Прокрастинация – это не просто откладывание на потом. Мы часто вынуждены откладывать нужные дела на потом из-за болезней или тяжелых обстоятельств.
Прокрастинация начинается, когда нам реально важно сделать дело, ничто серьезное вроде инсульта нам не мешает, но мы придумываем себе «разумные» отговорки и ничего не делаем.
Прокрастинация основывается на самообмане и страхе потревожить внутренний комфорт. Как с ней бороться? Можете, например, поступить, как я.
Я обнаружил, что уже три месяца не веду канал, хотя он для меня важен. Первый месяц мне действительно было не до канала, но потом я понял, что занимаюсь чистой прокрастинацией. Тогда я начал читать книгу Уинди Драйдена «Преодоление прокрастинации». У доктора Драйдена, как всегда, все оказалось четко, ясно и прозрачно, бери и делай. Чистый спирт. И эффективно. Вчера я сделал упражнение из первой главы, а сегодня уже пишу эти строки.
Так что первым шагом для всех, кто хочет разобраться со своей прокрастинацией, я настоятельно рекомендую «Overcoming Procrastination» W. Dryden. https://t.me/kulthb/45?comment=160 (заодно познакомитесь с каналом Максима Ильина, где можно найти море интересной информации)
Для тех, кто не знаком еще с ведущим британским психотерапевтом, расскажу о его замечательной фишке. Доктор Драйден всем своим пациентам открывает секрет, что мы уже владеем умением преодолевать любую проблему (в том числе прокрастинацию), надо только вспомнить этот навык и научиться применять его в новых обстоятельствах.
Если начнете работать с книгой, следуйте рекомендациям автора – не перескакивайте с первой главы на вторую, пока детально не проработаете первую. Просто берете этот инструмент и действуйте согласно инструкции.
Прокрастинация начинается, когда нам реально важно сделать дело, ничто серьезное вроде инсульта нам не мешает, но мы придумываем себе «разумные» отговорки и ничего не делаем.
Прокрастинация основывается на самообмане и страхе потревожить внутренний комфорт. Как с ней бороться? Можете, например, поступить, как я.
Я обнаружил, что уже три месяца не веду канал, хотя он для меня важен. Первый месяц мне действительно было не до канала, но потом я понял, что занимаюсь чистой прокрастинацией. Тогда я начал читать книгу Уинди Драйдена «Преодоление прокрастинации». У доктора Драйдена, как всегда, все оказалось четко, ясно и прозрачно, бери и делай. Чистый спирт. И эффективно. Вчера я сделал упражнение из первой главы, а сегодня уже пишу эти строки.
Так что первым шагом для всех, кто хочет разобраться со своей прокрастинацией, я настоятельно рекомендую «Overcoming Procrastination» W. Dryden. https://t.me/kulthb/45?comment=160 (заодно познакомитесь с каналом Максима Ильина, где можно найти море интересной информации)
Для тех, кто не знаком еще с ведущим британским психотерапевтом, расскажу о его замечательной фишке. Доктор Драйден всем своим пациентам открывает секрет, что мы уже владеем умением преодолевать любую проблему (в том числе прокрастинацию), надо только вспомнить этот навык и научиться применять его в новых обстоятельствах.
Если начнете работать с книгой, следуйте рекомендациям автора – не перескакивайте с первой главы на вторую, пока детально не проработаете первую. Просто берете этот инструмент и действуйте согласно инструкции.
Telegram
Кулуары К.Г.Б.
Ну чтоб прям хороший это вот
❤🔥13❤9👏2
Решил освежить свои знания на семинаре для психиатров «Антидепрессанты и транквилизаторы», https://psydocmed.ru/antidepressanty вот делюсь тенденциями, о которых говорили в первый день.
Из мировых актуальных тенденций:
• внимание исследователей направлено к глутаматной системе (глутамат – основной возбуждающий нейромедиатор мозга, предшественник ГАМК)
• Эскетамин – зарегистрирован для лечения резистентной депрессии (выпускают в виде спрея, купить в аптеке нельзя, приходишь к врачу, он тебе его впрыскивает, стоит спрей 800$, после однократного впрыска через 4 часа у пациентов проходят суицидальные мысли)
• Комбинация декстрометофана и бупропиона исследуется для лечения резистентной депрессии (Декстрометофан похож на кетамин по действию, а бупропион – антидепрессант, воздействующий на никотиновые рецепторы)
• Идут попытки создать кетамин без психоделических эффектов
Принципы терапии антидепрессантами:
• Стремление к монотерапии (если можно достичь успеха одним препаратом, надо лечить одним препаратом, а не назначать сразу несколько по принципу «что-нибудь да поможет»)
• Титрация дозы (плавное увеличение дозировки для уменьшения побочных эффектов)
• Доходим до максимальной переносимой дозы и идем на ней
• Ориентируем на длительность курса (при депрессии минимум 6 месяцев, при тревожных расстройства минимум 12 месяцев, при повторных эпизодах вплоть до «неопределенно долго»)
• Психообразование
• Контроль побочных эффектов
• Плавная отмена
Приводили реальные примеры неправильных назначений
Типичный вариант, как не надо:
Пациент 45 лет депрессия, принимал Флуоксетин 20 мг 2 недели, эффекта не было. Перешел на Венлафаксин 75 мг, 3 недели, эффекта нет. Переход на кломипрамин 50 мг – выраженные побочные эффекты, отказ от лекарств по принципу «лекарства мне не помогают, только хуже становится».
(Ну это просто «по классике»)
Буду и дальше отчитываться по семинару.
Из мировых актуальных тенденций:
• внимание исследователей направлено к глутаматной системе (глутамат – основной возбуждающий нейромедиатор мозга, предшественник ГАМК)
• Эскетамин – зарегистрирован для лечения резистентной депрессии (выпускают в виде спрея, купить в аптеке нельзя, приходишь к врачу, он тебе его впрыскивает, стоит спрей 800$, после однократного впрыска через 4 часа у пациентов проходят суицидальные мысли)
• Комбинация декстрометофана и бупропиона исследуется для лечения резистентной депрессии (Декстрометофан похож на кетамин по действию, а бупропион – антидепрессант, воздействующий на никотиновые рецепторы)
• Идут попытки создать кетамин без психоделических эффектов
Принципы терапии антидепрессантами:
• Стремление к монотерапии (если можно достичь успеха одним препаратом, надо лечить одним препаратом, а не назначать сразу несколько по принципу «что-нибудь да поможет»)
• Титрация дозы (плавное увеличение дозировки для уменьшения побочных эффектов)
• Доходим до максимальной переносимой дозы и идем на ней
• Ориентируем на длительность курса (при депрессии минимум 6 месяцев, при тревожных расстройства минимум 12 месяцев, при повторных эпизодах вплоть до «неопределенно долго»)
• Психообразование
• Контроль побочных эффектов
• Плавная отмена
Приводили реальные примеры неправильных назначений
Типичный вариант, как не надо:
Пациент 45 лет депрессия, принимал Флуоксетин 20 мг 2 недели, эффекта не было. Перешел на Венлафаксин 75 мг, 3 недели, эффекта нет. Переход на кломипрамин 50 мг – выраженные побочные эффекты, отказ от лекарств по принципу «лекарства мне не помогают, только хуже становится».
(Ну это просто «по классике»)
Буду и дальше отчитываться по семинару.
❤10⚡2👍1🔥1🙏1💯1👀1
А вот типичный пример полифармакотерапии (лишние и необоснованные назначения, по принципу «глядишь, что-нибудь да поможет») с канала доктора Алексея Прибыткова, с подробными разъяснениями, почему так нельзя, и как надо.
https://t.me/pribytkov_psy/1347
https://t.me/pribytkov_psy/1347
Telegram
Психотерапевт Прибытков
Комплексное лечение?
🔅 Буквально вчера на семинаре обсуждали, что в РФ очень распространена практика сходу назначать 3-5 препаратов при тревожных, депрессивных расстройствах, ОКР (да и многих других нарушениях). Это обосновано? ⢤⡰⡃⠢⠅⠜⠒⢰⠪⠥⠋ ⢰⠍⡤⢠⢄⡌⠖
🔅 В психиатрии…
🔅 Буквально вчера на семинаре обсуждали, что в РФ очень распространена практика сходу назначать 3-5 препаратов при тревожных, депрессивных расстройствах, ОКР (да и многих других нарушениях). Это обосновано? ⢤⡰⡃⠢⠅⠜⠒⢰⠪⠥⠋ ⢰⠍⡤⢠⢄⡌⠖
🔅 В психиатрии…
❤3👍3
Учимся ставить умные маленькие цели (SMART – цели) на пути к БОЛЬШОЙ ЦЕЛИ.
Постановка смарт-целей – это универсальный прием для успешного достижения целей, и тоже отчасти способ борьбы с прокрастинацией. Умение ставить cмарт-цели особенно полезно в случаях, когда мы преодолеваем зависимость и вводим в свою жизнь полезные привычки вроде кардио-нагрузок, здорового питания, здорового режима дня.
SMART - это аббревиатура, где S (specific) - конкретность, M (measurable) – измеримость, A (achievable) – достижимость, R (relevant) – актуальность, T (time-bound) – ограниченность во времени.
Умение ставить смарт-цели поможет, когда мы хотим:
• сократить наркотики и алкоголь
• поддерживать в чистоте тело, дом, машину
• меньше времени проводить в соцсетях
• есть меньше сладкого и соленого
• выплачивать долги
• писать посты, статьи, книги
• изучать языки и т. д. …
В каком-то смысле нас всех уже обучали в детстве ставить смарт-цели:
• Не глотай весь кусок, подавишься! Раздели на части и ешь каждый кусочек по-отдельности.
• Не обязательно сегодня все стихотворение учить, оно очень большое, выучи, сколько запомнишь, а остальное завтра.
• Расстроилась, что не получилось лошадь нарисовать? А сразу ни у кого не получается. Нарисуй сначала хвост.
Итак, мы умеем разделять большую задачу на несколько задач поменьше. Какие еще качества делают маленькую цель смарт-целью:
• Конкретность (ставится не глобальная, а частная задача)
• Измеримость (обозначается количество дней трезвости, количество подходов к турнику, сколько раз в неделю делать упражнение и тд)
• Достижимость (план должен быть реалистичным, а не сказочным)
• Значимость (всегда помним, ради чего именно лишаем себя пирожного или тупки в инстаграме)
• Ограниченность по времени (всегда ставим дедлайн)
Дальше я приведу примеры работающих смарт-целей из своей практики.
Постановка смарт-целей – это универсальный прием для успешного достижения целей, и тоже отчасти способ борьбы с прокрастинацией. Умение ставить cмарт-цели особенно полезно в случаях, когда мы преодолеваем зависимость и вводим в свою жизнь полезные привычки вроде кардио-нагрузок, здорового питания, здорового режима дня.
SMART - это аббревиатура, где S (specific) - конкретность, M (measurable) – измеримость, A (achievable) – достижимость, R (relevant) – актуальность, T (time-bound) – ограниченность во времени.
Умение ставить смарт-цели поможет, когда мы хотим:
• сократить наркотики и алкоголь
• поддерживать в чистоте тело, дом, машину
• меньше времени проводить в соцсетях
• есть меньше сладкого и соленого
• выплачивать долги
• писать посты, статьи, книги
• изучать языки и т. д. …
В каком-то смысле нас всех уже обучали в детстве ставить смарт-цели:
• Не глотай весь кусок, подавишься! Раздели на части и ешь каждый кусочек по-отдельности.
• Не обязательно сегодня все стихотворение учить, оно очень большое, выучи, сколько запомнишь, а остальное завтра.
• Расстроилась, что не получилось лошадь нарисовать? А сразу ни у кого не получается. Нарисуй сначала хвост.
Итак, мы умеем разделять большую задачу на несколько задач поменьше. Какие еще качества делают маленькую цель смарт-целью:
• Конкретность (ставится не глобальная, а частная задача)
• Измеримость (обозначается количество дней трезвости, количество подходов к турнику, сколько раз в неделю делать упражнение и тд)
• Достижимость (план должен быть реалистичным, а не сказочным)
• Значимость (всегда помним, ради чего именно лишаем себя пирожного или тупки в инстаграме)
• Ограниченность по времени (всегда ставим дедлайн)
Дальше я приведу примеры работающих смарт-целей из своей практики.
❤9
Примеры постановки простых смарт-целей.
Когда общая цель звучит так: «Все! Хочу перестать торчать в телефоне», то
SMART-цель может звучать так: «Не хочу тупеть. Начну с малого. Сегодня где-то с 18:00 до 19:00, когда усталый приду домой и лягу на диван, в течение 10 минут не буду прикасаться к телефону. Это вполне осуществимо и поможет мне сохранить хорошее настроение на вечер. А завтра попробую это повторить».
Что здесь отличает смарт-цель от обычной цели?
Конкретность – «сегодня с 18:00 до 19:00», «когда лягу усталый…», «10 минут не буду брать телефон». Соблюдено правило «одна цель – один результат».
Измеримость – «с 18:00 до 19:00», «10 минут»,
Достижимость – «… это осуществимо»
Значимость – «не хочу тупеть… поможет сохранить хорошее настроение»
Ограниченность во времени – «завтра с 18:00 до 19:00», «10 минут».
Галина, 40 лет, избыточный вес, предиабет.
Т: - Вы собираетесь перестать есть сладкое. Какой план вы себе составили для этого?
Г: - Мне нужно 3 месяца не есть сладкого.
Т: - У вас получается?
Г (смеется): - Ем все подряд, пирожные, шоколадки.
Т: - Как думаете, у вас получится сегодня съесть только одну конфету? Я повторяю – только сегодня.
Г: - Постараюсь.
Т: - Насколько уверены?
Г: - На 70%
Т: - Почему не на пятьдесят?
Г(смеется): - Я вам пообещала, значит удержусь.
«З месяца не есть сладкого» - это общая цель Галины, и жизнь показывает, что она не реалистична. Вместо полного отказа разрешим Галине одну конфету. Конфету она пусть съест в 17:00 во время ужина. Обсудим, что может этому помешать и отрепетируем действия. Напоминаем Галине цель ее кратковременного «страдания» без сладкого – избежать диабета, чтобы жить дольше и с большим удовольствием, не стать обузой для детей.
Галина справилась с задачей и знает, что может без особых страданий перенести «страшную» тягу к сладкому, она видит, что изменения поведения возможны. На следующий день Галина может поставить такую же смарт-цель.
Когда общая цель звучит так: «Все! Хочу перестать торчать в телефоне», то
SMART-цель может звучать так: «Не хочу тупеть. Начну с малого. Сегодня где-то с 18:00 до 19:00, когда усталый приду домой и лягу на диван, в течение 10 минут не буду прикасаться к телефону. Это вполне осуществимо и поможет мне сохранить хорошее настроение на вечер. А завтра попробую это повторить».
Что здесь отличает смарт-цель от обычной цели?
Конкретность – «сегодня с 18:00 до 19:00», «когда лягу усталый…», «10 минут не буду брать телефон». Соблюдено правило «одна цель – один результат».
Измеримость – «с 18:00 до 19:00», «10 минут»,
Достижимость – «… это осуществимо»
Значимость – «не хочу тупеть… поможет сохранить хорошее настроение»
Ограниченность во времени – «завтра с 18:00 до 19:00», «10 минут».
Галина, 40 лет, избыточный вес, предиабет.
Т: - Вы собираетесь перестать есть сладкое. Какой план вы себе составили для этого?
Г: - Мне нужно 3 месяца не есть сладкого.
Т: - У вас получается?
Г (смеется): - Ем все подряд, пирожные, шоколадки.
Т: - Как думаете, у вас получится сегодня съесть только одну конфету? Я повторяю – только сегодня.
Г: - Постараюсь.
Т: - Насколько уверены?
Г: - На 70%
Т: - Почему не на пятьдесят?
Г(смеется): - Я вам пообещала, значит удержусь.
«З месяца не есть сладкого» - это общая цель Галины, и жизнь показывает, что она не реалистична. Вместо полного отказа разрешим Галине одну конфету. Конфету она пусть съест в 17:00 во время ужина. Обсудим, что может этому помешать и отрепетируем действия. Напоминаем Галине цель ее кратковременного «страдания» без сладкого – избежать диабета, чтобы жить дольше и с большим удовольствием, не стать обузой для детей.
Галина справилась с задачей и знает, что может без особых страданий перенести «страшную» тягу к сладкому, она видит, что изменения поведения возможны. На следующий день Галина может поставить такую же смарт-цель.
❤7🔥3
М хочет сократить количество выкуриваемой перед сном марихуаны, чтобы утром чувствовать себя более бодрым и работоспособным. Однако, марихуана помогает М заснуть. Что делать? Альтернативным снотворным для М являются вечерние упражнения на турнике. М ставит себе общую цель: «Каждый вечер заниматься на турнике». Достичь этой цели у М не получается на протяжении уже нескольких лет. А почему? Правильно. Потому что цель не смарт. М читает мой канал и разбивает общую цель на маленькие смарт-цели, делает их конкретными, измеримыми, достижимыми и ограниченными во времени.
Смарт-цель М звучит так: «Легко засну, а утром легко встану – вот что даст мне турник. Поэтому завтра с 20:00 до 21:00, когда я буду чувствовать себя особенно уставшим и смертельно захочу курить, я выйду и сделаю три подхода на турнике, сделаю за подход столько подтягиваний, сколько получится, без фанатизма и рекордов, потом приму душ, выпью чай и только потом покурю траву, если захочу. Да, мне будет тяжело заставить себя выйти из дома, но я напомню себе, ради чего все это».
Конкретность здесь – «сегодня в 20:00», «сделать три подхода», «в состоянии усталости». Соблюдено правило «одна цель – один результат».
Измеримость – «с 20:00 до 21:00», «три подхода», «столько подтягиваний, сколько получится, без фанатизма и рекордов»
Достижимость – М не видит ни одного серьезного фактора, который может помешать, кроме собственного чувства усталости и желания «наградить» себя курением.
Значимость – «легко засну, а утром легко встану – вот что даст мне турник»
Ограниченность во времени – «завтра с 20:00 до 21:00»
После того, как у М получилось ставить смарт-цель и достигать ее, ему удалось сделать свои занятия регулярными, а курение марихуаны более контролируемым.
———————————————
*Мы не пропагандируем употребление наркотиков. За незаконное приобретение, хранение, перевозку, изготовление, переработку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов предусмотрена уголовная ответственность. Статья 228 УК РФ.
*Даже разовое употребление наркотиков ведёт за собой большие последствия, сказывающиеся на вашем здоровье, а в конечном итоге это приводит к летальному исходу.
Смарт-цель М звучит так: «Легко засну, а утром легко встану – вот что даст мне турник. Поэтому завтра с 20:00 до 21:00, когда я буду чувствовать себя особенно уставшим и смертельно захочу курить, я выйду и сделаю три подхода на турнике, сделаю за подход столько подтягиваний, сколько получится, без фанатизма и рекордов, потом приму душ, выпью чай и только потом покурю траву, если захочу. Да, мне будет тяжело заставить себя выйти из дома, но я напомню себе, ради чего все это».
Конкретность здесь – «сегодня в 20:00», «сделать три подхода», «в состоянии усталости». Соблюдено правило «одна цель – один результат».
Измеримость – «с 20:00 до 21:00», «три подхода», «столько подтягиваний, сколько получится, без фанатизма и рекордов»
Достижимость – М не видит ни одного серьезного фактора, который может помешать, кроме собственного чувства усталости и желания «наградить» себя курением.
Значимость – «легко засну, а утром легко встану – вот что даст мне турник»
Ограниченность во времени – «завтра с 20:00 до 21:00»
После того, как у М получилось ставить смарт-цель и достигать ее, ему удалось сделать свои занятия регулярными, а курение марихуаны более контролируемым.
———————————————
*Мы не пропагандируем употребление наркотиков. За незаконное приобретение, хранение, перевозку, изготовление, переработку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов предусмотрена уголовная ответственность. Статья 228 УК РФ.
*Даже разовое употребление наркотиков ведёт за собой большие последствия, сказывающиеся на вашем здоровье, а в конечном итоге это приводит к летальному исходу.
❤7
Зубы, гайморит и зависимость от ПАВ
Подписчик поднял интересную тему насчет связи воспаления и психического состояния. Такая связь действительно существует, я постараюсь найти надежные исследования на эту тему и поделиться ключевыми моментами. А пока с разрешения автора выкладываю отрывок его сообщения:
«…Пишу, чтобы поделиться очередным интересным фактом о связи зубов, психического здоровья, и габапентина. Хотя вы, вероятно, знаете о подобном.
Пролечил все зубы, в том числе удалил лишние. Перед удалением двух зубов, правда, месяц страдал от гайморита, зная о связи гайморовых пазух и зубов.
После окончательного пролечивания корней зубов и удаления лишних у меня пропало то, что, вероятно, называется "нейропатической болью" и для чего я раньше пил габапентин. Не пью его, собственно, с декабря. Очагам воспаления в дёснах от 3 до 5-6 лет где-то.
Траву меньше курю, ничего не потребляю, иногда пью фонтурацетам в формате актитропила, когда деньги позволяют.
…Мысли эти были у меня про нейропатическую боль и габапентин после прочтения в википедии о том, что, мол, мы не понимаем, как он действует, но от нейропатической боли помогает. Не мог разобраться с тем, почему от нейронтина даже когда не торчишь и не слезаешь ни с чего есть особенный эффект, который ничем не достигается. Разве что нестероидными противоспалительным препаратами в большой дозировке. Пролечил зубы, теперь этот "эффект" со мной - он называется "отсутствие очень специфического воспаления".
До этого сталкивался с кистой в нижней челюсти, которая отдавала сильно в нерв, и боль от которой купировалась найзом на 4 часа (не выпил таблетку - умер от боли, не преувеличиваю), либо небольшим количеством МДМА. Когда удалил зуб с кистой - это прошло. Но память о том, как ебашут в мозг нервы от ДЕСНЫ у мёртвых зубов осталась.
И вот всем нам, которым отлично подходит габапентин стоит проверить организм на наличие скрытых и небольших воспалений. Хочу вывод сделать краткий , для себя в том числе. Спасибо за внимание!»
Подписчик поднял интересную тему насчет связи воспаления и психического состояния. Такая связь действительно существует, я постараюсь найти надежные исследования на эту тему и поделиться ключевыми моментами. А пока с разрешения автора выкладываю отрывок его сообщения:
«…Пишу, чтобы поделиться очередным интересным фактом о связи зубов, психического здоровья, и габапентина. Хотя вы, вероятно, знаете о подобном.
Пролечил все зубы, в том числе удалил лишние. Перед удалением двух зубов, правда, месяц страдал от гайморита, зная о связи гайморовых пазух и зубов.
После окончательного пролечивания корней зубов и удаления лишних у меня пропало то, что, вероятно, называется "нейропатической болью" и для чего я раньше пил габапентин. Не пью его, собственно, с декабря. Очагам воспаления в дёснах от 3 до 5-6 лет где-то.
Траву меньше курю, ничего не потребляю, иногда пью фонтурацетам в формате актитропила, когда деньги позволяют.
…Мысли эти были у меня про нейропатическую боль и габапентин после прочтения в википедии о том, что, мол, мы не понимаем, как он действует, но от нейропатической боли помогает. Не мог разобраться с тем, почему от нейронтина даже когда не торчишь и не слезаешь ни с чего есть особенный эффект, который ничем не достигается. Разве что нестероидными противоспалительным препаратами в большой дозировке. Пролечил зубы, теперь этот "эффект" со мной - он называется "отсутствие очень специфического воспаления".
До этого сталкивался с кистой в нижней челюсти, которая отдавала сильно в нерв, и боль от которой купировалась найзом на 4 часа (не выпил таблетку - умер от боли, не преувеличиваю), либо небольшим количеством МДМА. Когда удалил зуб с кистой - это прошло. Но память о том, как ебашут в мозг нервы от ДЕСНЫ у мёртвых зубов осталась.
И вот всем нам, которым отлично подходит габапентин стоит проверить организм на наличие скрытых и небольших воспалений. Хочу вывод сделать краткий , для себя в том числе. Спасибо за внимание!»
👍7❤3
Кветиапиво VS Пивопентин
Когда я начитаюсь постов крутых психиатров, то запрещаю себе назначать сразу несколько препаратов. Или даю зарок не назначать Фенибут, т.к. «ноотропы не имеют доказательной базы». Клиническое мышление мое становится лаконичным и структурированным.
Потом на консультацию приходит Вова Краснов (СДВГ, зависимость от алкоголя, стимуляторов, ТГК), и рассказывает: «Пьешь 50 мг кветиапина и пиво, тебя очень сильно вмазывает, и начинает очень сильно болеть башка в определенный момент и засыпаешь просто. В чем кайф? Кайфа на самом деле особо нет. Если очень нужно заснуть, и кветиапин не помогает, то ты пьешь пиво…
…Честно говоря, я это просто не советую… Гораздо лучше пивопентин, то есть габапентин с пивом. Потому что тогда не болит башка. Я могу бесконечно… сиську* за сиськой, блистер за блистером вот так вот закидывать. Там радость вообще офигенная, там расслабление… похоже на ксанакс. Ушел страх чего-либо, меня ничего не парило, просто сидел писал музон, потом очень захотелось мефедрона…»
Я забываю о строгих протоколах, и возвращаюсь в реальность. Вова уже год принимает Венлафаксин 150 в капсулах, иногда 600 мг Габапентина перед сном и Атомоксетин 60 мг (если позволяют деньги), Фенибут 2 таблетки (в ситуации сильного стресса), все это помогает ему уже более года воздерживаться от жестких наркотиков, быть более сосредоточенным на работе, реже опаздывать, терять вещи и мои рецепты. Но проблемы возвращаются с пивом, поэтому мы в очередной раз ищем способы, как его победить. Еще раз выписываю Вове Налтрексон** (прошлые рецепты потеряны), мы встретимся через неделю.
*Сиська – пластиковая бутылка дешевого пива объемом 1 литр и более
**Налтрексон – блокатор опиоидных рецепторов, уменьшает удовольствие от приема алкоголя и позволяет осознанно сократить алкоголь или вовсе от него отказаться.
Кроме этого, значительно снижает чувство азарта, что позволяет избавиться от лудомании. Блокирует опиоидные рецепторы, что помогает избавиться от опиоидной зависимости.
#терапия_зависимости
#фармакология_препараты
Когда я начитаюсь постов крутых психиатров, то запрещаю себе назначать сразу несколько препаратов. Или даю зарок не назначать Фенибут, т.к. «ноотропы не имеют доказательной базы». Клиническое мышление мое становится лаконичным и структурированным.
Потом на консультацию приходит Вова Краснов (СДВГ, зависимость от алкоголя, стимуляторов, ТГК), и рассказывает: «Пьешь 50 мг кветиапина и пиво, тебя очень сильно вмазывает, и начинает очень сильно болеть башка в определенный момент и засыпаешь просто. В чем кайф? Кайфа на самом деле особо нет. Если очень нужно заснуть, и кветиапин не помогает, то ты пьешь пиво…
…Честно говоря, я это просто не советую… Гораздо лучше пивопентин, то есть габапентин с пивом. Потому что тогда не болит башка. Я могу бесконечно… сиську* за сиськой, блистер за блистером вот так вот закидывать. Там радость вообще офигенная, там расслабление… похоже на ксанакс. Ушел страх чего-либо, меня ничего не парило, просто сидел писал музон, потом очень захотелось мефедрона…»
Я забываю о строгих протоколах, и возвращаюсь в реальность. Вова уже год принимает Венлафаксин 150 в капсулах, иногда 600 мг Габапентина перед сном и Атомоксетин 60 мг (если позволяют деньги), Фенибут 2 таблетки (в ситуации сильного стресса), все это помогает ему уже более года воздерживаться от жестких наркотиков, быть более сосредоточенным на работе, реже опаздывать, терять вещи и мои рецепты. Но проблемы возвращаются с пивом, поэтому мы в очередной раз ищем способы, как его победить. Еще раз выписываю Вове Налтрексон** (прошлые рецепты потеряны), мы встретимся через неделю.
*Сиська – пластиковая бутылка дешевого пива объемом 1 литр и более
**Налтрексон – блокатор опиоидных рецепторов, уменьшает удовольствие от приема алкоголя и позволяет осознанно сократить алкоголь или вовсе от него отказаться.
Кроме этого, значительно снижает чувство азарта, что позволяет избавиться от лудомании. Блокирует опиоидные рецепторы, что помогает избавиться от опиоидной зависимости.
#терапия_зависимости
#фармакология_препараты
👍7🔥3
Воспаление и депрессия
«И вот всем нам, которым отлично подходит габапентин стоит проверить организм на наличие скрытых и небольших воспалений… Спасибо за внимание!» (Совет моего подписчика).
«Исследователи под руководством Manish K. Jha, MD представили убедительные доказательства того, воспалительные процессы могут служить ключевым биологическим механизмом у значительной подгруппы пациентов с депрессией» (https://t.me/psy_and_neuro/3195)
«У 25 % пациентов с депрессией выявляются повышенные уровни маркеров воспаления (С-реактивный белок (СРБ), интерлейкин – 6 (IL-6) и фактор некроза опухоли (TNF)… В этой группе пациентов преобладает проблематика астении и ангедонии, вероятность ответа на обычные антидепрессанты, по данным авторов, ниже, и, вероятно, для них большую эффективность могут показать альтернативные методы лечения (например, противовоспалительные препараты)» (https://t.me/gentlepsydoc/589) Сергей Потанин в своем канале приводит несколько исследований на эту тему.
Общий вывод:
Да, хронические воспаления могут вызывать симптомы депрессии. Выделяют даже отдельный вид депрессии, связанный с воспалением.
Что делать:
Если у вас ангедония (ничего не радует, ни еда, ни секс, ни хорошая погода, ни любимые книги) и апатия (не хочу ничего делать, ни мыться, ни убираться, ни есть, ни даже вставать с постели), антидепрессанты при этом помогают слабо, а вы давно не обследовались на предмет хронических воспалений, то пришло время сделать чекап (зубы, ЛОР-органы, легкие, ЖКТ и тд, в первую очередь то, что беспокоит)
#статьи
«И вот всем нам, которым отлично подходит габапентин стоит проверить организм на наличие скрытых и небольших воспалений… Спасибо за внимание!» (Совет моего подписчика).
«Исследователи под руководством Manish K. Jha, MD представили убедительные доказательства того, воспалительные процессы могут служить ключевым биологическим механизмом у значительной подгруппы пациентов с депрессией» (https://t.me/psy_and_neuro/3195)
«У 25 % пациентов с депрессией выявляются повышенные уровни маркеров воспаления (С-реактивный белок (СРБ), интерлейкин – 6 (IL-6) и фактор некроза опухоли (TNF)… В этой группе пациентов преобладает проблематика астении и ангедонии, вероятность ответа на обычные антидепрессанты, по данным авторов, ниже, и, вероятно, для них большую эффективность могут показать альтернативные методы лечения (например, противовоспалительные препараты)» (https://t.me/gentlepsydoc/589) Сергей Потанин в своем канале приводит несколько исследований на эту тему.
Общий вывод:
Да, хронические воспаления могут вызывать симптомы депрессии. Выделяют даже отдельный вид депрессии, связанный с воспалением.
Что делать:
Если у вас ангедония (ничего не радует, ни еда, ни секс, ни хорошая погода, ни любимые книги) и апатия (не хочу ничего делать, ни мыться, ни убираться, ни есть, ни даже вставать с постели), антидепрессанты при этом помогают слабо, а вы давно не обследовались на предмет хронических воспалений, то пришло время сделать чекап (зубы, ЛОР-органы, легкие, ЖКТ и тд, в первую очередь то, что беспокоит)
#статьи
Telegram
Психиатрия & Нейронауки
В недавно опубликованной статье в журнале JAMA Psychiatry ведущие мировые специалисты выступили с предложением включить воспаление в качестве спецификатора для большого депрессивного расстройства в новую редакцию DSM-6 (Диагностического и статистического…
🔥7
Есть большая вероятность, что с сентября 2025 года габапентин (нейронтин) будут отпускать из аптек только по номерному учетному рецепту (форма 148).
Пока это законопроект, но я допускаю, что дебилы приравняют его к Прегабалину, несмотря на отсутствие эйфорического эффекта и широчайшее применение в «малой» психиатрии (тревожные и депрессивные расстройства) и не только.
Дебилизм состоит в том, что в этом случае я (и еще миллион психиатров) не смогут выписывать его, чтобы «снять» человека с зависимостью с жестких наркотиков или алкоголя.
#фармакология_препараты
Пока это законопроект, но я допускаю, что дебилы приравняют его к Прегабалину, несмотря на отсутствие эйфорического эффекта и широчайшее применение в «малой» психиатрии (тревожные и депрессивные расстройства) и не только.
Дебилизм состоит в том, что в этом случае я (и еще миллион психиатров) не смогут выписывать его, чтобы «снять» человека с зависимостью с жестких наркотиков или алкоголя.
#фармакология_препараты
😢15👍2❤1
Синдром отмены прегабалина
По материалам https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34382380/
— Мужчина 39 лет, получал прегабалин в дозе 600 мг/день от сильных болей в шее и плече. Через 2 месяца он самостоятельно отменил прегабалин, после чего обратился к врачу с жалобами на простуду, нарушение дыхания, потерю аппетита, бессонницу и тревогу. Обследования крови и легких ничего не выявило, однако симптомы нарастали. Тяжелую бессонницу пытались лечить Золпидемом 10 мг/день, но безрезультатно. И только после возвращения прегабалина в дозе 150 мг, а затем и 600 мг бессонница, а также симптомы «простуды», «нарушения дыхания», «сердцебиения» быстро прошли.
— Женщина 74 лет с диагнозом «опоясывающий лишай» получала прегабалин в дозе 150 мг/день и бротизолам 0,25 мг/день от хронической бессонницы. Перед запланированной операцией врач сказал ей плавно снижать дозу прегабалина, но женщина не смогла этого сделать из-за боли. Тогда врач заменил прегабалин на трамадол с ацетомифеном. Через неделю женщина почувствовала холодный пот, головную боль, и тремор пальцев рук. Кроме этого она испытывала бессонницу, потерю аппетита, удушье, слезотечение, дискомфорт в области желудка и депрессию. Беспокойство и суицидальные мысли нарастали. Через два дня женщина попыталась повеситься на больничном полотенце. Врачи заподозрили отмену прегабалина, и при возвращении его все симптомы (включая бессонницу) прошли в течение двух дней.
— 69-летний мужчина получал 600 мг прегабалина по поводу боли в пояснице (ишиас) в течение (!!!) 19 лет. Из-за потери рецепта он не принимал прегабалин два дня. И тут началось… стеснение и боль в груди, удушье, озноб и жесткая бессонница и все в один вечер. В больнице сделали анализ крови и КТ грудной клетки, все в полной норме. Пропал аппетит, усилилась боль в груди и озноб, добавилась депрессия. Психиатр заподозрил отмену прегабалина, дал пациенту 600 мг, после чего тот замечательно выздоровел. Ну разве что боль в пояснице осталась.
#истории_пациентов
#терапия_зависимости
#фармакология_препараты
По материалам https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34382380/
— Мужчина 39 лет, получал прегабалин в дозе 600 мг/день от сильных болей в шее и плече. Через 2 месяца он самостоятельно отменил прегабалин, после чего обратился к врачу с жалобами на простуду, нарушение дыхания, потерю аппетита, бессонницу и тревогу. Обследования крови и легких ничего не выявило, однако симптомы нарастали. Тяжелую бессонницу пытались лечить Золпидемом 10 мг/день, но безрезультатно. И только после возвращения прегабалина в дозе 150 мг, а затем и 600 мг бессонница, а также симптомы «простуды», «нарушения дыхания», «сердцебиения» быстро прошли.
— Женщина 74 лет с диагнозом «опоясывающий лишай» получала прегабалин в дозе 150 мг/день и бротизолам 0,25 мг/день от хронической бессонницы. Перед запланированной операцией врач сказал ей плавно снижать дозу прегабалина, но женщина не смогла этого сделать из-за боли. Тогда врач заменил прегабалин на трамадол с ацетомифеном. Через неделю женщина почувствовала холодный пот, головную боль, и тремор пальцев рук. Кроме этого она испытывала бессонницу, потерю аппетита, удушье, слезотечение, дискомфорт в области желудка и депрессию. Беспокойство и суицидальные мысли нарастали. Через два дня женщина попыталась повеситься на больничном полотенце. Врачи заподозрили отмену прегабалина, и при возвращении его все симптомы (включая бессонницу) прошли в течение двух дней.
— 69-летний мужчина получал 600 мг прегабалина по поводу боли в пояснице (ишиас) в течение (!!!) 19 лет. Из-за потери рецепта он не принимал прегабалин два дня. И тут началось… стеснение и боль в груди, удушье, озноб и жесткая бессонница и все в один вечер. В больнице сделали анализ крови и КТ грудной клетки, все в полной норме. Пропал аппетит, усилилась боль в груди и озноб, добавилась депрессия. Психиатр заподозрил отмену прегабалина, дал пациенту 600 мг, после чего тот замечательно выздоровел. Ну разве что боль в пояснице осталась.
#истории_пациентов
#терапия_зависимости
#фармакология_препараты
👍6
Синдром отмены прегабалина
Резюмирую полезные моменты из японской статьи
Речь идет о резкой отмене прегабалина, то есть когда люди прекращают его прием в один день и не используют поддерживающие препараты (габапентин, БЗД, АД, АП).
Длительность приема прегабалина у наблюдаемых пациентов составляла от нескольких недель до нескольких лет непрерывного приема. Суточные дозы колебались от 150 до 600 мг в день.
Синдром отмены возникал даже после относительно короткого периода приема в 2 месяца
Основные симптомы отмены:
• Бессонница
• Тревога
• Беспокойство (неусидчивость, тело все время стремится что-то делать)
• Тремор пальцев рук
• Затрудненное дыхание (стесненное дыхание, чувство удушья)
• Чувство сердцебиения (реальная частота пульса в статье не указана, речь скорее о чувстве «сердце трепещет», «сердце вот-вот вырвется», то есть о классических тревожных симптомах)
• Слезотечение (не сентиментальная слезливость, а непроизвольное течение слез)
• Дискомфорт в области желудка, тошнота
• Симптомы простуды
• Потливость
• Влажные ладони
• Снижение аппетита
• Головная боль
• Депрессия (суицидальные мысли и действия)
• Галлюцинации (редко)
Хорошие новости: у всех трех пациентов брали анализы крови, одному делали КТ грудной клетки, всех осматривал терапевт и хирург, и никаких опасных физических изменений в организме не было выявлено. Что говорит нам о тревоге как ведущем страдании при отмене прегабалина.
Общий вывод: при отмене прегабалина следует делать упор на лечение тревоги (препараты для быстрого снижения тревоги, такие как Габапентин и Бензодиазепины, и препараты для излечения тревожного расстройства, а это Антидепрессанты, в первую очередь группы СИОЗС)
О возможных схемах буду писать.
Будет здорово, если вы поделитесь личными лайфхаками (пусть самыми ненаучными) по отмене прегабалина. В группах самопомощи (SMART- recovery, АН и других) как раз такие жизненные вещи и обсуждаются
#терапия_зависимости
#фармакология_препараты
Резюмирую полезные моменты из японской статьи
Речь идет о резкой отмене прегабалина, то есть когда люди прекращают его прием в один день и не используют поддерживающие препараты (габапентин, БЗД, АД, АП).
Длительность приема прегабалина у наблюдаемых пациентов составляла от нескольких недель до нескольких лет непрерывного приема. Суточные дозы колебались от 150 до 600 мг в день.
Синдром отмены возникал даже после относительно короткого периода приема в 2 месяца
Основные симптомы отмены:
• Бессонница
• Тревога
• Беспокойство (неусидчивость, тело все время стремится что-то делать)
• Тремор пальцев рук
• Затрудненное дыхание (стесненное дыхание, чувство удушья)
• Чувство сердцебиения (реальная частота пульса в статье не указана, речь скорее о чувстве «сердце трепещет», «сердце вот-вот вырвется», то есть о классических тревожных симптомах)
• Слезотечение (не сентиментальная слезливость, а непроизвольное течение слез)
• Дискомфорт в области желудка, тошнота
• Симптомы простуды
• Потливость
• Влажные ладони
• Снижение аппетита
• Головная боль
• Депрессия (суицидальные мысли и действия)
• Галлюцинации (редко)
Хорошие новости: у всех трех пациентов брали анализы крови, одному делали КТ грудной клетки, всех осматривал терапевт и хирург, и никаких опасных физических изменений в организме не было выявлено. Что говорит нам о тревоге как ведущем страдании при отмене прегабалина.
Общий вывод: при отмене прегабалина следует делать упор на лечение тревоги (препараты для быстрого снижения тревоги, такие как Габапентин и Бензодиазепины, и препараты для излечения тревожного расстройства, а это Антидепрессанты, в первую очередь группы СИОЗС)
О возможных схемах буду писать.
Будет здорово, если вы поделитесь личными лайфхаками (пусть самыми ненаучными) по отмене прегабалина. В группах самопомощи (SMART- recovery, АН и других) как раз такие жизненные вещи и обсуждаются
#терапия_зависимости
#фармакология_препараты
❤7👍3
Питер. Анонимные Наркоманы.
Вот довольно типичная история «слезания» с мефедрона. Решил ее выложить, как модель здорового поведения в подобной ситуации.
Пациентке 23 года, зависимость от мефедрона и алкоголя. Как очень часто бывает, триггером к употреблению мефедрона у нее служит алкоголь.
Начинаем с ней учиться преодолевать тягу к алкоголю – мотивирование, приемы антикрейвинга, поведенческая активация, смарт-цели, лечение депрессии. Налтрексон не трогаем. Двигаемся вперед с трудом, идут срывы. Переписка прекращается (занимаемся онлайн).
Через месяц пациентка сообщает, что у нее впервые за последние пять лет(!!!) 30 дней трезвости. Поворотным моментом, по ее словам, стало посещение Анонимных Наркоманов. Это дало силы и воодушевление.
Что именно в собраниях АН стало открытием и помогло:
• «…оказывается, я далеко не одна в похожей ситуации»
• «…оказывается, у людей есть куда более тяжелый опыт, и они справляются»
• «…оказывается, изменить поведение вполне возможно»
Это, бесспорно, победа. Какие бы срывы и откаты не происходили потом.
Поэтому делюсь ссылками на эти питерские группы взаимопомощи:
https://na-spb.ru/all-groups/petrogradka.html
https://na-spb.ru/all-groups/bolshoe-serdtse.html
#истории_пациентов
#терапия_зависимости
Вот довольно типичная история «слезания» с мефедрона. Решил ее выложить, как модель здорового поведения в подобной ситуации.
Пациентке 23 года, зависимость от мефедрона и алкоголя. Как очень часто бывает, триггером к употреблению мефедрона у нее служит алкоголь.
Начинаем с ней учиться преодолевать тягу к алкоголю – мотивирование, приемы антикрейвинга, поведенческая активация, смарт-цели, лечение депрессии. Налтрексон не трогаем. Двигаемся вперед с трудом, идут срывы. Переписка прекращается (занимаемся онлайн).
Через месяц пациентка сообщает, что у нее впервые за последние пять лет(!!!) 30 дней трезвости. Поворотным моментом, по ее словам, стало посещение Анонимных Наркоманов. Это дало силы и воодушевление.
Что именно в собраниях АН стало открытием и помогло:
• «…оказывается, я далеко не одна в похожей ситуации»
• «…оказывается, у людей есть куда более тяжелый опыт, и они справляются»
• «…оказывается, изменить поведение вполне возможно»
Это, бесспорно, победа. Какие бы срывы и откаты не происходили потом.
Поэтому делюсь ссылками на эти питерские группы взаимопомощи:
https://na-spb.ru/all-groups/petrogradka.html
https://na-spb.ru/all-groups/bolshoe-serdtse.html
#истории_пациентов
#терапия_зависимости
❤11🔥4⚡3
Бупропион облегчает синдром отмены при отказе от марихуаны у хронических курильщиков
По материалам
https://ichgcp.net/ru/clinical-trials-registry/publications/10084-bupropion-reduces-some-of-the-symptoms-of-marihuana-withdrawal-in-chronic-marihuana-users-a-pilot
Была показана эффективность Бупропиона (Zyban) для снижения синдрома отмены у хронических, «тяжелых» курильщиков марихуаны. Исследование было двойным-слепым, плацебо-контролируемым. Участники начинали прием Бупропиона и продолжали курить марихуану до дня «стоп». В день «стоп» прекращали курить марихуану, либо значимо снижали ее количество и вели само-отчеты, где описывали отдельно чувство дискомфорта и отдельно интенсивность тяги к марихуане. Что потом и сравнивалось.
Сон и когнитивная функция—
Показатели сна и когнитивной функции при приеме Бупропиона не отличались от плацебо.
Тяга после отмены —
В группе плацебо отмечали ее повышение начиная со дня «стоп» (8-й день), после чего тяга сама по себе несколько уменьшалась к 15-му дню, но затем все-равно оставалась на высоком уровне (выше, чем в период стабильного курения марихуаны)
В группе Бупропиона тяга уменьшалась, начиная со дня «стоп», и далее оставалась заметно ниже, чем в группе плацебо.
Дискомфорт после отмены —
Показатели дискомфорта, начиная со дня «стоп» были выше у группы плацебо. В группе Бупропиона показатели дискомфорта были ниже.
Однако, более заметно Бупропион работал в плане уменьшения тяги.
Схема «слезания» с марихуаны с помощью Бупропиона:
1. Планируем день отмены (Quit day) через неделю от начала приема Бупропиона
2. Первые три дня: продолжаем курить марихуану, начинаем прием Бупропиона в дозе 150 мг/день
3. С четвертого дня: продолжаем курить марихуану, но повышаем Бупропион до 300 мг/день (утро-вечер)
4. С восьмого дня: прекращаем курить марихуану, продолжаем прием Бупропиона в дозе 300 мг/день
#терапия_зависимости
#фармакология_препараты
По материалам
https://ichgcp.net/ru/clinical-trials-registry/publications/10084-bupropion-reduces-some-of-the-symptoms-of-marihuana-withdrawal-in-chronic-marihuana-users-a-pilot
Была показана эффективность Бупропиона (Zyban) для снижения синдрома отмены у хронических, «тяжелых» курильщиков марихуаны. Исследование было двойным-слепым, плацебо-контролируемым. Участники начинали прием Бупропиона и продолжали курить марихуану до дня «стоп». В день «стоп» прекращали курить марихуану, либо значимо снижали ее количество и вели само-отчеты, где описывали отдельно чувство дискомфорта и отдельно интенсивность тяги к марихуане. Что потом и сравнивалось.
Сон и когнитивная функция—
Показатели сна и когнитивной функции при приеме Бупропиона не отличались от плацебо.
Тяга после отмены —
В группе плацебо отмечали ее повышение начиная со дня «стоп» (8-й день), после чего тяга сама по себе несколько уменьшалась к 15-му дню, но затем все-равно оставалась на высоком уровне (выше, чем в период стабильного курения марихуаны)
В группе Бупропиона тяга уменьшалась, начиная со дня «стоп», и далее оставалась заметно ниже, чем в группе плацебо.
Дискомфорт после отмены —
Показатели дискомфорта, начиная со дня «стоп» были выше у группы плацебо. В группе Бупропиона показатели дискомфорта были ниже.
Однако, более заметно Бупропион работал в плане уменьшения тяги.
Схема «слезания» с марихуаны с помощью Бупропиона:
1. Планируем день отмены (Quit day) через неделю от начала приема Бупропиона
2. Первые три дня: продолжаем курить марихуану, начинаем прием Бупропиона в дозе 150 мг/день
3. С четвертого дня: продолжаем курить марихуану, но повышаем Бупропион до 300 мг/день (утро-вечер)
4. С восьмого дня: прекращаем курить марихуану, продолжаем прием Бупропиона в дозе 300 мг/день
#терапия_зависимости
#фармакология_препараты
ICHGCP
Bupropion reduces some of the symptoms of marihuana withdrawal in chronic marihuana users: a pilot study
Penetar DM, Looby AR, Ryan ET, Maywalt MA, Lukas SE. Bupropion reduces some of the symptoms of marihuana withdrawal in chronic marihuana users: a pilot study. Subst Abuse. 2012;6:63-71. doi: 10.4137/SART.S9706. Epub 2012 Jun 25.
👍3🔥3💊1
Отмена прегабалина, продолжение.
Напомню, синдром отмены прегабалина возникает даже после относительно короткого периода приема в 2 месяца, если суточные дозы колеблются от 150 до 600 мг в день.
Основные симптомы отмены:
- Бессонница
- Тревога
- Беспокойство (неусидчивость, тело все время стремится что-то делать)
- Тремор пальцев рук
- Затрудненное дыхание (стесненное дыхание, чувство удушья)
- Чувство сердцебиения (реальная частота пульса в статье не указана, речь скорее о чувстве «сердце трепещет», «сердце вот-вот вырвется»)
- Слезотечение (не сентиментальная слезливость, а непроизвольное течение слез)
- Дискомфорт в области желудка, тошнота
- Симптомы простуды
- Потливость
- Влажные ладони
- Депрессия (суицидальные мысли)
- Снижение аппетита
- Головная боль
- Галлюцинации (очень редко)
Итак, отмена прегабалина вызывает симптомы тревожного расстройства, либо усиливает уже имеющееся тревожное расстройство.
Как грамотно подойти к лечению? Для этого нужно понять, есть у вас тревожное или иное расстройство, или у вас «чистая» аддикция к прегабалину.
В зависимости от этого можно «слезать» с помощью :
• Простой лесенки
• Лесенки + Габапентин
• Лесенки + АД + Габапентин
#терапия_зависимости
#фармакология_препараты
Напомню, синдром отмены прегабалина возникает даже после относительно короткого периода приема в 2 месяца, если суточные дозы колеблются от 150 до 600 мг в день.
Основные симптомы отмены:
- Бессонница
- Тревога
- Беспокойство (неусидчивость, тело все время стремится что-то делать)
- Тремор пальцев рук
- Затрудненное дыхание (стесненное дыхание, чувство удушья)
- Чувство сердцебиения (реальная частота пульса в статье не указана, речь скорее о чувстве «сердце трепещет», «сердце вот-вот вырвется»)
- Слезотечение (не сентиментальная слезливость, а непроизвольное течение слез)
- Дискомфорт в области желудка, тошнота
- Симптомы простуды
- Потливость
- Влажные ладони
- Депрессия (суицидальные мысли)
- Снижение аппетита
- Головная боль
- Галлюцинации (очень редко)
Итак, отмена прегабалина вызывает симптомы тревожного расстройства, либо усиливает уже имеющееся тревожное расстройство.
Как грамотно подойти к лечению? Для этого нужно понять, есть у вас тревожное или иное расстройство, или у вас «чистая» аддикция к прегабалину.
В зависимости от этого можно «слезать» с помощью :
• Простой лесенки
• Лесенки + Габапентин
• Лесенки + АД + Габапентин
#терапия_зависимости
#фармакология_препараты
👍3❤1
«Простая лесенка»
Если у вас нет тревожного или депрессивного расстройства, и вы планируете уйти от прегабалина, просто снижайте дозировку в течение 4-6 недель:
1. первая неделя 450 мг/день вместо 600 мг/день
2. вторая неделя 300 мг/день
3. третья неделя 150 мг/день
4. четвертая неделя 75 мг/день
5. пятая неделя полная отмена
Уменьшить тревожные симптомы помогут:
• кардио-нагрузка (ходьба, бег, плавание, игровые виды –пинг-понг, теннис, волейбол и тд)
• отмена алкоголя
• диджитал гигиена (не думскролить, не смотреть про политику, сокращать время в гаджетах)
• гигиена сна (стараться ложиться в одно время, не наедаться перед сном и тд)
• практики майндфулнесс
———————————————
«Лесенка + Габапентин».
Если у вас высокий уровень тревожности, но нет диагностированного тревожного расстройства, то используйте Габапентин:
1. первая неделя Прегабалин 450 мг/день вместо 600 мг/день, Габапентин 300 мг/день
2. вторая неделя Прегабалин 300 мг/день, Габапентин 300 мг/день
3. третья неделя Прегабалин 150 мг/день, Габапентин 600 мг/день
4. четвертая неделя Прегабалин 75 мг/день, Габапентин 600-900 мг/день
5. пятая неделя полная отмена Прегабалина, Габапентин 600-900 мг/день
6. шестая неделя Габапентин 600 мг/день
7. седьмая неделя Габапентин 300 мг/день
8. восьмая неделя полная отмена
———————————————
«Лесенка + Габапентин + АД»
Если у вас диагностировано какое-то из тревожных расстройств (ОКР, ипохондрия, агорафобия, социальная фобия, локальные страхи, ГТР, паническое расстройство),
то используйте СИОЗС (Эсциталопрам, Сертралин, Флуоксетин) или СИОЗСиН (Венлафаксин, Дулоксетин):
1. первая неделя Прегабалин 450 мг/день вместо 600 мг/день, Габапентин 300 мг/день, Эсциталопрам 5 мг/день
2. вторая неделя Прегабалин 300 мг/день, Габапентин 300 мг/день, Эсциталопрам 10 мг/день
3. третья неделя Прегабалин 150 мг/день, Габапентин 600 мг/день, Эсциталопрам 10 мг/день и так далее.
#терапия_зависимости
#фармакология_препараты
Если у вас нет тревожного или депрессивного расстройства, и вы планируете уйти от прегабалина, просто снижайте дозировку в течение 4-6 недель:
1. первая неделя 450 мг/день вместо 600 мг/день
2. вторая неделя 300 мг/день
3. третья неделя 150 мг/день
4. четвертая неделя 75 мг/день
5. пятая неделя полная отмена
Уменьшить тревожные симптомы помогут:
• кардио-нагрузка (ходьба, бег, плавание, игровые виды –пинг-понг, теннис, волейбол и тд)
• отмена алкоголя
• диджитал гигиена (не думскролить, не смотреть про политику, сокращать время в гаджетах)
• гигиена сна (стараться ложиться в одно время, не наедаться перед сном и тд)
• практики майндфулнесс
———————————————
«Лесенка + Габапентин».
Если у вас высокий уровень тревожности, но нет диагностированного тревожного расстройства, то используйте Габапентин:
1. первая неделя Прегабалин 450 мг/день вместо 600 мг/день, Габапентин 300 мг/день
2. вторая неделя Прегабалин 300 мг/день, Габапентин 300 мг/день
3. третья неделя Прегабалин 150 мг/день, Габапентин 600 мг/день
4. четвертая неделя Прегабалин 75 мг/день, Габапентин 600-900 мг/день
5. пятая неделя полная отмена Прегабалина, Габапентин 600-900 мг/день
6. шестая неделя Габапентин 600 мг/день
7. седьмая неделя Габапентин 300 мг/день
8. восьмая неделя полная отмена
———————————————
«Лесенка + Габапентин + АД»
Если у вас диагностировано какое-то из тревожных расстройств (ОКР, ипохондрия, агорафобия, социальная фобия, локальные страхи, ГТР, паническое расстройство),
то используйте СИОЗС (Эсциталопрам, Сертралин, Флуоксетин) или СИОЗСиН (Венлафаксин, Дулоксетин):
1. первая неделя Прегабалин 450 мг/день вместо 600 мг/день, Габапентин 300 мг/день, Эсциталопрам 5 мг/день
2. вторая неделя Прегабалин 300 мг/день, Габапентин 300 мг/день, Эсциталопрам 10 мг/день
3. третья неделя Прегабалин 150 мг/день, Габапентин 600 мг/день, Эсциталопрам 10 мг/день и так далее.
#терапия_зависимости
#фармакология_препараты
👍5
Не скажу, что это стало откровением, скорее подтвердило мое видение - искусственный интеллект уже стал эффективным помощником психотерапевтов и психологов, а перспективы этого сотрудничества ну просто улет.
Уже существует более 10 000 приложений, помогающих ментальному здоровью.
План одних только американских компаний ИИ по внедрению таких приложений к 2030 году составляет 6000 приложений.
Уже существует более 10 000 приложений, помогающих ментальному здоровью.
План одних только американских компаний ИИ по внедрению таких приложений к 2030 году составляет 6000 приложений.
❤12🔥2