. По сути, это приемы улучшения коммуникации. Их с успехом можно использовать в повседневной жизни, например в семье.
Открытые вопросы
Если вы хотите навести собеседника на какую-то мысль, которая кажется вам полезной, но не хотите давать прямых советов и быть навязчивым, потренируйтесь задавать открытые вопросы.
Вот пример из моей практики:
Терапевт: - Здравствуйте. Расскажите, что именно вы хотите со мной обсудить?
Клиент: - Не знаю, с чего начать. Я впервые на приеме у психиатра.
Т: - Можете сказать, что именно сегодня вас привело сюда? (открытый вопрос)
К: - Именно сегодня меня заставила прийти жена. Она считает, что я алкоголик, но я с ней не согласен.
Т: - Она считает, что вы алкоголик, и поэтому послала вас ко мне, чтобы что? (открытый вопрос)
К: - Ну наверное она бы хотела, чтобы я перестал выпивать алкоголь.
Т: - Желание вашей жены понятно, потому что этого хотят все жены на свете. А чего хотите вы? (Открытый вопрос)
К: - Я бы хотел, чтобы у нас не было скандалов. Я и так устаю на работе, мне нужно расслабиться. Если я иногда выпиваю вечером пива, это значит я алкоголик?
Т: - Похоже, вас сильно задевает, что жена считает вас алкоголиком (открытый вопрос, который задан в форме предположения)
К: - Она не говорит так прямо «Ты алкаш». Я ведь не валяюсь под забором, я содержу семью, она это ценит. Но…
Открытые вопросы в этом диалоге подталкивают собеседника к более подробному анализу проблемы.
В то время как закрытые вопросы (Сколько лет вы пьете? Похмеляетесь? Лечиться будем?) поддерживают формальные односложные ответы без включения мысли.
Попробуйте задавать открытые вопросы своим знакомым, это не сложно, но требует небольшой тренировки и удержания фокуса на цели диалога
#разбор
#терапия_зависимости
Метод МК создан в 1983 году для эффективной работы с людьми с зависимостью. Однако, приемы МК помогают ведению диалога в целом, независимо от того, о чем идет речь. По сути, это приемы улучшения коммуникации. Их с успехом можно использовать в повседневной жизни, например в семье.
Открытые вопросы
Если вы хотите навести собеседника на какую-то мысль, которая кажется вам полезной, но не хотите давать прямых советов и быть навязчивым, потренируйтесь задавать открытые вопросы.
Вот пример из моей практики:
Терапевт: - Здравствуйте. Расскажите, что именно вы хотите со мной обсудить?
Клиент: - Не знаю, с чего начать. Я впервые на приеме у психиатра.
Т: - Можете сказать, что именно сегодня вас привело сюда? (открытый вопрос)
К: - Именно сегодня меня заставила прийти жена. Она считает, что я алкоголик, но я с ней не согласен.
Т: - Она считает, что вы алкоголик, и поэтому послала вас ко мне, чтобы что? (открытый вопрос)
К: - Ну наверное она бы хотела, чтобы я перестал выпивать алкоголь.
Т: - Желание вашей жены понятно, потому что этого хотят все жены на свете. А чего хотите вы? (Открытый вопрос)
К: - Я бы хотел, чтобы у нас не было скандалов. Я и так устаю на работе, мне нужно расслабиться. Если я иногда выпиваю вечером пива, это значит я алкоголик?
Т: - Похоже, вас сильно задевает, что жена считает вас алкоголиком (открытый вопрос, который задан в форме предположения)
К: - Она не говорит так прямо «Ты алкаш». Я ведь не валяюсь под забором, я содержу семью, она это ценит. Но…
Открытые вопросы в этом диалоге подталкивают собеседника к более подробному анализу проблемы.
В то время как закрытые вопросы (Сколько лет вы пьете? Похмеляетесь? Лечиться будем?) поддерживают формальные односложные ответы без включения мысли.
Попробуйте задавать открытые вопросы своим знакомым, это не сложно, но требует небольшой тренировки и удержания фокуса на цели диалога
#разбор
#терапия_зависимости
❤6🙏3🔥1
Учимся диалогу. Ловушка эксперта
Терапевт (глядя поверх очков): - Вы написали, что у вас игровая зависимость, это так?
Клиент: - Да.
Т: - Вы считаете, что играете слишком много?
К: - Возможно.
Т: - Какая игра вам нравится больше всего?
К: - Ставки на спорт.
Т: - Вы обычно выпиваете во время игры?
К: - Обычно да.
Т: - Возникали ли у вас серьезные долги, связанные с игрой?
К: - Да, в этом-то и проблема.
Т: - Как глубоко вы залезли в долги?
К: - Сейчас я должен три миллиона рублей.
Т: - Вы женаты?
К: - Нет, я разведен.
Т: - Как давно вы развелись?
К: - Два года назад.
И т.д.
Как вы думаете - помогает ли этот разговор пациенту исследовать свою мотивацию? Может быть, этот разговор помогает пациенту выявить свои сильные стороны?
Возможно, от этого разговора у пациента пробуждается вера в свои силы?
Вы правы. Конечно, нет.
Это, по сути, формальное заполнение анкеты, которое легко можно сделать онлайн. Еще вы, конечно, заметили, что терапевт задает лишь закрытые вопросы. Этот разговор не пробуждает мысль и не открывает сильные стороны собеседника. Этот стиль называется в МК ловушкой эксперта.
Мы попадаем в эту ловушку, когда думаем в стиле: «Я все знаю, а ты дурак. Делай, как я говорю, и перестанешь быть говном».
Такой стиль разговора уместен в срочной ситуации: если у человека острая боль в животе или подъем температуры, а вам нужно быстро понять причину. Но этот стиль не работает, когда человека нужно подтолкнуть к изменениям поведения.
Какие открытые вопросы будут более уместны в нашем случае?
Например, такие:
— Вы сказали, что алкоголь часто провоцирует вас пойти играть. Как думаете, если не пить, пойдете делать ставки?
— Это ведь не первый раз, когда вы оказываетесь в долгах, но потом их раздаете? Как вам это удавалось раньше?
— Когда раздадите долги, и у вас появятся первые свободные деньги, что вы сделаете первым делом?
#терапия_зависимости
#разбор
Терапевт (глядя поверх очков): - Вы написали, что у вас игровая зависимость, это так?
Клиент: - Да.
Т: - Вы считаете, что играете слишком много?
К: - Возможно.
Т: - Какая игра вам нравится больше всего?
К: - Ставки на спорт.
Т: - Вы обычно выпиваете во время игры?
К: - Обычно да.
Т: - Возникали ли у вас серьезные долги, связанные с игрой?
К: - Да, в этом-то и проблема.
Т: - Как глубоко вы залезли в долги?
К: - Сейчас я должен три миллиона рублей.
Т: - Вы женаты?
К: - Нет, я разведен.
Т: - Как давно вы развелись?
К: - Два года назад.
И т.д.
Как вы думаете - помогает ли этот разговор пациенту исследовать свою мотивацию? Может быть, этот разговор помогает пациенту выявить свои сильные стороны?
Возможно, от этого разговора у пациента пробуждается вера в свои силы?
Вы правы. Конечно, нет.
Это, по сути, формальное заполнение анкеты, которое легко можно сделать онлайн. Еще вы, конечно, заметили, что терапевт задает лишь закрытые вопросы. Этот разговор не пробуждает мысль и не открывает сильные стороны собеседника. Этот стиль называется в МК ловушкой эксперта.
Мы попадаем в эту ловушку, когда думаем в стиле: «Я все знаю, а ты дурак. Делай, как я говорю, и перестанешь быть говном».
Такой стиль разговора уместен в срочной ситуации: если у человека острая боль в животе или подъем температуры, а вам нужно быстро понять причину. Но этот стиль не работает, когда человека нужно подтолкнуть к изменениям поведения.
Какие открытые вопросы будут более уместны в нашем случае?
Например, такие:
— Вы сказали, что алкоголь часто провоцирует вас пойти играть. Как думаете, если не пить, пойдете делать ставки?
— Это ведь не первый раз, когда вы оказываетесь в долгах, но потом их раздаете? Как вам это удавалось раньше?
— Когда раздадите долги, и у вас появятся первые свободные деньги, что вы сделаете первым делом?
#терапия_зависимости
#разбор
👍7❤5🙏2
Мотивационное консультирование.
Видео разборы
вместо реальных пациентов используются актеры
https://youtu.be/PQzrx7JmUkM?si=hPYUFhWTjBOeyeAv
В этом видео к консультанту пришел мужчина, который недавно потерял работу, тяжело переносит этот стресс, из-за этого выпивает и нюхает кокаин. Консультант без малейшего осуждения, но и не заигрывая с клиентом, в коротком разговоре помогает ему понять, ради чего тому стоит прекратить употребление и указывает доступные пути, как это сделать
#разбор
#терапия_зависимости
Видео разборы
вместо реальных пациентов используются актеры
https://youtu.be/PQzrx7JmUkM?si=hPYUFhWTjBOeyeAv
В этом видео к консультанту пришел мужчина, который недавно потерял работу, тяжело переносит этот стресс, из-за этого выпивает и нюхает кокаин. Консультант без малейшего осуждения, но и не заигрывая с клиентом, в коротком разговоре помогает ему понять, ради чего тому стоит прекратить употребление и указывает доступные пути, как это сделать
#разбор
#терапия_зависимости
YouTube
Using Motivational Interviewing Approaches
Enjoy the videos and music you love, upload original content, and share it all with friends, family, and the world on YouTube.
❤3👌2🔥1
Мотивационное консультирование.
Видео разборы – часть 2
вместо реальных пациентов используются актеры
https://youtu.be/3rSt4KIaN8I?si=zBCxmCwLstDupk2b
А в этом видео консультант помогает клиентке с клинической депрессией средней степени увидеть, как алкоголь усугубляет ее тяжелое состояние. Видео демонстрирует все основные приемы МК в виде всплывающих на экране подсказок - Открытый вопрос, Резюмирование, Рефлексия, Эмпатия, Аффирмация.
#разбор
#терапия_зависимости
Видео разборы – часть 2
вместо реальных пациентов используются актеры
https://youtu.be/3rSt4KIaN8I?si=zBCxmCwLstDupk2b
А в этом видео консультант помогает клиентке с клинической депрессией средней степени увидеть, как алкоголь усугубляет ее тяжелое состояние. Видео демонстрирует все основные приемы МК в виде всплывающих на экране подсказок - Открытый вопрос, Резюмирование, Рефлексия, Эмпатия, Аффирмация.
#разбор
#терапия_зависимости
YouTube
Advanced Motivational Interviewing: Depression
Dr. Chip Watkins demonstrates Motivational Interviewing in treating depression.
❤4🔥2🙏2
Мотивационное консультирование
https://youtu.be/YKwmjYDIa98?si=glr_LRtQb-ohI6wA
В этом видео один из авторов метода «Мотивационное Консультирование» Стивен Роллник отвечает на вопросы
#разбор
#терапия_зависимости
https://youtu.be/YKwmjYDIa98?si=glr_LRtQb-ohI6wA
В этом видео один из авторов метода «Мотивационное Консультирование» Стивен Роллник отвечает на вопросы
#разбор
#терапия_зависимости
YouTube
Motivational Interviewing for Behavior Change with Dr. Stephen Rollnick
In case you missed it: Behavior change expert Stephen Rollnick, Ph.D., joined Julie Foucher, MD, for a Q&A-style webinar focused on how motivational interviewing can help clients and patients achieve their goals. Catch the full conversation here.
This webinar…
This webinar…
❤6🔥3🫡1
Как реагировать на отказ пациента принимать антидепрессанты?
https://telegra.ph/Pacient-otkazyvaetsya-pit-antidepressanty-CHto-delat-09-20
https://telegra.ph/Pacient-otkazyvaetsya-pit-antidepressanty-CHto-delat-09-20
Telegraph
Пациент отказывается пить антидепрессанты. Что делать?
А. 33 года, страдает алкогольной зависимостью, соматизированной тревогой, заиканием. С наступлением сентября почувствовал ухудшение: «…Началась осень и меня вторую неделю просто рубит… Высокое давление, ощущения в области сердца, высокий пульс» Ранее А. пил…
❤4🔥2🫡2
Написал для вас статью, в которой рассказываю подробнее о терапии путешествий и их структуре
«В ближайшее время я планирую попробовать другой формат туров.
Планируется, что они будут включать небольшую группу участников (от трех до пяти человек) и будут длиться две-три недели. Локации пока те же - Перу, Боливия, Непал.»
Так же в этой статье я рассматриваю эффективность и раскрываю суть групповой терапии. Которая у многих вызывает недоверие, ассоциации с анонимными наркоманами или сценами из фильмов типа «Бойцовского Клуба»).
Спойлер :
#терапия_путешествия
#разбор
https://telegra.ph/Preimushchestva-tura-On-the-road-v-maloj-gruppe-09-21
«В ближайшее время я планирую попробовать другой формат туров.
Планируется, что они будут включать небольшую группу участников (от трех до пяти человек) и будут длиться две-три недели. Локации пока те же - Перу, Боливия, Непал.»
Так же в этой статье я рассматриваю эффективность и раскрываю суть групповой терапии. Которая у многих вызывает недоверие, ассоциации с анонимными наркоманами или сценами из фильмов типа «Бойцовского Клуба»).
Спойлер :
Когда мы "разбираем кейс" другого человека, то почти всегда находим в нем что-то схожее с нашими собственными проблемами. Так, например, я обнаружил скрытое верование, которое вредило мне на протяжении многих лет, именно на разборе кейса другого человека, а не на своем личном сеансе психотерапии
#терапия_путешествия
#разбор
https://telegra.ph/Preimushchestva-tura-On-the-road-v-maloj-gruppe-09-21
Telegraph
Преимущества тура On the road в малой группе
Туры в стиле On the road, которые я делал до сих пор, проходили с одним или максимум двумя участниками и занимали от одного до двух и более месяцев. В ближайшее время я планирую попробовать другой формат туров. Планируется, что они будут включать небольшую…
🔥7❤4
История Гоши - продолжение
Часть 6
#терапия_путешествия
#истории_пациентов
#терапия_зависимости
https://telegra.ph/Gosha-Vozvrashchenie-09-23
Часть 6
#терапия_путешествия
#истории_пациентов
#терапия_зависимости
https://telegra.ph/Gosha-Vozvrashchenie-09-23
Telegraph
Гоша. Возвращение
К вечеру подъем закончился, и мы оказались в седловине, в которой располагался буддийский монастырь, несколько домов и палаточный лагерь. Сил раскладывать палатки у нас не было, и мы напросились переночевать к местным. Ночью мне понадобилось выйти на улицу.…
❤11
Адаптол. Надо ли мне его пить?
Планирую продолжать этот формат по запросам от подписчиков и пациентов.
Так что вы можете написать в комментариях вопросы по вашим лекарствам, я постараюсь ответить на все.
Другие посты на эту тему, можно найти в хештеге #фармакология_препараты
Читаем статью : https://telegra.ph/Adaptol-Nado-li-mne-ego-pit-09-23
Планирую продолжать этот формат по запросам от подписчиков и пациентов.
Так что вы можете написать в комментариях вопросы по вашим лекарствам, я постараюсь ответить на все.
Другие посты на эту тему, можно найти в хештеге #фармакология_препараты
Читаем статью : https://telegra.ph/Adaptol-Nado-li-mne-ego-pit-09-23
Telegraph
Адаптол. Надо ли мне его пить?
Подписчик спрашивает, знаком ли я с препаратом Адаптол и применяю ли в практике. Коротко: - Не применяю. Но это не значит, что Адаптол совсем никому не помогает. Адаптол — анксиолитик (мебикар, temgicoluril), выпускается в Латвии/странах СНГ. Не зарегистрирован…
❤7🙏1
Направляемое общение. Примеры в поездках
Направляемое общение - так я для себя называю ситуации в путешествии, когда участник (пациент) может извлечь для себя нечто важное из случайного разговора с незнакомым человеком или группой людей. Объясню на примерах из истории Гоши.
В истории 5 он сталкивается с американкой, сильно напоминающей барыгу из его города. Так вышло, что в течение трех дней только мы и она остаемся единственными постояльцами отеля. Разговоры с Валентиной вызывают у Гоши шквал тяжелых воспоминаний, он делится ими, мы потом обсуждаем это в наших беседах наедине. Встреча с «призраком барыги» помогает Гоше более отстраненно увидеть мрачные фрагменты своего прошлого и укрепляет его решимость не возвращаться к героину.
В истории 6 Гоша знакомится в мальчиком 12 лет, который прочитывает за день по книге на английском языке и задает Гоше странные вопросы на тему «примитивных» удовольствий и «пустой головы, как у некоторых». Гоша и раньше осознавал, что ему не хватает образования (мы неоднократно обсуждали это в путешествии), но мальчик будто нарочно указывает ему на эти пробелы.
Позже в этой же истории Гоша встречается с путешественниками, которые, живут в рамках традиций «шестидесятников», пьют на высоте спирт и из-за этого вынуждены прервать поход, к которому так долго готовились.
Живя в ашраме, Гоша общается с «молчащим», человеком, который в силу «когнитивного дефицита» слишком буквально воспринимает идею просветления, отчего его поведение напоминает грустную комедию.
«Нельзя употреблять героин», «Надо учиться», «Нельзя жить старым»,«Надо опираться не на догмы, а на здравый смысл» - выводы, которые Гоша делает из подобных встреч, банальны. Но они ценны для него именно тем, что приходят не из книжной морали, а из самой жизни.
Направляемое общение может быть эффективным только при условии, что человек уже настроен на изменения и «сканирует» окружающую реальность в поисках подтверждения своих идей.
#терапия_зависимости
#терапия_путешествия
Направляемое общение - так я для себя называю ситуации в путешествии, когда участник (пациент) может извлечь для себя нечто важное из случайного разговора с незнакомым человеком или группой людей. Объясню на примерах из истории Гоши.
В истории 5 он сталкивается с американкой, сильно напоминающей барыгу из его города. Так вышло, что в течение трех дней только мы и она остаемся единственными постояльцами отеля. Разговоры с Валентиной вызывают у Гоши шквал тяжелых воспоминаний, он делится ими, мы потом обсуждаем это в наших беседах наедине. Встреча с «призраком барыги» помогает Гоше более отстраненно увидеть мрачные фрагменты своего прошлого и укрепляет его решимость не возвращаться к героину.
В истории 6 Гоша знакомится в мальчиком 12 лет, который прочитывает за день по книге на английском языке и задает Гоше странные вопросы на тему «примитивных» удовольствий и «пустой головы, как у некоторых». Гоша и раньше осознавал, что ему не хватает образования (мы неоднократно обсуждали это в путешествии), но мальчик будто нарочно указывает ему на эти пробелы.
Позже в этой же истории Гоша встречается с путешественниками, которые, живут в рамках традиций «шестидесятников», пьют на высоте спирт и из-за этого вынуждены прервать поход, к которому так долго готовились.
Живя в ашраме, Гоша общается с «молчащим», человеком, который в силу «когнитивного дефицита» слишком буквально воспринимает идею просветления, отчего его поведение напоминает грустную комедию.
«Нельзя употреблять героин», «Надо учиться», «Нельзя жить старым»,«Надо опираться не на догмы, а на здравый смысл» - выводы, которые Гоша делает из подобных встреч, банальны. Но они ценны для него именно тем, что приходят не из книжной морали, а из самой жизни.
Направляемое общение может быть эффективным только при условии, что человек уже настроен на изменения и «сканирует» окружающую реальность в поисках подтверждения своих идей.
#терапия_зависимости
#терапия_путешествия
❤9🙏1
Разбор : «Аптечные лекарства от алкогольной зависимости»
https://telegra.ph/Aptechnye-lekarstva-ot-alkogolnoj-zavisimosti-Otkrovennye-placebo-09-27
По просьбе подписчика
#фармакология_препараты
#терапия_зависимости
https://telegra.ph/Aptechnye-lekarstva-ot-alkogolnoj-zavisimosti-Otkrovennye-placebo-09-27
По просьбе подписчика
#фармакология_препараты
#терапия_зависимости
Telegraph
Аптечные лекарства от алкогольной зависимости. Откровенные плацебо.
В российских (и СНГ) аптеках можно встретить препараты, которые позиционируются как «капли от алкоголя», «средства против тяги», «против рецидивов». Многие из них имеют низкую доказательную базу, либо вообще никак не влияют на алкогольную зависимость. Некоторые…
🔥5
Трекинг в горах снижает руминацию.
Руминации (rumination) или мысленная жвачка - это особый непродуктивный режим мышления, свойственный тревоге и депрессии.
Выглядит как перемалывание и многократное воспроизведение жизненных ситуаций, как правило неприятных или тяжелых.
! Люди в депрессии иногда принимают мысленную жвачку за анализ, который якобы призван решить проблему, хотя на самом деле это всего лишь «закольцованный мысленный шум», бессмысленный и вредный.
В здоровом состоянии мы больше сфокусированы на реальности, чем на шуме, но в депрессии мы сфокусированы в первую очередь на мозговом шуме, а не на реальности.
Руминации заметно уменьшаются во время физической нагрузки - ходьбы, джоггинга, силовых упражнений. Но вот что интересно - ходьба в реальных горах справляется с этим гораздо лучше.
1. Классический эксперимент PNAS (2015) показал: 90-минутная прогулка в природе уменьшала руминацию и активность субгенуальной префронтальной коры, в то время как городская прогулка не давала такого эффекта.
2. Это исследование проводилось в Инсбруке (Австрия), участвовало 42 здоровых человека, измерялось чувство общей усталости и симптомы тревожности после 3-часовой ходьбы в гору.
Одна группа получала нагрузку в помещении, другая - в реальных Альпах.
• Показатели усталости были существенно ниже в группе, которая ходила в реальных горах, чем в группе, которая ходила в помещении.
• Показатели тревоги (в частности снижение руминаций) также существенно ниже оказались в группе, которая ходила в горах, чем в той, которая ходила в помещении.
3. В этом исследовании группа после нагрузки в горах, показывала больше положительных эмоций, активации, воодушевления и спокойствия, чем после такой же нагрузки на беговой дорожке в помещении.
Общий вывод:
Горный трекинг убирает тревогу, руминацию значительно эффективнее, чем аналогичная нагрузка в городе или на беговой дорожке.
#разбор
#терапия_путешествия
Руминации (rumination) или мысленная жвачка - это особый непродуктивный режим мышления, свойственный тревоге и депрессии.
Выглядит как перемалывание и многократное воспроизведение жизненных ситуаций, как правило неприятных или тяжелых.
! Люди в депрессии иногда принимают мысленную жвачку за анализ, который якобы призван решить проблему, хотя на самом деле это всего лишь «закольцованный мысленный шум», бессмысленный и вредный.
В здоровом состоянии мы больше сфокусированы на реальности, чем на шуме, но в депрессии мы сфокусированы в первую очередь на мозговом шуме, а не на реальности.
Руминации заметно уменьшаются во время физической нагрузки - ходьбы, джоггинга, силовых упражнений. Но вот что интересно - ходьба в реальных горах справляется с этим гораздо лучше.
1. Классический эксперимент PNAS (2015) показал: 90-минутная прогулка в природе уменьшала руминацию и активность субгенуальной префронтальной коры, в то время как городская прогулка не давала такого эффекта.
2. Это исследование проводилось в Инсбруке (Австрия), участвовало 42 здоровых человека, измерялось чувство общей усталости и симптомы тревожности после 3-часовой ходьбы в гору.
Одна группа получала нагрузку в помещении, другая - в реальных Альпах.
• Показатели усталости были существенно ниже в группе, которая ходила в реальных горах, чем в группе, которая ходила в помещении.
• Показатели тревоги (в частности снижение руминаций) также существенно ниже оказались в группе, которая ходила в горах, чем в той, которая ходила в помещении.
3. В этом исследовании группа после нагрузки в горах, показывала больше положительных эмоций, активации, воодушевления и спокойствия, чем после такой же нагрузки на беговой дорожке в помещении.
Общий вывод:
Горный трекинг убирает тревогу, руминацию значительно эффективнее, чем аналогичная нагрузка в городе или на беговой дорожке.
#разбор
#терапия_путешествия
❤11👍3
Трекинг в горах снижает руминацию. Пример.
Я приводил исследования, которые доказывают уменьшение тревоги (руминаций) во время горного трекинга. Теперь расскажу, как это может выглядеть на практике:
— Д. 26 лет, не смог закончить образование из-за выраженного HPPD - синдрома (флэшбеки, которые преследуют человека после того, как он полностью перестал употреблять диссоциативы типа кетамина, 2СВ и других).
Острая фаза была купирована с помощью лекарств. В результате Д. смог выходить на улицу, затем смог ходить в спортзал и возобновить общение с окружающими. Флэшбеки все еще возвращались, но интенсивность их снизилась в разы.
Д. описывал их так: «сначала лицо таксиста чем-то насторожило меня, а потом оно стало плавиться, как пластилин», «лица некоторых прохожих становятся резиновыми, как будто инопланетными», «окна домов не симметричны, и это ужасно», «движущиеся предметы оставляют шлейфы». Изменения восприятия сопровождались неприятным запахом, как будто «горит проводка».
Если не считать изменений восприятия (плавящиеся лица, шлейфы, запах), главной проблемой Д. была тревога, сфокусированная на его психическом здоровье. Вот примеры руминаций, которые Д. перемалывал почти 24/7.
— «Я сошел с ума, и мой мозг никогда уже не восстановится. Что я наделал?! Я все испортил! Я так больше не могу!»
— «Моя жизнь испорчена. Родители всегда будут смотреть на меня как на инвалида. Я никогда не смогу водить машину. У меня никогда не будет жены и детей. Я ничтожество. Это невыносимо!»
С первого же дня трекинга (Непал, Гималаи) жалобы Д. на «сумасшествие» и «катастрофу» стали возникать заметно реже. По мере набора высоты в течение 21 дня руминации Д. на тему «сумасшествия» почти прекратились. Обсуждения самочувствия стали менее драматичными, в них появился юмор. В итоге снижение уровня тревоги помогло Д. снова вернуться в социум и осуществить все то, что он считал невозможным - получить образование, водить машину, иметь семью и детей.
#терапия_путешествия
#терапия_зависимости
#истории_пациентов
Я приводил исследования, которые доказывают уменьшение тревоги (руминаций) во время горного трекинга. Теперь расскажу, как это может выглядеть на практике:
— Д. 26 лет, не смог закончить образование из-за выраженного HPPD - синдрома (флэшбеки, которые преследуют человека после того, как он полностью перестал употреблять диссоциативы типа кетамина, 2СВ и других).
Острая фаза была купирована с помощью лекарств. В результате Д. смог выходить на улицу, затем смог ходить в спортзал и возобновить общение с окружающими. Флэшбеки все еще возвращались, но интенсивность их снизилась в разы.
Д. описывал их так: «сначала лицо таксиста чем-то насторожило меня, а потом оно стало плавиться, как пластилин», «лица некоторых прохожих становятся резиновыми, как будто инопланетными», «окна домов не симметричны, и это ужасно», «движущиеся предметы оставляют шлейфы». Изменения восприятия сопровождались неприятным запахом, как будто «горит проводка».
Если не считать изменений восприятия (плавящиеся лица, шлейфы, запах), главной проблемой Д. была тревога, сфокусированная на его психическом здоровье. Вот примеры руминаций, которые Д. перемалывал почти 24/7.
— «Я сошел с ума, и мой мозг никогда уже не восстановится. Что я наделал?! Я все испортил! Я так больше не могу!»
— «Моя жизнь испорчена. Родители всегда будут смотреть на меня как на инвалида. Я никогда не смогу водить машину. У меня никогда не будет жены и детей. Я ничтожество. Это невыносимо!»
С первого же дня трекинга (Непал, Гималаи) жалобы Д. на «сумасшествие» и «катастрофу» стали возникать заметно реже. По мере набора высоты в течение 21 дня руминации Д. на тему «сумасшествия» почти прекратились. Обсуждения самочувствия стали менее драматичными, в них появился юмор. В итоге снижение уровня тревоги помогло Д. снова вернуться в социум и осуществить все то, что он считал невозможным - получить образование, водить машину, иметь семью и детей.
#терапия_путешествия
#терапия_зависимости
#истории_пациентов
❤9🔥4👍2