Forwarded from MiSS CAS CLINIQUE ^^ 4 ème année médecine
Pour mieux comprendre le phénomène d’excitabilité dans le cours dyskaliémie
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Forwarded from MiSS CAS CLINIQUE ^^ 4 ème année médecine
Remake of the first schéma
Much better don’t you think so ^^ ?
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Forwarded from Dr Aria 🦋🩺
Pour réussir vos QCM sur
Le diagnostic est posé si l'un de ces critères est rempli :
Glycémie à jeun (jeûne ≥8h) : ≥1,26 g/l (ou 7 mmol/l), à confirmer deux fois dans le même laboratoire
.
Glycémie aléatoire : ≥2,00 g/l n'importe quand, associée à des symptômes classiques (polyurie, polydipsie)
.
HGPO (75g de glucose) à 2 heures :≥2,00 g/l
.
HbA1c : ≥6,5 % (avec une méthode standardisée), à confirmer deux fois ou si la glycémie est >2,00 g/l
.
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Conditions : Sujet à jeun depuis 8 à 10 heures
.
Urgence technique : Le glucose diminue de 13 à 30 % par heure dans un tube non centrifugé à cause de la consommation par les globules rouges
.
Tubes : Utiliser un tube fluorure de Na+ ou mono iodoacétate de Na+ (antiglycolytiques) si le dosage est différé
.
Méthodes : L'Hexokinase (HK) est la méthode de référence
. La Glucose Oxydase (GOX) est couramment utilisée
.
Conversion : g/l ×5,55 = mmol/l
.
Définition : Fixation non enzymatique et irréversible du glucose sur la valine N-terminale des chaînes β de l'hémoglobine
.
Période de reflet : Reflète l'équilibre glycémique des 2 à 3 derniers mois
. Les 30 derniers jours comptent pour 50 % du résultat
.
Objectifs cibles (Individualisation) :
≤ 6,5 % : Diabète récent, sujet jeune≤ 7 % : Cible standard pour la plupart des patients≤8-9 % : Personnes âgées, fragiles ou avec complications lourdes
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I
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Fructosamine : Reflète la glycémie sur les 2 à 3 dernières semaines (glycation de l'albumine)
.
Utilité : Diabète gestationnel, hémoglobinopathies, ou changement récent de traitement
.
Micro-albuminurie : Marqueur précoce de la néphropathie diabétique (taux entre 20 et 200 mg/24h), stade encore réversible
.
Dépistage : Entre la 24e et la 28e semaine d'aménorrhée par HGPO
.
Critères IADPSG (un seul seuil suffit) :
À jeun : ≥0,92 g/l
.À 1h : ≥1,80 g/l
.
À 2h : ≥1,53 g/l
.
Définition : Glycémie
<0,50g/l (ou 2,5 mmol/l)
.
.
Diagnostic différentiel (Insuline vs Peptide C) :
Insulinome (tumeur) : Insuline ↗️ et Peptide C ↗️
.
Injection d'insuline (iatrogène) : Insuline ↗️ mais Peptide C ↘️
(car le peptide C reflète la sécrétion endogène)
.
Galactosémie congénitale : Déficit en GALT (forme grave) ou galactokinase. Signe typique : cataracte chez le nourrisson
.
Intolérance au fructose : Déficit en Aldolase B. Hypoglycémies graves après le sevrage (introduction des fruits/sucre)
.
Glycogénoses :
Type I (Von Gierke) : La plus grave, déficit en Glucose-6-Phosphatase. Hypoglycémies sévères, hépatomégalie, hyperuricémie
.
Type II (Pompe) : Musculaire/cardiaque, pas d'hypoglycémie
l'exploration du métabolisme des glucides,
1. Critères Diagnostiques du Diabète (Chiffres à connaître par cœur)
Le diagnostic est posé si l'un de ces critères est rempli :
Glycémie à jeun (jeûne ≥8h) : ≥1,26 g/l (ou 7 mmol/l), à confirmer deux fois dans le même laboratoire
.
Glycémie aléatoire : ≥2,00 g/l n'importe quand, associée à des symptômes classiques (polyurie, polydipsie)
.
HGPO (75g de glucose) à 2 heures :≥2,00 g/l
.
HbA1c : ≥6,5 % (avec une méthode standardisée), à confirmer deux fois ou si la glycémie est >2,00 g/l
.
Note : L'HbA1c seule n'est pas validée pour le diagnostic en pédiatrie.
2. Glycémie : Prélèvement et Méthodes
Conditions : Sujet à jeun depuis 8 à 10 heures
.
Urgence technique : Le glucose diminue de 13 à 30 % par heure dans un tube non centrifugé à cause de la consommation par les globules rouges
.
Tubes : Utiliser un tube fluorure de Na+ ou mono iodoacétate de Na+ (antiglycolytiques) si le dosage est différé
.
Méthodes : L'Hexokinase (HK) est la méthode de référence
. La Glucose Oxydase (GOX) est couramment utilisée
.
Conversion : g/l ×5,55 = mmol/l
.
3. HbA1c : "La boîte noire" du diabétique
Définition : Fixation non enzymatique et irréversible du glucose sur la valine N-terminale des chaînes β de l'hémoglobine
.
Période de reflet : Reflète l'équilibre glycémique des 2 à 3 derniers mois
. Les 30 derniers jours comptent pour 50 % du résultat
.
Objectifs cibles (Individualisation) :
≤ 6,5 % : Diabète récent, sujet jeune≤ 7 % : Cible standard pour la plupart des patients≤8-9 % : Personnes âgées, fragiles ou avec complications lourdes
.
I
nterférences (Pièges fréquents en QCM) :
Surestimation : Carence en fer, B12, insuffisance rénale, alcoolisme
.
Sous-estimation : Hémolyse, splénomégalie, grossesse, hémorragie (tout ce qui raccourcit la vie du globule rouge)
.
Variants de l'Hb : Peuvent fausser le résultat selon la technique utilisée (chromatographie vs immunologie).
4. Fructosamine et Micro-albuminurie
Fructosamine : Reflète la glycémie sur les 2 à 3 dernières semaines (glycation de l'albumine)
.
Utilité : Diabète gestationnel, hémoglobinopathies, ou changement récent de traitement
.
Micro-albuminurie : Marqueur précoce de la néphropathie diabétique (taux entre 20 et 200 mg/24h), stade encore réversible
.
5. Diabète Gestationnel (DG)
Dépistage : Entre la 24e et la 28e semaine d'aménorrhée par HGPO
.
Critères IADPSG (un seul seuil suffit) :
À jeun : ≥0,92 g/l
.À 1h : ≥1,80 g/l
.
À 2h : ≥1,53 g/l
.
6. Hypoglycémies et Étiologies
Définition : Glycémie
<0,50g/l (ou 2,5 mmol/l)
.
Triade de Whipple : Signes cliniques + glycémie basse + correction immédiate après ressucrage.
Diagnostic différentiel (Insuline vs Peptide C) :
Insulinome (tumeur) : Insuline ↗️ et Peptide C ↗️
.
Injection d'insuline (iatrogène) : Insuline ↗️ mais Peptide C ↘️
(car le peptide C reflète la sécrétion endogène)
.
7. Pathologies Métaboliques Héréditaires
Galactosémie congénitale : Déficit en GALT (forme grave) ou galactokinase. Signe typique : cataracte chez le nourrisson
.
Intolérance au fructose : Déficit en Aldolase B. Hypoglycémies graves après le sevrage (introduction des fruits/sucre)
.
Glycogénoses :
Type I (Von Gierke) : La plus grave, déficit en Glucose-6-Phosphatase. Hypoglycémies sévères, hépatomégalie, hyperuricémie
.
Type II (Pompe) : Musculaire/cardiaque, pas d'hypoglycémie
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Forwarded from CANAL PROMO VITALIA (FADI BH)
Voilà la reponse de Dr BOUSSEKINE : ⬇️
Forwarded from Dernière couche | المراجعة الأخيرة
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#physiopath
🌟Environ 10-20% du magnésium intracellulaire est lié à l’ATP.
🌟 Magnesémie normal est entre: 0.65 et 1.05 mmol/L ( ≈ 17 et 25 mg/L )
🌟Le phosphore circule dans le plasma sous 2 formes: ⅔ organique (fortement lié aux protéines),
⅓ inorganique ou minérale (se trouve relié à d’autres ions).
🌟Les valeurs normales de la phosphorémie sont:
enfants: 1,28-1,92 mmol/L 40-60 mg/L.
adultes: 0,80- 1,45 mmol/L 25-45mg/L.
🌟
7,38<PH<7,42
PCO2=38 à 42mmHg
PO2=90 à 100mmHg
HCO3-=22à26mmol/l
🌟 Clairance de la creatine: 130+- 20 (H) 110+-20 (F)
🌟 [Ke] = 3.5–5 mmol/L
[Ki] = 140-150 mmol/L . 🌟 90 % K+ intra-cellulaire est stocké: 75% Muscle, 6% Foie, 7%Hématies.
#physiopath
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