Что точно не стоит делать, если на белой одежде появились жёлтые пятна от SPF?

❌ Просто перестирывать вещь ещё раз.

Если пятно появилось после реакции солнцезащитного крема с минералами воды, обычная стирка чаще всего бесполезна. Иногда ситуация становится только хуже.

❌ Использовать хлорный отбеливатель.

Самая распространённая ошибка. Такие пятна по своей природе ближе к ржавчине, чем к обычному загрязнению. Поэтому хлорка может не убрать пятно, а сделать его ещё более заметным.

❌ Кипятить одежду.

Высокая температура не решает проблему и иногда помогает пятну ещё сильнее закрепиться в ткани.

❌ Брать всё более агрессивную бытовую химию.

Легко испортить ткань раньше, чем избавиться от пятна.

❌ Откладывать удаление на потом.

Каждая последующая стирка и сушка помогают пятну закрепиться в волокнах ткани.

Расскажите, кто как пытался вывести пятна? 🙃

Откуда взялось правило «с горошину»?

Если вам когда-нибудь назначали ретиноиды, ингибиторы кальциневрина или некоторые другие наружные препараты, то вы наверняка слышали фразу:

«Наносите количество размером с горошину».

И каждый раз возникает закономерный вопрос:

Какой именно горошины?

На самом деле за этой рекомендацией стоит не народная мудрость и не личное мнение врача.

В начале 1990-х годов британский дерматолог Finlay предложил понятие Fingertip Unit (FTU) — «единица кончика пальца».

За одну FTU приняли количество крема, которое выдавливается полоской от кончика пальца взрослого человека до первой складки. Это примерно 0,5 грамма препарата.

Дальше исследователи посчитали, сколько таких единиц требуется для разных участков тела.

Например, для всего лица взрослому человеку обычно нужно около 2,5 FTU.

Но проблема была в том, что пациентам сложно представить себе граммы, миллиграммы и единицы кончика пальца.

Поэтому в практической дерматологии появились более простые ориентиры. Для лица при использовании ретиноидов количество препарата примерно соответствует небольшой горошине.

Почему нельзя больше?

Потому что эффективность ретиноидов ограничена способностью кожи их воспринимать. Если нанести в два раза больше средства, кожа не станет лечиться в два раза быстрее. Зато вероятность раздражения, шелушения и жжения вырастет очень заметно.

Поэтому правило «с горошину» придумали не для экономии крема.

Его придумали для того, чтобы лечение работало эффективнее и переносилось комфортнее.

И да, если вам кажется, что одной горошины на всё лицо мало, вы точно не первый человек, который так думает. Почти все мои пациенты в первый раз смотрят на это количество с недоверием.

А потом удивляются, насколько этого оказывается достаточно 🫨

Я тут в журнале Золотого 🍏 рассказал про народные варианты SPF!
Прочитать можно по этой ссылке
P.S От большого количества моркови вы можете просто сильно пожелтеть 🤓

Как вы уже поняли по последним постам, я решил сделать июль месяцем новообразований 🔎

Тема не самая приятная, но очень важная.

Недавно обсуждал с коллегами меланому и поймал себя на одной мысли. В России большинство меланом диагностируют не на первой стадии. Чаще это уже вторая или третья стадия заболевания.

Почему так происходит?

Мне кажется, причина довольно проста. Меланома долгое время никак не беспокоит человека. Она не болит, не чешется и не влияет на самочувствие. Поэтому многие годами живут с мыслью, что это просто родинка, на которую не стоит обращать внимания.

Проблема в том, что меланома относится к тем заболеваниям, где время имеет огромное значение.

Поэтому осмотр кожи и дерматоскопия нужны не потому, что врач любит смотреть родинки. Они нужны потому, что несколько минут осмотра могут стоить нескольких лет здоровья ❤️‍🩹

Почему мы иногда приглашаем пациента на повторный осмотр родинки? 💭

На первый взгляд это может показаться странным. Если образование доброкачественное, зачем приходить снова? А если подозрительное, почему не удалить сразу?

Дело в том, что для многих новообразований важен не только внешний вид, но и поведение во времени.

В дерматоскопии существует понятие динамического наблюдения. Если родинка выглядит необычно, но не имеет явных признаков злокачественного процесса, её можно сфотографировать и оценить повторно через несколько месяцев.

Для доброкачественных невусов отсутствие изменений — хороший признак.

А вот появление новых структур, изменение цвета, формы или размеров может стать поводом для удаления и гистологического исследования.

Поэтому повторный визит нужен не потому, что врач не знает диагноз.

Чаще всего он нужен для того, чтобы принять более точное и взвешенное решение 💌

Сейчас будет немного фото с операционной.

На фото видно два розовых пятна, похожих на рубчики. Один из них — действительно рубец, но вот другой с особенностью 🙈

Это поверхностная форма базально-клеточного рака кожи (пациент обратился ко мне совсем по другому вопросу)

Почему у темнокожих людей всё равно бывает меланома?

После прошлого поста может возникнуть логичный вопрос.

Если тёмная кожа так хорошо защищает от ультрафиолета, почему у темнокожих людей всё равно встречается меланома?

Потому что защита не равна иммунитету.

Да, большое количество эумеланина действительно снижает риск повреждения ДНК под действием ультрафиолета. Именно поэтому меланома у людей с тёмной кожей встречается значительно реже, чем у людей со светлой.

Но «реже» совсем не означает «никогда».

Более того, у темнокожих пациентов меланома нередко развивается в местах, которые практически не подвергаются воздействию солнца. Например, на ладонях, подошвах или под ногтями. Этот вариант называется акральной меланомой.

Именно поэтому сегодня считается, что далеко не все меланомы напрямую связаны с ультрафиолетом. Для некоторых подтипов гораздо большую роль играют другие механизмы, включая генетические изменения.

К сожалению, у темнокожих пациентов меланому нередко выявляют уже на поздних стадиях.

Просто и пациенты, и иногда даже врачи гораздо реже ожидают увидеть меланому на тёмной коже.

Именно поэтому осматривать кожу нужно всем. Независимо от цвета кожи и того, насколько хорошо вы загораете.

Зачем вообще придумали фототипы Фицпатрика?

Когда мы говорим «у меня второй фототип» или «у меня пятый фототип», кажется, будто это какая-то сложная дерматологическая классификация.

На самом деле всё началось довольно практично.

В 1975 году американский дерматолог Томас Фицпатрик предложил разделить людей на группы в зависимости от того, как их кожа реагирует на солнце.

Главный вопрос был очень простым.

Вы обгораете или загораете? И насколько быстро это происходит?

Так появились шесть фототипов. От первого, когда кожа практически всегда сгорает и почти не загорает, до шестого, когда естественная защита от ультрафиолета максимальна.

Интересно, что изначально эта классификация вообще создавалась не для оценки риска меланомы. Она помогала врачам безопасно подбирать дозу ультрафиолетовой терапии и позже стала использоваться в косметологии и лазерной медицине.

Сегодня мы знаем, что фототип действительно связан с риском солнечных ожогов и некоторых видов рака кожи. Но это не абсолютное правило.

Даже шестой фототип не делает человека «невосприимчивым» к ультрафиолету. А первый фототип совсем не означает, что меланома обязательно появится.

Поэтому фототип — это не диагноз и не приговор.

Это всего лишь один из факторов риска, который помогает врачу лучше понять вашу кожу и подобрать правильные рекомендации.