Почему у темнокожих людей всё равно бывает меланома?
После прошлого поста может возникнуть логичный вопрос.
Если тёмная кожа так хорошо защищает от ультрафиолета, почему у темнокожих людей всё равно встречается меланома?
Потому что защита не равна иммунитету.
Да, большое количество эумеланина действительно снижает риск повреждения ДНК под действием ультрафиолета. Именно поэтому меланома у людей с тёмной кожей встречается значительно реже, чем у людей со светлой.
Но «реже» совсем не означает «никогда».
Более того, у темнокожих пациентов меланома нередко развивается в местах, которые практически не подвергаются воздействию солнца. Например, на ладонях, подошвах или под ногтями. Этот вариант называется акральной меланомой.
Именно поэтому сегодня считается, что далеко не все меланомы напрямую связаны с ультрафиолетом. Для некоторых подтипов гораздо большую роль играют другие механизмы, включая генетические изменения.
К сожалению, у темнокожих пациентов меланому нередко выявляют уже на поздних стадиях.
Просто и пациенты, и иногда даже врачи гораздо реже ожидают увидеть меланому на тёмной коже.
Именно поэтому осматривать кожу нужно всем. Независимо от цвета кожи и того, насколько хорошо вы загораете.
После прошлого поста может возникнуть логичный вопрос.
Если тёмная кожа так хорошо защищает от ультрафиолета, почему у темнокожих людей всё равно встречается меланома?
Потому что защита не равна иммунитету.
Да, большое количество эумеланина действительно снижает риск повреждения ДНК под действием ультрафиолета. Именно поэтому меланома у людей с тёмной кожей встречается значительно реже, чем у людей со светлой.
Но «реже» совсем не означает «никогда».
Более того, у темнокожих пациентов меланома нередко развивается в местах, которые практически не подвергаются воздействию солнца. Например, на ладонях, подошвах или под ногтями. Этот вариант называется акральной меланомой.
Именно поэтому сегодня считается, что далеко не все меланомы напрямую связаны с ультрафиолетом. Для некоторых подтипов гораздо большую роль играют другие механизмы, включая генетические изменения.
К сожалению, у темнокожих пациентов меланому нередко выявляют уже на поздних стадиях.
Просто и пациенты, и иногда даже врачи гораздо реже ожидают увидеть меланому на тёмной коже.
Именно поэтому осматривать кожу нужно всем. Независимо от цвета кожи и того, насколько хорошо вы загораете.
Зачем вообще придумали фототипы Фицпатрика?
Когда мы говорим «у меня второй фототип» или «у меня пятый фототип», кажется, будто это какая-то сложная дерматологическая классификация.
На самом деле всё началось довольно практично.
В 1975 году американский дерматолог Томас Фицпатрик предложил разделить людей на группы в зависимости от того, как их кожа реагирует на солнце.
Главный вопрос был очень простым.
Вы обгораете или загораете? И насколько быстро это происходит?
Так появились шесть фототипов. От первого, когда кожа практически всегда сгорает и почти не загорает, до шестого, когда естественная защита от ультрафиолета максимальна.
Интересно, что изначально эта классификация вообще создавалась не для оценки риска меланомы. Она помогала врачам безопасно подбирать дозу ультрафиолетовой терапии и позже стала использоваться в косметологии и лазерной медицине.
Сегодня мы знаем, что фототип действительно связан с риском солнечных ожогов и некоторых видов рака кожи. Но это не абсолютное правило.
Даже шестой фототип не делает человека «невосприимчивым» к ультрафиолету. А первый фототип совсем не означает, что меланома обязательно появится.
Поэтому фототип — это не диагноз и не приговор.
Это всего лишь один из факторов риска, который помогает врачу лучше понять вашу кожу и подобрать правильные рекомендации.
Когда мы говорим «у меня второй фототип» или «у меня пятый фототип», кажется, будто это какая-то сложная дерматологическая классификация.
На самом деле всё началось довольно практично.
В 1975 году американский дерматолог Томас Фицпатрик предложил разделить людей на группы в зависимости от того, как их кожа реагирует на солнце.
Главный вопрос был очень простым.
Вы обгораете или загораете? И насколько быстро это происходит?
Так появились шесть фототипов. От первого, когда кожа практически всегда сгорает и почти не загорает, до шестого, когда естественная защита от ультрафиолета максимальна.
Интересно, что изначально эта классификация вообще создавалась не для оценки риска меланомы. Она помогала врачам безопасно подбирать дозу ультрафиолетовой терапии и позже стала использоваться в косметологии и лазерной медицине.
Сегодня мы знаем, что фототип действительно связан с риском солнечных ожогов и некоторых видов рака кожи. Но это не абсолютное правило.
Даже шестой фототип не делает человека «невосприимчивым» к ультрафиолету. А первый фототип совсем не означает, что меланома обязательно появится.
Поэтому фототип — это не диагноз и не приговор.
Это всего лишь один из факторов риска, который помогает врачу лучше понять вашу кожу и подобрать правильные рекомендации.
1 12 9 3
Сейчас будут кружочки от вашего любимого дерматолога (прыщавого) 🤭
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1 14
Мне нравится сама идея Etat Pur: одна проблема - один актив 😎
Не нужно собирать сложный уход из пяти сывороток и потом гадать, что именно сработало. Если появляется конкретная задача, можно просто добавить под неё один актив и оставить остальной уход привычным.😏
Сейчас у меня появился воспалительный элемент, поэтому локально использую салициловую кислоту. Когда начну вводить ретинол и если кожа станет более чувствительной или появится покраснение, можно будет подключить эноксолон.
В этом и есть удобство такого формата. Понятно, зачем ты используешь каждое средство и в какой момент оно тебе вообще нужно.
И я ещё полез искать промокод на скидку 35%, а его нет🥰
Они просто сделали скидку 35% на весь Etat Pur с 15 августа по 30 сентября. Это, конечно, приятно🩷
Не нужно собирать сложный уход из пяти сывороток и потом гадать, что именно сработало. Если появляется конкретная задача, можно просто добавить под неё один актив и оставить остальной уход привычным.
Сейчас у меня появился воспалительный элемент, поэтому локально использую салициловую кислоту. Когда начну вводить ретинол и если кожа станет более чувствительной или появится покраснение, можно будет подключить эноксолон.
В этом и есть удобство такого формата. Понятно, зачем ты используешь каждое средство и в какой момент оно тебе вообще нужно.
И я ещё полез искать промокод на скидку 35%, а его нет
Они просто сделали скидку 35% на весь Etat Pur с 15 августа по 30 сентября. Это, конечно, приятно
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1 19 5
Получилось убрать поры?
Anonymous Poll
2%
Да, напишу в комментах чем 😏
40%
Не получилось!! 😑
63%
Их все это время можно было убрать??? 😑
Всем доброе утро! ☀️
Очень радуют результаты нашего опроса: большинство не пыталось убрать поры, и это прекрасно!👍
И очень хочется узнать, к кого все-таки получилось из сузить, поделись своими знаниями, о мудрец🤩
Хочу похвастаться… можно?🥺
В журнале ЗЯ выпустили мою статью наш злободневный вопрос! Надеюсь, будет интересно😏
https://goldapple.ru/flacon/article/ostorozhno-pora-zakryvaetsya-mozhno-li-voobshche-raskryt-pory-i-kak-delat-eto-bez-vreda-dlya-kozhi
Очень радуют результаты нашего опроса: большинство не пыталось убрать поры, и это прекрасно!
И очень хочется узнать, к кого все-таки получилось из сузить, поделись своими знаниями, о мудрец
Хочу похвастаться… можно?
В журнале ЗЯ выпустили мою статью наш злободневный вопрос! Надеюсь, будет интересно
https://goldapple.ru/flacon/article/ostorozhno-pora-zakryvaetsya-mozhno-li-voobshche-raskryt-pory-i-kak-delat-eto-bez-vreda-dlya-kozhi
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Золотое Яблоко
Осторожно, пора закрывается? Можно ли вообще раскрыть поры и как делать это без вреда для кожи
Спросили у дерматологов
1 17 7 1
Всем привет! ❤️
Я тут немного пропал, как вы, наверное, заметили 🤭
Последние месяцы было очень много работы, и одна из главных причин в том, что я занимался запуском направления по пересадке волос у нас в клинике.
Там оказалось сильно больше организационной работы, чем я изначально представлял, но сейчас всё уже запущено и работает. Так что если для кого-то тема актуальна, можно приходить к нам на консультацию😎
А я теперь постепенно возвращаюсь в обычный режим и хочу спросить вас: о чём вам сейчас было бы интереснее читать здесь?
Очень сильно соскучился по всем❤️🔥
Я тут немного пропал, как вы, наверное, заметили 🤭
Последние месяцы было очень много работы, и одна из главных причин в том, что я занимался запуском направления по пересадке волос у нас в клинике.
Там оказалось сильно больше организационной работы, чем я изначально представлял, но сейчас всё уже запущено и работает. Так что если для кого-то тема актуальна, можно приходить к нам на консультацию
А я теперь постепенно возвращаюсь в обычный режим и хочу спросить вас: о чём вам сейчас было бы интереснее читать здесь?
Очень сильно соскучился по всем
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Как и обещал, возвращаюсь с интересными сочетаниями в уходе 😘
В Штатах сейчас довольно активно обсуждают комбинацию азелаиновая кислота + третиноин + обычный увлажняющий крем.
Логика здесь хорошая. Третиноин работает с комедонами, акне и текстурой кожи. Азелаиновая кислота добавляет противовоспалительный эффект и помогает с поствоспалительными пятнами. А увлажняющий крем нужен просто для того, чтобы коже всё это было легче переносить😑
Самый простой вариант: азелаиновая кислота утром, третиноин вечером.
Но есть важный момент. Если кожа чувствительная, легко раздражается или сейчас нарушен кожный барьер, вводить такую комбинацию нужно гораздо аккуратнее. И я бы точно не начинал оба средства одновременно, если раньше вы ими не пользовались.
Сама комбинация мне нравится. Главное, как обычно, подходить к этому с умом😏 😏
В Штатах сейчас довольно активно обсуждают комбинацию азелаиновая кислота + третиноин + обычный увлажняющий крем.
Логика здесь хорошая. Третиноин работает с комедонами, акне и текстурой кожи. Азелаиновая кислота добавляет противовоспалительный эффект и помогает с поствоспалительными пятнами. А увлажняющий крем нужен просто для того, чтобы коже всё это было легче переносить
Самый простой вариант: азелаиновая кислота утром, третиноин вечером.
Но есть важный момент. Если кожа чувствительная, легко раздражается или сейчас нарушен кожный барьер, вводить такую комбинацию нужно гораздо аккуратнее. И я бы точно не начинал оба средства одновременно, если раньше вы ими не пользовались.
Сама комбинация мне нравится. Главное, как обычно, подходить к этому с умом
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Осенний сезон в дерматологии. Часть 1 — IPL
Осенью в дерматологии всегда немного меняется ритм. Солнца становится меньше, и мы снова вспоминаем про процедуры, которые летом делать не так удобно.
Одна из них — IPL😍 😍
Мне нравится объяснять его очень просто: IPL работает с цветом.
Если мы хотим убрать сосуды, свет поглощается гемоглобином в крови. Сосуд нагревается, его стенка повреждается и постепенно закрывается. После этого организм со временем его «разбирает», поэтому сосудистая сетка и покраснение становятся менее заметными👀
Если работаем с пигментными пятнами, мишенью становится уже меланин. Пятно после процедуры иногда сначала даже темнеет, а затем постепенно светлеет по мере обновления кожи⏳
Поэтому IPL мне в целом нравится: одним методом можно работать и с сосудистым компонентом, и с некоторыми видами пигментации.
Но здесь важно слово «некоторыми». Не каждое коричневое пятно нужно пытаться убрать IPL, поэтому сначала всегда нужно понять, что именно перед нами🚨
А следующим постом давайте поговорим про Роаккутан. И заодно разберём, правда ли его нужно начинать именно осенью🤔
Осенью в дерматологии всегда немного меняется ритм. Солнца становится меньше, и мы снова вспоминаем про процедуры, которые летом делать не так удобно.
Одна из них — IPL
Мне нравится объяснять его очень просто: IPL работает с цветом.
Если мы хотим убрать сосуды, свет поглощается гемоглобином в крови. Сосуд нагревается, его стенка повреждается и постепенно закрывается. После этого организм со временем его «разбирает», поэтому сосудистая сетка и покраснение становятся менее заметными
Если работаем с пигментными пятнами, мишенью становится уже меланин. Пятно после процедуры иногда сначала даже темнеет, а затем постепенно светлеет по мере обновления кожи
Поэтому IPL мне в целом нравится: одним методом можно работать и с сосудистым компонентом, и с некоторыми видами пигментации.
Но здесь важно слово «некоторыми». Не каждое коричневое пятно нужно пытаться убрать IPL, поэтому сначала всегда нужно понять, что именно перед нами
А следующим постом давайте поговорим про Роаккутан. И заодно разберём, правда ли его нужно начинать именно осенью
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Почему я не всегда назначаю высокие дозы системных ретиноидов? 🤔
Потому что высокая суточная доза сама по себе не является целью лечения.
За последние годы подход к изотретиноину стал заметно более индивидуальным. В обновлённом EuroGuiDerm 2026 отдельно обсуждается, что одной универсальной кумулятивной дозы, которая гарантированно защитит всех пациентов от рецидива, у нас нет. А в крупном исследовании почти на 20 тысячах пациентов высокая суточная доза после достаточной общей экспозиции препаратом сама по себе не давала дополнительного выигрыша по рецидивам.
Поэтому я смотрю не только на миллиграммы. Если кожа хорошо отвечает на меньшую дозу и пациент нормально её переносит, иногда совершенно спокойно можно идти чуть дольше, но без выраженной сухости кожи и губ и постоянного дискомфорта🤗 🤗
При тяжёлом акне стандартные дозы по-прежнему нужны. Но не каждый случай акне требует максимально высокой суточной дозировки🙏
Кумулятивная доза для меня остаётся ориентиром, но не единственной цифрой, ради которой нужно любой ценой ухудшать переносимость лечения.
Мне кажется, это и есть нормальный современный подход: подобрать дозу под конкретного пациента и спокойно прийти к ремиссии❤️ ❤️ ❤️
Потому что высокая суточная доза сама по себе не является целью лечения.
За последние годы подход к изотретиноину стал заметно более индивидуальным. В обновлённом EuroGuiDerm 2026 отдельно обсуждается, что одной универсальной кумулятивной дозы, которая гарантированно защитит всех пациентов от рецидива, у нас нет. А в крупном исследовании почти на 20 тысячах пациентов высокая суточная доза после достаточной общей экспозиции препаратом сама по себе не давала дополнительного выигрыша по рецидивам.
Поэтому я смотрю не только на миллиграммы. Если кожа хорошо отвечает на меньшую дозу и пациент нормально её переносит, иногда совершенно спокойно можно идти чуть дольше, но без выраженной сухости кожи и губ и постоянного дискомфорта
При тяжёлом акне стандартные дозы по-прежнему нужны. Но не каждый случай акне требует максимально высокой суточной дозировки
Кумулятивная доза для меня остаётся ориентиром, но не единственной цифрой, ради которой нужно любой ценой ухудшать переносимость лечения.
Мне кажется, это и есть нормальный современный подход: подобрать дозу под конкретного пациента и спокойно прийти к ремиссии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Осенний сезон в дерматологии. Часть 2 — ретиноиды
Прежде чем я доберусь до поста про Роаккутан, начну всё-таки с наружных ретиноидов.
Как я недавно рассказывал, ввожу ретинол в свой уход🥹
И сразу отвечу, почему именно осенью. Просто осенью меньше активного солнца, и мне самому проще спокойно вводить средство постепенно, смотреть на реакцию кожи и не забывать про SPF.
Вообще «ретинол» мы часто используем как общее бытовое название, хотя производных витамина А в косметике довольно много. Есть ретинол, ретиналь, различные ретиниловые эфиры. И ведут они себя на коже немного по-разному.
Например, ретиналь находится всего в одном превращении от активной ретиноевой кислоты. Ретиниловые эфиры должны пройти более длинный путь, поэтому обычно работают мягче. При этом чем ближе форма к ретиноевой кислоте, тем потенциально активнее эффект, но и переносимость становится важнее 👀👀
Я сейчас начинаю с Triple A от Geltek. Там сразу три формы: ретиналь 0,1%, ретинил ретиноат 0,1% и ретинил пальмитат 0,2%. Причём первые две формы инкапсулированы, чтобы высвобождаться постепенно.
Посмотрим, как пойдёт. Потому что пациентам про ретиноиды я рассказываю постоянно, а сам годами ленился нормально добавить их в уход🤭
“Реклама. ООО «Гельтек-Медика», ИНН 7729523682. E rid: ”
Прежде чем я доберусь до поста про Роаккутан, начну всё-таки с наружных ретиноидов.
Как я недавно рассказывал, ввожу ретинол в свой уход
И сразу отвечу, почему именно осенью. Просто осенью меньше активного солнца, и мне самому проще спокойно вводить средство постепенно, смотреть на реакцию кожи и не забывать про SPF.
Вообще «ретинол» мы часто используем как общее бытовое название, хотя производных витамина А в косметике довольно много. Есть ретинол, ретиналь, различные ретиниловые эфиры. И ведут они себя на коже немного по-разному.
Например, ретиналь находится всего в одном превращении от активной ретиноевой кислоты. Ретиниловые эфиры должны пройти более длинный путь, поэтому обычно работают мягче. При этом чем ближе форма к ретиноевой кислоте, тем потенциально активнее эффект, но и переносимость становится важнее 👀👀
Я сейчас начинаю с Triple A от Geltek. Там сразу три формы: ретиналь 0,1%, ретинил ретиноат 0,1% и ретинил пальмитат 0,2%. Причём первые две формы инкапсулированы, чтобы высвобождаться постепенно.
Посмотрим, как пойдёт. Потому что пациентам про ретиноиды я рассказываю постоянно, а сам годами ленился нормально добавить их в уход
“Реклама. ООО «Гельтек-Медика», ИНН 7729523682. E rid: ”
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Мой друг и коллега написал очень интересный пост про сервисы оценки косметических средств!
Приятного чтения🥰 🥰
Приятного чтения
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Записки Дерматолога
Можно ли доверять сервисам, которые проверяют косметику?
У меня вышла статья на эту тему: https://t-j.ru/mozhno-li-doveriat-servisam-kotorye-proveriaiut-kosmetiku/
В ней рассказал своё мнение об ECOgolik, CosmoBase, KremIQ и нескольких других. Стоит ли на них ориентироваться перед покупкой и какие ограничения есть у таких проверок😉
У меня вышла статья на эту тему: https://t-j.ru/mozhno-li-doveriat-servisam-kotorye-proveriaiut-kosmetiku/
В ней рассказал своё мнение об ECOgolik, CosmoBase, KremIQ и нескольких других. Стоит ли на них ориентироваться перед покупкой и какие ограничения есть у таких проверок😉
Всем большой привет! Я соскучился ❤️ ❤️
Пока что прихожу в себя после конгресса в Вене и снова активно учусь. Да, осень у меня традиционно почему-то превращается во время для учебы 🙈
Хочу поделиться с вами статьёй, которая недавно вышла в «Золотом яблоке» про зуд кожи.
Скоро станет холоднее, воздух суше, отопление включится на полную, и у многих снова начнётся классическое «почему я весь чешусь». В статье разобрали, откуда вообще берётся зуд, почему зимой он часто усиливается и что реально можно сделать, чтобы коже стало спокойнее.
Наступают холода, закупаемся эмолентами 🤭
https://goldapple.ru/flacon/article/esli-cheshetsya-ne-cheshite-chto-provotsiruet-kozhnyy-zud-i-kak-s-nim-borotsya
Пока что прихожу в себя после конгресса в Вене и снова активно учусь. Да, осень у меня традиционно почему-то превращается во время для учебы 🙈
Хочу поделиться с вами статьёй, которая недавно вышла в «Золотом яблоке» про зуд кожи.
Скоро станет холоднее, воздух суше, отопление включится на полную, и у многих снова начнётся классическое «почему я весь чешусь». В статье разобрали, откуда вообще берётся зуд, почему зимой он часто усиливается и что реально можно сделать, чтобы коже стало спокойнее.
Наступают холода, закупаемся эмолентами 🤭
https://goldapple.ru/flacon/article/esli-cheshetsya-ne-cheshite-chto-provotsiruet-kozhnyy-zud-i-kak-s-nim-borotsya
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Золотое Яблоко
Если чешется — не чешите. Что провоцирует кожный зуд и как с ним бороться
Разбираемся вместе с врачом-дерматологом