برای آمالگام بیلداپ در دندان اندو نشده, اگر دیواره عمودی ۲ تا ۴ میلی متر از دست رفته باشد از شیار گیاردار و اگر بیش از ۴ میلی متر از دست رفته باشد از پین داخل تاجی استفاده می‌کنیم.

#ترمیمی
#آمالگام_بیلدآپ

بیمار پس از درمان ریشه دندان ۷ بالا، برای انجام روکش و پست‌وکور مراجعه کرده است. با این حال، دندانپزشک اندودنتیست پس از درمان خود، ترمیم آمالگامی را موقتا روی حفره دسترسی قرار داده است.
همانطور که مشاهده می‌کنید ضخامت دیواره در ناحیه‌ی مزیال دندان بسیار کم است و برداشت آمالگام به منظور انجام روکش و پست‌‌وکور، نسج اندک باقی‌مانده را کم و کمتر می‌کند.
لذا تا زمانی که ترمیم این دندان مشکلی نداشته باشد و آمالگام سرجای خود قرار داشته باشد، از انجام پست‌وکور و روکش خودداری می‌کنیم.
در این مدت می‌توان مارجین‌ها و سطح اکلوزال دندان را کمی پرداخت کرد و در صورت وجود اورهنگ، آن را برطرف نمود تا عمر این ترمیم بیشتر گردد و مشکلی برای پریودنشیوم و اکلوژن بیمار ایجاد نشود.

#تشخیص
#اندو
#ترمیمی
#پروتز

در تراش دندان و برداشت پوسیدگی، زمانی که برای دید، دسترسی، و جلوگیری از آسیب به لثه نیاز به نخ زیر لثه داریم، نخ را طوری باید بگذاریم که حداقل یک میلی‌متر فراتر از حفره نهایی ما باشد... یعنی پیش از شروع باید به صورت تقریبی سایز نهایی حفره را تشخیص بدهیم و نخ را یک میلی متر فراتر بگذاریم.

#ترمیمی

گیتس-گلیدن که بود و چه کرد؟


کاربرد: گشادسازی قسمت‌های کرونال کانال (گیتس به صورت‌ پسیو در کانال قرار گرفته و عمل برش عاج در هنگام خارج کردن از کانال صورت می‌گیرد.)

نوک گیتس گلیدن ایمن (غیربرنده) است.

سایز: در ۶ اندازه و در طول‌های مختلف
قطر نوک: ۰.۵ تا ۱.۵ میلی متر
گیتس یک معادل فایل ۵۰-۴۰، گیتس دو معادل فایل ۷۰-۶۰، گیتس سه معادل فایل ۹۰-۸۰ است و چنین روندی در سه شماره بعدی هم وجود دارد.

جنس: استیل ضد زنگ، NiTi

فقط باید در قسمت‌های مستقیم کانال استفاده شود (در کانال‌هایی که زاویه شدیدی باحفره دسترسی دارند نبايد استفاده شود.)

برای استفاده از گیتس دو توالی پیشنهاد شده است:
۱) تکنیک استپ داون: شروع با دریل بزرگتر و خاتمه با دریل‌های کوچکتر
۲) تکنیک استپ بک: شروع با شماره کوچک و خاتمه با شماره بزرگتر

*مسیرهای پالپ ج ۱ فصل ۸
#اندو

برای بیمار‌ زیر ۲۰ سال با تحلیل لثه چه کاری انجام می‌دهیم؟
درمان خاصی نیاز نیست صرفا آموزش بهداشت.
 
تحلیل لثه های زیر ۱۸ ۲۰ سال معمولا خود به خود خوب می‌شوند.

#پریو

داشتن دیاستم در early mixed dentition طبیعی است؛ پس فرنکتومی برای درمان این مشکل، قبل از ۱۱ سالگی و رویش کانین‌ها اندیکاسیون ندارد.

#جراحی
#ارتو
#اطفال

توصیه به بیماری که دچار خشکی دهان است و برایش پروتز ثابت کار کردیم:

فالوآپ‌های سه ماهه + وارنیش فلوراید

برای جلوگیری از التهاب لثه توصیه می‌کنیم کلرهگزیدین را به صورت یک هفته در یک ماه استفاده کند تا التهاب پایدار لثه ایجاد نشود.

استفاده از آدامس‌ها یا شکلات‌های حاوی زایلیتول که بدون قند هستند و خوردنشان ترشح بزاق را تحریک می‌کند.

توصیه می‌کنیم از خمیردندان‌های با حجم بالای فلوراید استفاده کند.

#پروتز

وقوع پوسیدگی در ریشه هشداردهنده است زیرا:

۱) فرآیند گسترش در آن سریع است.
۲) اغلب بدون علامت است.
۳) نزدیک به پالپ است.
۴) ترمیم آن دشوار است.

🔸علم و هنر در دندانپزشکی
#ترمیمی

در بلاک عصب اینفریور آلوئولار با آریتکایین ریسک پاراستزی عصب لینگوال وجود دارد و اگر این اتفاق رخ بدهد احتمال برگشت و بهبودی آن خیلی کم خواهد بود؛ در نتیجه توصیه می‌شود از این ماده برای بلاک IAN استفاده نشود.

#جراحی

*پیترسون

کیس های زیادی می‌بینید که جای دیگری دندان کشیده و حالا برای کار دیگری به شما مراجعه کرده‌اند و یا این که اذعان دارند تورم پای دندان یا جوش پای دندان آن‌ها خوب نشده است و شما در گرافی در ناحیه دندان کشیده شده لوسنسی می‌بینید.
برای این که تشخیص بدهیم ضایعه خارج شده و استخوان در حال بهبودی هست یا این که ضایعه خارج نشده، نیاز هست از زمان کشیده شدن دندان ۳ الی ۴ ماه به آن فرصت دهیم. بعد این زمان اگر در OPG ضایعه تغییری نکرده بود نیاز هست با جراحی خارج شود ولی اگر بهبودی مشاهده شد به این معنی است که دندانپزشک قبلی ضایعه را خارج کرده است.


#جراحی

پس از تزریق یک کارپول لیدوکایین حاوی اپی نفرین سطح اپی نفرین خون بیمار معادل وقتی است که فرد فعالیت بدنی متوسط تا سنگین داشته به عبارتی قدرت ضربان قلب و برونده قلب زیاد می‌شوند ولی فشار خون و تعداد ضربان خیلی کم تحت تاثیر قرار می‌گیرند. یعنی عادی نیست بیمار بعد از تزریق بی‌حسی دچار تپش قلب یا بالا رفتن فشار شود. این اتفاقات اگر رخ دهند به علت اضطراب بیمار هستند و ارتباطی با اپی نفرین ندارند.

#سیستمیک

در بیماران TMD (Temporomandibular disorders)
حتما دندان‌های بیمار را چک می‌کنیم و در صورت وجود دندان پوسیده حتما باید درمان‌های لازم هر چه زودتر انجام بگیرند; زیرا درد دندانی می‌تواند باعث تشدید درد ناشی از TMD شود.
(حتی اگر به قطعیت رسیدیم که درد فعلی بیمار درد دندانی نیست.)

☀️استاد
#TMD

۴ روش برقراری هموستاز

۱) فشار دادن یک گاز یا قرار دادن هموستات
۲) انعقاد حرارتی (الکتروکوتر)
۳) بخیه کردن رگ
۴) استفاده از مواد تنگ کننده عروقی (اپی نفرین) و یا قرار دادن ترکیبات پیش انعقادی (ترومبین، کلاژن)

* بیشترین اثر تنگ کنندگی عروقی اپی نفرین زمانی قابل مشاهده است که این ماده ۷ دقیقه قبل از آغاز جراحی تزریق گردد.

☀️ پیترسون فصل ۳
#جراحی

جدول مشخصات باندینگ های یونیورسال

تیغه‌های فرز که با سرعت آهسته می‌چرخند مانند تیغه‌های چندین اکسکویتور قاشقی می‌باشند ولی عمقی که یک تیغه می‌تواند به عاج پوسیده نفوذ کند توسط زاویه لبه‌ای فرز و عمق هر تیغه تا مرکز فرز محدود می‌شود در نتیجه فرز تنها یک عمق محدود از عاج پوسیده را هنگام چرخش بر خواهد داشت. این فرایند هنگام برداشت عاج پوسیده عمیق نسبت به استفاده از یک اکسکویتور قاشقی کمتر باعث اکسپوز پالپ می‌شود.

☀️ شوارتز ۲۰۱۳
#ترمیمی

علل وقوع تحلیل لثه:

بیماری‌های التهابی پریودنتال

ترومای ناشی از بهداشت دهانی افراطی

دوره‌های متناوب از التهاب لثه‌ای ناشی از دهیسنس یا فنستریشن استخوان زیرین

التهاب راجعه ناشی از رستوریشن‌های دارای اورهنگ

حرکت ارتودنتیک دندان در امتداد صفحه استخوان لبیال

زخم مارژین لثه ناشی از ویروس

زخم مارژین لثه ناشی از دارو‌های سایتوتوکسیک

نوتروپنی (benign familial)

صدمات ترومای وارده به مارژین لثه

ایسکمیک لثه‌ای

☀️ مبانی دندانپزشکی زیبایی
#پریو

پوشش مستقیم پالپ (direct pulp cap) دندان شیری توصیه نمی‌شود ولی می‌توان با موفقیت در دندان دائمی نابالغ انجام شود. در دندان شیری موفقیت بالا نیست و باعث تحلیل داخلی (علامت اصلی شکست) و آبسه حاد می‌شود.

دایرکت پالپ کپ در دندان شیری با احتیاط و در موارد خاص می‌تواند انجام شود مثلا در کودکان بزرگتر و ۲-۱ سال قبل از افتادن طبیعی دندان: در این حالت اگر درمان شکست بخورد، دندان را کشیده و دیگر نیازی به فضا نگه‌دار نیست.

☀️ نواک ۲۰۱۹
#اطفال